脑出血手术时机及术式的探讨

目的比较脑出血血肿清除术的不同手术方式,即微创血肿穿刺清除术及小骨窗开颅血肿清除术,证实微创穿刺血肿清除术在脑出血治疗中的应用价值。方法总结我院2006年6月—2009年6月收治的高血压脑出血126例患者临床资料。采用微创血肿穿刺清除术(微创组)65例,小骨窗开颅血肿清除术(开颅组)61例,两组进行比较,评价手术损伤及术后神经功能缺损、住院费用等方面。结果微创组对患者造成的损伤及各阶段神经功能的恢复明显优于开颅组,且住院费用低。结论微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有损伤小、费用低、神经功能恢复快、不留颅骨缺损等特点。     

微创清除术治疗高血压性脑出血32例临床观察

高血压性脑出血以老年人多见，为临床常见急病，病死率和致残率都很高。在治疗方法上，传统的内科保守治疗及开颅手术致残率和死亡率均较高。我科2005年1月。2006年3月采用微创颅内血肿清除术，对32例高血压性脑出血进行治疗。取得了满意疗效，现报告如下。     

微创颅内血肿清除术和内科治疗脑出血的对比观察

目的：观察微创颅内血肿清除术在脑出血治疗中的作用。方法：对血肿≥30ml的幕上脑出血随机微创血肿清除术和内科保守治疗，比较其疗效。结果：行微创血肿清除术显率61％，较内科保守治疗组之40％高（P＜0．05）；死亡率23％，低于内科保守治疗40％（P＜0．05）。结论：脑出血≥30ml，特别是破入脑室呈脑室铸型，位于基底节区，神经功能缺损评分在20－39分之间 ，意识呈浅昏迷，行微创血肿清除术比内科保守治疗显效率高，死亡率低。     

细孔钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及康复效果

<正>高血压脑出血是老年患者常见疾病,6个月病死率可高达50%〔1〕。常规治疗方法包括内科保守治疗、开颅手术治疗等。由于老年高血压脑出血患者自身条件限制,导致内科保守治疗、开颅手术治疗效果均不甚理想〔2〕。本文旨在探讨细孔钻颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效及预后。1资料和方法1.1一般资料选取120例老年高血压脑出血患者,根据治疗方法分成对照组和观察组各60例。对照组男36例,女     

急诊手术治疗高血压脑出血25例临床观察

<正>高血压脑出血是临床的常见疾病。目前治疗方式有内科保守治疗和大骨瓣开颅术、小骨窗开颅术CT立体定向血肿穿刺术、显微镜或内窥镜血肿清除术等。笔者对25例高血压脑出血患者根据不同病情采用了不同的手术方法进行治疗,效果较满意,现报     

高血压性脑出血血肿的微创清除治疗

高血压性脑出血是临床常见病、多发病,具有高死亡率、高致残率的特点,治疗方法有外科开颅手术、小骨窗血肿清除术、锥颅碎吸术和内科保守治疗等。近年来开展的颅内血肿微创清除术是继内科治疗与开颅血肿清除术之后的一种新技术,其优越性被越来越多的临床医生所认识,而得以广泛地应用。为了在临床上更好地、规范化地应用这一技术,将其适应证、并发症以及脑出血相关基础知识,介绍如下。颅内血肿的演变高血压脑出血后,血液进入脑实质(或脑室)或形成血肿。一般认为有三阶段变化:①血肿内血液处于不同凝固状态,其周围脑组织水肿或坏死(<4d);②血…     

微创钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

高血压脑出血具有起病急、病情重、病死率及致残率高的特点，临床治疗较为棘手。对于高血压脑出血传统内科保守治疗效果差，而外科开颅手术创伤大，患者耐受性差，术后恢复不理想。本研究对于符合手术适应证的急性高血压性脑出血患者，采用微创钻孔血肿引流术进行治疗，现将结果报道如下。     

烟卷内引流联合硬膜下橡皮管外引流在高血压脑出血手术中的临床应用

高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage，HTCH）是我国中老年人的主要致死疾病之一，死亡率可达30％-40％，即使存活也有相当一部分病人遗留严重后遗症，是神经内外科医生应迫切解决的问题之一。高血压脑出血传统治疗方法是内科保守治疗和去骨瓣开颅手术脑内血肿清除术，总体疗效不甚满意。我院通过采用小骨窗开颅血肿清除术加术后放置烟卷内引流联合硬膜下橡皮管外引流治疗高血压脑出血25例效果满意，并与单纯术后放置硬膜下橡皮管外引流手术28例进行比较，报告如下。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效观察

目的:观察微创颅内血肿清除术在脑出血治疗中的作用。方法:对血肿≥30 ml的幕上脑出血随机行微创血肿清除术和内科保守治疗,比较其近、远期疗效。结果:较之内科保守治疗组微创血肿清除术者,近期显效率62％,死亡率22％,有显著差异(P<0.05);远期随访结果:ADL_(1、2)者微创组占80.6％,显著增高(P<0.05)。结论:脑出血≥50 ml,特别是破入脑室呈脑室铸型者;位于基底节区;神经功能缺损评分>20分;有意识障碍者,行微创血肿清除术较内科保守治疗显效率高、死亡率低、远期神经功能恢复好、致残率低。     

锥颅血肿穿刺引流治疗高血压性脑壳核出血

高血压性脑壳核出血占大脑半球出血的80％左右，是神经科的一种常见病。现有传统内科保守、外科开颅血肿清除手术及锥颅血肿穿刺抽吸引流等几种主要治疗方法。我们自1996年开展床边锥颅血肿穿刺抽吸引流治疗高血压性脑出血。为进一步探讨老年高血压性脑壳核出血的有效治疗方法和时机，本研究以相同标准抽取锥颅血肿穿刺抽吸引流、外科手术及内科保守治疗3组病例，进行     

120例高血压幕上脑出血病人个体化治疗方案分析

目的探讨高血压幕上脑出血病人个体化治疗方案。方法收集我院2014年3月—2017年2月收治的120例高血压幕上脑出血病人进行回顾性分析。其中保守治疗的40例病人纳入对照组;钻孔引流术治疗的30例病人纳入钻孔组;开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗的50例病人纳入开颅组。比较3组病人住院时间、并发症发生率及预后,同时比较钻孔组、开颅组手术时间、术内出血量。结果对照组病人住院时间高于钻孔组、开颅组,且开颅组高于钻孔组,差异有统计学意义(P 0.05);对照组再出血、肺部感染、水电解质紊乱发生率均高于钻孔组、开颅组,差异有统计学意义(P 0.05);钻孔组再出血、肺部感染、水电解质紊乱发生率与开颅组比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组预后效果差于钻孔组、开颅组,差异有统计学意义(P 0.05);钻孔组预后效果与开颅组比较,差异无统计学意义(P0.05);钻孔组手术时间、术内出血量均少于开颅组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用保守治疗、钻孔引流术、开颅血肿清除并去骨瓣减压术治疗高血压幕上脑出血均能缓解病情,但保守治疗血肿清除时间、住院时间较长,再出血及感染发生风险高;开颅血肿清除并去骨瓣减压术均能在直视下进行手术操作,能将血肿彻底清除;钻孔引流手术时间较短、术内出血量低、创伤小;故可根据病人出血量选取个体化治疗方案。     

小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血疗效的对比研究

目的 比较小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的两种不同手术的效果。方法 采用随机对照的方法,将980名高血压脑出血患者分为开颅手术组（503例)和钻孔引流组（477例),进行小骨窗开颅消除血肿和钻孔引流血肿两种不同手术方式的对比研究。结果 开颅手术组死亡率为8．95％．钻孔引流组为8.81％。两组残死率和恢复率分别为：开颅手术组19．68％和80．32％;钻孔引流组24．40％和75．60％。统计结果显示,两组的残死率和恢复率差异无显著性意义．结论 小骨窗开颅消除血肿手术和钻孔引流血肿手术有相似的治疗效果,各医疗单位可以根据各自所熟悉的手术方法对高血压脑出血的患者进行治疗。     

超早期"锁孔"手术治疗高血压脑出血

目的 探讨超早期(3小时-7小时)锁孔开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法 对39例高血压脑出血患者在发病后3小时—7小时内采用锁孔入路开颅清除血肿，残余血肿术后经引流管注入尿激酶行纤溶治疗。结果 手术清除血肿量＞80％27例，60％-80％12例。手术死亡率10．3％。32例术后随访2个月—4个月，恢复良好43．8％，轻残28．1％，重残21．9％。结论 超早期锁孔开颅手术治疗高血压脑出血，简单易行，安全可靠，大大降低了病人残死率，提高了病人的生存质量。     

两种手术方法治疗重症脑出血预后效果的对比观察

目的 比较小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗重症高血压脑出血的两种不同手术方法 的治疗效果.方法 对比分析五年内采用小骨窗开颅手术和钻孔引流术治疗的出血量50 mL以上的重症高血压脑出血228例,在病死率、重残率、恢复率等方面的差异.结果小骨窗开颅术组在血肿清除率、恢复率、术后并发症及死残率均优于钻孔引流术组.结论 小骨窗开颅术治疗重症高血压脑出血较钻孔引流术具有血肿清除彻底、恢复率高、并发症少而轻、死残率低等优点.     

高血压脑出血开颅术中FG的止血效果观察(附30例报告)

对2005年1月~2006年6月行开颅血肿清除术中应用医用蛋白胶（FG）止血的高血压脑出血患者（30例,观察组）与2003年11月~2004年12月高血压脑出血开颅术中未用FG止血的患者（30例,对照组）就止血效果进行比较,并进行统计学分析。发现观察组在术后血肿清除程度、神经功能恢复、致残率以及病死率均低于对照组。认为高血压脑出血患者开颅术中辅助应用FG能有效止血,有助于降低并发症的发生,改善预后。     

微创穿刺治疗脑出血32例临床分析

目的 观察微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效。方法 采用YL-1型颅内血肿穿刺针对32例高血压脑出血患者进行微创治疗(治疗组)，并与同期32例保守治疗的同类患者(对照组)进行对照。结果 治疗组意识障碍恢复时间及住院时间明显缩短，血肿清除时间提前3～4周，再出血发生率低(6．25％)，病死率低(6．25％)，生存质量较对照组提高(ADL1～3，71．88％)，疗效明显优于对照组。结论 徽创穿刺治疗高血压脑出血操作简便、创伤小、疗效显著。     

高血压性脑出血36例微创治疗临床观察

目的观察高血压脑出血微创治疗方法的临床疗效.方法采用颅内血肿微创清除术治疗组(36例)与单纯内科保守治疗组(36例)并进行疗效对比观察.结果 3周后治疗组有效率88.87%,对照组有效率为66.67%.治疗组死亡2例,病死率为5.56%;对照组死亡7例,病死率为19.44%.结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血较单纯内科保守治疗有效率高.     

重症高血压脑出血外科治疗分析

目的比较开颅血肿清除并去骨瓣减压和血肿穿刺清除两种术式早期治疗重症高血压脑出血的疗效。方法同期收住的112例重症高血压脑出血患者43例行血肿穿刺引流(引流组),69例行大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣减压(开颅组)。术后分别行临床随访,综合比较其临床疗效、血肿清除率以及病死率。结果开颅组在血肿清除程度、病死率同引流组有显著性差异(P0.05)。结论在重症高血压脑出血病人的早期手术治疗中,颅血肿清除并去骨瓣减压可作为首先考虑的手术方式。     

高血压脑出血的规范化微创外科治疗

目的 探讨高血压脑出血(HICH)的规范化外科治疗。方法 制定HICH人选标准，将患者随机分为小骨窗开颅血肿清除术组(小骨窗组)和颅骨钻孔血肿清除术组(颅骨钻孔组)，观察两组患者的术后GCS评分、临床神经功能缺损评分变化，并进行疗效评价。结果 HICH发病后早期(8～24小时)尤其是12小时内手术者，术后再出血发生率高。GCS6～8分者小骨窗组的病死率及致残率比颅骨钻孔组低，而GCS9～15分者以颅骨钻孔组的病死率及致残率较低。结论 HICH发病后，经内科保守治疗病情稍稳定，血压控制在180／105mmHg内，12～24小时内手术效果好；GCS6～8分者首选小骨窗开颅血肿清除术，GCS9～15分者首选颅骨钻孔血肿清除术。     

不同方式治疗高血压脑出血的疗效对比

目的比较小骨窗显微手术、软通道血肿碎吸术及内科保守治疗3种方式治疗中等量高血压脑出血的疗效。方法连续选取血肿量20～40ml、格拉斯哥昏迷评分9～12分的单侧基底核区高血压性脑出血患者106例,按住院号尾数,随机将其分为小骨窗组31例、软通道组36例,内科保守治疗组39例。观察住院期间再出血率、病死率及术后3个月的致残率。其中软通道组3例、内科保守治疗组6例因病情变化,中途改为小骨窗手术治疗。结果①小骨窗组血肿清除量均〉75％,其中9例基本全部被清除;软通道组中,除1例血肿清除量约为65％外,其余均〈50％。②小骨窗组、软通道组、内科保守治疗组再出血率分别为6．5％（2／31）、30．3％（10／33）及45．5％（15／33）;病死率为3．2％（1／31）、24．2％（8／33）及48．5％（16／33）;致残率为35．7％（10／28）、68．0％（17／25）及73．3％（11／15）。小骨窗组的再出血率、病死率及致残率与软通道组和内科保守治疗组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;软通道组与内科保守治疗组比较,再出血率和致残率差异无统计学意义（P〉0．05）,病死率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3种治疗方式中,小骨窗显微手术疗效最安全、有效;软通道血肿碎吸术能降低患者的病死率,但不能改善再出血率和致残率;内科保守治疗仅适用于出血量小,无意识障碍和神经功能缺损不明显的患者。