梗阻性脑积水行三脑室底造瘘术脑池显像分析

目的了解梗阻性脑积水行三脑室底造瘘术后脑池显像的表现。方法15例梗阻性脑积水患者行神经内窥镜下三脑室底造瘘术前后均行脑池显像,比较其前后的差异。结果梗阻性脑积水患者在三脑室底造瘘术后脑池显像有放射性药物返流入侧脑室内,并且延迟清除,类似于交通性脑积水的脑池显像表现。结论放射性药物返流入侧脑室的原因尚不清楚．三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水后脑脊液的流动可能存在“返转”现象。     

应用神经内镜行三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水

目的探讨应用神经内镜行三脑室底造瘘在治疗梗阻性脑积水中手术方法、效果和影响手术效果的因素、手术后并发症的的预防。方法回顾性分析55例行神经内镜治疗梗阻性脑积水的临床资料。结果55例患者中54例造瘘成功,1例因三脑室底布满血管网不能造瘘,50例效果良好,4例患者无效,于造瘘后3个月内又行脑室腹腔分流术。手术后发生硬膜下积液8例,1例患者4个月后发生慢性硬膜下血肿又行钻孔外引流术。头皮下积液8例,手术后发热15例。癫痫1例,硬膜外出血1例。结论神经内镜行三脑室底造瘘是安全有效的,效果满意。     

神经内窥镜下三脑室底造瘘术治疗25例梗阻性脑积水的疗效观察

目的：观察神经内窥镜下三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效。方法：单神经内窥镜下三脑室底造瘘术治疗有高颅压症状的梗阻脑积水25例，观察患者症状缓解情况，手术时间，拆线时间，住院时间，结果：所有患者术后临床症状，体征均有不同程度好转，术后影像学检查有改善者24例，无明显变化者1例，25例中有3例术后出现并发症，包括发热1例，颅内感染1例，一过性外展神经麻痹1例，结论：单纯神经内窥镜三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水手术损伤小，术后康复较快，可缩短住院时间，减少治疗费用。     

脑室镜下第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水

目的 探讨对梗阻性脑积水患者采用脑室镜下进行第三脑室遣瘘手术方法的临床应用价值.方法 对45例不同原因造成的梗阻性脑积水患者进行脑室镜下第三脑室造瘘术.结果 术后随访1～24个月,根据患者临床症状改善情况和影像学CT或MRI复查的结果评定手术效果,症状好转缓解43例,2例无效的患者改行V-P分流术.术后并发症6例为一过性非感染性发热,2例暂时性动眼神经麻痹,无死亡病例.结论 脑室镜下的第三脑室底造瘘对治疗梗阻性脑积水是一种安全有效的手术方法.     

第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水疗效分析

目的探讨第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效。方法 132例梗阻性脑积水患者根据手术方式不同分为观察组和对照组。观察组65例患者接受第三脑室底造瘘术治疗;对照组67例患者接受脑室腹腔分流术治疗。术后所有患者均接受为期3 a的随访。结果观察组患者平均手术时间(37.1±15.2)min,对照组患者平均手术时间(75.0±9.1)min,观察组患者平均手术时间显著短于对照组(P<0.05)。2组患者近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。随访3 a,观察组患者复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的近期疗效与脑室腹腔分流术相当,但其操作简便,并发症发生率及复发率低,是治疗梗阻性脑积水的首选术式。     

第三脑室底造瘘和脑室腹腔分流治疗脑积水的疗效比较

目的比较治疗脑积水的两种手术方式之疗效及并发症。方法采用神经内镜下第三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水21例，脑室腹腔分流术治疗脑积水40例。结果造瘘组症状缓解20例（95．2％），术后并发症5例（23．7％），均为非感染性发热；分流组症状缓解40例（100％），术后并发症18例（45％）。两组均无死亡。结论两种不同术式治疗脑积水疗效相当，但内镜下第三脑室底造瘘术并发症明显降低。     

脑室出血致迟发梗阻性脑积水1例报告

1 病例资料 患者,男,42岁,因“突发意识不清5h”入院.既往高血压史5年余,未规律服药,血压控制情况不详.查体:血压180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),浅昏迷,左侧瞳孔3.5mm,右侧瞳孔 2.5mm,光反射均未引出,双眼向右侧凝视,颈抵抗阳性,刺痛左侧肢体可定位,右侧肢体略屈曲.头颅CT示:左侧丘脑出血破入脑室(图1A).予急诊行双侧脑室钻孔引流术,手术顺利,术后复查CT引流管位置良好(图1B),术后给予脱水、止血、抗感染等治疗,并予脑室内注射尿激酶,患者意识逐渐好转,分别于术后第2天、第10天拔除右侧及左侧引流管,第2次拔管前将引流管挂至外耳道上40 cm处24 h,可见脑脊液搏动良好,仅引流出脑脊液20 mL.     

内镜下第三脑室造瘘术治疗27例梗阻性脑积水

目的探讨内镜下第三脑室造瘘术在梗阻性脑积水治疗中的临床应用价值。方法应用神经内镜行三脑室底造瘘手术治疗梗阻性脑积水27例。结果造瘘成功26例,术后随访3~12个月,根据患者临床症状改善情况和影像学CT或MRI复查结果评定手术效果,全部有效。术后无严重并发症。结论神经内镜行第三脑室底造瘘术在梗阻性脑积水的治疗方面安全、有效,在梗阻性脑积水治疗中已逐渐成为首选的一种手术方法。     

内镜下三脑室底造瘘术治疗小儿梗阻性脑积水的疗效观察

目的 探讨内镜下三脑室底造瘘术在小儿梗阻性脑积水治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2000年2月至2011年8月收治的40例梗阻性脑积水患儿的临床资料,采用三脑室底造瘘术治疗的20例为观察组,采用脑室腹腔分流术治疗的20例为对照组,比较2组患儿治疗前后脑脊液压力的变化、手术时间、临床疗效、术后并发症、住院时间及再次手术率.结果 观察组的总有效率(100％)与对照组的总有效率(95.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后近期并发症发生率及住院时间相近(P均＞0.05);观察组术后远期并发症发生率及再次手术率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P均＞0.05);观察组的手术时间显著短于对照组(P＜0.05).结论脑室腹腔分流法和脑室镜下第三脑室底造瘘术都是治疗小儿梗阻性脑积水的有效方法,但脑室镜下第三脑室底造瘘治疗时间短,是否能在降低远期并发症及复发率方面获益尚需进一步研究.     

内窥镜三脑室底造瘘术的应用

脑积水是神经系统常见多发病 ,手术治疗方法较多 ,传统的常用的方法为脑室 -腹腔分流术 ,但并发症较多。我科于 2 0 0 0年 5月采用神经内窥镜行三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水 4例 ,取得较好的近期疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ,年龄 9个月至3岁。临床表现 :生长发育落后 ,头颅异常增大 ,前囟宽大饱满 ,或闭合延迟。头ＭＲＩ显示双侧脑室及第三脑室扩大 ,诊断为梗阻性脑积水。1 2　手术方法　Ｓｔｏｒｚｅ牌神经内窥镜 ,镜鞘外径 5 6ｍｍ ,窥镜外径 4ｍｍ ,4工作通道 ,另配有照明、摄像转换接头、显示器等。手术在…     

脑室镜下三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水临床观察

目的观察和研究脑室镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的临床疗效和意义。方法将30例梗阻性脑积水的患者分为对照组和治疗组。对照组患者进行常规腹腔分流术治疗;治疗组采用脑室镜下三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水,对比疗效、并发症和复发情况。结果治疗组总有效率为90.48%,术后1例发生炎症,对照组的总有效率为80.95%,术后出现3例颅内感染和1例颅下水肿。2组患者治疗后,平均脑脊液压力均有下降,治疗组下降率明显高于对照组。结论脑室镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水比较常规治疗,有效率更高,且复发率低、术后症状少、降压效果明显等优点,推荐于临床治疗。     

神经内镜下三脑室底造瘘术治疗儿童先天性梗阻性脑积水疗效分析

目的探讨不同年龄段儿童先天性梗阻性脑积水行神经内镜下三脑室底造瘘术(ETV)治疗疗效及术后神经发育预后。方法选择33例经ETV治疗的先天性梗阻性脑积水患儿,根据手术年龄段分为ETV≤6个月组(n=17)与ETV>6个月组(n=16),术后随访6个月,并采用"Gesell儿童智力发育诊断量表"进行神经发育评测,包括大运动行为、精细运动行为、适应能力、语言功能及个人-社会行为。比较两组患儿手术成功率与术后神经发育状态。结果 ETV≤6个月组与ETV>6个月组术后神经发育预后具有统计学差异(P<0.05),ETV≤6个月组患儿在大运动行为、精细运动行为、适应能力、语言功能及个人-社会行为方面均不如ETV>6个月组患儿;ETV≤6个月组患儿中,重度神经发育障碍17例(100%)(DQ值<40),手术成功率为35.3%,而ETV>6个月组患儿中重度神经发育障碍1例(6.25%),手术成功率为62.5%。结论出生6个月以内儿童先天性梗阻性脑积水行神经内镜下三脑室底造瘘术(ETV)治疗手术成功率低,术后神经发育预后欠佳。     

脑室镜下手术治疗梗阻性脑积水的临床研究

目的探讨脑室镜在梗阻性脑积水中的治疗方法和临床效果。方法选择2008-06~2010-04间,采用脑室镜下行第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水17例病例,术前均行头部CT、MRI显像检查。结果 17例造瘘成功。7例手术后发热,1例手术后6个月发生双侧慢性硬膜下血肿(经钻孔引流后痊愈),1例术后6个月手术侧发生硬脑膜下积液(因无特殊不适,予以随访观察)。随访2~20个月,17例手术后临床症状均缓解。17例造瘘术后7 d颅内压显著下降,复查CT、MRI示:7例侧脑室体部横径较术前缩小,平均缩小2.3(0.7~4.6)mm;3例侧脑室大小无变化。本组17例侧脑室旁水肿均消失。1例术前合并小脑扁桃体下疝者手术后7 d复查MRI,见:下疝的小脑扁桃体向上移位4.0 mm。结论脑室镜手术是治疗梗阻性脑积水的安全、有效的方法 。     

神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水

目的：总结神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的经验.方法：2004年1月至2012年12月,57例梗阻性脑积水患者在我院应用神经内窥镜行第三脑室底造瘘术治疗,回顾性分析所有患者的临床资料和随访记录.结果：57例中,2例因术中出血放弃,55例（96.5％）造瘘成功,随访3～60个月,平均17.5个月,症状明显缓解48例（87.3％）,无改变或缓解不明显5例（9.1％）,恶化4例（7.3％）;共6例（10.5％）改V-P分流术治疗.无严重手术并发症发生.结论：神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水安全可靠,可作为梗阻性脑积水首选的治疗方法.     

手术治疗外伤性脑积水20例临床分析

①目的 总结脑外伤性脑积水的诊治经验。②方法 分析20例脑外伤性脑积水的临床特点、治疗过程和疗效。③结果 17例行脑室腹腔分流术，有效10例，其中8例获得满意效果；无变化5例，恶化1例，死亡1例。3例行第三脑室底造瘘术，全部有效。④结论 提高对本病的认识，及时检查和妥善治疗，可提高患的生存和预后，内窥镜下第三脑室底造瘘术是一种安全、有效、微创的手术，可作为治疗梗阻性脑积水的首选方法。     

脑室内窥镜下行三脑室底造瘘术的护理配合

脑室内窥镜技术是我院新开展的一项医疗技术操作,它可以最小的医源性损伤达到最佳的治疗效果.我院自2004年7月以来,借助脑室内窥镜为6例梗阻性脑积水患者实施三脑室底造瘘手术,取得了满意的效果,现将手术护理配合及体会介绍如下.     

神经内镜治疗梗阻性脑积水

2005年4月至8月间，我们共收治梗阻性脑积水18例，均采用神经内镜下第三脑室底造瘘术（endoscopic third ventriculostomy，ETV）进行治疗，近期疗效满意，复习有关文献，现报告如下。     

神经内镜下三脑室造瘘治疗儿童梗阻性脑积水

目的：探讨神经内镜下三脑室造瘘治疗儿童梗阻性脑积水的方法。方法：全组17例,年龄13个月-12岁,平均33个月。手术方法为经侧脑室、室间孔、三脑室置入神经内镜,于三脑室底与脚间池造一瘘口。结果：术后随访3个月-5年,14例有好转,3例因无改善于术后3个月再行脑室腹腔分流手术,术后硬膜下积液1例,丘脑损伤1例,无出血及感染等并发症。结论：神经内镜下三脑室造瘘治疗儿童梗阻性脑积水简便、微创、有效,符合生理要求,是首选的方法。