不规则毛霉感染引起的皮肤毛霉病20例回顾性分析

目的通过对不规则毛霉感染病例的回顾性分析,探讨不规则毛霉感染引起皮肤毛霉病的流行病学、易感因素、临床表现、诊断方法及治疗策略,提高临床医生的警惕性及诊治经验。方法对检索到的20例不规则毛霉感染病例资料进行总结、分析。结果 20例不规则毛霉感染患者均表现为皮肤毛霉病,仅1例同时伴有肺部感染。15例来自中国,1例有糖尿病史,1例有白血病史,10例有外伤、手术或叮咬史。皮损几乎均出现在暴露部位,其中鼻面部13例,四肢7例,病程多呈慢性。早期表现为红斑、丘疹、结节,后期可发展成溃疡、坏死、黑痂及骨质破坏。经真菌镜检、培养、组织病理、ITS区测序等检查证实为不规则毛霉。两性霉素B及其脂质体单独或联合伊曲康唑治疗预后好。结论不规则毛霉感染多发生于免疫正常者,外伤、烧伤、手术及叮咬是最主要诱发因素。感染主要累及鼻面部及四肢皮肤暴露部位,以红斑、坏死为主要表现,极少累及内脏。真菌培养及组织病理检查可以诊断该病,ITS区测序可明确鉴定到种。及早诊断并给予清创及两性霉素B是治疗成功的关键。     

系统性红斑狼疮活动性评价新进展

系统性红斑狼疮是一种复杂的慢性自身免疫性疾病,其多样的临床表现和复杂的实验室检查结果造成了对该病监测的困难.一个准确可靠的系统性红斑狼疮活动性评估体系是选择治疗方案及评估预后的重要依据.系统性红斑狼疮反应指数是一种新的评分系统,由医生全面评估、英岛狼疮评估组指数、系统性红斑狼疮疾病活动性指数( SELENA-SLEDAI)三部分组成,能够更好地指导临床治疗及判断患者预后,使患者维持心身健康,改善生活质量.     

临床模拟肢端色素性黑素瘤的先天性肢端黑素细胞痣

作者报告了3例少见的先天性肢端黑素细胞痣.其临床表现提示为肢端色素性黑素瘤,但活组织检查呈良性特征.这种异常的表现值得临床医生注意,并对于任何拟为恶性黑素瘤的病例,在确定手术前需作组织学检查.黑素瘤最可疑的早期临床征象是颜色多样化,不规则的锯齿状边缘,病灶增大,表面颜色的变化以及不规则高起.而色素性或无色素性卫星瘤的出     

不规则毛霉致皮肤型毛霉病一例

患者,女,65岁。反复左上肢结节、斑块、流脓伴疼痛7年,累及右上肢1年。2型糖尿病病史3年。左手背皮损组织病理示表皮棘层肥厚伴角化不全,真皮全层多灶肉芽肿形成伴淋巴细胞、浆细胞浸润,胶原纤维变性,并累及皮下脂肪;真菌培养示白色绒毛状菌落生长,镜下表现为粗大、无分隔菌丝,可见圆形孢子囊;宏基因组测序示不规则毛霉。诊断为不规则毛霉致皮肤型毛霉病。     

皮肤型Rosai-Dorfman病14例临床病理分析

目的探讨皮肤型Rosai-Dorfman病的临床组织病理特点,提高临床医生对该病诊断及治疗的认识。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院皮肤科2012年—2017年收治的皮肤型Rosai-Dorfman病14例,分析其临床资料、组织病理学特点,并复习相关文献,总结其诊断及治疗。结果经筛选后共纳入14例经组织病理及免疫组化确诊的皮肤型Rosai-Dorfman病患者,其中男5例,女9例;汉族12例,维吾尔族1例,回族1例。年龄18~72岁,平均年龄(48±14)岁。临床诊断与组织病理诊断均符合皮肤型Rosai-Dorfman病者4例,14例患者免疫组化染色结果均表现为S-100蛋白及CD68阳性,CD1a阴性。结论皮肤型Rosai-Dorfman病有一定的临床和组织病理学特点,对于单发或面积较小的皮损,手术切除效果较好,皮肤科医生应该提高对该病的认识,以减少误诊和误治。     

细菌性包皮龟头炎50例临床分析

目的 了解细菌性包皮龟头炎的致病菌种及其临床特征,为临床医生对该病的正确识别提供帮助.方法 对包皮龟头炎患者详细询问病史、记录临床症状、体征,并做病原学检查.结果 50例细菌培养阳性包皮龟头炎患者,共培养出53株,13种细菌,检出率最高的前四位菌种依次是表皮葡萄球菌15株(28.30％)、无乳链球菌8株(15.09％)...     

系统性硬皮病诊疗相关问题探讨

系统性硬皮病(SSc)是一种以皮肤硬化和内脏器官纤维化为主要特征的结缔组织病.在自身免疫病范畴,其与系统性红斑狼疮、皮肌炎等都归类在系统性或全身性自身免疫病一类.SSc是皮肤科的一大顽症,迄今尚缺乏满意的治疗方法.迄今为止,对该病的病因、发病机制、病情发展规律和死因等方面的了解还是初步的,因而对该病的治疗方法迄今也仅局限在经验的和表浅的水平,与该病临床诊疗密切相关的许多问题仍有待探讨.如涉及该病临床分类、病情进展规律问题仍需研究;有关该病临床疗效观测指标和药物临床试验周期长短问题也需进一步摸索和界定;糖皮质激素如何正确使用意见尚不统一;临床应用多年的主要治疗药物青霉胺是否有效仍有争议;环磷酰胺能否阻止病情进展,为治疗带来新的希望尚待积累资料等等.以下将对该病上述热点问题进行分析和探讨,并引入作者自己的一些观点,希望能对临床医生的诊疗工作有所帮助.     

伊曲康唑治疗1例原发性皮肤毛霉病

应用伊曲康唑治疗１例罕见的由冻土毛霉黄色（或土黄）型所致的原发性皮肤毛霉病,并对其治疗前后的临床、真菌学及组织病理改变进行了观察。临床、真菌学痊愈。斯皮仁诺对毛霉目某些真菌是敏感的,对原发性皮肤毛霉病的治疗是安全有效的。     

恶性黑素瘤的分期与治疗

恶性黑素瘤(MM)的治疗至今仍是一个难题,大多数皮肤科医生包括皮肤外科医生对此往往缺乏清晰的认识. 1 MM的组织病理与分期 早期黑素瘤皮损通常具有ABCD的特点:即A(不对称,asymmetry)、B(边缘不规则,border-irregularity,)、C(色彩斑驳,color variegation)和D(直径≥6 mm,a diameter≥6mm),但这些特点在临床上往往表现多样,无特异性.及时对可疑的皮损进行组织病理检查至关重要.     

系统性红斑狼疮54例误诊病例分析

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多器官、多系统受累的慢性自身免疫性疾病,其首发症状表现不一,在临床上易造成误诊漏诊.2003年1月~2010年7月期间在我院住院并且临床资料较详尽的的122例SLE患者,其中有54例曾被误诊为其他疾病,现将临床资料进行回顾性分析,以期找到该病误诊、漏诊的原因,以提高临床医生对SLE的诊疗水平.     

真菌病

20141540不规则毛霉感染皮肤毛霉病20例回顾性分析/夏志宽（北京军区总院全军皮肤损伤修复研究所）,刘畅,丛林…∥实用皮肤病学杂志.-2014,7（3）.-161~165截至2014年1月共检索到国内外20例不规划毛霉感染病例,主要在国内（15/20）,特别是温暖潮湿的中南部地区,男11例,女8例,不详1例;年龄5~28岁;糖尿病及白血病史各1例,外伤感染5例,手术感染3例,烧伤、叮咬各1例,不明10例。     

自发性食管破裂的临床特点与外科治疗

自发性食管破裂,也称Boerhaave's综合征,是临床上较少见但死亡率很高的普胸外科急症,多数文献报道,该病死亡率为20％ ～30％,严重危及患者生命安全[1].1724年荷兰医生Boerhaave首次对Boerhaave's综合征进行了报道[2]由于其相对罕见,且临床表现缺少特异性,很多医生仍对该病不熟知.本文回顾性总结了1990年～ 2011年河北医科大学第四医院胸外科收治的43例自发性食管破裂患者的临床特征及治疗方案.     

3种不同类型弥漫性脱发的鉴别诊断及治疗

弥漫性雄激素性秃发(AGA)、休止期脱发及弥漫性斑秃具有相似的临床表现,对于临床皮肤科医生,区分这3种疾病显得尤为重要。该文通过对3种疾病的临床资料或病史、皮肤镜检查及组织病理表现的具体阐述,帮助皮肤科医生鉴别脱发类型并指导治疗。     

接合菌病

接合菌病(zygomycosis)由接合菌纲的致病性真菌所致。接合菌纲包括毛霉目和虫霉目。由毛霉目真菌引起的感染称为毛霉病(mucormycosis),好侵犯血管,引起血栓及周围组织坏死。由虫霉目真菌引起的感染称为虫霉病(entomophthoramycosis),通常引起皮下组织和皮肤黏膜的慢性感染。毛霉病和虫霉病合称接合菌病。     

发育不良黑素细胞痣的临床诊断

为了准确地作出发育不良黑素细胞痣(DMN)的诊断,作者对DMN的临床特征及其与病理学的关系进行了研究,对1109名患者进行了检查。临床上黑素细胞痣出现一个或一个以上的下列特征者便诊断为DMN:限界不清;色素分布不规则;出现红斑;皮肤纹理明显(呈圆石状或鹅卵石状);边缘不     

热射病合并视力障碍1例

热射病(heat stroke,HS)是由热损伤因素作用于机体而导致的严重致命性疾病,因其可快速出现多器官功能损伤,而具有极高的病死率。热射病的发病率和危害性可能远超预期。本文就一例以以“周身乏力、间断腹痛伴头晕2d”为主诉的热射病合并视力障碍患者的诊断与治疗进行分析,以期提高临床医生对该病的认识。     

急性发病的原发性皮肤毛霉病1例

患者女,71岁。左小腿血疱、溃疡、坏死伴疼痛20余天。皮损组织病理示:表皮及真皮全层坏死,真皮感染性肉芽肿改变,其中见粗大无分隔的菌丝。经真菌培养和分子生物学鉴定为不规则毛霉。经伊曲康唑胶囊抗真菌治疗后好转。     

FQ-PCR检测HPV-6、11型在尖锐湿疣诊断中的应用

尖锐湿疣(CA)是人乳头瘤病毒（HPV)感染引起的性传播疾病，在HPV众多的血清型中6和11型与尖锐湿疣关系最密切。对于尖锐湿疣的诊断，主要依靠不洁性交史、外阴赘生物形态以及5％冰醋酸白试验。由于该病潜伏期较长、亚临床感染常见、皮损形态多样，一直没有快速准确并早期诊断的方法。笔者从2002年8-12月在我科门诊收集CA可疑的皮肤粘膜组织220例进行HPV-6、11型荧光定量PCR测定，现报道如下。     

微柱凝胶技术在输血前红细胞不规则抗体检测中的应用

红细胞不规则抗体是引起免疫溶血性输血反应及疑难配型的主要原因。患者血清中如有不规则抗体,则导致交叉配血困难,因而延误临床输血。临床常用的传统的试管法抗人球蛋白试验(Coombs试验)操作复杂,需时过长,对临床输血工作极为不利。我们采用的微柱凝胶技术(microcoiumgel tech     

主动脉夹层动脉瘤的急诊诊断

主动脉夹层动脉瘤(thoracic aortic dissection,TAD)是急诊危重症,其特点是突然发病,临床表现多种多样,病情发展迅速,误诊率和死亡率高.为提高急诊医生对该病的认识,现将我科诊治的8例主动脉夹层动脉瘤报告如下.