腹腔镜胆囊切除92例的体会

本文报告腹腔镜胆囊切除92例(其中胆囊结石85例,急性炎症期胆囊结石3例,无结石慢性胆囊炎2例,胆囊息肉2例),效果满意。并对此技术的操作体会、适应证、禁忌证等作一介绍。     

400例腹腔镜下胆囊切除的麻醉体会

临床资料男96例，女304例；年龄24～81岁；体重35～85kg；手术时间15～155min，麻醉时间30～150min。常规选择气管内插管加静脉复合麻醉，2例因插管困难改硬膜外麻醉。常规静脉快速诱导行气管插管后接定型电动呼吸机。术中潮气量500～650ml，呼吸频率14～16次／min。采用静脉复合麻醉，复合液为1％普鲁卡因＋0．0016％芬太尼＋0．1％司可林复合液，用量SO～300ml，在切除胆囊前停用。气管插管、人工CO。气腹和胆囊牵拉均可引起比较明显的心血管反应。本组术中51例反应性高血压，15例心动过缓，用硝普钢和阿托品后缓解。对反应性血压升高的…     

腹腔镜胆囊切除合并糖尿病处理体会

腹腔镜胆囊切除合并糖尿病处理体会龚仁华，王敬民（武警安徽省总队医院外一科合肥２３００４１）我院自１９９２年１０月至１９９４年１２月，共行腹腔镜胆囊切除术２９００例，其中合并糖尿病者７４例，占２．５％，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组７４例，男...     

腹腔镜胆囊切除150例临床体会

本院自１９９６年６月至２００２年３月共实施腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopecholecystectomy，LC）１５０例。现就１５０例腹腔镜胆囊切除的临床体会总结如下。临床资料本组男４８例，女１０２例；年龄１０～７６岁。单纯结石性胆囊性１２５例，胆囊结石并胆囊积脓２例，结石性萎缩性胆囊炎８例，胆囊息肉１５例。全部病例无腹部手术史。术中中转开腹胆囊切除３例（占２．０％），其中２例为严重粘连、解剖关系不清，１例为术中大出血。术后大出血１例，胆汁性腹膜炎１例，均重行开腹探查手术处理。本组占同期胆囊切除术的９２％，成功率…     

150例腹腔镜胆囊切除手术后的护理体会

目的探讨腹腔镜的护理方法。方法对150例腹腔镜病人的护理资料进行回顾性分析。结果150例病人全部治愈,住院时间3~5 d。结论腹腔镜术后严密监测各项生命指标,保证呼吸道畅通是病人康复的关键。     

腹腔镜胆囊切除10518例报告

报告腹腔镜胆囊切除10518例,成功率97.69％、中转开腹手术率2.31％、并发症0.66％。对其适应证、并发症、中转开腹手术及腹腔引流进行讨论。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除46例体会

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和可行性.方法 回顾性分析我院2008年12月至2009年2月期间46例经脐单孔LC患者的临床资料.结果 本组46例均通过普通腹腔镜器械经脐行单孔LC取得成功,均未放置引流.手术时间40～130 min,平均52.3 min;出血10～150 ml,平均40.6 ml.无漏胆、出血、脐疝、切口感染等并发症发生,住院1～4 d,切口不拆线,术后随访2周～3个月,平均1.8个月,腹壁疤痕不明显.结论 经脐单孔LC安全、可行,术后腹壁疤痕不明显,但操作困难,在有条件的医院可作为LC的改进术式推广.     

腹腔镜胆囊切除术680例体会

由于腹腔镜胆囊切除术 (LC)的广泛开展 ,众多医院已将相对禁忌证列为适应证 ,手术方式及手术技巧的不断改进 ,不仅扩大了手术范围 ,且降低了各种并发症的发生 ,但如何更完善地完成这一手术 ,仍是人们不断探索的目标。现将我院 1994年 4月至 2 0 0 2年 6月 680例腹腔镜胆囊切除术体会报告如下。临床资料本组 680例中 ,男 2 90例 ,女 3 90例 ,年龄 19～ 75岁 ,平均48岁。其中急性胆囊炎 3 5例 ,萎缩性胆囊炎 2 2例 ,腹部手术史 5 2例。中转手术 13例 :胆管损伤 2例 ,十二指肠损伤 1例 ,Calot三角解剖不清 (冰冻样粘连 ) 6例 ,胆囊动脉出血 1…     

腹腔镜胆囊切除1166例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术前、术中、术后注意事项。方法:对我院自1998年5月以来实施腹腔镜胆囊切除术手术病1166例进行临床分析。结果:本组病例胆管损伤3例,出血2例,发现胆管结石9例,胆囊标本快速冰冻发现胆囊癌7例,中转开腹。无1例死亡。结论:能腹腔胆囊切除术病例,术前充足准备、术中仔细操作、术后密切观察病情可减少并症发生率。     

腹腔镜切除左位胆囊1例

患者 ,女 ,4 7岁。因间歇性上腹部疼痛 1年余收住院。查体示右上腹无压痛 ,剑突下压痛 (士 ) ,肝区叩击痛 (士 )。Ｂ超示多发胆囊结石 ,胆总管无异常。在全麻下行电视腹腔镜胆囊切除术。术中在肝右叶胆囊窝处未发现胆囊 ,亦无网膜包裹盖、仔细寻找发现胆囊位于肝左外叶 ,前方被镰状韧带遮盖 ,切除部分镰状韧带后 ,暴露胆囊 ,顺行切除 ,胆囊管长约 1ｃｍ ,汇入胆总管 ,胆囊动脉分 2支 ,均来自肝固有动脉左支 ,1支位于胆囊管下方 ,1支位于胆囊管上方 ,取出胆囊后解剖无明显异常 ,术后病检示慢性胆囊炎 ,胆囊结石。讨　论　胆囊位置变异发生率…     

腹腔镜胆囊切除4033例临床分析

本文报道腹腔镜胆囊切除４０３３例。腹部手术史６２８例，占１５．５７％，伴随疾病１１７５例，占２９．１３％。择期手术３７４０例，占９２．７３％，急诊手术２９３例，占７．２６％。术后发生各种并发症４１例，占１．０１％。死亡１例，中转手术４９例，临床治愈３９８３例，占９８．７６％。重点介绍了经胆囊颈后壁径路解剖Ｃａｌｏｔ三角的方法及优点。     

腹腔镜胆囊与肾囊肿同时切除15例

胆囊结石或肾囊肿 ,传统的手术方式是经腹切除胆囊或肾囊肿 ,创伤大 ,术后恢复慢 ,住院时间长。近年 ,我院开展腹腔镜胆囊联合肾囊肿切除术 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 15例中女 9例 ,男 6例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。胆囊结石 15例     

腹腔镜胆囊切除手术206例报告

我院 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 12月行腹腔镜微创手术2 0 6例 ,男 4 4例 ,女 16 2例 ,男女比例为 1∶3.7,年龄 2 3～ 80岁 ,平均 4 6 .2岁。其中胆囊切除 2 0 4例 (胆囊切除加阑尾切除 1例 ) ,肝囊肿开窗引流 2例。既往有腹部手术史的 36例 ,其中外伤性脾破裂行脾切除术 1例 ,阑尾切除术 8例 ,腹股沟疝修补术 6例 ,部腹产术 18例 ,输卵管结扎 3例。合并高血压病 12例 ,合并糖尿病 3例。本组患者除 1例采用持续硬膜外麻醉外 ,其余均采用气管插管、全麻 ,建立CO2 气腹 ,压力设定为 1.6kPa ,应用德国R .wolf电子腹腔镜及配套器械操作。胆囊…     

腹腔镜左位胆囊切除2例治疗体会

腹腔镜切除左位胆囊报道少见，2005年6～7月份我院肝胆外科诊治中心收治2例内脏全反位型左位胆囊结石病人，并成功施行腹腔镜胆囊切除，现将治疗体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除62例报告

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点 ,已得到广大患者的认可。我科自 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 1年 9月共施行ＬＣ6 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 38例 ;年龄 2 8～ 82岁 ,平均 49 2岁。单纯胆囊炎结石 13例 ,慢性胆囊炎合并结石 18例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 2 2例 ,胆囊息肉 9例 ,均经Ｂ超证实。术前合并症糖尿病 4例 ,高血压、冠心病 11例 ,有下腹部手术史 6例。2　治疗方法6 2例均行ＬＣ治疗 ,无中转开腹 ,无操作引起并发症。术中见胆囊与周围组织广泛粘连 5例 ,3例术中渗血不止 ,放…     

腹腔镜胆囊切除术前难度估计

腹腔镜胆囊切除术前难度估计蒋波，吴金术，周海兰，王俊，汪新天，刘初平（湖南省人民医院肝胆科长沙４１０００２）腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ），已逐渐成为择期胆囊切除的标准术式［１］。但与经验及操作技术有...     

腹腔镜胆囊切除胆囊管残留结石3例诊治分析

我院自1997年10月至2004年10月完成腹腔镜胆囊切除术（LC）216例，术后发现胆囊管残留结石3例，本文将其诊治过程分析如下：     

腹腔镜胆囊切除60例体会

<正> 我院自1996年7月至1998年5月共行腹腔镜胆囊切除术60例,无术后并发症,现报告如下: 1 临床资料 本组60例,男20例,女40例,最小年龄29岁,最大年龄74岁,平均47.5岁。其中慢性结石性胆囊炎45例,胆囊息肉15例。全组病例均有不同程度的急慢性炎症发作史,病史最短者1年,最长者20年。术前均行B超检查确诊。术前插     

腹腔镜胆囊、阑尾联合切除20例

1998年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我们共行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术 2 0例 ,其中男 4例 ,女 16例 ,2 0～ 6 5岁 ,平均 34岁 ,阑尾炎从发病至手术 7d～ 4y,平均 6个月。手术方法 :患者全身麻醉 ,留置胃管、尿管 ,取头高脚低 ,左侧倾斜体位。先在脐下切口造人工气腹 ,注入CO2 气体 2 4～ 3 2L ,压力 1 6kPa。分别在剑突下、墨菲氏点及腋前线右肋缘下穿刺 ,置入腹腔镜手术器械 ,常规行LC ,取出胆囊后 ,缝合剑突下及墨菲氏点切口。然后改变体位 ,取头低脚高 ,左侧倾斜体位 ,仍以脐下孔为腹腔镜观察孔 ,保留右肋缘切口 ,用直径 5mmTrocar在…     

腹腔镜胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术的体会胡建佳，刘春兰我院自１９９３年１０月至１９９４年１２月，施行了腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）６８例，现报告为下：临床资料及方法１．一般资料：本组男２３例，女４５例。年龄为３０～７５岁，６０岁以上者１１例。病史最长３４年。术前经Ｂ超（或...