固脱丸治疗小儿直肠脱垂94例

我院应用自制的中药固脱丸治疗直肠脱垂94例,疗效显著,故报告如下。临床资料:94例中8岁～14岁,其中男78例,女16例;大便后有直肠脱出肛门不能自行还纳者9例,长期脱出者79例,蹲下或用力时方脱出者6例,长期脱出的79例均有局部糜烂、肿胀、溃疡、时有出血;94例中90例发病前有肠炎或痢疾病史,3例有长期咳嗽史,1例原因不明;本组病例17例就诊时有腹泻,每日7～10次,全身情况发育、营养差的有84例;病程3个月～9年;诊断(按1975年全国第一次痔瘘会议制定的直肠脱垂分度和疗效判断标准)直肠脱垂Ⅰ度8例,Ⅱ度74例,Ⅲ度17     

肛门闭锁术后再手术的原因及对策CSCD

目的 分析肛门闭锁术后再手术的原因,探讨如何避免及处理手术相关并发症。方法 回顾性分析2009年12月至2015年1月25例肛门闭锁行肛门成形术后再手术患儿的临床资料。其中,男23例,女2例;年龄12 d～9岁;合并大便失禁8例,存在大小便失禁2例。6例直肠黏膜脱垂患儿行脱垂直肠切除,1例同时行肛门重建术;12例巨直肠患儿中11例行巨直肠切除术,其中1例同时行Malone手术,1例同时行脱垂直肠切除和Malone手术,1例同时行尿道憩室切除和Malone手术,另外1例仅行Malone手术;2例直肠尿道瘘行经会阴瘘修补术;1例前置肛门行肛门重建术;2例骶尾部直肠切口瘘行肠造瘘术;1例肛周炎性肉芽肿行肉芽肿切除术;1例粘连性肠梗阻行肠粘连松解术。大便失禁者术前、术后行肛门功能评分并行配对t检验。结果 患儿平均术后3.48 d开始无渣饮食,平均术后住院时间6.76 d。术后出现切口感染1例。随访6个月～3年,除2例患儿仍存在排便功能障碍,余患儿无大小便功能障碍及远期并发症发生。大便失禁者术后肛门功能评分（7.75分）明显高于术前（4.20分）,差异有统计学意义（t＝－8.631,P〈0.01）。结论 首次手术合理的手术方案、术中精细操作可以减少术后并发症,降低再手术的发生率。直肠脱垂和巨直肠是肛门闭锁术后再手术的主原因;再次手术根据具体情况综合评估制定合理的手术方案可获得良好疗效。     

腹腔镜下腹膜卷悬吊术治疗儿童严重直肠脱垂(附2例报告)

儿童直肠脱垂并不少见，通常是一种自限性疾病。多数患儿经保守治疗后可以痊愈，少数保守治疗无效者需手术治疗。直肠脱垂的手术治疗术式繁多，评价不一。近3年来，我院对收治的2例完全性严重直肠脱垂患儿，采用腹腔镜下腹膜卷悬吊术手术治疗，取得良好效果，现报告如下。     

门诊注射治疗小儿直肠完全性脱垂38例报告

直肠脱垂是指肛管或直肠甚或乙状结肠外翻脱垂于肛门外,仅直肠粘膜脱垂者为不完全性脱垂,直肠壁全层脱垂者为完全性脱垂,与成人不同,小儿大部分病例不需手术,我们采用注射疗法治疗小儿直肠完全性脱垂38例,不需麻醉,操作简便、安全、经济,疗效满意。     

经肛门乙状结肠直肠切除悬吊术治疗儿童直肠脱垂

目的探讨单纯经肛门乙状结肠直肠切除悬吊术治疗儿童直肠脱垂的疗效。方法对6例Ⅱ-Ⅲ型直肠脱垂患儿采取单纯经肛门乙状结肠直肠切除悬吊术治疗t。结果6例患儿手术均获成功。手术时间1．5～3h,平均2．5h。术中元大出血、副损伤,术后无肠瘘、感染、大便失禁等并发症。术后住院6～8d,平均7d。6例获随访6～24个月,平均14个月,无腹泻、便秘及排便不畅,排便控制功能正常,无复发。结论对儿童Ⅱ-Ⅲ型直肠脱垂采取单纯经肛门乙状结肠直肠切除悬吊手术,可针对性地消除复发因素,创伤小,疗效确切。     

儿童直肠脱垂的病因

儿童直肠脱垂是囊性纤维性变的常见合并症,占疑似诊断率的18～23%。直肠脱垂与腹泻、溃疡性结肠炎、慢性便秘等疾病有关。汗液试验可以除外直肠脱垂病例中的囊性纤维性变。作者复习了1977年至1987年全部儿童直肠脱垂病例。病例来源如下:住院治疗记录,儿科胃肠病诊所、儿科急诊室及一般外科门诊及汗液试验等。对全部病例的诊断都复习了图表,并对症状、体查所见、化验结果及诊断等进行了摘录,同时收集了随访资料。儿童直肠脱垂54例。年龄范围为5天至11岁。     

经骶直肠肌层悬吊治疗儿童完全性直肠脱垂

经骶直肠肌层悬吊治疗儿童完全性直肠脱垂杜育达，陈桂荣，张海玉１９９０年以来收治３例直肠完全性脱垂，均采取经骶直肠肌层悬吊术治疗，报告如下。例１：男，８岁。病史４年。每次排便均有直肠脱垂，脱出长度逐渐加重，最长可达５ｃｍ。肛门松弛，收缩力差。经骶直肠肌...     

小儿大肠息肉39例临床分析

小儿消化道息肉好发于结肠,尤其是直肠。肠息肉是较多见病之一。最近由于内窥镜的发展,使诊断率大大提高,在小儿利用内窥镜息肉切除已开始普及。病例1980年～1990年10年间收治小儿直肠、结肠息肉39例,男22例,女17例。年龄2个月～15岁,1岁以下2例,1～5岁26例,6～9岁8例,10岁以上3例。全部病例息肉数均为1个。发生部位在直肠21例、乙状结肠9例、降结肠4例、横结肠5例。血便26例为数最多。有2例息肉自然脱落时发生大量出     

先天性消化道畸形95例临床分析

近10年我们收治小儿先天性消化道畸形95例:男59例,女36例;年龄<7天21例,～28天13例,～1岁42例,～2岁8例,～3岁5例,>3岁6例;类型:食管闭锁1例,幽门肥厚性狭窄11例,12指肠狭窄、闭锁4例,空肠狭窄、闭锁3例,先天性巨结肠23例,肠旋转不良4例,直肠舟状窝瘘4例,肛门闭锁、狭窄30例(同时合并直肠会阴瘘11例,直肠阴道瘘6例),胆管、胆囊缺如3例,胆总管囊肿12例。合并症:肺炎11例,营养不良42例(其中Ⅱ°～Ⅲ°16例),败血症10例,肝硬化2例,DIC1例。并存症:先天性心脏病、两性畸形、脂肪肉瘤、婴儿痉挛症各1例。住院中死亡12例,主要为上消化道严重狭窄、闭锁和胆道闭锁者。本组下消化道畸形比上消化道畸形多,但后者症状重、出现早、合并症多,营养     

改良Soave术治疗先天性直肠肛管狭窄的疗效分析

目的总结分析改良Soave术治疗先天性直肠肛管狭窄的临床疗效,探讨准确诊断和一期治愈的手术方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2018年1月采用改良Soave术治疗5例先天性直肠肛管狭窄患儿的疗效。其中男3例,女2例,年龄4个月至6岁,病程1个月至6年,均足月出生,5例大肠气钡双重造影提示均合并继发性巨结肠,临床表现可排细条状大便。结果5例患儿术后手术切口一期愈合,排便通畅,术后1个月无小肠结肠炎、吻合口出血、吻合口漏、肌鞘感染、泌尿系统感染、腹膜炎;随访12~37个月,远期无便秘,无梗阻综合征、吻合口狭窄,无二次入院。其中1例远期出现Ⅰ°直肠脱垂,随访该患儿停止扩肛3个月后直肠黏膜脱垂频率较扩肛期间逐渐减少,截至术后15个月时已无直肠黏膜脱垂,排便正常,平均1次/d。1例远期夜间偶有污便,随访该患儿术后1年夜间偶有污便,日间控便正常,可保证生活质量。结论小儿先天性直肠肛管狭窄治疗方法尚无统一标准,常合并继发性巨结肠,改良Soave术为一期手术治愈先天性直肠肛管狭窄提供可能。准确诊断主要依据大肠气钡双重造影,狭窄段主要位于耻尾线(PC线)与I线之间。     

儿童结肠息肉的诊断和治疗

由于病人少和无可靠的检查诊断,以前关于儿童肠息肉报告有限。本文作者研究结肠镜检查在儿童直肠出血,特别是结肠息肉的作用。方法 234例儿童直肠出血,可疑直肠息肉脱垂或炎症性肠疾患做了结肠镜检查,其中41例儿童(3个月～19岁)患结肠息肉。结肠镜检时平均年龄5.1     

结肠次全切除术治疗巨结肠同源病23例

目的探讨小儿巨结肠同源病(HAD)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析23例巨结肠同源病的病例资料,男8例,女15例,年龄5个月～16岁,其中5个月～3岁4例,3～16岁19例。患儿均以便秘、腹胀为主诉,术前常规行钡灌肠、直肠肛管测压检查。其中11例行直肠粘膜活检术;5例因肠梗阻行结肠造瘘术;3例为先天性巨结肠术后复发便秘。结果全部病例均行腹会阴Soave法结肠次全切除术。23例中,钡剂灌肠均未见明显狭窄段、移行段,24h延迟拍片提示钡剂滞留;部分病例有结肠扩张和结肠冗长表现;直肠肛管测压均有抑制反射,11例直肠粘膜活检AchE阴性。23例术后病理诊断与术前诊断一致。术后均有不同程度腹泻,1例出现伤口裂开,2例直肠粘膜脱垂,2例粘连性肠梗阻;无吻合口瘘、肌鞘感染等并发症。结论腹会阴Soave法结肠次全切除术是治疗HAD较为彻底的术式。     

小儿直肠息肉注扎治疗

直肠息肉大多数采用电灼切除或经肛门切除,并发症较多。我院自1990年3月～2000年10月对56例小儿直肠息肉行硬化剂局部注射加缝扎治疗(以下简称注扎治疗),方法简单,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般情况56例患儿,男34例,女22例;年龄2岁～12岁,其中5岁～10岁41例,均因便血就诊。其中单个息肉52例,2颗息肉3例,3颗息肉1例,全部为带蒂息肉,息肉直径均小于1.5cm。息肉位于直肠下段32例,直肠中段18例,直肠上段6例,术后病理回报:幼年息肉41例,腺瘤息肉7例,炎性息肉8例。1.2治疗方法术前做好患儿思想工作,使其有充分准备。将5ml～10ml开塞露注…     

经直肠前手术治疗女童后天性直肠前庭瘘

目的 探讨经直肠前修补女童后天性直肠前庭瘘的手术措施.方法 本院1997年1月-2007年12月经直肠前修补后天性直肠前庭瘘患儿63例.手术年龄1～12岁.术前3 d温水坐浴,口服药物及清洁灌肠等准备.切开肛门前半周或1/3周游离直肠之瘘管,手术修补瘘管,术后随诊0.5～2.0 a.结果 痊愈60例,治愈率达95.2%.3例瘘管复发,其中2例经硼酸液坐浴控制感染后自愈,1例经2次手术治愈.结论 经直肠前修补女童后天性直肠前庭瘘手术简单、可靠,是一种切实可行的方法.     

前庭入路修补女婴后天性直肠外阴瘘

我院自 1986～ 1997年采用前庭入路术式修补女婴后天性直肠外阴瘘共16例 ,手术效果满意。现报告如下。一、临床资料1.一般资料　本组女婴年龄 6个月～ 6岁 ,其中 1岁以内 8例 ,1～ 3岁5例 ,3～ 6岁 3例 ;瘘外口均位于阴道前庭范围 ,舟状窝瘘 12例 ,舟状窝附近瘘4例 ,瘘内口均在直肠下端前壁齿状线以上 ;全组病例均继发于肛周外阴部感染 ,其中 13例有脓肿自行破溃史 ,3例有手术切开引流病史。2 .手术方法　麻醉成功后取截石位 ,充分扩肛使之能容纳 2～ 4指为度 ,大阴唇及阴唇系带处缝牵引线充分暴露阴道前庭 ,术者左手食指伸入直肠 ,托起瘘口…     

Duhamel改良术治疗先天性巨结肠45例

1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院对 4 5例先天性巨结肠患儿行Duhamel改良术 ,疗效满意 ,现报告如下。材料与方法一、一般资料　本组 4 5例 ,男 37例 ,女 8例 ;年龄 15d～ 16岁 ;<6个月 2 8例 ,占 6 2 .2 % ,其中新生儿 11例 ,占2 4 .4 % ,3例出现巨结肠危象 ;～ 3岁 8例 ,占 17.7% ;>3岁9例 ,占 10 .1%。常见型 34例 ,长段型 5例 ,短段型 6例。术前均经钡剂灌肠检查。直肠肛管测压检查直肠肛管松弛反射均阴性。 2 9例术前作直肠黏膜吸引活检术 ,13例辅以免疫组织化学染色方法予术前诊断[1] 。术后切除病变标本 ,均经病理检查诊断为巨结肠。…     

联合麻醉在经肛门行巨结肠根治术中的应用

我院自 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 3月对 2 6例经肛门直肠肌鞘内拖出术 (改良Ｓｏａｖｅ手术 ) ,采用静脉 +骶管联合麻醉方法 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 2 6例中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2个月～ 6岁 ,<1岁 15例 ,～ 3岁 8例 ,～ 6岁 3例。 2 6例均采用经肛门直肠肌鞘内拖出术 (Ｓｏａｖｅ手术 ) ,术中 2 4例采用静脉 +骶管麻醉方法 ,2例因骶管异常而放弃骶管麻醉 ,采用静吸复合麻醉。手术历时 1.5～ 2 .5ｈ。二、麻醉方法　术前 30ｍｉｎ开放静脉 ,给 0 .9%糖盐水静滴 ,肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪…     

正常儿童肛肠压力的测定

1998年张荣在等[1] 报道了成人肛管直肠压力正常参考值。本文 1999～ 2 0 0 2年检测正常儿童肛管直肠压情况 ,为临床诊治疾病提供参考。对象和方法一、对象　选择我院儿科、肛肠科、小儿外科就诊的患儿 ,排除异常病例 ,临床肛肠测压及一般肛管直肠检查正常6 70例 ,年龄 3～ 14岁 ;男 4 2 1例 ,占 6 2 .84 % ;女 2 4 9例 ,占37.16 %。入选测压标准 :1.无肛管、直肠疾病 ;2 .无消化系统疾病 ;3.肛管、直肠物理检查无异常。二、方法　应用安徽省合肥市微机所生产ZGJ -D3型智能肛肠压力测定仪。测试前嘱排空粪便 ,采用左侧卧位 ,肛门涂液体石…     

儿童肢体疼痛乏力性癫痫5例报告

1 临床资料一般资料:5例中男2例,女3例,年龄7岁、9岁各2例,10岁1例。病程<3个月者2例。3～6个月者2例,～1年者1例。有家族癫痫史者2例,有脑外伤史者1例。母孕期及分娩史无异常。临床表现:(1)双侧膝关节以下疼痛者2例,一侧肘腕关节疼痛者1例,偏侧上下肢疼痛者1例,偏侧上下肢疼痛转变为两小腿疼痛者1例,疼痛的肢体均无其他感觉异常现象。(2)5例均为白天不定时发作,与气     

经肛门Soave术根治先天性巨结肠45例

我院自 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 10月应用经肛门Ｓｏａｖｅ术行先天性巨结肠根治术 4 5例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 4 5例中男 36例 ,女 9例 ;年龄 2 4ｄ～ 7岁。年龄 <1个月 2例 ,～ 6个月 16例 ,～ 12个月 15例 ,～ 3岁 8例 ,～ 7岁 4例。均有胎便排出延迟和腹胀史 ,反复便秘4 1例 ,呕吐 38例。 2 4例靠开塞露或扩肛维持大便 ,余用盐水灌肠。本组均用钡灌肠确诊先天性巨结肠 ,其中常见型 32例 ,短段型 10例 ,长段型 3例。 12例同时行直肠黏膜活检确诊。二、手术方法　本组均采用经肛门直肠肌鞘内拖出术(Ｓ…