腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术45例中的应用

目的:观察剖宫产手术中应用腰麻联合硬膜外麻醉的麻醉效果。方法:选取90例进行剖宫产患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组行硬膜外麻醉,观察组采用腰麻联合硬膜外麻醉,分析比较两组麻醉效果、麻醉起效时间、术中出血量以及不良反应的发生情况。结果:对照组麻醉效果的优良率明显低于观察组,麻醉起效时间以及术中出血量均多于观察组,不良反应发生率明显高于观察组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产手术中应用腰麻联合硬膜外麻醉效果显著,值得临床推广应用。     

剖宫产术腰麻联合硬膜外麻醉临床观察

目的:分析剖宫产术应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果。方法:回顾性分析2015年6月至2017年5月化州市第二人民医院298例应用腰麻联合硬膜外麻醉的剖宫产术产妇的临床资料,根据是否采取丙泊酚进行分组;对照组145例,采取布比因腰麻联合硬膜外麻醉;观察组153例,采取丙泊酚复合布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉;比较两组产妇的分娩镇痛效果、不良反应发生情况及新生儿娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分。结果:与对照组麻醉效果比较,观察组起效时间、运动阻滞时间、麻醉平面恢复时间、脑电双频指数、Ramsay评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组麻醉安全性比较,观察组寒战发生率、焦虑发生率均小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组新生儿娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:丙泊酚在取胎后复合布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术产妇的麻醉、镇静效果显著,且安全性尚可,对新生儿无其他不良影响。     

剖宫产术腰硬联合麻醉临床观察

目的：观察在剖宫产术中应用腰硬联合麻醉的方法及麻醉效果。方法：选取240例选择剖宫产的产妇为研究对象，随机分为两组，对照组120例给予单纯的硬膜外阻滞麻醉，观察组120例给予腰硬联合麻醉，分析两组患者一般资料、麻醉方法并发症情况。结果：两组患者在达到T6时间，最高麻醉平面的到达时间、运动及感觉阻滞恢复时间差异有统计学意义，麻醉相关不良反应差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉是剖宫产术中较好的麻醉方式，能够较快的达到运动及感觉的阻滞效果，达到最高麻醉平面，有较好地减少了不良反应的发生，值得临床推广使用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

目的：讨论腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产中的应用。方法：对100例急诊剖宫产产妇随机分为两组,每组50例：观察绢采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）;对照组采用硬膜外麻醉（EA）对照分析两组术中血流动力学变化,麻醉起效时间及效果,麻醉至胎儿娩出时间及围术期不良反应发生情况。结果：腰-硬联合麻醉起效时间,麻醉作用完全时间,麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）．麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉（P〈0．05）但低血压发生率高于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）结论：腰-硬膜外联合麻醉因起效迅速,阻滞完全,在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更优越,但是血压下降明显,提前扩容,加强术中管理。     

重度妊高征剖宫产麻醉的临床观察

目的:通过观察腰-硬联合麻醉在重度妊高征患者剖宫产术中的应用,与连续硬膜外麻醉进行比较,探讨腰-硬联合麻醉用于重度妊高征患者剖宫产术的可行性。方法:选择70例重度妊高剖宫产症产妇随机分为腰-硬联合麻醉CSEA组(S组)和传统硬膜外麻醉CEA组(E组)。结果:S组起效比E组快(P<0.05);S组和E组比较麻醉阻滞不全发生率差异有统计学意义(P<0.05),术中产妇低血压和呼吸次数S组高于E组,新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征行剖宫产的患者,CSEA麻醉是安全可行的。     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用体会

目的：评价腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果。方法：采用60例择期子宫切除术病人随机分为腰麻联合硬膜外麻醉（CESA）和连续硬膜外麻醉（CEA）组各30例的检测方法，对比麻醉效果。结果表明：CSEA组起效时间快、用药量小、阻滞范围广，麻醉效果评价CESA组镇痛完全，肌松满意率高于CEA组，骶神经阻滞情况CESA满意度远高于CEA组。结论：腰麻联合硬膜麻醉在子宫切除术中的麻醉效果确切，比单纯连续硬膜外麻醉效果好。     

腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用比较观察

观察腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及其对血流动力学的影响，同期比较碳酸利多卡因硬膜外阻滞行剖宫产手术，探讨腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用价值。     

硬膜外间隙单侧广泛阻滞1例

本文就1例足月孕妇入院行剖宫产手术，采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉方法，术后出现左侧手无力，不能动弹。其原因为孕妇足月妊娠，硬膜外间隙静脉丛怒张，使硬膜外有效容积减少，常用局麻药量阻滞容易引起广泛阻滞。为了预防类似病例发生，在采用腰-硬联合麻醉时应降低麻药浓度，减少麻药用量，延长间隔给药时间，术毕时重测麻醉阻滞平面及重视患者主诉等情况。     

硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的效果观察

目的比较硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的效果。方法选择ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级的单胎足月妊娠孕妇180例。随机分为2组,每组90例。Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉。Ⅱ组采用硬膜外麻醉。比较术中血流动力学改变、麻醉阻滞效果、药物不良反应、术后并发症发生率以及母婴安全程度等。结果Ⅱ组血压、心率显著增高,牵拉疼痛明显。Ⅰ组在胎儿、胎盘娩出时血压、心率、血氧饱和度明显高于Ⅱ组(P<均0.05)。Ⅰ组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面出现时间显著快于Ⅱ组(P均<0.05)。Ⅰ组运动阻滞效果评分Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅱ组比较有显著性差异(P均<0.05)。Ⅰ组麻醉效果满意率(98%)明显高于Ⅱ组(76%)(P<0.05)。Ⅰ组术中辅助用药明显少于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组新生儿出生后1 min Apgar评分<8分者显著少于Ⅱ组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于子宫下段剖宫产手术可获得快速完善的麻醉镇痛效果和良好的肌松效果,术中血流动力学稳定,并发症少,麻醉手术时间、胎儿娩出时间缩短,提高了母婴安全程度。     

腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的比较

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(CEA)用于分娩镇痛的效果。方法选择产妇60例,随机均分成腰麻联合硬膜外麻醉CSEA组30例(A组)和单纯硬膜外麻醉CEA组30例(B组)。A组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因2mg和芬太尼25ug,然后硬膜外腔置入导管3cm,B组硬膜外穿刺置管成功,经硬膜外导管注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2ug/ml总量20ml。两组完成均经硬膜外导管接上微量泵(PCA),以6ml/h的速度0.1%罗哌卡因+芬太尼0.2mg 50ml泵入。记录镇痛效果、麻醉前后血流动力学改变、产程、产后出血量及新生儿Apgar评分、产妇对镇痛效果评估、运动神经阻滞情况以及并发症。结果两组病人年龄、体重、身高、孕期无明显差异(P<0.05),麻醉HR、MAP相同,镇痛效果A组I级多于B组(P<0.05),产妇自我评估达到I级无明显差异(P<0.05),运动神经阻滞无明显差异,两组新生儿Apgar评分[1]无差异,未出现并发症。结论腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外(CEA)麻醉用于分娩镇痛效果满意,但CSEA镇痛效果更好。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中的临床应用

目的:分析腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年髋关节置换术的临床价值及安全性评估。方法:选取肇庆市端州区华佗医院2014年2月至2017年1月收治的髋关节置换术的患者100例,观察组采用腰麻联合硬膜外麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,分别记录两组患者麻醉后最高阻滞平面、麻醉用药剂量以及镇痛效果、肌松效果,两组患者血流动力学状况。结果:100例患者均成功完成手术,观察组痛觉阻滞平面时间短于对照组,观察组局麻药剂量显著少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组镇痛效果、肌松效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者平均动脉压(MAP)和基础值对比均有不同程度下降,但对照组降低更明显,对循环系统干扰相对较大,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年髋关节置换术临床疗效确切,对血流动力学影响较小,是安全可靠的麻醉方式。     

基层卫生院急诊剖宫产术的麻醉方法选择

目的：比较在基层卫生院行急诊剖宫产术的3种麻醉方法：硬膜外麻醉（EA）、蛛网膜下腔麻醉（SA）、腰硬联合麻醉（CSEA）的临床麻醉效果及安全性。方法：对基层卫生院拟行急诊剖宫产术的产妇150例,随机分为3组：腰硬联合麻醉（CSEA）组、硬膜外麻醉（EA）组、蛛网膜下腔麻醉（SA）组。SA所用药物为0．75％布比卡因1．5ml,硬膜外麻醉所用药物为1．6％利多卡因。术中监测ECG、SpO2、NIBP。记录麻醉阻滞效果、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分及术中产妇低血压及恶心、呕吐发生率、术后患者头痛发生率。结果：（1）麻醉效果优良率：SA组明显优于其余两组有显著的差异性（P〈0．05）;（2）最高阻滞平面SA组、CSEA组高于EA组,达到最高阻滞平面用时比EA组短有显著的差异性（P〈O．05）;（3）从麻醉开始操作到胎儿妤出用时。sA组略短于CSEA组但明显短于EA组有显著的差异性（P〈0．05）;（4）术中产妇低血压及恶心、呕吐发生率sA组、CSEA组略高于EA组。3组相比无意义（P〉0．05）;（5）SA组术后头痛发生2例略高于其余两组但无差异性;（6）3组产妇新生儿Apgar评分无明显差异（P〉0．05）。结论：蛛网膜下腔麻醉操作技术简单,麻醉效果又好,费用成本更低,更适用于基层卫生院行急诊剖宫产术的要求。     

硬膜外腔注液影响腰麻硬膜外联合麻醉阻滞平面的临床观察

目的 了解和探讨腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)中硬膜外腔注液对腰麻阻滞平面的影响。方法CSEA 60例,随机分为A、B两组,每组30例。腰麻平面固定后两组分别于平卧位和头高脚低位硬膜外腔注入生理盐水10ml。结果 注射后A组24例阻滞平面升高,全组平均升高(2.00±1.00)个脊神经节段(P<0.05),B组4例平面升高,全组平均升高(0.17±0.35)个脊神经节段(P>0.05),两组注液后麻醉平面改变均发生在10min之内。结论 CSEA中硬膜外腔注液可升高腰麻平面,平卧位注液较头高位注液平面升高更为明显。     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在老年患者骨科手术麻醉效果的比较

目的：比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年患者骨科手术的效果。方法：选择ASAⅡ～Ⅲ级的老年骨科手术患者100例，随机分为2组：Ⅰ组采用为腰-硬联合麻醉（CSEA，n=50），Ⅱ组采用硬膜外麻醉（EA，n=50）。观察术中心率（Ha）、平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（P）变化，麻醉阻滞效果，药物不良反应等。结果：在麻醉过程中Ⅰ组的HR、MAP、SP02、P变化与Ⅱ组无明显差异fP〉0．05）。Ⅰ组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉平面出现时间明显快于Ⅱ组（P均〈0．05）。两组麻醉后药物不良反应无明显差异（P〈0．05）。结论：两种麻醉方法在患者生命体征变化和不良反应上无明显差异，但在麻醉阻滞效果上，腰-硬联合麻醉在老年患者骨科手术中明显优于硬膜外麻醉，值得采用。     

0.5%罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术的观察

目的:观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻用于剖宫产术的麻醉效果。方法:腰硬联合麻醉下行剖宫产术的初产妇68例,随机分为两组:A组腰麻药为1%罗哌卡因10mg,S组为1%罗哌卡因10mg+舒芬太尼5ug。观察痛觉阻滞起效及持续时间、最高痛觉阻滞平面、运动阻滞起效及持续时间、寒战、瘙痒、恶心呕吐及新生儿Apgar评分等。结果:运动阻滞起效及持续时间两组间差异无统计学意义。B组痛觉阻滞起效时间缩短、持续时间延长、最高痛觉阻滞平面升高,但瘙痒发生率更高。结论:小剂量罗哌卡因(10mg)复合舒芬太尼(5ug)腰麻用于剖宫产术可提供有效阻滞,延长镇痛时间。     

育宫汤治疗子宫发育不良100例／谭秀兰…／／中国医学文摘

剖宫产手术的麻醉方法有许多方法，近几年来国内外常用硬膜外阻滞(CEA)、脊麻(SA)和脊麻与硬膜外联合阻滞(CSEA)．由于CSEA可以分两阶段给药．脊麻选择较低剂量局麻药．如平面低．再经硬膜外导管扩展平面．机体代偿时间充分．低血压发生驰缓，对产妇有利。目前CSEA是剖宫产术较理想的麻醉方法。如何延长产妇术后镇痛时间，本文探讨40例剖宫产术．采用布比卡因复合苏太尼用于CSEA进行对比观察．现报告如下。     

基层医院剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉临床观察

目的:探讨腰麻联合硬膜外麻醉在基层医院剖宫产中的临床应用效果。方法:选取2014年4月至2015年9月于重庆市渝北区妇幼保健院接受剖宫产手术的110例产妇,根据麻醉方法的不同,分为观察组(腰麻联合硬膜外麻醉)和对照组(单行硬膜外麻醉)各55例,对比两组产妇的麻醉效果、不良反应发生情况及新生儿Apgar评分。结果:与对照组相比,观察组产妇的麻醉起效时间更短,麻醉药物用量更少。而Bromage评分和感觉阻滞程度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组产妇经麻醉后的不良反应发生率低于对照组(3.6%10.9%),而新生儿Apgar评分对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在基层医院剖宫产术中,腰麻联合硬膜外麻醉的应用效果显著,充分发挥了腰麻和硬膜外麻醉两种麻醉方式的优势,同时弥足了其不足和缺陷,提高了麻醉效果及安全性,为母婴健康安全提供了重要的保障。     

等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用.方法:选择ASA I～Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机双盲法分为两组,每组各30例.罗哌卡因组(R组):0.75%罗哌卡因2m1回吸脑脊液至2.5m1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2ml用脑脊液稀释到3 ml,注药2ml(布比卡因l0mg).术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况.结果:两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似(p>0.05),但R组感觉阻滞起效慢,维持时间短(p<0.05);下肢运动阻滞程度R组显著低于L组(p<0.05或p<0.01).结论:等效剂量的罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速.     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在输尿管镜气压弹道碎石术中的比较

目的：比较腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在输尿管镜气压弹道碎石术中的应用效果。方法：选取输尿管镜气压弹道碎石术患者121例,随机分为两组,Ⅰ组采用腰-硬联合麻醉（n=61）,Ⅱ组采用硬膜外麻醉（n=60）,观察心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（P）变化和麻醉阻滞效果等。结果：在麻醉过程中Ⅰ组的HR、MAP、SPO2、P变化与Ⅱ组无明显差异（P〉O．05）。Ⅰ组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉平面出现时间明显少于Ⅱ组（P〈0．05）。结论：在输尿管镜气压弹道碎石术中,两种麻醉方式在患者生命体征变化上无明显差异,但在麻醉阻滞效果上,腰-硬联合麻醉明显优于硬膜外麻醉,值得临床采用。     

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后下肢运动功能的影响

目的分析不同比重布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后下肢运动功能的影响。方法选取该院收治的择期行剖宫产术(115例)产妇为该次研究对象,依据随机原则将研究对象分为对照组(56例)和观察组(59例),观察组患者使用等比重麻药,麻醉方式为腰麻联合硬膜外麻醉,对照组患者使用重比重麻药,麻醉方式为腰麻联合硬膜外麻醉,对比分析两组产妇的下肢运动功能状况。结果两组患者均存在运动阻滞的情况,观察组患者下肢无可运动关节者占比比对照组少53.14%,踝关节及其以下部位可以运动,但是以上部位不可以运动者占比比对照组高36.20%,抬腿持续时间在10 s及以上者占比比对照组高16.95%,组间数据比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对剖宫产产妇进行麻醉的时候,使用等比重麻药进行腰麻和硬膜外麻醉处理,可以有效控制下肢运动阻滞的发展程度,具有较高的安全性。