中耳肌肉生理及病理

中耳肌肉是耳部“降噪系统”中最为关键的部分,其在持续监测声学输入和动态调节听觉灵敏度方面发挥着重要的保护作用。当中耳肌肉收缩时, 它们将镫骨推入卵圆窗, 并增加内耳膜迷路内液体的压力。如果中耳肌肉失去调节内耳压力的能力, 如强直、痉挛或肌张力障碍, 产生的异常压力将对内耳压力产生影响, 并导致许多问题, 如耳鸣、梅尼埃病和感音神经性听力损失等。综述中耳肌肉的生理构造及各自所起的作用,讨论中耳肌肉功能紊乱与耳部疾病的联系。     

颈内动脉中耳腔内异位

颈内动脉异位至中耳腔内是一种少见的畸形。用耳镜检查可发现中耳腔内有血管丰富的肿块。手术前正确诊断,可避免误作手术而造成流血。本文报道颈内动脉位置正常的和两侧颈内动脉中耳腔内异位的CT扫描照片,同时有血管照影作对比。颈内动脉岩锥段位于颈内动脉管内。正常情况下,颈内动脉入管后先上行为垂直段,此段位于耳蜗之下、颈静脉窝之前、鼓室腔之内侧。在耳蜗平面,向前向内弯成水平段,此段位于咽鼓管之后内,前鼓室之前内。最后穿出颈动脉管向前     

非声音刺激的中耳肌肉反射

Metz指出,多数人在强声刺激后由于镫肌的收缩使鼓膜阻抗引起明显变化。这对鉴别各种听力障碍性疾病提供了很好的方法。然而某些中等以上程度听力障碍的患者由于缺乏中耳肌肉反射存在,则可能导致模糊不清甚至错误的解释和诊断。此外,反射的消失可能由     

面神经中耳内异位(3例报告)

在中耳手术中经常遇到鼓室段面神经轻度异位,约占20—30%(Hougb);神经呈较显著的悬垂突出者约占0.2—7%(Shambaugh 等);异位较常见于耳硬化症患者。面神经异位主要可以分成四型:Ⅰ.神经部分隐蔽于镫骨底板下面。Ⅱ.神经呈分叉状包围镫骨底板。Ⅲ.神经横卧于镫骨底板之上。     

中耳空气成分和中耳通气

采用连续测定的方法，以了解静态时生理性中耳空气成分，将测定空气的探针置于14只雌性豚鼠的听泡内，并连接由计算机控制的质谱仪，在监视器监测下，每分钟作一次记录，资料同时储存于计算机内。收集的资料标准误极小，表明了结果的可靠性。由于在直视下操作，更能反映真正的静态中耳空气成分。中耳的空气成分与大气的成分不同，中耳CO。和02的成分类似于静脉或组织内的空气成分。从本实验中可以发现中耳腔与周围组织中的血液之间的空气交换的主要过程，并发现实验动物在有自主呼吸的麻醉时CO。相对较高，而O。分压较低，所以此时有一个…     

中耳创伤

中耳创伤的起因有:(1)经外耳道的创伤,(2)延伸到中耳的颞骨骨折,(3)累及中耳的头颅伤,(4)经咽鼓管的气压伤,(5)雷击伤。中耳创伤的类型和部位则有:(1)鼓膜撕裂和穿孔,(2)听骨链中断,(3)迷路损害,(4)面神经和鼓索的损伤,(5)窗膜破裂。【经外耳道的中耳创伤】这类创伤常导致鼓膜穿孔和听小骨关节断离或脱位由铅笔、卷棉子和发夹引起的穿入伤最常见。冲洗液压力过大可引起鼓膜穿孔。用刮匙和镊子清理耵聍,特别是在躁动、哭闹和受惊的儿童中,常可造成听小     

中耳癌

1概况中耳癌的发病率很低，约占耳科门诊就诊患者的1／4000～1／50000，占全身恶性肿瘤的0．3％左右．中耳痛的男性发病率高于女性，男女之比一般为2～6：1．发病年龄多为40～60岁，据报道最小仅9个月，最大76岁。2病因原发性中耳癌的确切病因目前仍然不太清楚，慢性中耳炎可能是其诱因之一。有人推测长期炎性刺激可引起中耳组织变性，或因致病菌波其代谢产物的作用引起组织增殖，或脓液造成组织损害等因素导致中耳组织的癌变。有人认为中耳癌可能起源于胆脂瘤皮．此外，中耳现头状瘤亦可发生癌变．3病理中共癌的原发部位常难确定，尤其是在…     

中耳渗出

顽固的中耳渗出仍然是儿童时期最常见的耳科疾病。尽管不断进行大量研究且文献报导有增无已,但其病因和疗法仍不明确。通常认为中耳腔的通气障碍对中耳渗出液的形成和积存有关,但咽鼓管功能与二者任何之一的联系都还远未能证实。很多研究试图指出咽鼓管的功能障碍是致病原因,但这种意图或由于从非生理学角度进行实验性研究而失败,或者是从以后疾病发展推论而来,两者都不能有力地说明其病因。但传统的观点仍然成立。通过健康居民调查证明儿童时期对中耳渗出有特殊倾向性,儿童在适应压力变化、保持中耳腔平衡能力方面比成人差。Plester和Cantekin等的研究指出,此乃由于幼年时期咽鼓管的解剖和生理功能失常所致。     

中耳腺瘤

中耳腺瘤（adenoma of the middle ear）是一种临床少见的具有外分泌（分泌黏液）和（或）神经内分泌分化的中耳原发性肿瘤,1976年由Hyams等首先描述,至今国外报道的病例不足百例,国内未见报道,但偶见“中耳类癌”的零星报道。因受到发病率低、病例数少的限制,长期以来对该病的认识仍不充分,争论也不少。本文就有关中耳腺瘤的文献进行综述,以期提高对该病的认识,有助于临床诊断和治疗。     

人工中耳

日本爱媛大学医学部耳鼻喉科教研室自1978年以来,通过5年基础及临床研究,1984年8月7日在世界上首次进行了人工中耳的半植入手术。植入型人工中耳是用电子元件把电声信号变换为物理振动,直接驱动听小骨,使听力恢复的一种人工装置。半植入型人工中耳是将振动部件和连接线圈植入体内,信号是从体外通过电磁诱导传达,装置的体外部分由拾音器、增幅器、电池和连接线圈构成,此部分均放在耳背式助听器的小盒内。半植入型人工中耳的适应症:(1)无炎症或炎症能控制耳,对侧耳亦有中度以上耳聋;(2)骨导听力损失     

中耳灼伤

作者回顾性研究鼓膜和中耳灼伤患者36例,均为成年男性。根据其穿孔大小分成三度,Ⅰ度为紧张部穿孔面积在25%以下;Ⅱ度为紧张部穿孔面积达25～50%或累及二个象限的多发性穿孔;Ⅲ度为紧张部穿孔面积在50%以上或至少有三个象限的多发性穿孔。治疗包括抗生素、磺胺和抗组织胺等药物,并根据需要在显微镜下吸除中耳腔分泌物每日一次或多次。本文患者约有90%继发感染。经数月后在遗留穿孔的患者中有4例作了鼓室成形术。 36例经治疗后鼓膜愈合情况:Ⅰ度组共19例,14例(74%)鼓膜完整愈合,5例后遗穿     

中耳结核

本文报告24例,共25耳结核性中耳炎,患者年龄从9月至18岁,其中5例不到2岁,平均年龄8岁。男性5例,女性9例。左耳12例右耳11例,1例为双耳结核。根据本文资料,     

中耳结核

作者们于1967～1979年间共行18,000耳手术,有4,000例曾作病理检查,结果14例确诊为中耳结核。年龄从10月～69岁;男9,女5;既往仅7例有结核史。临床症状各异,最常见的为耳聋(12例)和耳漏(8例单侧,1例双侧;持续2周～数十年,其中6例在1年以内)。另耳痛8例,面瘫1例,重度耳鸣伴眩晕1例。局部检查:鼓膜中央穿孔9例(鼓膜表面肉芽5,大     

中耳畸形

作者对48例52耳中耳畸形的手术所见进行分析。梭形槌骨柄者2/62,棒状槌骨者4/52,槌骨固定1/52,槌、砧融合1/52,砧骨长脚缺失11/52,砧骨长脚缺失加镫骨异常14/52,砧骨长脚缺失加无卵圆窗11/52,镫骨异常2/52,镫骨异常加无卵圆窗2/52,无圆窗1/52,多种畸形3/52。作者着重描述了三种罕见畸形:①梭形槌骨柄,其特征有小耳廓、小外耳道及小鼓膜,其梭形槌骨柄呈     

中耳烫伤

本文报导11例由火花、热金属、钢渣等引起的中耳烫伤。其中2例未作手术,9例进行了15次的手术治疗,包括鼓室凿开、乳突根治及鼓室成形术等,仅2例手术后获得满意效果,其余病例鼓膜仍后遗穿孔,并伴有中耳炎反复发作及不同程度的传导性聋或混合性聋。上述结果说明中耳烫伤的手术治疗效果不如中耳其他外伤的手术效     

中耳血管瘤

血管瘤常见于头颈部，发生于中耳及颞骨者极罕见。Ｍａｕｇｈａｍ等（１９８）复习１４３０例颞骨内肿瘤中仅１０例为血管性，其中３例为血管瘤，占０．２１％。颞骨血管瘤常生于近面神经处，依序为膝状节区、内听道远段及鼓索神经分出处的乳突部，可因外压或浸润而致面瘫，可表现为突发性、进行性或复发性；另一重要表现为伴面肌软弱的半面痉挛，亦有伴感音神经性聋及眩晕者。中耳血管瘤极少，英文文献上仅有６篇报道共６例，除１例双侧外均系单侧病变，常见表现依次为传导性听力减退，搏动性耳鸣及血性耳溢。一般行鼓室开放，局部切除，除…     

中耳萎陷

耳科医生常遇到中耳充气不良鼓膜萎陷、局部或全部与鼓岬粘连的病人。这种病好发于唇裂的儿童,成人则见于咽鼓管功能不良者。菲薄的鼓膜可包绕听骨链妨碍其活动,甚至导致砧镫关节坏死。鼓膜与鼓岬粘连较重者安置中耳通气管十分困难。本文介绍一种方法,作者多年体验效果很好。方法:儿童全麻,成人局麻。用皮试针管接一30号长针头,在鼓膜前上象限近鼓环处穿刺,缓慢注入生理盐水,可见凹陷的鼓膜逐步展开并与鼓岬脱离。这样就可在近鼓环处选择最牢     

中耳恶性肿瘤

中耳恶性肿瘤少见,对15例中耳恶性肿瘤病人进行了回顾性研究。15例中13例为鳞状细胞癌,男8例,女5例,年龄42～77岁。13例中11例有长期慢性中耳炎病史。5例以往经手术的病人,术前肿瘤已破坏颞骨岩部,4例侵犯到颅内,5例皆全聋,3例有周围性面瘫和骨质破坏,2例剧烈耳痛,术前无一例诊断或怀疑肿瘤,均在手术中取活检才明确诊断,2例入院时病情危重未经治疗死亡,3例行放疗,均于入院后第二年死亡。以前未经手术8例病人鼓室或外耳道有肉芽,3例周围性面瘫和骨质破坏的病人,术前诊断为慢性化脓性中     

中耳畸形

听器官的结构不良有二型,大型有外耳、中耳的畸形,小型只限于中耳的畸形,引致传导性聋。所以耳囊的镫骨足板发育不良是耳硬化症外镫前庭强硬症     

中耳有限元分析研究中耳力学的现状

声能经由低阻抗的空气传递至高阻抗的迷路,作为中耳的传声结构,鼓膜、听骨链（锤骨,砧骨及镫骨）、韧带、肌腱和中耳腔均参与了中耳的传声过程。中耳力学通过研究中耳结构对于传音功能的影响,进一步分析和了解中耳的生理功能,各种病理状态下中耳的传声能力及中耳手术对听力的改善等。随着计算机技术和数值模拟工具的发展,中耳有限元分析被越来越广泛地应用于中耳力学研究。有限元分析是基于计算机的数值计算技术,用近似的方法对真实物理系统进行模拟。