极化液和胰岛素治疗对创伤高血糖患者血TNF-α和IL-6以及白蛋白和前白蛋白水平的影响

目的：观察极化液和胰岛素个体化对严重创伤高血糖患者炎症和营养等指标影响。方法：将不同空腹高血糖和体质量的严重创伤患者,按随机数字法分为极化液个体化治疗组（GIK组,n=80）和胰岛素个体化治疗组（INS组,n=80）以及常规治疗组（C组,n=80）,制定极化液和胰岛素个体化治疗指导方案,观察各组患者治疗1,3,5,7 d后血浆TNF-α,IL-6等炎症因子以及白蛋白、前白蛋白等营养指标变化,并统计治疗7 d内人日均胰岛素用量和葡萄糖用量,低血糖发生率,MODS发生率和病死率变化。结果：GIK组患者治疗3 d后血浆TNF-α和IL-6水平明显低于INS组,INS组又明显低于C组（P<0.01）;GIK组患者治疗3 d后血浆白蛋白,前白蛋白水平明显高于INS组（P<0.01）,但INS组和C组无显著性差异。GIK组患者治疗7 d内人日均胰岛素用量明显高于INS组（P<0.01）,低血糖发生率明显低于INS组（P<0.01）;GIK组治疗7 d内患者MODS发生率和病死率与INS组无显著性差异。结论：极化液个体化治疗降低严重创伤患者炎症反应和改善患者营养效果优于单纯胰岛素个体化治疗。极化液个体化治疗相对单纯胰岛素治疗,可降低严重创伤患者低血糖发生率。     

不同高血糖和体重的创伤患者极化液个体化治疗方案探讨

目的制订不同空腹高血糖和体重的创伤患者极化液(葡萄糖、胰岛素和氯化钾)个体化治疗方案并探讨其应用效果。方法制订极化液个体化配方理论和经验指导公式。观察极化液个体化配方和极化液常规配方3d空腹高血糖控制率的变化。结果极化液个体化治疗空腹高血糖控制率明显高于极化液常规治疗。结论不同空腹高血糖和体重的创伤患者极化液个体化治疗方案,既可补充葡萄糖又能控制高血糖,为创伤临床应用推广极化液提供实用工具。     

失血性休克170例急救护理及体会

目的:探讨失血性休克的早期救治经验。方法:回顾分析170例创伤并失血性休克患者的急救资料。结果:本组死亡38例,其中重度休克者死亡率较高。结论:建立有效的抢救预案、采取正确措施控制临床症状缓解患者心理问题是抢救成功的关键。     

创伤失血性休克病人的抢救及处理体会

目的探讨创伤失血性休克病人的抢救及护理经验。方法回顾性分析外科创伤失血性休克病人106例抢救和护理资料。结果106例创伤失血性休克病人抢救成功98例,死亡8例,抢救成功率为92．4％。结论迅速恢复有效循环血量、尽早去除病因是抢救创伤失血性的关键措施,综合抗休克治疗和有效地护理干预是提高抢救成功率和救治质量的保证。     

急诊严重创伤失血性休克的护理体会

目的探究对严重创伤失血性休克患者的急诊护理措施以及相关并发症预防措施应用以及临床效果。方法选取2010年1月至2013年1月收治的严重创伤失血性休克患者50例,对患者进行对症抢救并在抢救前后应用全面细致的针对性护理。分析总结其临床资料,归纳对此类患者的急救护理措施还有并发症预防措施的实施过程以及患者预后效果。结果50例患者成功抢救存活共有47例,抢救存活率为94．0％。结论对于严重创伤失血性休克患者需要进行及时有效的临床急诊处理抢救措施,提高患者抢救成功率,短时间内建立静脉通道、抢救过程中密切观察患者的生命体征以及采取有效措施防止并发症出现是关键。     

极化液对急性重度有机磷中毒反跳的防治作用观察

目的观察极化液对急性重度有机磷中毒反跳的防治作用。方法将187例重度有机磷中毒患者随机分为治疗组95例和对照组92例。2组均给予常规抢救治疗,治疗组加用极化液治疗,对照组输入新鲜全血治疗。结果治疗组反跳发生率为12.6%,对照组反跳发生率为10.87%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论极化液能有效减少反跳的发生,对急性重度有机磷中毒有保护作用,可提高抢救成功率。     

1例创伤失血性休克伴感染患儿的药学监护

摘要：临床药师参与1例创伤失血性休克伴感染患儿的治疗方案讨论、制定与调整,并为患儿提供个体化全程药学监护。经过系统性治疗后,患儿脏器功能基本恢复,感染得到有效控制。临床药师对创伤失血性休克伴感染患儿进行全程药学监护,保障了患儿用药的安全、有效,对于患儿的转归具有重要意义。     

1例药源性休克所致多脏器功能障碍综合征的药学监护

探讨临床药师在个体化治疗中的作用,为特殊患者提供个体化的药学服务。通过对1例药源性休克所致多脏器功能障碍综合征患者的药学监护,鉴别药源性休克与感染性休克,探讨药物与不良反应的相关性,配合医师制订个体化给药方案,并实施药学监护。药师发挥药学专业特长,协助医师明确诊断,优化治疗方案,提高了患者的治疗效果。     

持续有创动脉压监测联合持续CVP监测在创伤失血性休克患者抢救中的应用

目的探讨联合应用持续有创动脉压及持续CVP监测在抢救创伤失血性休克患者的意义。方法创伤失血性休克患者进行持续续有创动脉压监测联合持续CVP监测,指导抢救治疗。结果实验组6h、12h复苏达标率明显高于对照组;肺水肿发生率、急性肾功能衰竭发生率、病死率明显低于对照组。结论创伤失血性休克患者应常规予持续有创动脉压及CVP监测,指导液体复苏及抢救;设备及技术要求较低,适合基层医院开展应用。     

静脉滴注“极化液”致低血糖反应的原因及护理对策

静脉滴注“极化液”（胰岛素8～12U，氯化钾1．0～1．5g，加入10％葡萄糖注射液500m1）是治疗冠心病的常用辅助措施之一。其作用是可促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态，以利心脏正常收缩，减少心律失常。一般认为“极化液”中含有葡萄糖，且胰岛素用量较小，不会发生低血糖反应。然而在应用“极化液”过程中，却有一部分患者出现低血糖反应，甚至昏迷。现就此问题做初步探讨。     

创伤与失血性休克的急救分析

目的探讨创伤与失血性休克患者的急救措施与临床效果。方法选取本院2011—2013年收治的创伤导致失血性休克患者210例,综合患者的实际情况给予急救措施和临床施治,观察患者抢救后的各项生命指标与抢救成功率,总结相关急救措施的有效性。结果经过急救处理后,210例患者中174例继行了急诊外科手术,36例转入ICU并发开展观察治疗,共抢救成功202例,抢救成功率为96.2%（202/210）,急救后舒张压、收缩压、平均动脉压均高于急救前,心率低于急救前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对创伤所致失血性休克患者的急救应保证有效准确的临床观察与判断,为急救措施的开展提供有效指导,急救过程中加强对患者生命体征与临床表现的监控,可有效避免二次损伤的发生,提高抢救成功率。     

妇产科失血性休克患者的急救和护理

目的统计分析妇产科失血性休克患者的抢救和护理体会。方法选取我院收治的62例妇产科失血性休克患者,对不同失血原因及护理措施进行分析。结果 62例患者经及时的急救治疗,经检测各项生命体征恢复正常水平后,转移到病房后继续进行对症治疗,同时密切监护各项生命体征。患者平均住院治疗时间为(10.2±4.9)d,治疗后患者均治愈出院,治愈率为100.00%。结论对于失血性休克的产妇,采取及时有效的抢救措施,并结合人性化的护理措施,可及时控制患者出血,挽救患者生命,并增加预后的效果。     

31例重症创伤失血性休克的急诊救治体会

目的探讨重症创伤失血性休克急诊救治的经验。方法回顾性分析重症创伤失血性休克患者中的31例成功救治的失血性休克患者,其中1例心脏穿通伤及30例重症复合外伤。结果该31例创伤失血性休克患者由于得到及早治疗,获得抢救成功。结论在一定程度上反映了创伤失血性休克的早期临床救治的重要性。     

1例气性肾盂肾炎伴脓毒症休克患者的治疗策略与药学监护

目的 探讨气性肾盂肾炎伴脓毒症休克的治疗策略及药学监护模式.方法 临床药师参与l例气性肾盂肾炎伴脓毒症休克患者治疗方案的制定与调整,并为该患者提供全程个体化的药学监护.结果 在患者行右肾切除术后接受个体化抗感染治疗过程中,临床药师不仅参与抗感染治疗方案的制定与调整,当患者出现不良反应时提供及时的判断与处置,还在适当时机...     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液救治骨盆骨折失血性休克的临床研究

骨盆骨折是一种严重创伤,多由直接暴力挤压骨盆所致。骨盆骨折创伤1／2以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的病死率。本院急诊抢救了骨盆骨折并失血性休克患者18例,分别应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液和羟乙基淀粉进行容量复苏,评价其治疗创伤失血性休克的效果。     

高渗液治疗创伤、出血性休克47例疗效分析

随着交通事故、自然灾害增多，创伤、出血性休克的病例亦增多。在紧急抢救这类病人中，我们运用高渗液小剂量治疗创伤、出血性休克47例，疗效满意，现报告如下。     

严重创伤性骨折120院前急救的干预效果

目的 探讨严重创伤性骨折120院前急救的干预效果。方法 80例接受急救治疗的严重创伤性骨折患者作为研究对象,均采用120院前急救干预,观察患者的抢救成功情况、死亡情况及不良事件发生情况。结果 80例患者中,因抢救无效死亡1例(1.25%),伤势情况较为严重4例(5.00%),经过院前急救后成功脱离生命危险。共抢救成功79例,抢救成功率为98.75%。80例患者中,休克2例(2.50%),心跳停止1例(1.25%),出现二次损伤2例(2.50%),总不良事件发生率为6.25%。结论 对严重创伤性骨折患者而言, 120院前急救干预措施能够有效降低患者的死亡风险,缩短患者的抢救时间,提升抢救效率,是医院在处理危急严重的紧急医疗情况时必不可少的急救措施。     

创伤失血性休克30例急救与护理体会

目的探讨创伤失血性休克患者的护理体会。方法对2008年7月至2010年10月收治的30例创伤失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组30例中抢救成功28例,2例因伤势过重,失血过多,经积极抢救无效死亡,抢救成功率93.3%。结论快捷、精确、科学、规范的急救护理措施对提高创伤失血性休克的救治成功率,预防并发症,降低伤残率具有重要的意义。     

急救户外重症创伤患者的护理心得

目的：探究分析户外重症创伤患者的急救护理措施。方法选取本院2012-2013年收治的62例户外重症创伤患者作为研究对象,对其急救护理措施进行总结分析。结果对62例户外重症创伤患者采取有效的抢救、护理措施,抢救成功率为96.8%（60/62）。结论户外重症创伤患者病情比较危急,为有效挽救患者生命,提高抢救率,护理人员要严格根据患者病情变化,采取积极、有效的急救护理措施,加强患者现场救护以及中途的监护和运送。     

急危症中强化胰岛素治疗的临床疗效观察

临床资料表明机体在严重创伤、重症感染、心肺复苏后和各种休克等应激状态下会出现一系列神经内分泌功能紊乱，可表现为应激激素水平升高和应激性高血糖，其与患者预后不良直接相关。强化胰岛素治疗是近年来在急诊科重症监护治疗病房中逐步推广的血糖控制措施，对降低病人病死率等方面有显著效果，同时强化治疗的抗炎效应也可能对创伤后机体反应有益。本研究通过对危重病患者行强化胰岛素治疗，对比其与传统极化液治疗组的临床疗效，并进一步探讨强化胰岛素治疗的抗炎作用。