第五掌骨远端骨折不同手术方式疗效比较

目的对比分析第五掌骨远端骨折不同手术方式的疗效。方法选取广西中医药大学第三附属医院骨科2009年4月—2015年4月手第五掌骨远端骨折40例,其中男性33例,女性7例;年龄17~50岁,平均27.4岁;致伤原因:拳击伤30例,摔伤4例,道路交通伤6例;受伤至手术时间1h~6d。采取数字表法随机分为3组,采取髓内针固定14例(A组),第四、五掌骨改良克氏针外固定架固定12例(B组),钢板螺钉内固定14例(C组),比较3组内固定方式的手术时间、骨折复位程度、骨折愈合时间、术后4个月第五掌骨头干角、掌指关节功能。结果所有病例骨折均获得愈合,无感染及皮肤坏死。A组在手术时间[(36±4)min]、骨折愈合时间[(11±2)周]、掌指关节功能[(86.2±4.4)°]及并发症发生方面均优于B组[(34±6)min,(12±2)周,(83.8±3.5)°]及C组[(43±3)min,(14±3)周,(80.1±4.8)°]。结论髓内针内固定治疗第五掌骨远端骨折,可以尽早恢复关节功能,值得临床推广。     

第1掌骨基底部骨折手术治疗疗效分析

目的比较不同的手术方法、手术距受伤时间、术后外固定时间的长短对第1掌骨基底部骨折最终疗效的影响。方法2000年1月—2007年10月,手术治疗62例第1掌骨基底部骨折,其中克氏针固定32例,微型螺钉固定20例,微型钢板固定10例:手术距受伤时间间隔<2周者41例,>2周者21例;手术后石膏等辅助外固定时间<6周者41例,>6周者21例。术后随访至内固定物取出后功能康复锻炼无明显进展为止。功能评定采用TAM系统评定法,评定结果分别进行统计学分析。结果克氏针固定、微型螺钉固定、微型钢板固定术后功能康复优良率分别为63.1%、75.0%、70.0%,三组差异无统计学意义(P>0.05);手术距受伤时间<2周及>2周术后功能康复优良率分别为78.0%、52.4%,2周内手术组优于2周后手术组(P<0.05);手术后石膏等辅助外固定时间<6周及>6周者术后功能康复优良率分别为81.4%、42.1%,术后第1腕掌关节固定>6周组明显优于术后外固定>6周组(P<0.01)。结论第1掌骨基底部骨折手术治疗,手术距受伤的时间及术后外固定的时间是影响术后第1掌腕关节功能恢复的主要因素。     

闭合复位克氏针横行固定与顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效对比

目的对闭合复位经皮克氏针横行固定与顺行克氏针髓内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效进行分析。方法收集手外科收治的118例(2017年8月-2018年2月)第5掌骨颈骨折患者资料进行分析,取随机数字法划分为两组,分别是实验组与对照组,各有59例。对照组实施闭合复位顺行克氏针髓内固定治疗,实验组实施闭合复位经皮克氏针横行固定治疗,分析临床效果。结果实验组优良率高于对照组,但是组间无统计学差异,P>0.05;实验组手术时间短于对照组,骨折愈合时间早于对照组,但无统计学差异,P>0.05,实验组术中透视次数少于对照组,P<0.05。结论给予第5掌骨颈骨折患者闭合复位经皮克氏针横行固定与顺行克氏针髓内固定治疗均可取得较好的效果,但是前者能够减少术中透视次数,术后无需实施外固定,不需要二次手术取出克氏针,具有操作方便术后效果良好的优点。     

闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折

目的 探讨闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折的疗效.方法 对21例Bennett骨折在X线透视下牵引复位,用2枚直径1.5 mm克氏针内固定大多角骨及第一、二掌骨,使Bennett骨折达到解剖复位,观察手术疗效及预后.结果 术中21例Bennett骨折均予解剖复位,术后石膏外固定4 w,术后4~6 w视骨折愈合情况去除克氏针内固定,全面行拇指功能锻炼,禁过度负重.21例患者随访6~24个月,全部患者均骨性愈合,无骨折不愈合及畸形愈合.采用Cannon等方法从功能活动和疼痛两方面评判,优13例,良7例,可1例,总优良率为95.24%.结论 闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折固定可靠,疗效确切,避免二次手术痛苦,适合在临床上推广.     

弧形交叉髓内钉与交叉克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效评价

目的 评价掌指骨骨折治疗方法的临床效果.方法 均在X线下采用弧形交叉髓内钉内固定30例(36处)及普通交叉克氏针内固定32例(35处)治疗掌骨及近节指骨骨折.结果 采用弧形交叉髓内钉内固定者骨折端均达到解剖复位或接近解剖复位,按王肇祥评定标准均达到优,骨折愈合时间4～6周,平均4.8周;采用交叉克氏针内固定者骨折端达到解剖复位或接近解剖复位只有9处,按评定标准优只占26%、良占74%,骨折愈合时间6～8周,平均7.2周.结论 两种治疗方法的内固定均较稳固,弧形交叉髓内钉内固定对骨折端的对位愈合效果优于普通交叉克氏针.     

螺纹针闭合交叉固定第1掌骨基底骨折20例

我科自1989～1994年采用透视下手法复位，闭合穿钉交叉固定方法治疗第1掌骨基底骨折20例，获得良好疗效。亚临床资料1．1一般情况本组男17例，女3例；年龄15～52岁，平均26岁。左侧3例，右侧17例。骨折类型：不伴有脱掌关节脱位的基底部骨折8例，Bennett骨折12例。致伤原因：跌伤11例，砸伤6例，挤伤3例。伤后就诊时间1～10h。20例中3例曾于伤后行复位十管形石膏固定。20例均在住院3d内手术。1．2材料与制作螺纹针用直径1．0mm克氏针剪成10cm长，远端针尖磨出光滑的马蹄状斜面，使其易．于在掌骨髓腔内侧滑行，不致嵌入骨皮质。远端加工制…     

经皮克氏针交叉内固定治疗掌指骨骨折

目的:评价经皮克氏针交叉内固定技术在掌、指骨骨折中的治疗效果.方法:对94例115处手部掌骨、近节指骨新鲜骨折,在X光机监视下,采用手法整复经皮克氏针交叉内固定术治疗.从患者手的肌力、关节活动范围和影像学检查方面进行评价.结果:术后全部病例均经随访,X线片显示所有骨折均达到解剖复位或近解剖复位,平均6周拔除克氏针.按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准TAM评分,优16例,良70例,中8例,差0例.结论:采用闭合复位经皮克氏针内固定术,具有价格低廉、损伤小、固定确切、内固定取出方便、患者依从性高等优点.     

背伸阻挡加压克氏针治疗骨性锤状指

目的探讨背伸阻挡加压克氏针治疗mallet骨折的疗效。方法 2004年5月~2009年6月,应用背伸阻挡加压克氏针治疗23例骨性锤状指,其中Ⅰa型2例,Ⅰb型8例,Ⅱa型7例,Ⅱb型4例,Ⅲb型2例。结果所有患者术后获5~31个月（平均15个月）随访,23例平均愈合时间为6 w。术后疗效评定：优14例,良7例,可2例,优良率为91.3%。术后未发生针道感染、克氏针松动、皮缘及甲床压迫坏死及甲板畸形。结论背伸阻挡加压克氏针技术是一种简单有效的治疗骨性锤状指手术方法。     

克氏针骨穿辅助复位石膏固定治疗难复型尺桡骨骨折

目的：探讨克氏针骨穿辅助复位石膏外固定治疗难复/不稳定型尺桡骨骨折的可行性及效果。方法我院2008年5月—2014年5月收治难复型/不稳定型尺桡骨骨折患者38例,使用克氏针贯穿骨折两端骨干辅助复位,并结合石膏外固定治疗,对其中12例不稳定型骨折保留克氏针并予石膏固定,观察其临床疗效。结果术后38例患者均获得随访,随访时间3~12个月（平均6.8个月）,术后复查X线显示,骨折解剖对位11例,占28.9％;近解剖对位25例,占65.8％;功能对位2例,占5.3%,均骨性愈合,未出现严重并发症。12例克氏针保留者未出现钉道感染,拔除克氏针后复查未见再移位现象。根据Berton评定标准评价：本组优18例,良15例,可5例,优良率86.8%。结论该方法创伤小,治疗效果可,避免了难复型、不稳定型尺骨/桡骨骨折的手术治疗。     

AO微型锁定髁钢板治疗第五掌骨颈骨折的疗效观察

目的 观察AO微型锁定髁钢板治疗第五掌骨颈骨折的临床效果.方法 选取2019年3月～2020年7月收治的第五掌骨颈骨折患者75例,按照不同的治疗方案分为研究组和对照组.对照组(n =36)给予克氏针固定,研究组(n =39)给予AO微型锁定髁钢板治疗,比较两组患者治疗效果、愈合时间及并发症发生状况.结果 研究组、对照组...     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响。方法选取本院2017年1月~2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个。依据肿瘤深度不同分4组。对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确度、特异度、灵敏度以及阴、阳性预测值),对比良恶性乳腺肿瘤UE成像检查的阳性率。结果诊断良性病灶114个、恶性病灶86个;D组成像效果与A、B、C组相比的UE成像效果更差(P<0.05);A组特异度与B、C、D组的对比差异有统计学意义(P<0.05);A组准确度显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),UE成像技术对恶性病灶的诊断阳性率显著更高(P<0.05)。结论在乳腺超声弹性成像检查中,对于乳腺肿物的良、恶性成像质量,诊断的特异度与准确度均受到肿瘤深度的影响。     

Evaluation of the usefulness of the limited cone-beam CT (3DX) in the assessment of the thickness of the roof of the glenoid fossa of the temporomandibular joint

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of the limited cone-beam X-ray CT (3DX) (Morita Co., Japan) in measuring the thickness of the roof of the glenoid fossa (RGF) of the temporomandibular joint (TMJ). MATERIALS AND METHODS: Twenty-one TMJs removed at autopsy from 21 cadavers were investigated macroscopically using dissection and 3DX imaging. A Digimatic Outside Micrometer and a 3DX-image tool were used to measure the minimum thickness of the RGF. Multiple measurements were made to identify the thinnest area. Once the thinnest areas had been identified, three linear measurements were made and the average value was used for statistical analysis. RESULTS: The average macroscopic examination measurement was 1.37 mm (range 0.55-3.6 mm) and the average 3DX image measurement was 1.22 mm (range: 0.51-3.0 mm). There was no significant difference between these two groups using the Mann-Whitney U-test (P < 0.05). The Spearman's correlation coefficient by rank between these two groups was r = 0.93(P < 0.001). CONCLUSION: These results suggest that bone thickness measurements of the RGF by 3DX imaging was effective.     

Tendinopathy of the tendon of the long head of the biceps

Pathologies of tendon of the long head of the biceps (LHB) are an important cause of shoulder pain. They include tendinopathy, rupture, superior labrum anterior and posterior lesions, pulley tears, and tendon instability. Conservative management of symptomatic LHB tendinopathy is commonly accepted as the first-line treatment. It consists of rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroid injections, and physical therapy. Biceps tenotomy and tenodesis are the most common surgical procedures to manage both isolated LHB pathology and biceps-glenoid complex tears combined with rotator cuff tears. However, controversy persists about the superiority of one of them because there is no evidence of significant differences in functional scores or patient satisfaction between the 2 techniques. This article provides an overview on biomechanical function of the LHB and current strategies for treatment of LHB disorders.