肩关节复发性前脱位的手术治疗

肩关节作为人体具有最大活动范围的关节，在运动创伤中常发生前脱位，由于复位后固定的不规范．使得肩关节复发性前脱位成为运动创伤中最常见的复发性脱位，严重影响患者的日常生活。我院1988年起对肩关节复发性前脱位的患者进行手术治疗，部分患者获得1年以上的术后随访。疗效满意。报道如下。     

习惯性肩关节前脱位的诊断与治疗

肩关节脱位多发生于青壮年,男性多于女性。习惯性肩关节脱位指患者在初次创伤后因损伤的关节囊或盂唇未能及时修复,以后轻微的暴力或日常生活中某些动作,如上肢外展、外旋及后伸,穿衣举臂等即可导致的肩关节反复脱位。以前脱位多见,占所有肩关节习惯性脱位的85%~95%[1]。随着CT     

关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果

目的:探讨关节镜手术治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床效果.方法:2018年4月-2019年8月收治创伤性复发性肩关节前脱位患者120例,随机分为两组,各60例.对照组采用常规开放手术治疗;试验组采用关节镜手术治疗.比较两组治疗效果.结果:试验组患者术后满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后...     

外伤性肩关节后脱位的临床诊断与治疗

目的:研究外伤性肩关节后脱位的临床诊断和治疗方法。方法 :选取收治的48例肩关节后脱位的患者作为研究对象,结合患者不同的临床特点选择不同的治疗方式,其中手法复位28例,手术复位20例。复位前和复位后分别对患者进行肩关节功能评分,计算优良率。结果:分别在复位前和复位后1年对患者的肩部进行评价。复位前,手法复位组患者和手术复位组患者的肩关节功能评分,差异无统计学意义(P>0.05)。复位后手法复位组患者和手术复位法组患者的肩关节功能评分较复位前均有很大的提升,差异存在统计学意义(P<0.05)。复位后一年对患者的临床效果进行统计,手法复位组28例患者优良率高达89.29%,手术复位组20例患者的优良率90.00%,两组总优良率高达89.58%。结论:肩关节后脱位易出现误诊和漏诊现象,若没有及时发现和诊断会延迟治疗时间,进而影响肩关节的功能和康复,及时通过科学全面的检测,能极早确诊和治疗。     

关节镜下治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效

目的探讨采用关节镜下治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法自2010年2月～2013年2月连续收治的复发性肩关节前脱位患者40例,均采用关节镜下治疗,回顾性分析其临床资料,观察并总结其疗效。结果与术前比较,患者术后VAS不稳定评分明显降低,肩关节平均前屈上举角度明显增加,平均外展90度外旋明显增加,Gonstant-Murley评分明显增加,随访显示无复发脱位。结论关节镜下治疗复发性肩关节前脱位,镜下实施Bankart重建手术,可改善预后,促进功能恢复,加速康复进程。     

手术复位治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折

１５ 例肩关节前脱位患者,其中１４ 例为肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折,１ 例为肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折。均在麻醉下行闭合复位加外固定治疗,除１ 例肩关节脱位、肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折复位失败外,其余１４ 例均获手法复位成功。无１ 例外展牵引而造成血管神经损伤。平均随访２～３ 年,１４ 例患者骨折愈合良好。半年后肩关节各方面活动均大于５０°,其中３ 例１ 年后恢复正常的关节功能。无１ 例肱骨头坏死,疗效满意。     

肩锁关节完全性脱位的手术治疗

对１３例肩锁关节完全性脱位患者手术治疗，结果；５例行锁骨突螺钉内固定，术后４周２例脱位得发，８例行锁骨喙突螺钉内固定同时用肱二头肌短头部分肌腱重建喙锁韧带，术手无１例脱位复发，所有患者术后６周局麻下拆螺钉，平均随访６个月，无１例出现外科并发平，除２例脱位复发患者外，余肩关节功能恢复正常。     

双肩关节复发性前脱位1例

1临床资料 患者男,1 9岁,战士,因双肩关节反复脱位1年于2001年9月10日入院.自述于新兵训练跳木马时不慎摔伤右肩关节,当即患肩肿胀、畸形、活动障碍,在当地医院X线诊断为右肩关节前脱位,经手法复位成功.     

改良的Boytchev法治疗复发性肩关节前脱位

目的:探讨用改良的Boytchev法治疗习惯性肩关节前脱位的疗效.方法:本组36例习惯性肩关节前脱位患者采用改良的Boytchev法进行手术治疗.结果:本组随访平均24个月(7个月～ 36个月).二次手术取内固定物螺钉时直接随访患者,均未发生关节再脱位,肩关节功能无明显受限,关节无疼痛不适,术后半年行X线片提示喙突全部骨性愈合.结论:改良的Boytchev法是治疗习惯性肩关节前脱位的简单有效的方法之一.     

肩锁关节脱位4种内固定方法的疗效比较

目的:比较应用克氏针张力带、喙锁间拉力螺钉固定、喙突移位内固定和锁骨钩板治疗肩膀锁关节Allman 2、3脱位的效果。方法:2002年2月~2007年10月对86例肩锁关节脱位患者分别应用以上4种方法进行治疗,术后平均随访8.2个月,比较4组并发症及疗效。结果:锁骨钩板内固定术较其余3组疗效可靠、并发症少。结论:锁骨钩板是目前治疗肩锁关节脱位较理想的内固定术式之一。     

急性创伤致肩关节脱位的超声检查价值

目的:探讨急性创伤所致肩关节脱位中常见的并发症的超声特征,评价超声检查肩关节脱位的应用价值。方法:对28例急性创伤后出现肩关节脱位的患者进行超声检查,并与MRI、肩关节造影或手术结果进行比较。结果:肩关节脱位中常见的盂唇损伤、肩袖撕裂、血管损伤、神经损伤等,超声诊断都有较高的准确性。结论:超声诊断肩关节脱位的并发症具有较高的应用价值。     

肩关节镜下带线锚钉内固定治疗复发性肩关节前脱位

目的:探讨肩关节镜下应用可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤治疗复发性肩关节前脱位的疗效与方法。方法:本组21例复发性肩关节前脱位患者,肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准,术前评分平均(22.3±4.1)分。全部采用肩关节镜下可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤。术后肩肘固定带固定患肩4～6周,按规定程序进行康复锻炼。结果:经3～18个月(平均8个月)的随访,术后UCLA评分平均(32.3±2.6)分。优(34～35分)11例,良(28～33分)7例,中(21～27分)3例,无差病例。术后肩关节活动范围正常。患者主观满意度:均较满意。结论:肩关节镜下应用可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤治疗复发性肩关节前脱位,具有创伤小、操作简便、内固定可靠、术后并发症少、功能恢复快等优点,是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法。     

先单纯肩关节前脱位复位后评定疗效4种评分量表的比较研究

目的：分析4种肩关节评分量表评估肩关节前脱位功能的稳定性和可靠性。方法纳入两家医院共100例符合标准的肩关节前脱位患者,男48例,女52例;平均42.3岁（21-54岁）。均臂丛麻醉下复位,采用Constant- Murley肩关节评分（CMS表）、Rowe肩关节功能评分（Rowe表）、美国加州大学洛杉矶分校肩关节功能评分标准（UCLA表）、美国肩肘外科医生评估表（ASES表）和SF-36量表评估患者3个月后的量表分值,第1次评估1周后再次对患者进行4个肩关节量表评估。结果 CMS、Rowe、U-CLA、ASES量表内部可信度Cronbach’s Alpha值为分别为0.871、0.765、0.766、0.822。4个量表组内相关系数为0.918、0.430、0.772、0.970,具有相关性（P＜0.05）。CMS、Rowe、UCLA、ASES与SF-36量表的相关系数分别为0.841、0.737、0.665、0.912,具有相关性（P＜0.05）。结论4个肩关节量表中ASES表对肩关节前脱位功能评估性能相对较好,但是对患者整体肩关节状况的评估仍缺乏特异性,需要制定出主观性和客观性更为均衡的量表来评估肩关节前脱位后功能的恢复情况。     

喙突移位阻滞术治疗肩关节复发性前脱位

目的　评估 Bristow喙突移位阻滞术治疗肩关节复发性前脱位的疗效。方法　我院 1983 年 2 月~2002年1月采用Bristow喙突移位阻滞术治疗 18 例肩关节复发性前脱位患者,男 12 例,女 6 例,平均随访10.14年(2~21年)。18例患者均有肱骨头Hill sachs病损,其中 11 例 Hill sachs病损占整个肱骨头体积 25%以上。6例患者以往曾接受手术治疗,术后再复发脱位。根据美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、康斯坦评分、Duplay评分标准评价该手术前、后患者的肩关节疼痛程度、日常生活动作、肩关节活动度和稳定性以及肩关节周围肌肉肌力和肩胛下肌功能。结果　Bristow术后患侧肩关节功能均较术前明显改善,大多数患者术后疼痛缓解满意,肩关节前举、外展动作不受限,外旋较术前平均损失14.72°,患者能够顺利进行日常生活工作。术后复发不稳定5例,其中1例由再次外伤所致,4 例为癫患者;螺钉松动、弯曲或断裂 6 例(33.3%),继发性肩关节骨关节炎1例(5.6%)。结论　Bristow喙突移位阻滞术治疗肩关节复发性前脱位的总体疗效满意,但对伴有神经系统疾病和情感性格障碍的患者,术后不稳定的复发率较高,应予慎重考虑。     

球囊房间隔造口术在复杂先心病Hybrid治疗中的临床价值研究

目的 探讨球囊房间隔造口术(BAS)在部分缺氧型复杂先心病外科与介入镶嵌治疗(Hybrid)中的临床应用价值.方法 2000年9月至2008年2月,我院共有10例患者接受了BAS术,包括8例完全性大动脉转位(TGA)的婴儿(年龄2 ～50 d),2例完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)伴限制性房间交通的患者(年龄分别为60 d和39岁).8例患者在导管室于X线引导下接受BAS术、两例患者于监护室床旁经胸超声心动图(TTE)引导下完成BAS术,所有患者于BAS术当日或择期行外科根治术,跟踪随访至患者出院.结果 所有患者行BAS术均获成功,无严重并发症发生.BAS术后患者房间隔缺损直径平均增加6.5 mm(4～12 mm);术后患儿右房-左房平均压差由造口前的5.9 mm Hg下降至1.3 mm Hg;股动脉血氧饱和度平均由造口前的70.2%上升到81.4%.患者缺氧状况获得不同程度缓解,均存活至外科手术期.10例患者随后均成功行外科根治术,9例顺利出院,1例术后死于术后电解质紊乱.结论 BAS术具有安全、快速、即刻有效等特点,能明显缓解缺氧症状.作为缺氧型复杂先心病Hybrid治疗的重要组成部分,能迅速稳定患者的危重状况,为外科手术赢得宝贵的时间和条件.     

保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎的疗效观察

目的 探讨保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎(CP)的临床疗效.方法 2004年2月至2010年3月河南省人民医院肝胆胰腺外科,对收治的CP患者中顽固性腹痛或合并阻塞性黄疸、胰管结石的21例患者实施了保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR),其中男15例,女6例,年龄31～48岁,平均(39±6)岁.14例采用改良DPPHR术式,7例采用Frey术式.观察患者术后6个月空腹血糖(FPB)、口服葡萄糖耐量试验(2 h-OGTT)、体重、疼痛评分(VAS视觉法)、腹泻症状及生活质量评估(GLQI量表)等诸项指标的改变.结果 本组患者无手术死亡病例,术后主要并发症是胰漏,5例患者术后出现胰漏,发生率为23.8%(5/21).术后18例患者腹痛明显缓解,3例疼痛程度明显减轻但仍间或有上腹部疼痛发作.疼痛评分术后较术前明显下降(7.8±3.6与81.1±5.6,P＜0.05).患者术后FPB值与术前比较差异无统计学意义[(5.3±0.4)mmol/L与(5.4±0.4)mmol/L,P＞0.05].术后2 h-OGTT值与术前比较差异亦无统计学意义[(8.0±0.6)mmol/L与(7.9±0.6)mmol/L,P＞0.05].未出现新发糖尿病病例.术后6个月患者体重均较术前有所增加,平均增加了(4.8±0.7)kg[(58.8±1.8)kg与(53.9±2.0)kg,P＜0.05)].患者生活质量总评分术后较术前亦明显提高(7 8.1±7.3与61.0±6.2,P＜0.05).结论 DPPHR手术能确切缓解CP患者的疼痛,并不加重胰腺功能的破坏,有助于提高CP患者生活质量.     

35例肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折手术治疗临床分析

目的 探讨肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折切开复位钢板及不可吸收线缝合固定的疗效.方法 35例肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折患者行切开复位钢板及不可吸收线缝合固定.结果 所有病例均获随访,随访时间为6～12个月.所有骨折均获骨性愈合,无伤口感染、骨不连、肩关节僵硬等并发症.根据CMS（Constant-Murley score）评分系统评分：优32例,良3例.结论 肩关节脱位伴肱骨近端三部分、四部分骨折患者行切开复位钢板固定及不可吸收线缝合重建肩袖功能,疗效满意.     

伴有骶髂关节完全性前脱位的骨盆骨折治疗

目的：总结伴有骶髂关节完全性前脱位的骨盆骨折的治疗经验。方法：对北京积水潭医院2008年2月至2014年3月收治的6例伴有骶髂关节完全性前脱位骨盆骨折的资料进行回顾性分析,描述患者病史、损伤程度、急诊救治等特征,通过影像学判断损伤情况,给予手术治疗,术后功能锻炼,并对患者进行随访以评估术后恢复情况,总结治疗经验。结果：全部6例患者术后愈合良好,无感染和术后神经症状出现,X线示骶髂关节复位良好。随访1.6年（8个月至2年）,患者6个月后Majeed功能评分优2例、良2例、可1例、差1例,评分差的病例主要表现为持续疼痛,肢体活动能力下降,行走长距离时需用手杖,有跛行。评分低的2例患者不能恢复原有工作。结论：伴有骶髂关节完全性前脱位的骨盆骨折是一种特殊类型的损伤,急诊处理困难,应尽早手术,前方入路有利于脱位的复位和固定。     

70岁以上老年重症胆管疾病治疗分析(附38例报告)

目的探讨70岁以上老年急性胆囊炎胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔腹膜炎、急性化脓性胆管炎（ASC）的特点和治疗措施,以降低病死率。方法2001～2005年收治急性重症胆管患者38例,年龄71～86岁,平均76.4岁。伴高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎肺气肿等疾病。入院给予上腹彩超、心电图、血常规、凝血功能、血气分析、血生化检查。入院6～24h行急症手术31例,保守治疗3～5d后中转手术7例。结果急症手术组死亡1例,中转手术组死亡2例,两组病死率间差异有显著性意义（P〈0.05）。余35例均痊愈出院。结论老年人重症胆管急症具有急症手术可行性和临床意义。