儿童恒牙全脱出牙髓组织预后的回顾性研究

目的：观察儿童恒牙全脱出后再植牙的牙髓组织预后类型,牙髓坏死出现的时间,分析影响再植牙牙髓组织预后的因素。方法：对2000年至2012年在北京大学口腔医院就诊的儿童恒牙全脱出且观察期大于12个月的病例进行回顾性研究,观察再植牙的牙髓组织预后方式,牙髓坏死、钙变出现的时间,分析影响再植牙预后的相关因素,并进行统计学分析。结果：超过30 min再植的全脱出牙再植后60 d内全部发生了牙髓坏死,且出现牙髓坏死的时间明显早于30 min内再植的全脱出牙（P＜0.05）;30 min内再植的牙齿80%（4/5）牙髓存活,主要表现为牙髓钙变。结论：离体时间会影响再植牙的牙髓组织预后,超过30 min再植的牙齿牙髓几乎没有存活机会,临床上应考虑施行牙髓摘除术。     

儿童外伤性脱位恒牙再植影响因素分析

目的:分析儿童再植牙的预后及影响预后的相关因素?方法:对2004~2008年在南京医科大学附属口腔医院儿童牙科就诊的42例儿童患者中的48颗完全脱位恒牙再植的完整病历资料进行回顾性研究并用确切概率法进行统计学分析?结果:牙髓愈合的发生率为8.3%,牙周膜愈合的发生率为25.0%;离体时间?离体牙保存方式与再植牙预后具有显著相关性?托槽弓丝与钢丝树脂夹板两种固定方式?牙根发育状况对牙周组织愈合不产生显著影响?结论:适当方式保存离体牙?尽快完成再植?功能性方式固定?适时进行牙髓治疗是儿童外伤全脱位恒牙再植预后的重要因素?     

根面残留牙周组织对延迟再植牙愈合的影响

目的：观察牙根面残留牙周组织对延迟再植牙愈合的影响。方法：选用两只成年猕猴，以右下第二双尖牙为实验组，左侧同名牙为对照组，牙齿拔除后行延迟再植术。实验组牙齿术前刮除根面残留的牙周组织。术后４周、８周采取标本进行组织病理学观察和图像处理分析。结果：实验组牙根吸收率较对照组为低（Ｐ〈０．０５）。结论：刮除延迟再植牙根面的坏死牙周组织能改善预后。     

牙再植的药物处理

牙再植获得理想的愈合——牙周膜愈合的关键在于保持牙周膜的活性。关于再植前如何选用保存剂以保持牙周膜的活性已有过许多报道。再植前或之后应用药物进行处理是促进牙周膜愈合、减少牙根吸收的另一重要途径,本文就此作一文献综述。 牙齿外伤脱位后,口外干燥和/或损伤均会不同程     

根面残留牙周组织对延迟再植牙愈合的影响

目的：观察牙根面残留牙周组织对延迟再植牙愈合的影响。方法：选用两只成年猕猴，以右下第二双尖牙为实验组，左侧同名牙为对照组，牙齿拔除后行延迟再植术。实验组牙齿术前刮除根面残留的牙周组织。术后４周、８周采取标本进行组织病理学观察和图像处理分析。结果：实验组牙根吸收率较对照组为低（Ｐ＜０．０５）。结论：刮除延迟再植牙根面的坏死牙周组织能改善预后。     

外伤性脱落牙再植前的处理(附2例报告)

对外伤性脱落牙再植前的妥善处理,直接关系着再植的成功与否、牙根的最终愈合方式及再植牙存活时间的长短.自牙齿意外脱落,至再植完成,所经历的重要环节包括:1)脱落牙的体外干置时间及保存方式;2)受损牙周膜细胞的维护和所需代谢物质的补充;3)消除根面及牙窝的感染;4)脱落牙的复位与固定;5)再植牙牙髓根治时机的选择.上述环节无一不关系到再植牙的预后,其中前二者又是决定脱落牙命运的重中之重.     

外伤全脱位年轻恒牙再植术的临床观察

目的观察不同离体时间全脱位年轻恒牙再植后的成功率。方法详细记录60颗全脱位牙离体时间、手术、及牙愈合情况,定期对患者进行随访1~2年。结果60颗脱位牙再植后牙髓活力测定阳性19颗(31.67%),牙周膜愈合26颗(43.30%),骨性愈合31颗(51.67%),纤维愈合3颗(5.00%)。术后对38颗牙进行了根管治疗。结论缩短脱位牙的离体时间、尽可能保存牙周膜的活性等是再植成功的重要因素。     

少儿前恒牙脱位再植54例分析

目的:探讨少儿前恒牙脱位再植的特点.方法:总结分析69颗少儿恒牙脱位再植的过程及随访结果.结果:随访3年存活61颗.其中50颗为牙周膜愈合,并有24颗恢复牙髓活力.伴有牙槽骨骨折者易发生牙根吸收.结论:少儿前恒牙脱位率高,再植效果好.脱位时间及损伤程度是影响再植牙成功的主要因素.根尖诱导成形术可提高死髓牙的存活时间.     

外伤致牙齿脱落再植78例临床疗效分析

目的：分析、讨论影响离体牙齿再植成功率的相关因素,以便提高临床治愈率。方法：对78例患者96颗离体再植牙根据当时受伤时的临床症状,采取不同的治疗方法以及临床疗效进行分析、对比。找出对离体牙根面处理、离体牙再植后的固位方式、适宜的根管治疗等不同的临床治疗方法与治疗效果的关系。结果：经彻底根面处理、根管治疗、适当的牙间固定、术后的正确处理,可显著提高离体牙再植术成功率。结论：离体牙在口外期的湿性保存、牙周膜纤维的完整、良好的固位、感染的预防控制、咬合创伤的减轻、以及根管治疗的时机选择等是影响牙再植成功的重要因素。     

47例撕脱性损伤恒牙再植后牙根吸收的影响因素分析

目的 总结撕脱性损伤恒牙的就诊特点,分析患牙再植后牙根吸收的影响因素。 方法 选择2017年1月至2018年12月因外伤导致恒牙撕脱性损伤前来山东大学口腔医院急诊科就诊的患者35例( 47颗患牙),记录其临床信息,对脱位牙行牙再植术及松牙固定术,并进行至少1年的随访,观察患牙1年内牙根吸收的情况。 结果 (1)47颗患牙中20颗发生牙根吸收,牙根吸收的发生率为42.6%;(2)在1 h内完成牙再植的患牙7颗,牙根吸收的发生率为0.0%(0颗),低于1 h后再植的患牙(40颗,牙根吸收发生率为50%),差异有统计学意义(P=0.015);(3)根尖孔闭合的患牙牙根吸收的发生率为32.3%,低于根尖孔未闭合的患牙(62.3%),差异有统计学意义(P=0.047);(4)保存于唾液中的患牙(17颗)牙根吸收的发生率为17.6%,低于保存在生理盐水中(11颗,牙根吸收发生率为63.3%,P=0.020)和干燥保存(11颗,72.7%,P=0.006)的患牙,后两者无明显差异。 结论 患牙体外时间及保存介质是影响撕脱性损伤恒牙再植后牙根吸收的重要因素;缩短体外时间,有效保存患牙,能明显降低患牙再植后牙根吸收的发生率。     

釉基质蛋白与四环素联合应用对再植牙愈合的影响

目的探讨釉基质蛋白和四环素联合局部应用对干燥脱位牙再植后愈合的影响。方法选取3只杂种犬的24颗离体干燥60m in的牙齿,随机分为三组,实验组A,8颗牙四环素液浸泡后牙根涂釉基质蛋白再植;实验组B,8颗牙牙根直接涂釉基质蛋白再植;对照组牙再植前不作其他任何处理,进行再植。12周后处死狗,取含牙骨块。经脱钙、切片、HE染色后,对牙根的愈合情况进行组织形态学评价。结果与实验组B和对照组比较,实验组A釉基质蛋白与四环素联合应用能显著地增加牙再植后牙周膜性愈合的数量（P〈0.01）,并减少炎性吸收（P〈0.01）。结论釉基质蛋白联合四环素局部应用能减少干燥再植牙炎性吸收、促进牙周愈合。     

The interrelationship between the root surface and alveolar bone of the replanted avulsed tooth after etching

It has been suggested that removal of the damaged nonvital periodontal ligament (PDL) may result in slower destruction of tooth substance following replantation of teeth. It has also been suggested that citric acid conditioning of surgically exposed dentin may enhance connective tissue attachment on root surfaces. The aim of this study was to examine the interrelationship between the acid etched root surface of the replanted tooth and the alveolar bone. Forty-five available anterior teeth from six monkeys were divided into 3 groups in this experiment. All teeth were extracted and dried for 2 hrs. In the first group the teeth were replanted immediately after endodontic therapy. The teeth in the second group were replanted after immersion in 10% sodium hypochlorite and subsequently irrigation with normal saline. In the third group, the cementum and necrotic PDL were removed by grinding the root surfaces which were then treated with citric acid (PH = 1) for 3 minutes followed by normal saline irrigation. All teeth were replanted without splinting and were subjected to histological examination at 12 week post-replantation. Close apposition of collagen fibrils of the new connective tissue to the exposed root surface was observed in most cases in the second and third group, although bony ankylosis and inflammatory root resorptions were also found in some areas. Teeth in the first group, the control experiment, had much more replacement and inflammatory resorptions. Then the result suggested that demineralization with citric acid on the denuded avulsed tooth prior to replantation may decrease the chance of replacement resorption and result in fibrous adhesion to the alveolar bone.     

四环素局部应用对延期再植干燥狗牙愈合的影响

目的探讨四环素局部应用对延期再植干燥狗牙愈合的影响。方法选用成年杂种狗2条,选择上颌双侧第1、2、5牙和下颌双侧第2、3、5牙为受试牙,共24颗牙,将之随机分入实验组或对照组。所有受试牙均先接受根管处理。7d后被拔除,随即自然干燥60min;实验组牙再植前被置于1%盐酸四环素溶液中浸泡5min;对照组牙再植前不作其他任何处理。3个月后取出含牙骨块;进行脱钙、切片及HE染色,对牙根的愈合情况进行组织形态学评价。结果实验组牙骨质愈合的百分比均值高于对照组者,差异无显著性(P>0.05);实验组牙根炎症性吸收的百分比均值低于对照组者,差异有高度显著性(P<0.01)。结论四环素局部应用不能增加延期再植干燥牙的牙骨质愈合,但能减少其牙根炎症性吸收,有利于延长牙的使用寿命,具有一定的临床价值。     

兔牙槽骨缺损即刻修复并同期自体牙再植实验研究

目的 观察兔下颌牙槽骨缺损伴牙脱位时以骨复合材料结合生物膜即刻修复并自体牙即刻再植的效果.方法 选取30只健康新西兰大白兔行自体对照研究,一侧造成骨缺损伴牙完全脱位（实验组）,另一侧造成牙完全脱位（对照组）.实验组下颌牙槽骨缺损处植入骨复合材料加Bio-gide膜,同时在其上植入自体脱位牙;对照组为下颌牙脱位后即刻再植于原牙槽窝.分别于术后4、8及12周处死动物,获取标本行组织学观察比较及再植成功率的比较.结果 术后12周实验组75.0%的再植牙无明显松动,组织学观察牙槽骨缺损处骨复合材料基本形成板状骨,未发现牙周膜愈合,66.7%再植牙与骨复合材料表面形成牙固连;实验组大体和镜下观察再植成功率分别为75.0%、66.7%,对照组分别为87.5%、85.4%,两组间再植成功率无明显差异（P〉0.05）.结论 兔牙槽骨缺损伴牙脱位时,以骨复合材料结合生物膜即刻修复并自体完全脱位牙即刻再植,近期效果较好.     

重度牙周炎患者4年自然进展失牙的多因素分析

目的: 评估中国农村重度牙周炎患者4年自然进展不同失牙数人群的基线特征,分析影响失牙数量的相关因素。方法: 纳入15~44岁的217名重度牙周炎患者,通过问卷调查、临床检查和影像学检查,分析其4年自然进展失牙情况,计算磨牙缺失数、有牙周膜增宽(widened periodontal ligament space, WPDL)的牙数、有根尖病变的牙数等牙周疾病和龋病相关的基线指标,比较不同失牙数人群的基线特征,并进一步分析影响不同失牙数的相关因素。结果: 在4年自然进展后,失牙共103颗,年人均失牙(0.12±0.38)颗。其中,无失牙组有174人,失牙1~2颗组有34人,失牙≥3颗组有9人。磨牙缺失最多,尖牙缺失最少。与新发失牙数显著呈正相关的基线指标包括骨吸收＞50%的牙数、骨吸收＞65%的牙数、探诊深度(probing depth, PD)≥5 mm的牙数百分数、PD≥7 mm的牙数百分数、临床附着丧失≥5 mm的牙数百分数、有骨下袋的牙数、有WPDL的牙数和有根尖周病变的牙数。多元有序Logistic回归分析结果显示,骨吸收＞50%的牙数(OR=1.550)、基线磨牙缺失数(OR=1.774)、有WPDL的牙数(1~2颗：OR=1.415;≥3颗：OR=13.105)、有根尖周病变的牙数(1~2颗：OR=4.393;≥3颗：OR=9.526)和龋/残根的牙数(OR=3.028)显著增加了新发失牙和多颗新发失牙的风险。结论: 在4年自然进展后,中国农村中青年的重度牙周炎患者失牙和多颗失牙风险与骨吸收＞50%的牙数、基线磨牙缺失数、有WPDL的牙数、有根尖周病变的牙数和龋/残根的牙数显著相关。     

超强玻璃纤维夹板在牙周再生性手术中的应用观察

目的:观察超强玻璃纤维夹板在牙周再生性手术中应用的临床效果。方法:选择基础治疗后牙周袋深度≥5 mm伴垂直型骨吸收的前牙慢性牙周炎患者27例,随机分为A组（13例）和B组（14例）。A组直接行植骨术+引导组织再生术,B组在超强玻璃纤维夹板固定后行植骨术+引导组织再生术。记录术前和术后6、12个月所有患牙的临床附着丧失（clinical attachment loss,CAL）和X线片情况。结果:2组术后6、12个月患牙CAL均较术前显著降低（P<0.01）,且12个月时,B组患牙CAL明显低于A组（P<0.01）。2组患牙术后6个月和12个月X线片结果差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:牙周再生性手术前应用超强玻璃纤维夹板固定术,可促进牙周组织再生,巩固牙周病的治疗效果。     

牙创伤的临床治疗及预后

目的：分析牙创伤的类型,讨论其治疗方法及效果。方法选择204例患者264颗创伤牙,回顾性分析其临床诊断情况、治疗方法及治疗失败牙拔除的原因。结果264颗创伤牙中男171颗,女93颗;成人182颗,未成年人年轻恒牙82颗;经根管治疗、固定及冠修复等治疗后,愈合良好210颗,拔除54颗,拔除率20.5%,冠根联合折牙及脱位再植牙拔除率高于震荡或隐裂牙、冠折牙（P<0.05）,拔除原因多为根吸收。结论针对不同类型牙创伤的临床特点,尽早采用恰当的治疗方法,对提高治疗效果、降低拔除率有重要意义。