68例妊娠晚期高血压疾病的临床分析

目的 探究68例孕妇妊娠晚期高血压疾病的临床表现及预后.方法对68例发生妊娠高血压疾病的孕妇进行回顾性分析.结果 妊娠期高血压疾病的孕妇妊娠结果不良,极易出现子痫.结论妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康,早期诊断,综合治疗,开展预测和预防是改善这一状况的关键.     

健康教育对妊娠合并乙肝孕妇疾病认知及健康行为建立的影响

目的：探讨健康教育对妊娠合并乙肝孕妇疾病认知及健康行为建立的影响。方法：对2008年1月-12月所有在武汉市妇女儿童医疗保健中心定期产检的妊娠合并乙肝孕妇进行相关知识的健康教育培训,培训2个月后测试疾病知识认知水平及自我保健能力。结果：孕妇接受健康教育后,疾病知识评分和知识内容知晓率明显提高,与教育前比较有显著差异,健康保健行为改变明显。结论：健康教育是提高妊娠合并乙肝孕妇对疾病的认知能力及建立健康行为模式的重要途径。     

单胎妊娠24周前短宫颈孕妇不同治疗方式妊娠结局及早产影响因素分析

目的探讨单胎妊娠24周前短宫颈孕妇不同治疗方式妊娠结局及早产影响因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在温州市人民医院接受产前检查或住院,妊娠24周前经阴道或会阴超声测量宫颈长度≤25mm并接受孕激素治疗的86例单胎孕妇为研究对象。根据宫颈长度分为≤10mm组24例、＞10~20mm组24例、＞20~25mm组38例,每组根据治疗方式不同又分为对照组（仅黄体酮软胶囊治疗）、宫颈环扎组（黄体酮软胶囊联合宫颈环扎术治疗）、子宫托+宫颈环扎组（黄体酮软胶囊联合子宫托+宫颈环扎术治疗）;比较相同宫颈长度组内3种治疗方式孕妇妊娠结局及新生儿结局,采用多因素logistic回归分析妊娠24周前短宫颈孕妇早产的影响因素。结果在宫颈长度≤10mm组内,宫颈环扎组、子宫托+宫颈环扎组妊娠延长时间、分娩孕周以及新生儿体重均大于对照组（均P＜0.05）,＜28周分娩比例以及新生儿死亡率均低于对照组（均P＜0.05）;但宫颈环扎组与子宫托+宫颈环扎组妊娠结局及新生儿结局比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在宫颈长度＞10~20mm组内,宫颈环扎组、子宫托+宫颈环扎组新生儿死亡率均低于对照组（均P＜0.05）,宫颈环扎组羊膜腔感染率高于对照组、子宫托+宫颈环扎组（均P＜0.05）,子宫托+宫颈环扎组新生儿体重均大于对照组、宫颈环扎组（均P＜0.05）;3种治疗方式妊娠延长时间,分娩孕周,＜28、34、37周分娩比例以及新生儿不良结局比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在宫颈长度＞20~25mm组内,3种治疗方式孕妇妊娠结局及新生儿结局比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。宫颈长度（OR=0.919,P=0.016）是妊娠24周前短宫颈孕妇早产的独立保护因素,羊膜腔感染（OR=7.064,P＜0.001）是妊娠24周前短宫颈孕妇早产的独立危险因素。结论宫颈长度是妊娠24周前短宫颈孕妇早产的独立保护因素,羊膜腔感染是独立危险因素。妊娠24周前宫颈长度≤10mm的单胎孕妇采用宫颈环扎术或子宫托+宫颈环扎术能改善妊娠结局及新生儿结局,而宫颈长度＞10mm的单胎孕妇,不同治疗方式对妊娠结局及新生儿结局影响不大。     

妊娠高血压疾病中硫酸镁治疗的新观点

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,简称妊高征,过去曾叫妊娠中毒症,是妇产科的常见病、多发病。妊娠高血压疾病严重影响着母婴的健康,是孕妇和围生儿病率和死亡的主要原因之一。因此,临床医生应提高对妊娠高血压疾病的重视程度及诊治过程。     

妊娠糖尿病对母婴影响的研究

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)对母婴的影响.方法观察妊娠糖尿病患者52例及健康孕妇60例,分析其妊娠结局.结果GDM组中病理妊娠的发生率为53.8%,手术产率为69.2%,胎、婴儿疾病的发生率为67.3%,明显高于对照组的20.0%、23.3%和16.6%,并与空腹血糖水平密切相关.结论早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键.     

妊娠高血压疾病与妊娠结局相关性的研究进展

妊娠高血压疾病是妊娠期妇女特有的疾病,严重威胁母亲及胎儿的安全,是导致孕产妇及围生儿发病及死亡的主要原因之一。妊娠高血压疾病与孕妇年龄,精神紧张及情绪等多种因素相关,并与妊娠结局有密切的关系,本文简要概括总近年来妊娠高血压疾病的危险因素及不同程度妊娠高血压疾病对妊娠结局指标的影响,以期为妊高症的预防及治疗提供依据。     

经阴道宫颈峡部环扎术患者的妊娠结局报道

目的:本研究回顾性分析了经阴道行宫颈峡部环扎术后的56例妇女的妊娠过程及结局。研究设计:选取53例具有唯一适应证,如先前行传统环扎术失败或宫颈解剖结构薄弱的孕妇,于妊娠期对其行经阴道宫颈峡部环扎术。结果:胎儿存活率为100%,早产率为32%,孕<30周的孕妇的早产率为21%。6例患者的缝合线未移动,3例在相同的缝合线处有一附加妊娠。严重并发症包括1例患者术中发生膀胱撕裂伤,1例发生产时宫颈裂伤。较小的并发症包括2例患者出现术后血肿和暂时性尿潴留联合骨盆痛。结论:经阴道宫颈峡部环扎术与良好的妊娠结局相关,可能成为一种替代经腹环扎…     

妊娠合并急性重症胰腺炎的治疗及妊娠情况分析

目的:探讨妊娠合并急性重症胰腺炎(SAP)的治疗效果及妊娠情况。方法:对15例妊娠合并SAP孕妇进行回顾性分析,分析不同妊娠时期的治疗情况、妊娠终止及早产儿存活情况。结果:15例均采用非手术治疗为主要治疗方法,其中10例妊娠晚期者均终止妊娠,8例行剖宫产术,2例行阴道分娩,新生儿存活8例,5例妊娠中期者有1例自然分娩,4例行剖宫产,新生儿死亡率为33.3%,未发生孕妇死亡。结论:妊娠合并SAP对孕妇及胎儿危害极大。胆道结石和高脂饮食是其重要诱因,治疗胆道疾病、高脂血症是预防的关键。早期诊断、积极中西医结合治疗是治疗的重要环节。妊娠晚期者应及时终止妊娠。     

胎儿已足月,为何头仍浮

一般情况下,正常初产妇的胎儿眙头在妊娠最后一个月,均应进入孕妇的骨盆,并与骨盆衔接而不浮动,为分娩做好了准备。但也有少数孕妇到妊娠足月时,胎头似未进入骨盆,而是浮在耻骨联合之上,称为初产妇头浮。 发生这种情况的原因主要是孕妇骨盆狭窄,胎头与骨盆不相称,致使胎头不能进入骨盆;胎儿过大     

子痫前期孕妇外周血与脐血血管内皮生长因子的表达及意义

目的 探讨子痫前期孕妇外周血与脐血血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的表达及其意义.方法 选择子痫前期孕妇40例作为观察组,随机抽取同期的健康孕妇50例作为对照组,运用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测孕妇外周血与脐血血清VEGF浓度,并记录每例孕妇分娩新生儿体质量、Apgar评分及胎盘质量,进行对比分析.结果 子痫前期组孕妇外周血及脐血VEGF水平低于健康孕妇组,子痫前期组的新生儿出生体质量和胎盘质量低于健康孕妇组,两组间差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).两组间新生儿Apgar评分差异无显著性(P＞0.05).结论 VEGF水平降低可能是引起妊娠高血压疾病的发病机制之一,并与胎儿、胎盘的质量有关.     

外固定架加压联合重建钢板治疗陈旧性Tile B1型骨盆骨折的效果观察

目的探讨外固定架阶段加压联合重建钢板治疗陈旧性TileB1型骨盆骨折的疗效。方法选择我院2009年8月-2010年12月收治的陈旧性TileB1型骨盆骨折患者15例。治疗时先对患者行骨盆外固定架固定;再分阶段逐渐加压,使耻骨联合分离处逐渐闭合最后行内固定手术治疗。结果对患者随访半年以上,切口均I期愈合。术后半年,患者耻骨联合间距与术前比较有显著差异（P〈0．05）;骨盆后环部的骨折和脱位均获骨性愈合。结论外固定架阶段加压联合重建钢板治疗陈旧性TileB1型骨盆骨折疗效显著,耻骨联合分离间距明显缩小,骨折或脱位均可获骨性愈合,值得临床推广应用。     

Tile C型骨P骨折复位质量对前后环内固定下生物力学稳定性的影响

目的:探讨垂直不稳定骨盆骨折在不同移位下行后环骶髂关节螺钉和前环钢板螺钉固定的稳定性差异.方法:将8具尸体骨盆随机取3具做压力测试设为正常组,然后制成垂直不稳定骨盆骨折模型,骶髂关节和耻骨联合在移位0～4 mm(低度移位组)及移位8～12 mm(高度移位组)行后环骶髂关节螺钉和前环钢板螺钉固定,测量骶髂关节和耻骨联合的垂直和水平移位.结果:在不同移位下的垂直不稳定骨盆骨折行前后环内固定,低度移位组骨盆稳定性显著高于高度移位组.结论:垂直不稳定骨盆骨折尽量取得解剖复位固定,确保骶髂关节移位＜4 mm,以提高骨盆环内固定的生物力学稳定性,有利于功能康复.     

Computer navigated percutaneous screw fixation for traumatic pubic symphysis diastasis of unstable pelvic ring injuries

Displaced and unstable pelvic ring injuries have been treated mainly by open reduction and internal fixation. The goal of treatment relies on restoration of pelvic anatomy with stable internal fixation, allowing early mobilization of the patient.The symphysis pubis dislocation （〉25 mm） is consistent indication for anterior internal fixation.3 In most situations, the fixation of the displaced symphysis pubis requires extensive exposure, which may lead to complications including blood loss, neural or vascular injury, postoperative infections, wound healing problems and heterotopic bone formation.     

不稳定型骨盆环骨折及手术内固定治疗30例临床分析

目的观察不稳定型骨盆环骨折内固定的疗效，探讨此类骨折的手术适应证及方法。方法2000年1月-2006年10月，我院手术治疗30例骨盆骨折。B型17例，C型13例。分别采用前方耻骨联合、髂腹股沟入路，应用钢板、螺钉固定髂骨、耻骨骨折或脱位，应用双骶骨棒固定骶骨。结果随访6—54个月，平均18个月。30例均达骨性愈合，平均愈合时间20周。X线评价：28例良，2例略差。结论根据不稳定型骨盆骨折，不同类型的骨折应用相应的坚强内固定，重建骨盆稳定性是治疗最有效的方法。     

经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折21例临床分析

目的:评价C型臂引导下经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折的临床安全性及疗效。方法:回顾分析应用经皮空心螺钉治疗骨盆环骨折21例,空心螺钉直径均为6.5 mm。单纯前环单侧骨折4例、双侧骨折5例;前后环均破坏中,一侧骶骨骨折脱位合并同侧或对侧耻骨上下支骨折7例,合并耻骨联合分离2例,合并双侧耻骨上下支骨折3例。骶骨骨折脱位除1例用2枚螺钉外,其余均用1枚螺钉固定,耻骨上支用1枚螺钉,耻骨联合分离用1枚螺钉。结果:手术时间20~50 min,平均30 min,术后21例均获得随访,时间1~14个月,平均10个月。所有患者均无医源性神经损伤,除1例骶髂关节骨折脱位合并耻骨联合分离螺钉欠佳外,其余螺钉位置良好,未见螺钉移位现象。该例患者出现生理负荷下骶髂部疼痛,行走有跛行。结论:C型臂X线机引导下经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折,是一种安全、有效、微创的方法。     

经会阴三维超声评价压力性尿失禁患者盆底功能及其对手术的指导意义

目的通过经会阴三维超声评价压力性尿失禁患者与正常对照患者在静息状态、缩肛状态和用力状态下盆底功能及其对手术的指导意义。方法选择本院收治的压力尿失禁患者30例为尿失禁组,同期30例健康者为对照组,两组均行经会阴三维超声检查,不同状态下进行盆底容积扫描及多断面成像,比较两组尿道长度、尿道角、膀胱颈与耻骨联合的距离、盆膈裂空孔大小等参数。结果两组患者均能良好配合,顺利完成检查,两组一般资料比较,差异无统计学意义。静息状态下两组膀胱颈到耻骨联合下缘的垂直及水平距离差异均有统计学意义（P〈0．05）,用力状态下尿失禁组与对照组膀胱颈到耻骨联合下缘的距离、尿道近端长度、尿道角、尿道膝部到X轴距离、内脏肌厚度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,缩肛状态下尿失禁组与对照组膀胱颈到耻骨联合下缘的距离、尿道膝部到X轴距离、内脏肌厚度、盆膈裂孔前后径比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盆腔内膀胱颈和尿道支持结构的异常是导致压力性尿失禁发生的主要机制,经会阴三维超声可良好评价不同状态下上述支持结构的改变,可用于治疗术前治疗方案的评估和术后疗效评价。     

手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效观察

目的:探讨手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效.方法:对我院2009年1月~2010年10月收治的24例保守治疗的不稳定型骨盆骨折与38例手术内固定治疗的不稳定型骨盆骨折患者进行比较分析,对比两组患者的治疗效果及方法优越性.结果:24例保守治疗组患者中,总有效率为70.83%(17/24);内固定治疗组患者中,总有效率为89.47%(34/38),内固定组治疗效果明显优于对照组,P<0.05.结论:使用手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折具有更好的疗效,是临床治疗的首选,医生需要根据患者的实际情况选择合适的治疗方法.     

Laparoscopic diagnosis and management of Fitz-Hugh-Curtis syndrome: report of three cases

Perihepatic adhesions between the liver capsule and the diaphragm or the anterior peritoneal surface characterizes Fitz-Hugh-Curtis syndrome (FHCS). FHCS is an extrapelvic manifestation of pelvic inflammatory disease and usually refractory to medical treatment and surgical intervention. With the increased incidence of pelvic inflammatory disease, chronic pelvic pain and sequalae of the process are becoming more common. Herein, we report 3 patients with pelvic inflammatory disease in whom medical treatment failed initially and FHCS was diagnosed via laparoscopy. Laparoscopic lysis of pelvic and perihepatic adhesions, irrigation of the abdomino-pelvic cavity, and antibiotics treatment after surgery successfully relieved these patients' symptoms. FHCS is not a new syndrome but most gynecologists might neglect this condition. Laparoscopy is a less invasive procedure than exploratory laparotomy. We recommend laparoscopy in patients with lower abdominal and right upper quadrant discomfort when other organic disease has been ruled out and medical treatment has failed to relieve symptoms.     

Three dimensional finite element analysis of acetabulum loaded by static stress and its biomechanical significance

Objective：To explore the mechanical behavior of acetabulum loaded by static stress and provide the mechanical basis for clinical analysis and judgement on acetabular mechanical distribution and effect of static stress. Methods：By means of computer simulation, acetabular three dimensional model was input into three dimensional finite element analysis software ANSYS7.0. The acetabular mechanical behavior was calculated and the main stress value, stress distribution and acetabular unit displacement in the direction of main stress were analyzed when anterior wall of acetabulum and acetabular crest were loaded by 1 000 N static stress. Results ：When acetabular anterior wall loaded by X direction and Z direction composition force, the stress passed along 4 directions： （1）from acetabular anterior wall to pubic symphysis along superior branch of pubis firstly, （2）from acetabular anterior wall to cacroiliac joint along pelvic ring, （3）in the acetabulum, （4）from the suffered point to ischium. When acetabular crest loaded by X direction and Y direction composition force, the stress transmitted to 4 directions： （1）from acetabular crest to ilium firstly, （2）from suffered point to cacroiliac joint along pelvic ring, （3） in the acetabulum , （4）along the pubic branch, but no stress transmitted to the ischium branch. Conclusion：Analyzing the stress distribution of acetabulum and units displacement when static stress loaded can provide internal fixation point for acetabular fracture treatment and help understand the stress distribution of acetabulum.     

22例不稳定骨盆骨折的内固定治疗

目的：探讨不稳定骨盆骨折治疗方法和效果。方法：22例不稳定骨盆骨折，均行切开复位内固定。结果：所有患者随访6-29个月（平均13个月），骨折均愈合，其18例功能评价为优。结论：不稳定型骨盆骨折一旦血液动力学稳定应尽早作内固定术，较保守治疗有许多优点。当前后骨盆环均有损伤时，应重点强调后方损伤的准确复位。