小知识

本奈氏(Benett)骨折:是第一掌骨基底骨折脱位的一种类型.骨折线由掌骨基底部从内上侧斜向外下方而进入腕掌关节,掌骨基底内侧形成一个三角形骨块,此骨块与大多角骨的关系不变,骨折远段向背外侧移位.     

腕掌关节脱位或并骨折致尺神经深支损伤四例报告

目的 探讨腕掌关节脱位或并骨折致尺神经深支损伤的致病机理及治疗。方法 1988年4月至2009年9月治疗4例腕掌关节脱位或并骨折致尺神经深支损伤患者，男3例，女1例；年龄29～57岁，平均39岁。左手3例，右手1例。第2～5腕掌关节掌侧脱位1例，第4～5腕掌关节掌侧脱位1例，第5腕掌关节掌侧脱位1例，腕部多处骨折脱位1例。3例患者采用骨折切开复立克氏针内固定并行尺神经探查松解术，1例复位内固定腕舟骨、第1掌骨骨折和第2、3掌骨基底背侧脱位骨折，并复立钩骨骨折。结果 所有患者获6～11个月（平均8个月）随访。腕掌关节对位对线好，术后4周拔]克氏针。按中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准，综合评价均为优。结论 腕掌关节脱位或并骨折可致尺神经深支损伤，多为脱位的掌骨基底直接压迫尺神经深支；早期诊断腕掌关节脱位或并骨折并进行及时复位是神经功能得以恢复的关键。     

第2、3腕掌关节脱位合并小多角骨脱位一例报告

患者 女，24岁．2000年1月13日被汽车撞伤，身体前扑跌倒，左手掌触地，致左腕部疼痛、肿胀3h入院。查体：左腕部高度肿胀、畸形，屈伸障碍．压痛明显。X线片显示：左腕小多角骨脱位至第3掌骨基底的背侧．头状骨骨折．第3-5掌骨基底部骨折．第2、3腕掌关节脱位。诊断：左侧第2、3腕掌关节脱位，小多角骨脱位并头状骨骨折．第3-5掌骨基底部骨折（图     

腓骨闭合性骨折伴后胫动脉破裂一例

笔者收治一例第一掌骨基部骨折并掌尺侧脱位及尺侧小骨块同时脱位,报告如下。     

第五腕掌关节二部分骨折脱位的临床疗效分析

目的评价克氏针治疗第5腕掌关节二部分骨折脱位的疗效。方法对22例第5腕掌关节二部分骨折脱位,在臂丛麻醉下经手背尺侧切口切开复位,2枚克氏针内固定,1枚要经过掌指关节固定于钩骨,另1枚要固定于第4掌骨。结果 21例得到随访,平均随访时间13个月(6～47个月),骨愈合时间平均7.2周(8～17周),患者小指获得满意活动范围,无握力减退,按TAM标准评定手指功能:优14例,良5例,差2例,优良率90.5%。结论克氏针内固定治疗第5腕掌关节二部分骨折脱位可取得良好的临床效果。     

手指腕掌关节脱位的诊治

手指腕掌关节（CarpometacarpalJoint,CMC）由远排腕骨的远侧面与其对应的掌骨基底构成,其中大多角骨与第1掌骨形成拇指腕掌关节（thumbCMC）,其关节面呈鞍状,允许多方向的大角度活动,对拇指运动功能的发挥起重要作用。同时其损伤在腕掌关节中也最多见,如第1掌骨基底的骨折脱位（Bennett骨折,Rolando骨折）或单独脱位。     

手术治疗第1掌骨基部骨折脱位40例

第1掌骨基部骨折脱位(Bennett骨折)为第1掌腕关节骨折脱位,闭合整复治疗后往往不易保持其复位。我科自1994年～2000年共收治Bennett骨折40例,采取开放复位克氏针内固定的方法治疗,手术效果满意,现报告如下。     

Kaplan’s脱位的撬拨复位

第二掌指关节完全脱位，卡入掌侧结构内，俗称钮扣孔脱位，又称Kaplan’s脱位。我自1989年6月～1996年6月共诊治本病9例，8例经撬拨法复位成功，观介绍如下：临床资料本组9例均为男性，年龄8～21岁，均为意外暴力强行过伸食指掌指关节所致，9例均采用撬拨法复位，8例获得成功，其中1例合并有掌骨头骨折．撬拨法复位失败，后经手术切开复位。经1～7年随访全部病例掌指关节伸屈运动0°～gO°,功能恢复满意。治疗方法按手术常规患肢肘以下消毒，铺无菌单。2％利多卡因局部浸润麻醉。过伸脱位的掌指关节，使关节间隙尽量增大。取消毒克氏针一枚…     

急性创伤性难复性肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折1例报道

正肩关节脱位是临床最常见的关节脱位,其中前脱位最为常见[1]。肩关节前脱位合并同侧喙突骨折不常见[2],肩关节前脱位合并同侧肱骨干骨折是罕见且严重的损伤[3],目前肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折的病例报道也很少见。2021年3月21日山东中医药大学附属医院收治1例肩关节前脱位合并同侧肱骨干及喙突骨折的患者,现报道如下。1 病例报道患者,男,62岁,从4 m高处坠落摔伤,右侧肢体着地。     

合并肱骨大结节骨折的肩关节前脱位伴同侧肱骨干骨折的治疗

<正>肩关节前脱位是骨科急诊最常见关节脱位。10%~30%肩关节前脱位合并有肱骨大结节骨折[1],但肩关节前脱位时,同时发生同侧肱骨干骨折少见[2]。与髋关节脱位伴股骨干骨折类似,这类合并同侧长管状骨骨折及相邻关节脱位的复合损伤,多见于高能量损伤,其发病的病例数量近年来呈上升趋势。Chen等[2]统计,从1940年至1997年只有13例肩关节前脱位伴同侧肱骨干骨折的病例报道。Lal     

拇指前臂轴线位固定治疗第1掌骨基底部骨折脱位134例报告

[目的]探讨拇指前臂轴线位石膏外固定在治疗第l掌骨基底部骨折脱位的临床应用。[方法]第1掌骨基底部骨折脱位患者分别给予拇指前臂轴线位以及常规拇指外展位石膏外固定治疗．两组分别观察疗效。[结果]愈后功能恢复优良率SPSS软件包统计学分析，差异非常显著（P〈0．001）。[结论]拇指前臂轴线位石膏外固定治疗第1掌骨基底部骨折脱位，有利于拇指愈合功能恢复，对预防第1掌腕关节骨性关节炎的发生有重要意义。     

交叉克氏针固定治疗Bennet骨折5例报告

本组５例，男４例，女１例，年龄１３～４０岁，均为新鲜闭合骨折，伤后至就诊时间平均５ｄ。Ｘ线照片：５例患者均于第一掌骨基底掌尺侧结节处骨折，第一掌骨向外侧移位，掌尺侧结节无移位。１手术方法局麻下在第一掌骨桡侧弧形切口，近端至腕横纹，暴露第一腕掌关节及第...     

经舟骨月骨掌侧脱位1例

患者,男,２８岁,因手持钻机在井下采煤时右腕桡背侧被煤矸石砸伤,痛疼、活动受限、手指麻木２ｈ入院。查体：右腕部明显肿胀,活动受限,鼻烟壶及桡骨茎突处压痛。Ｘ线片示：腕部舟骨骨折,月骨向掌侧脱位,桡骨茎突骨折。入院后次日在臂丛麻醉下手术,取腕掌侧正中切口入路,见月骨向掌侧脱位,舟骨腰部骨折,舟骨近段和月骨相连并与之一起向掌侧脱位,桡月前韧带完整,将腕关节背伸,复位月骨,舟骨近段随之一同复位,证实骨折解剖复位后,细克氏针交叉固定,修复腕掌侧韧带。术后掌屈２５°石膏外固定。６周后复查舟骨骨折线欠清晰,…     

人名命名的骨折(二)

Pott(波特)骨折:踝部骨折伴脱位的通称,如双踝骨折伴距骨外脱位,现在较少使用 Quervain(郭文)骨折:舟骨骨折伴月骨向掌侧脱位。 Rolando(罗兰多)骨折:第一掌骨近端“Y”型粉碎性骨折,掌腕关节内有多个碎片。 Shepherd(谢尔福德)骨折:距骨骨折伴外保护缘分离。 Skillern(斯基伦)骨折:桡骨下1/3完全骨折,伴尺骨下1/3青枝骨折。 Smith(史密斯)骨折:桡骨远端骨折,远折端向掌侧移位,也称“反柯雷氏骨折”。 Stieda(施蒂达)骨折:股骨内侧髁在内侧副韧带止点的撕脱骨折。     

掌背动脉蒂逆行掌骨瓣移位治疗指骨骨折不连接

为设计以掌背动脉为蒂的逆行掌骨瓣移位，对１２侧新鲜成人上肢标本进行解剖观察，发现手的掌背动脉在指蹼处与指革侧总动脉有恒定的吻合支．并发出１～３条小分支至２～５掌骨基底部．临床应用掌背动脉蒂逆行掌骨瓣移位治疗指骨骨折不连接６例，掌骨瓣最大１．２ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ，最小０．７ｃｍ×０．５ｃｍ×０．５ｃｍ。指骨均在２．５～３个月内骨性愈合，经术后８～１０个月随访，按ＴＡＭ标准评价，关节功能恢复优良率达８０％．本术式提供有血运的活骨，加速骨折愈合，为治疗指骨骨折不连接提供了一个好的手术方法．     

Barton骨折脱位发病机理研究及21例报告

通过腕关节解剖和电视Ｘ线动态测量桡腕、月头关节伸屈活动，证实掌侧或背侧Ｂａｒｔｏｎ骨的脱位发病机理分别为腕部处于过伸位或过屈位受作时，月骨对桡骨远端关节面掌侧缘或背侧缘撞击所致。掌侧型应归为Ｃｏｌｌｅｓ骨折之特殊类型。楔形骨折块大小、是否粉碎、脱位程度和是腕骨骨折决定其治疗方法。保守治疗复位及固定与受力与受伤方向相反。手术治疗掌侧型用支持钢板，背侧型用克氏针固定。作者报道一组患者２１例，保守治疗１     

人名命名的骨折(一)

Baaon(巴通)氏骨折:桡骨远端关节面背侧缘骨折,骨折块连同腕骨一起向背侧半脱位。 Bennett(贝内特)骨折:第一掌骨基底骨折,骨折远端向掌侧及内侧移位,骨折片进入腕关节并伴发半脱位。 Chance(尚斯)骨折:神经弓和椎体水平分裂,常在腰区,也称座椅安全带骨折。 Colles(柯雷氏)骨折:桡骨远端伸直型骨折,远折端向桡、背侧移位,呈餐叉样畸形。 Cotton骨折:三踝骨折,内、外侧踝及胫骨后唇骨折。 Dupuytren(杜普伊特伦)骨折:①下胫腓关节近端腓骨骨折,胫腓骨间有广泛分离和胫距脱位。②桡骨干骨折合并下尺桡关节脱位。     

第一腕掌关节创伤性半脱位的韧带重建

第一腕掌关节创伤性半脱位的韧带重建费起礼刘巨荣周强拇指的腕掌关节是拇指的关键性关节，它的稳定性将直接影响拇指功能的发挥．陈旧性第一腕掌关节创伤性半脱位在临床上表现为拇示指捏物无力，第一掌骨基底向桡背侧突起，按压第一掌骨基底能回纳，松手后呈半脱位，劳累...     

自制加压顶垫外固定架治疗第一掌骨基底骨折

自 1996年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,采用自制加压顶垫骨折外固定架 (图 1) ,治疗第一掌骨基底骨折 2 6例 ,经 6～ 12个月随访骨折复位愈合良好 ,拇指掌腕关节功能恢复正常。报告如下。1　设计原理　　第一掌骨基底骨折的治疗关键 ,在于正确的复位、牢固有效地固定。骨折复位方法为 ,外展位牵引拇指在其掌骨基底侧方加压 ,骨折及脱位则可完全复位。我科自制加压顶垫外固定架 ,完全符合外展位牵引、掌骨基底挠侧加压固定的要求 ,并使第一掌骨头维持外展位 ,加强了掌腕关节的稳定性。对其余四指均无影响。2　结　构　　由长 2 0cm ,宽 3cm ,厚 2c…     

钩骨-掌骨关节损伤的分型及治疗

目的探讨钩骨-掌骨关节损伤的分型、治疗方法及疗效。方法对17例钩骨-掌骨关节损伤患者进行回顾性分析,男16例,女1例;年龄19～51岁。根据钩骨的损伤情况先分为四型,再根据掌骨基底脱位伴/不伴骨折分为两个亚型。腕掌关节韧带损伤,钩骨无骨折,第4和(或)第5掌骨基底脱位或半脱位为Ⅰa型,伴骨折为Ⅰb型;钩骨背侧撕脱性骨折,第4和(或)第5掌骨基底脱位或半脱位为Ⅱa型,伴骨折为Ⅱb型;钩骨背侧粉碎性骨折,第4和(或)第5掌骨基底脱位或半脱位为Ⅲa型,伴骨折为Ⅲb型;钩骨冠状面劈裂骨折,第4和(或)第5掌骨基底脱位或半脱位为Ⅳa型,伴骨折为Ⅳb型。17例钩骨-掌骨关节损伤患者Ⅰb型7例,Ⅱa型2例,Ⅱb型1例,Ⅲb型2例,Ⅳa型1例,Ⅳb型4例。针对不同类型损伤选择闭合或手术治疗。结果患者伤口均一期愈合,骨折愈合率为100%。术后随访4～96个月。无一例患者发生创伤性关节炎、感染、神经损伤和肌腱粘连等并发症。结论稳定的钩骨-掌骨关节损伤可采用闭合复位、石膏或支具固定治疗,但应密切随访;关节内和不稳定骨折一般选择手术治疗。短期随访创伤性关节炎的发生率较低。