心脏骤停22例救护体会

心脑肺复苏(CPCR)是针对多种原因引起的呼吸、循环功能丧失而给予的急救，包括基础生命支持。进一步生命支持和延续生命支持。近几年来，我们对22例心脏骤停患者行心脑肺复苏，均救治成功。现将CPCR救护体会报告如下。     

心肺脑复苏护理进展

心肺脑复苏（CPCR）是指对心搏呼吸骤停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施，也是急诊护士配合抢救必须掌握的技术之一，护士在CPCR的各项急救技术操作中承担着重要角色，医护配合默契、操作正确熟练，可以在很短时间内进行CPCR，提高CPCR的成功率，降低死亡率。近年来对CPCR的护理方法有了新的进展和认识，现综述如下。     

生存链模式在急性冠脉综合征复苏的应用--附89例报告

目的探讨"生存链"模式在急性冠脉综合征(ACS)复苏中的作用及其影响因素.方法对早期气管插管、早期生命支持、早期除颤、早期高级生命支持的"生存链"模式的临床资料进行分析.结果 4年来应用"生存链"模式对89例ACS进行心肺脑复苏(CPCR)的患者中,短期复苏成功69例,占77.53%,脑复苏成功36例,占40.45%.经统计学处理,CPCR成功与否,与年龄、性别无关(P＞0.05),与CPR开始时间、气管插管时间、电击除颤时间有显著相关性(P＜0.01).结论心肺复苏(PCR)开始时间、气管插管时间、电击除颤时间是影响急诊对ACS复苏成功率及预后的主要因素.     

生命支持的方法

急救措施在发展过程中形成了由院前向院内、由初期到后期、由低级向高级的生命支持方法。复苏的焦点也从心肺复苏发展到了心肺脑复苏（CPCR）;针对不同人群也形成了成人、儿童、婴儿复苏等方法和原则。现结合《国际2000年心肺复苏指南》和其他文献,便于基层医护人员对抢救的理解学习和掌握,对生命支持的方法和原则做一系统介绍。     

浅谈心肺复苏在急诊抢救中的重要地位

急救的一大重要任务是心肺复苏(Crdiopulmonary Resuscitation，CPR)或者心肺脑(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR)。心肺复苏与休克这两个章节是在各种医学书籍中出现频率是最高的，内科学、外科学、骨科学等多个临床学科的专著中，都能轻而易举地找到心肺复苏(或心肺脑复苏)和休克的章节，因此，做好CPR(CPCR)等抢救工作，是急诊科工作的重中之重。     

不同通气方法对心肺脑复苏患者的影响

目的:比较不同通气方法在心肺脑复苏(CPCR)中的临床应用效果。方法:,回顾性分析抢救的87例心跳骤停患者的临床资料,根据所用通气方法的不同分为3组:一次插管组、气囊面罩组和多次插管组。比较3组患者的心脏复苏(CR)成功率、心肺复苏(CPR)成功率、CPCR成功率以及复苏后多器官功能障碍综合征(PR-MODS)的发生率。结果:与一次插管组比较,气囊面罩组的复苏成功率及PR-MODS的发生率无显著差异(P>0.05),而多次插管组则显示复苏成功率明显降低,PR-MODS的发生率明显升高(P<0.05)。结论:CPCR抢救中,紧急气管插管失败后,气囊面罩加压给氧可作为过渡时期简单有效的通气方法。     

高压氧辅助脑复苏91例分析

近10年来。我们对91例患者在心肺脑复苏（CPCR）过程中辅以高压氧治疗，效果满意。现报告如下。     

不同气管插管时间对心肺脑复苏效果的影响

为探讨气管插管时间与心肺脑复苏（CPCR）疗效的关系,我们对本院2006年2月～2009年12月363例实施CPCR患者的资料进行了回顾性分析。临床资料：急诊行CPCR患者363例,男203例、女160例,年龄11～87（53.5±22.2）岁,心跳呼吸骤停时间为2～26（9.9±7.1）min。心跳呼吸骤停原因主要有心源性疾病、严重创伤、脑出血、药物过量、窒息、呼吸衰竭、急性中毒、溺水及电击等。方法 ：363例患者根据气管插管时间不同分为两组。     

乌司他丁和地塞米松对心肺脑复苏早期大鼠脑组织含水量及IL-1β水平等的影响

目的探讨乌司他丁、地塞米松以及两者联合应用对心肺脑复苏早期大鼠脑组织含水量及脑组织IL-1β、外周血肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量的影响。方法将40只SD大鼠随机分为假手术对照组、心肺脑复苏（CPCR）组、地塞米松组、乌司他丁组、乌司他丁＋地塞米松组，每组各8只大鼠。采用夹闭气管法建立大鼠心肺脑复苏模型。于自主呼吸循环恢复后2h，采用干湿法检测各组大鼠脑组织含水量，采用放射免疫法检测大鼠脑组织IL-1β和外周血TNF-α水平。结果①脑组织含水量：CPCR组为（80．4±2．0）％，较对照组（76．7±1．3）％显著增加（P〈0．01）；乌司他丁组、地塞米松组、乌司他丁＋地塞米松组，3组间差异无统计学意义（P〉0．05），但均较CPCR组显著减少（P〈0．01）。②脑组织IL-1β含量：CPCR组为（0．235±0．051）ng／mg，较对照组（0．108±0．020）ng／mg明显增高（P〈0．01）；地塞米松组、乌司他丁组与CPCR组比较，差异无统计学意义；乌司他丁＋地塞米松组IL-1β含量为（Q（365±Q021）ng／mg，明显低于CPCR组（0．235±0．051）ng／mg（P〈0．001）。③外周血TNF-α水平：CPCR组为（3．07±0．74）ng／ml，较对照组（1．03±0．51）ng／ml明显增高（P〈0．01）；乌司他丁组、地塞米松组、乌司他丁＋地塞米松组均比CPCR组显著降低（P〈0．01），但3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CPCR早期即可发生脑水肿，脑组织IL-1β及外周血TNF-α水平显著增加；应用乌司他丁、地塞米松能有效降低脑组织含水量、IL-1β和外周血中TNF-α水平。     

临床心肺脑复苏的监护救治技术

目的探讨心肺脑复苏的监护措施。方法对8例脑复苏病人采取机械通气、心电监测，亚低温及高压氧治疗等脑复苏手段，营养支持等措施。结果心肺脑复苏成功4例，复苏成功率50％，植物状态2例，放弃治疗死亡2例。结论维持有效通气及稳定的循环，预防并发症，采取有效脑复苏措施，维持肾脏、胃肠、血液及新陈代谢功能，加强心电监测及临床观察是提高复苏成功率的有效措施。     

112例院前抢救性气管插管病例分析

院前抢救性气管插管技术是临床抢救中非常重要且有效的抢救技术,为提高心肺脑复苏(CPCR)等抢救的成功率,在基层医院普及气管插管技术十分重要,现将新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院1999~2004年应用抢救性气管插管技术报告如下。1普及抢救性气管插管术1.1培训要求:近几年由资深麻     

早期目标指导联合血浆液体复苏对重症急性胰腺炎预后影响

血流动力学不稳定在重症急性胰腺炎（SAP）的组织和器官低灌注、炎症反应及多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制中起着重要作用,积极有效液体复苏治疗是SAP血流动力学支持的关键。早期液体复苏策略能影响细胞代谢和导致细胞改变并影响SAP的临床转归,因此早期液体复苏对于SAP治疗有着重要意义。但是液体复苏的目标和液体类型选择依然是一个有争议的问题。     

心肺脑复苏的影响因素分析

心肺脑复苏(CPCR)是最主要的急救技术之一,可挽救许多心脏呼吸骤停患者的生命,但CPCR成败受多种因素影响。通过74例CPCR患者资料,对其影响因素分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 74例中男39例,女35例。年龄16～72岁,其中小于40岁12例,40～60岁29例,大于60岁33例。心脏呼吸骤停发生于院内43例,院外31例。74例均符合“心脏呼吸骤停”的诊断标准。1.2 心脏呼吸骤停的原因 74例中心肌梗塞17例,重症心肌炎5例,严重电解质、酸碱紊乱13例,其他疾病所致重症缺氧21例,休克7例,窒息7例,电击     

心脏停搏心肺脑复苏后的康复对策

目的探讨CA心肺脑复苏后的康复对策。方法分析我科17例CA患者心肺脑复苏后所实施的康复治疗措施。结果生存1年以上者8例，其中1例生存16年。康复的具体有效措施实施直接影响患者的预后。结论维持循环稳定、支持呼吸等综合性心脏康复方案是CA心肺脑复苏成功与否的重要因素。     

脑复苏的亚低温治疗研究进展

心肺复苏(CPR)成功后脑功能恢复是持续生命支持的核心,研究显示亚低温治疗可改善心肺复苏后患者的脑功能,是一种非常有前景的治疗措施。本文就心脏骤停后脑损伤机制、亚低温治疗脑保护机制及治疗策略、常用降温技术、温控监测研究进展做一综述。     

护士如何有效地配合心肺脑复苏

心肺脑复苏(Cardiac-Pulmonary-CerebralResuscitationCPCR)是指心肺复苏(CardioPalmonaryResuscitation,CPR)的全过程。心搏呼吸骤停患者复苏的成功并非指心搏和呼吸的恢复,而必须达到恢复智能和工作能力,其效果在很大程度上取决于脑和神经系统功能的恢复。护士在心肺复苏中既是医生的助手,又是现场协调组织者,更是发现病情变化、杜绝差错事故发生的“哨兵”。复苏中的每个环节、每项措施稍有疏忽就可能发生不可弥补的损失护士在CPCR中配合默契操作,操作得心应手,可提高复苏抢救质量[1]。1护士的应急反应能力在瞬间决定患者的预后,…     

40例心肺脑复苏临床分析

心肺脑复苏在临床各科都很常见,其操作方法是否正确直接关系着患者的生命和健康.本文回顾分析1993年3月-2003年3月所参与的呼吸循环骤停40例心肺脑复苏的抢救,现报告如下.     

心肺脑复苏成功18例探讨

心肺脑复苏(CPCR)是急救医学中的一项重要研究课题。由于研究的进一步深化，抢救方法的不断改进，使抢救成功率不断地提高。我院急诊科自1997-01／1999-12按新的方案抢救，使抢救成功率由原来的32％提高到49％，现将抢救成功18例分析如下。     

猝死的抢救复苏（下）

猝死的抢救复苏（下）钱学贤后期复苏或持续生命支持后期复苏或持续生命支持（ＰｒｏｌｏｎｇｅｄＬｉｆｅＳｕｐ－ｐｏｒｔ）包括脑复苏的特殊措施和以脑为重点的加强医疗（Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅ，Ｉ），并且进一步治疗复苏后原发病及合并症，使患者康复出院。脑组...     

高龄患者急性心肺复苏的临床体会

笔者对 8 5 2例院内急性心脏搏停的患者 ,以回顾性、对照性的研究方式 ,分析评价老年心脏搏停患者的临床特点、急性心肺脑复苏期间的治疗措施及心肺脑复苏后 6h、12h、2 4h时的意识状态评分与复苏后患者近期生存率及生存时间之间的关系 ,找出复苏后患者的高危人群 ,有效地更有针对性地做好高龄患者的心肺脑复苏 ,增加复苏成功率、改善预后。1　资料和方法1 1　病例选择　 1998～ 2 0 0 2年间在本院急诊就诊期间发生的急性心肺骤停的患者 ,年龄 15～ 90岁 ,所有患者均行标准CPR ,且复苏后患者的后续生命支持皆相近似 ,如 2 4h内心电、血压…