高脂血症性急性胰腺炎的临床分析

目的：探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及治疗方法。方法：对336例急性胰腺炎患者进行病因分析,并比较高脂血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床表现、实验室指标、治疗方法等方面的差异。结果：与其他原因所致急性胰腺炎相比,其脂肪肝、糖尿病发病率明显升高（P〈0.05）,甘油三酯升高明显（P〈0.05）。结论：及时清除血浆中高浓度的三酰甘油,降低血脂,将有助于急性胰腺炎的症状缓解,改善预后。     

中度急性胰腺炎临床特征分析

目的探讨中度急性胰腺炎的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至12月,青海省交通医院普通外科收治的103例急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者临床资料,根据国际AP专题研讨会最新修订的诊断和分类标准（2012年,美国亚特兰大）诊断为轻度急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）61例、中度急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis,MSAP）25例、重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）17例,对比三组患者一般资料、局部并发症发生此例、器官功能衰竭发生比例、入住ICU比例和天数、干预措施、住院天数、病死率。结果三组患者性别、年龄和病因学情况差异均无统计学意义,但MSAP组APACHEⅡ评分显著高于MAP组,同时低于SAP组（均P〈0．05）。MAP、MSAP和SAP三组出现局部并发症的比例分别为0、92．0％（23125）和76．5％（13／17）（P〈0．05）。MAP组无器官功能表竭发生,MSAP组5例出现一过性（〈48h）器官功能表竭,SAP组均出观特续性（〉48h）器官功能衰竭,SAP组器官功能衰竭比例显著高于MSAP组（P〈0．05）。MAP组无入住ICU病例,均无需介入、内镜或外科干预,无死亡病例。MSAP组入住ICU此例、ICU时间、住院时间和病死率显著低于SAP组（P〈0．05）。结论中度急性胰腺炎为有别于轻度和重度急性胰腺炎的独立类型,伴有局部并发症或一过性（48h内）器官功能表竭,但病死率较低,预后明显好于重度急性胰腺炎。     

《急性胰腺炎诊治指南（2014）》解读——急性胰腺炎外科诊治现状与进展

中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2007年颁布的《重症急性胰腺炎诊治指南》对我国急性胰腺炎诊治的规范化及疗效的改善发挥了重要作用。近年来,急性胰腺炎的研究取得了巨大进展,对其诊治的很多重要方面产生了明显的影响。为此,学组对之进行了修订,修订后的指南更名为《急性胰腺炎诊治指南（2014）》。参照国际最新进展,急性胰腺炎依据严重程度分为轻症急性胰腺炎（MAP）、中重症急性胰腺炎（MSAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。MSAP与SAP的主要区别在于器官功能衰竭持续的时间不同,MSAP为短暂性（≤48 h）,SAP为持续性（>48 h）。按照国内的临床经验,病程分为3期。早期（急性期）：发病1~2周,此期以全身炎症反应综合征（SIRS）和器官功能衰竭为主要表现,此期构成第一个死亡高峰。中期（演进期）：急性期过后,以胰周液体积聚、坏死性液体积聚或包裹性坏死为主要表现。后期（感染期）：发病4周以后,可发生胰腺及胰周坏死组织合并感染,此期构成MSAP/SAP病人的第二个死亡高峰。局部并发症包括急性胰周液体积聚（APFC）、急性坏死物积聚（ANC）、包裹性坏死（WON）及胰腺假性囊肿。外科治疗的指征主要是胰腺局部并发症继发感染或产生压迫症状。无菌性坏死积液无症状者无需手术治疗。手术治疗应遵循延期原则。感染性坏死可先行针对性抗生素治疗及B超或CT导向下经皮穿刺引流（PCD）。胰腺感染性坏死的手术方式可分为PCD、内镜、微创手术（主要包括小切口手术、视频辅助手术）及开放手术（包括经腹或经腹膜后途径的胰腺坏死组织清除并置管引流）。胰腺感染性坏死病情复杂多样,各种手术方式可遵循个体化原则单独或联合应用。     

急性胰腺炎外科处理方案：1996年修订稿

急性胰腺炎外科处理方案（１９９６年修订稿）上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）张臣烈汤耀卿袁祖荣张圣道为了便于在临床上处理急性坏死性胰腺炎病人，我们在１９９４年尝试拟定了“急性坏死性胰腺炎的诊治方案”，并在第五届全国胰腺外科会议上介绍。两...     

对2013年急性胰腺炎诊治指南的理解

从1889年Fitz的系统介绍重症急性胰腺炎（SAP）到2002年国际胰腺协会（IAP）系统地提出规范化急性胰腺炎处理指南,历时113年,临床医师们先后4次认识上的升华.近十多年来,急性胰腺炎的治疗再次取得了实质性的进展.2013年,由IAP/APA（美国胰腺协会）在循证医学证据基础上,合作制定了最新版急性胰腺炎处理指南.现对新指南的理解和分析进行如下阐述.     

《日本急性胰腺炎治疗指南（2015）》评介

《日本急性胰腺炎治疗指南》发表于2006年,2010年进行了修订。结合2013年对亚特拉大分类重新评价的国际共识,2015年日本再次对其指南进行了更新修订。《日本急性胰腺炎治疗指南（2015）》针对17项与诊治相关的临床领域,以循证医学为指导原则,设计了39个临床具体问题及43条推荐意见。针对抗生素的预防性应用、胰管支架留置在预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）后胰腺炎中的作用、非甾体抗炎药物在预防ERCP后胰腺炎中的作用、腹腔灌洗对改善病人预后的作用等4个课题重新进行了荟萃分析。《日本急性胰腺炎治疗指南（2015）》较为全面地总结概括了急性胰腺炎临床诊治的指导原则,反映了急性胰腺炎治疗现状与进展,值得参考、学习和借鉴。     

2013年国际胰腺协会/美国胰腺协会循证医学基础上的急性胰腺炎处理指南解读（一）

自从2002年国际胰腺协会（International Association of Pancreatology,IAP）颁布急性胰腺炎处理指南以来,急性胰腺炎的治疗取得了实质性的进步.在循证医学证据的基础上,国际胰腺协会（IAP）及美国胰腺协会（American Pancreatic Association,APA）合作制订了最新版急性胰腺炎处理指南（IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute Pancreatitis）,全文刊登于2013年7月《Pancreatology》电子版（Pancreatology 13 （2013） e1-e15）.该指南在当前循证医学证据基础上针对急性胰腺炎临床处理的关键方面提供了相应的推荐意见,现就指南中的主要内容做出解读,并建议将这些推荐意见作为当前急性胰腺炎处理的参考标准并指导今后的临床研究.由于篇幅较长,本指南解读拟分3期刊出,供大家参考.     

白细胞介素10与急性胰腺炎(文献综述)

本文根据近年来对白细胞介素10（IL－10）在急性胰腺炎（AP）发病和转归方面作用的研究进展进行了归纳和分析,提示IL－10对急性胰腺炎的诊断、治疗及预后的评估具有广阔的应用前景。     

急性胰腺炎患者血液中细胞因子的变化

为探讨急性胰腺炎患者血液中细胞因子变化与病情严重度及多器官功能障碍（ＭＯＤ）之间的关系，对１９９４年至１９９６年入院的３６例急性胰腺炎患者依据ＲＡＮＳＯＮ评分和ＣＴ评分将其分为轻型组（１２例）和重型胰腺炎组（２４例），又将重型胰腺炎组中发生ＭＯＤＳ的９例定名为障碍组。在入院第０、４、８天测定血清ＴＮＦ、ＩＬ６、ＣＲＰ值。结果显示胰腺炎早期患者血液中细胞因子在轻型组、重型组和障碍组之间依次升高，并有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。由此表明急性胰腺炎细胞因子升高与疾病严重度和并发症发生有关，极度升高者可能发生多器官衰竭，动态检测上述细胞因子有助于判断患者的预后     

急性胰腺炎早期CT诊断的应用价值

急性胰腺炎（AP）属常见严重急腹症,仅根据临床症状及实验室检查可遗漏30％-40％。CT是当今诊断急性胰腺炎最迅速、最敏感而有效的影像学手段。不但能明确诊断及判断有无并发症,甚至还能发现病因。现将我院1999-2001年经CT证实的急性胰腺炎121例资料进行回顾性分析。1 资料与方法 1999-2001年诊治的急性胰腺炎121例,其中男性68例,女性53例,年龄17-78岁,平均48.3±2.3岁。 急性上腹剧痛121例,其中显腹胀98例（81％）,剧烈恶心呕吐79例（65％）,黄疸28例（23％）血、尿淀粉酶升高109     

重症急性胰腺炎手术方式的选择

重症急性胰腺炎手术方式的选择华西医科大学（６１００４１）严律南，张肇达，刘战培，蒲青凡重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的手术时机及手术指征已有广泛讨论。近年多数学者已同意对ＳＡＰ采取延期手术，并根据临床征象与影像学发现来决定手术指征。但对ＳＡＰ的手术方式如何...     

E-Cadherin在急性胰腺炎中的检测及其意义

目的 探讨E-Cadherin在急性胰腺炎（AP）患者中的变化及其对预测AP严重程度的价值。方法 收集我院2011年11月至2013年5月急性胰腺炎和其他腹部炎症性疾病患者44例,检测患者血sE-Cadherin的变化,分析其在轻型急性胰腺炎（MAP,15例）、重症急性胰腺炎（SAP,13例）和其他腹部炎症患者（16例）的差别及意义。结果 SAP组在起病12 h、24 h、48 h血sE-Cadherin浓度均高于MAP组以及其他腹部炎症组（P＜0.01）。MAP组在起病12 h、24 h、48 h血sE-Cadherin浓度与其他腹部炎症组比较无明显差异（P＞0.01）。结论 本研究提示在AP早期血sE-Cadherin在SAP患者显著升高,是早期判断AP严重程度的一个有效方法。     

急性胰腺炎患者血浆内皮素水平变化的临床观察

采用放射免疫方法观察29例急性胰腺炎血浆内皮素（ET-1）水平变化并与手术结果对比，发现重症胰腺炎血浆内皮素水平较对照组明显升高（P＜0．01）并与病情变化相一致，提示ET－1可能为导致急性胰腺炎时胰腺坏死的原因之一。     

重症急性胰腺炎的现代诊断与治疗观点

经过廿多年的不懈努力,重症急性胰腺炎的诊断与治疗观点终于取得了共识,代表这个时代的标志就是“１９９２年美国亚特兰大急性胰腺炎国际讨论会”以及会后发表的（急性胰腺炎临床分类）;在我国则是“１９９６年贵阳第六届胰腺外科学术会议”以及会后发表的〈急性胰腺炎...     

急性胆源性胰腺炎外科治疗进展(文献综述)

急性胆源性胰腺炎治疗现已多偏向非手术治疗，在以胆道梗阻为主的急性坏死胰腺炎可在发病24小时内行内镜逆行性胆胰管造影（ERCP）和括约肌切开术（ES）。     

急性出血坏死性胰腺炎的治疗

急性出血坏死性胰腺炎的治疗上海医科大学附属金山医院（２００５４０）何健，钱永宝急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种十分凶险的急腹症。起病急骤，进展迅速，预后恶劣。近年来其发病呈上升趋势。由于ＡＨＮＰ病理生理及临床过程的特殊性，对其治疗时机和手术方式...     

急性胰腺炎合并肾脏损害的临床分析

目的：了解急性胰腺炎合并肾脏损害的发病率及临床表现，探讨发病机理及估计预后。方法：111例急性胰腺炎病例中，合并肾脏损害的76例，对其临床资料进行统计分析。结果：急性胰腺炎合并肾脏损害的发生率为68.47％，重症组明显高于轻症组。主要表现为蛋白尿（59.21％），镜下血尿（47.37％），镜下白细胞尿（55.26％），重症组血尿素氮增高（25.81％）。结论：急性胰腺炎合并肾脏损害发生率较高，重症可合并急性肾功能衰竭，死亡率较高。胰性肾病的表现多种多样，临床医生应加强对本病的认识，早期诊治，改善预后。     

急性胰腺炎的诊治分析

目的探讨急性胰腺炎的致病相关因素和诊治方法。方法回顾分析2009年1月～2011年2月笔者所在医院诊治的急性胰腺炎患者40例,其中轻型34例（85%）,重症6例（15%）。2例重症胰腺炎因病情恶化或有并发症而行手术治疗,其余均保守治疗。结果急性胰腺炎发病原因主要为酒精、胆源性疾病和吸烟,分别占60.0%、57.5%和47.5%。结论重视急性胰腺炎的诊断,制定积极稳妥的治疗方案,可降低该病的病死率,提高其治愈率。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗进展（文献综述）

急性胆源性胰腺炎治疗现已多偏向非手术治疗，在以胆道梗阻为主的急性坏死胰腺炎可在发病２４小时内行内镜逆行性胆胰管造影（ＥＲＣＰ）和括约肌切开术（ＥＳ）。     

高脂血症性胰腺炎研究进展

高脂血症是急性胰腺炎少见的病因之一,但随着近年来居民生活水平的提高及饮食结构的改变,高脂血症性胰腺炎（HTGP）的发病率有所增加。本文就HTGP临床表现、发病机制及临床治疗,结合近年文献,作一简要综述。