胆囊切除术后反复上腹疼痛、呕吐(教学查房)

主任医师:今天我们讨论一例胆囊切除术后反复发作上腹部疼痛、呕吐的病例。住院医师甲:患者女,19岁。因反复发作上腹部疼痛,伴恶心、呕吐八月,于1984年6月29日入院。主要表现为上腹部隐痛,有时为胶痛,疼痛不放射。发作时多伴有恶心、呕吐、呕吐物为胃内物,吐后腹痛减轻。发作后经休息腹痛可自行缓解。无畏寒、发烧。一年前因慢性胆囊     

主动脉瓣病变误诊为冠心病1例

病例 男，56岁，因间断胸痛3年，加重25天入院。3年前于体力活动时感胸痛，部位在心前区，范围手掌大小，呈烧灼感，伴向左肩背部放射，无心悸大汗，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰。于当地医院就诊，ECG示ST-T改变，未做特殊处理，经休息5分钟疼痛缓解。此后间断发作胸痛，部位性质基本同前，多于夜间休息时或活动时发作，有时伴大汗并向左肩背部放射，经含服硝酸甘油后于3～5min内可缓解。     

体外冲击波碎石治愈小儿巨大胃柿石症1例报告

患男，3岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐10余天于2000年10月16日入院。患儿因10余天前进食大量柿子后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐，呕吐物为清水及食物残渣，无发热，腹泻等症状。曾服用“肥儿丸”等治疗效果不佳，遂来我院就诊。查体：T36．8℃，P114次／min，R28次／min，BP13／     

肝癌浸润胆总管瘤栓引起急性胰腺炎1例

患者，男，68岁，因持续性左上腹部疼痛伴恶心呕吐20小时入院。入院前20小时，午餐后突然出现左上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射，屉；曲体位可稍缓解，平卧位加重，无胸痛及气促，伴恶心、呕吐胃内容物近10次，每次约为50-100ml，呕吐后疼痛未减轻，收住人院。呈疲倦状态，小便正常。无肿瘤病史，无肝炎及结核病史，嗜好饮酒及吸烟：入院查体：体温36.1℃，呼吸16次／分，脉搏80次／分，     

脑干出血合并急性心肌梗死一例报告

患、女性、76岁，主因“头晕、左侧肢体麻木伴心前区疼痛1小时”于2004年10月20日入院。患于入院前1小时活动时突感头晕、恶心、失语、左侧肢体麻木无力伴心前区疼痛，呈压榨性，向双侧肩背部放射，出大汗。无头痛、呕吐，无抽搐、意识丧失及偏瘫，无大小便失禁。症状持续1小时无明显缓解，到医院就诊。入院查体：T：35℃、P：86／分、R：20次／分、BP：120／70mmHg。     

腹型癫痫案

<正>1病例患者李某,男,20岁,学生。初诊日期:2018年7月12日。主诉:反复腹痛半年余,加重1周。现病史:半年前,因饮食生冷,出现腹部疼痛,呈阵发性,伴有恶心,无呕吐,持续10-15min后缓解,疼痛时面色苍白、出汗等症状,无抽搐,倦怠乏力,疼痛缓解后如常人。曾于当地医院就诊,行胃镜检查:慢性萎缩性胃炎伴糜烂,口服奥美拉唑肠溶胶囊后症状缓解,此后反复发作。1周前症状加重,为求进一步治疗,遂来我院针灸门诊就诊。症见:腹部疼痛剧烈,伴大汗,伴恶心,     

脾扭转误诊1例

1临床资料患者女性,41岁。于2003年12月11日13:00急诊入院。患者于12h前突感全身发冷,无寒战,随即平卧休息,约40m in后出现上腹疼痛不适,呈持续性剧痛,向左腰背部放射,变动体位时疼痛加剧,伴恶心、呕吐,呕吐物初为胃内容物,后含胆汁,吐后腹痛不缓解。立即到当地医院应用就诊,化     

老年人急性心肌梗死致情感障碍型精神异常1例

患男,69岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐3d,全身冷汗1h之主诉入院。3d前无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,经休息后可缓解,未在意。入院前1h出现全身冷汗、四肢冰凉、头昏。体检:体温36.8℃,脉搏72次/min,呼吸26次/min,血压130/85mmHg。神志清楚,精神极差,口唇发绀。     

胰腺癌诊治病案1则

1病历摘要张某,女,49岁。主因间断上腹痛23d,由门诊以胃痛,十二指肠球后部溃疡伴出血于2011年2月24日收入北京中医药大学东方医院消化科。患者23d前因劳累及受冷后出现上腹部胀痛,疼痛可耐受,空腹时加重,进食后缓解,无明显放射痛,无发热黄疸,无恶心呕吐,无反酸烧心,无心慌胸闷及心前区疼痛,进食减少,未见黑便。2011年2月11     

心悸气促2年 腹痛7天 恶心 呕吐 腹胀5小时

1 临床资料 患者，女，70岁，因阵发性上腹痛7d，加重伴恶心、呕吐5h而入院。患者入院前7d无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性，无放射痛，至入院前5h出现恶心、呕吐，呕出胃内容物，同时肛门排气、排便停止，曾口服阿托品后缓解。之后，腹痛及呕吐明显加重，且出现腹胀。有慢性咳嗽史20a，气促5a。近2a出现心前区闷胀、心悸、劳累后气促、双下肢水肿。此次发病后明显心悸气促。有剖腹产史。入院查体：     

主动脉瓣重度狭窄误诊为急性心肌梗死1例

<正>患者,男,62岁。阵发性心前区疼痛5年,加重3 d,于2007年4月20日入院。患者于5年前活动时出现胸骨后烧灼样疼痛,无肩背部放射痛,无出汗、恶心、呕吐,经休息数分钟缓解。后因心前区疼痛加重就诊于当地县医院,诊为冠心病、高血压性心脏病。心脏彩色超声示左心室肥厚。5年来,患者规律服消心痛、阿司匹林、卡托普利、阿替洛尔等药物,仍有间断发作。     

单支冠状动脉畸形并急性下壁心肌梗死行急诊PCI 1例

患者,男,48岁,因胸痛5 h、加重4h,于2012年2月9日入院。患者诉2012年2月9日15时搬运重物时出现胸骨中下段后疼痛,呈闷痛,不向四周放射,不伴大汗、恶心、呕吐,无头痛、头昏,持续约10 min,休息后缓解,但类似症状反复发作,16:00时开始出现持续性闷痛,休息后无缓解,服用速效救心     

十二指肠旁疝并肠扭转致肠坏死一例

患者男,37岁。因餐后突发上腹部持续性疼痛、阵发性加剧伴恶心、呕吐2周,无排便排气3天于1985年7月27日入院。既往有上腹间歇性疼痛伴恶心、呕吐史6个月,可自行缓解。本次发病时吐出物为酸水和食物,无黄疸或不洁饮食史,在当地医院先后予抗炎解痉止痛治疗,因症状无缓解转入本院。     

1例胆道蛔虫病误诊分析

病历简介患者郭某，女，６６岁，农民。因间断性阵发性上腹部疼痛及不适２０余年，来院就诊。患者于１９７５年开始，时为右上腹、剑突下、背部及右肩胛下或脐部疼痛不适，为绞痛、钝痛、闷胀痛等；疼痛为数分钟、数小时、数天；疼痛可自行缓解。疼痛时伴有恶心或呕吐、不...     

定痉灵致麻痹性肠梗阻1例

患者,男,43岁。因右腰腹部绞痛1ｄ,脐周胀痛伴恶心3ｈ入院。1ａ前患者因右肾结石(Ｂ超)反复发作“肾绞痛”,每次发作均注射度冷丁及阿托品后缓解。1ｄ前18:00许右腰腹部阵发性绞痛发作,在急诊室诊断为肾绞痛,给予皮下注射阿托品及肌注度冷丁、补液等治疗后,疼痛缓解而回家;次日凌晨5:00许肾绞痛再发,再诊时给予静脉注射定痉灵40ｍｇ后疼痛再度缓解。约1ｈ后逐渐出现脐周胀痛伴恶心,无呕吐,无大便,无排气。8:00胸腹透视见腹部多个液平面,提示肠梗阻,即入院治疗。无腹部手术史,无疝气及腹膜炎史。入院体查:神清、心肺无异常。腹略胀,未见肠型…     

杨桃中毒误诊急腹症1例

患者男性,24岁,腹痛伴恶心、呕吐4天于2004-10-12入院。患者为上腹部与脐周持续性绞痛阵发性加剧,伴频繁呕吐,呕吐疼痛无缓解,大小便无明显改变,曾在外院门诊留观予以禁食抗炎解痉治疗效果欠佳(具体不详)。门诊查体T37．2℃ BP 18．67／12．00 kPa,右中腹部压痛,肝肾区无扣痛,肠鸣音活跃。     

急性心肌梗死病人的整体护理

1　病例摘要患者 ,男性 ,4 6岁 ,工人。该患于就诊前 1h ,无明显诱因出现心前区剧烈疼痛 ,伴大汗 ,面色苍白 ,疼痛无放射性 ,持续约 5min左右自行缓解 ,恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。无意识障碍 ,无抽搐。约15min后再次出现发作性心前区剧痛 ,症状同前 ,未经治疗速来我院 ,到医院时疼痛缓解 ,急查心电示窦性心律 ,心率 10 0次 /min ,电轴正常 ,ST -T无改变 ,患者稍后约 5min再次出现心前区疼痛 ,再查心电Ⅱ、Ⅲ、avFST段抬高 0 5mV ,立即含服消心痛 ,患者心前区疼痛缓解。患者在整个病程中意识清 ,反复出现发作性心前区剧痛 ,且发作逐…     

原发性脾结核1例

患者女,30岁.因上腹部间断疼痛半年入院.患者近半年双侧肋缘下有胀痛感,弯腰、活动时加重,疼痛不向其他部位放射,休息后可缓解.无乏力、消瘦、盗汗、恶心、呕吐、发热、黄疸、呕血等症状.既往身体健康,无传染病史.入院体检:腹平软,肝、脾未触及,腹部无压痛,无反跳痛.     

口服摇头丸致青年急性心肌梗死1例

患者男性,27岁,主因发作性心前区疼痛半日加重9h入院.患者缘于半个月前因生气大量吸烟后出现心前区及胸骨后疼痛,伴烧灼感,伴大汗恶心,未呕吐,持续20min自行缓解.无肢体放散性疼痛,未诊治,症状未再出现.     

腹型癫痫1例报告

患儿，男，8岁，学生。因无明显诱因出现发作性上腹部疼痛2个月来我院就诊。每次发作持续时间8min-2h，可自行缓解。每天发作一二次，发作时有恶心、多汗、面色苍白；无呕吐、意识障碍及肢体抽搐，间歇期如常人。