私人健康保险在全民保险系统中对医疗服务利用的影响：以韩国为例

该研究探讨在韩国私人健康保险（PHI）对医疗服务利用的影响,以具有全国代表性的9512名参与在韩健康调查（KHPS）的成年人为样本。根据是否购买以及购买多少私人健康保险（PHI）来比较医疗服务利用和后续支出,通过倾向得分匹配方法（PSM）和Heckman型的处理效应模型控制了购买保险的内生性。这项研究的结果表明,任何医疗服务利用率,无论是门诊和住院治疗,都比有私人健康保险人群的医疗服务利用率高。对于利用卫生服务的人来说,私人健康保险对门诊费用有积极影响,但私人健康保险不会对门诊量产生积极影响。对利用住院护理的人群来说,私人健康保险（PHI）对住院天数和支出数量的影响无统计学意义。这些结果意味着需要制定相关政策,以减轻私人健康保险（PHI）在门诊护理部门的道德风险影响。     

泰国自愿健康保险的前景

1983年泰国第一次采用健康卡项目。本文对Khon Kaen省健康卡的购买和利用类型研究,发现职业,教育水平和疾病是影响购置健康卡的显著因素。而且与该项目的逆向选择有关,有疾病症状的家庭更可能买卡,较多利用卫生服务。建议健康卡体制改革为乡村地区以社区为基础的强制性健康保险计划。     

泰国健康保险制度改革及其对我国的启示

1泰国的主要健康保险计划及其特征2001年之前,泰国的各种健康保险计划包括国家公务员医疗保障制度(CSMBS)、社会保障计划(SSS)、工人保险计划(WCF)、自愿性健康卡计划(VCS)、低收入健康卡制度(LICS)以及私人保险计划,各种健康保险计划覆盖的人群占总人口的80.3%。2002年4月起开始实施“30铢计划”全民健康保险(UCS)(简称“30铢计划”),目的是覆盖当时没有任何健康保险或者福利计划的人群,实现全民覆盖并取代健康卡计划。因此,从2002年4月正式实施该计划开始,泰国成为中低收入国家中为数不多的、为全体居民提供基本卫生服务保障的国…     

卫生部关于印发《居民健康卡管理办法（试行）》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局及计划单列市卫生局,部直属各单位,部机关各司局,部属（管）医院：按照《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》要求,为加快推进卫生信息化,规范居民健康卡的发行、制作、应用和管理,方便居民获得便捷优质的医疗卫生服务,并参与个人健康管理,我部研究制定了《居民健康卡...     

商业健康保险需求理论与实证研究综述

系统归纳和总结了国外商业健康保险需求的基本经济学理论和最新发展动态,同时对国内近年来在商业健康保险需求方面的实证研究进行了综述,将商业健康保险需求的影响因素主要归结为收入水平、健康状况、教育水平和强制性社会保险等方面。分析了我国商业健康保险需求不足的原因,并提出如下解决措施：提升公众健康保险的需求意识;准确定位社会医疗保险和商业健康保险之间的关系;保险经营者要不断改进和完善产品与服务,以满足人们多层次、多样化的健康保障需求。     

天津市医保病人对住院医疗服务的利用情况分析

近年来，全国各地在推行城镇职工基本医疗保险制度过程中，大都采用了板块式管理模式，只将住院医疗服务列为医保基金支付范围，而门诊服务多采用其它附加保险等形式保障。天津市2001年11月开始实施的城镇职工基本医疗保险制度，采用的就是板块式管理模式，即“统筹基金管住院、个人账户管门诊”（肾透析、糖尿病等七种特殊门诊视同住院），另以门（急）诊大额补助为补充。按这一模式实施三年以来，     

关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见

各省、自治区、直辖市卫生厅局、民政厅局、财政厅局、农业（林）厅（局、委）、中医药局： 新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是党中央、国务院为解决农村居民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度,是落实科学发展观、构建社会丰义和谐社会的重大举措。2003年以来,在各级政府的领导下,各有关部门共同努力,广大农村居民积极参与,新农合工作取得了显著成效。农村地区已全面建立起新农合制度,制度框架和运行机制基本建立,农村居民医疗负担得到减轻,卫生服务利用率得到提高,因病致贫、因病返贫的状况得到缓解。为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神,     

社区卫生服务与商业健康保险合作的探讨

一、社区卫生服务与商业健康保险合作的理论基础和现实意义 社区卫生服务作为构建新型城市卫生服务体系的基础,在满足社区居民的健康需要方面将承担越来越多的责任,政策规定它既提供公共卫生服务（建立居民健康档案、健康教育、预防接种等九项内容）,也提供基本医疗服务。公共卫生服务属于公共产品,理应由政府承担责任;而在基本医疗方面,由于疾病风险的不确定性、个人抵抗风险的脆弱性以及社会健康需求的多样性,     

新加坡政府医疗保健政策白皮书介绍

“大众化医药保健白皮书”是新加坡政府对卫生政策系统性研究报告。政府的保健哲学是鼓励人民保持健康并对自身健康负有责任；不要过多依赖于医疗保险和政府福利。所能提供的医疗服务应适应于社会和个人经济承受能力。利用竞争机制促使医疗机构改进服务和提高效率，但政府必须加以干预。政府要制定基本医疗服务范围和对医生及医院的管理。在医疗保健资金的分担方面，门诊医疗费主要由个人支付；保健储蓄是为了住院需要；大额费用则由健保双全（大病保险）和政府划拨的保健基金偿付。各项收费中分别含有一定比例的政府津贴，尤以普及应用的项目为多；某些高标准服务政府不予补助。以期既满足社会不同需求，又能保证享受医疗服务的社会公平。对医学科研和医学教育的政策也有论述。     

卫生部办公厅关于加快推进居民健康卡发行应用工作的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局，部属（管）医院，部直属各单位：为落实《卫生部、国家中医药管理局关于加强卫生信息化建设的指导意见》（卫办发[2012]38号），切实加快推进卫生信息化建设，以居民健康卡为联结介质，实现跨机构、跨地区医疗卫生信息共享和卫生信息化直接服务群众的目标，现就加快居...     

新型农村合作医疗对农民卫生服务利用的影响研究

[目的]分析新型农村合作医疗制度的实施对于提高农民卫生服务利用状况的作用和影响程度。[方法]利用中国健康与养老追踪调查数据,采用回归分析法分析个人因素、经济因素、新农合制度因素和外界因素对农民卫生服务利用的影响。[结果]健康状况和教育程度显著影响了农民卫生服务利用率;新农合制度的实施增加了住院医疗服务的利用率,但在提高门诊服务利用率上作用有限。[结论]新农合制度建设和运行效果取得了明显成效,参合农民的卫生服务利用率明显提高,但仍面临报销手续繁琐、门诊服务利用率不高等问题。建议扩大门诊覆盖范围,提高门诊报销比例,提高参合者的教育程度,增加人力资本等措施提高新农合的卫生服务利用率。     

甘肃省高血压、2型糖尿病患者基本公共卫生服务利用现状及影响因素分析

目的 了解甘肃省高血压、2型糖尿病患者对基本公共卫生服务的利用情况。方法 运用多阶段随机抽样法,对甘肃省1 316名高血压、2型糖尿病患者进行问卷调查。采用χ2检验和Logistic回归进行统计分析。结果 调查对象利用率较高的是免费体检（64.3%）和随访服务（57.6%）,健康档案（42.5%）和健康教育（36.5%）服务利用率较低,不同健康知识水平组利用健康档案和健康教育服务的差异有统计学意义（均有P<0.05）。多因素分析显示,影响高血压患者基本公共卫生服务利用的因素有年龄、文化程度、患病年限、是否患其他慢性病及健康知识水平（均有P<0.05）;影响2型糖尿病患者基本公共卫生服务利用的因素有性别、文化程度、是否独居及健康知识水平（均有P<0.05）。结论 甘肃省高血压、2型糖尿病患者基本公共卫生服务总体利用不足,建议加强慢性病患者健康教育,号召慢性病患者参与其中,提高慢性病患者健康知识水平。     

陕西省某县不同收入人群健康状况及卫生服务利用研究

目的为提高低收入人群健康状况及卫生服务利用率、优化贫困人群医疗保障制度提供科学依据。方法选择EQ-5D和EQ-VAS得分对健康进行评价;用卡方检验、方差分析等方法对样本人群的健康状况及卫生服务需要进行检验和评价。结果随收入增长,两周患病率和慢性病患病率、应住院未住院比逐渐降低,两周患者就诊率逐渐升高;不同收入组两周患病率、慢性病患病率、EQ-VAS健康得分、EQ-5D各个维度发生问题的比例、两周患者就诊率、应住院未住院率、因经济困难未住院率差异均有统计学意义。结论低收入人群健康状况差,卫生服务需求高;低收入人群卫生服务利用率低,降低了我国卫生公平目标的实现程度。     

荷兰健康保险制度改革经验及启示

文章对荷兰健康保险制度改革的历史过程以及现状进行描述分析,总结荷兰健康保险制度改革的特点：建立基于管理型竞争的强制性私立健康保险;私立保险方竞争获得更多的参保人员;政府对保险方和提供者的行为进行监管并提供相关信息;建立了风险均等化制度,消除不同保险方的风险差异。荷兰健康保险制度改革为我国健康保险制度进一步完善提供一些借鉴：消除不同健康保险制度的差距,保障一致性;建立风险均等化制度,调整不同基金池间的风险;商业保险机构参与经办健康保险管理服务;加强医保第三方对供方行为的制约和监督。     

农村流入人口医疗卫生服务利用现状及影响因素分析

目的 通过分析农村流入人口医疗卫生服务利用的现状,探究影响其医疗卫生服务利用的因素,为改进农村流动人口医疗卫生服务提出建议。 方法 筛选2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据中流入农村的流动人口39 578例,分析农村流入人口医疗卫生服务利用的现状,并利用多因素logistic回归分析影响农村流入人口医疗卫生服务利用的因素。 结果 18 922例最近一年有患病或身体不适的流入农村人口中,10 705例曾就诊,就诊率为56.6%;首诊机构为本地社区卫生站和本地个体诊所的分别占24.5%和18.8%;听说过国家基本公共卫生服务项目（OR = 1.127,95%CI:1.055～1.204）、已建立健康档案（OR = 1.240,95%CI:1.148～1.340）、接受过健康教育（OR = 1.224,95%CI:1.146～1.308）、有医保（OR = 1.128,95%CI:1.003～1.268）的农村流入人口医疗卫生服务利用率高;而有工作的（OR = 0.803,95%CI:0.733～0.880）、随家属迁移的（OR = 0.851,95%CI:0.729～0.994）、自评健康状况健康（OR = 0.514,95%CI:0.444～0.595）的农村流入人口卫生服务利用率较低。 结论 流入农村人口医疗卫生服务利用情况较差;患病后首诊机构多为本地社区卫生站和本地个体诊所;流动原因、就业状况、自评健康状况、健康档案建立情况、健康教育接受情况、是否听说过国家基本公共卫生服务项目以及是否有医保均会影响农村流入人口利用医疗卫生服务。     

浅谈农村合作医疗的费用测算

浅谈农村合作医疗的费用测算广东韶关市卫生局（５１２０２６）潘蔼荣，朱明生农村合作医疗是深受广大农村基层干部和农民群众欢迎的一种医疗保健制度，它以农民群众自愿为基础，互助互利，通过“量力而行”的原则，交纳一定数额的基金，从而得到基本的医疗保健服务。李鹏...     

农村基层卫生资源合理配置的目标及下限研究

一、研究背景及思路 保证农民能够获得基本的卫生服务，维护和增进农民的健康，是各级政府的社会职责和执政目标。实现这一职责和目标的基础就是合理配置农村必需的卫生资源。考虑到卫生服务具有资源引导需求的特征（而不像其它产品和服务那样是需求引导资源），因此，需要对卫生资源的类型、质量、数量和结构进行科学规划，同时，对卫生资源进行有效监管。本课题以此作为研究的出发点，在研究不同经济发展地区农村卫生机构提供基本卫生服务所应具备的功能和服务能力的基础上，研究满足基本卫生服务提供所必需的农村卫生资源（即卫生资源配置的下限），以及在有效利用卫生资源、减少提供过度服务或不必要服务（相对于基本卫生服务而言）方面政府和市场的作用，并在此基础上探讨政府如何对卫生资源配置进行有效干预（干预的范围和方式），以实现政府农村卫生工作的基本目标。     

贫困地区农村居民卫生服务利用及影响因素分析

目的 分析贫困地区农村居民卫生服务利用情况及影响因素。方法 利用2018 - 2019年“精准健康扶贫与人口发展”专项调查数据,基于Andersen卫生服务利用行为模型和层次线性模型,对贫困地区农村居民卫生服务利用情况和影响因素进行研究。结果 有79%的农村居民四周内患病会就诊,35%的居民在村卫生室就医,58%的居民进行疾病预防和健康保健。层次线性模型显示个人和村级层面因素对卫生服务利用均有显著影响。村人均收入（β = 0.130）、就诊单程花费时间（β = - 0.104）、年龄（β = - 0.005）、建档立卡（β = 0.108）对四周患病就诊情况较为显著(P＜0.05);村卫生室数量（β = 0.151）、报销比例满意度（β = 0.142）、就诊距离（β = - 0.240）、就诊单程花费时间（β = - 0.133）、医生医疗水平满意度（β = - 0.117）对就诊机构的选择较为显著(P＜0.01);职业（β = - 0.091）、自评健康（β = 0.239）和医生医疗水平满意度（β = 0.162）影响农村居民是否进行疾病预防和健康保健（P＜0.01）。结论 贫困地区农村居民卫生服务需求高但利用不足。建议增加卫生投入并制定当地特色医疗保障制度;加强健康教育和健康干预;强化基层卫生机构建设和医疗服务能力,推动健康扶贫的可持续发展。     

路径依赖下的农村合作医疗——以日本农村医疗保险为例

日本农村医疗保险主要由强制性的国民健康保险和自愿参加的农协医疗互助保险组成.其绩效主要体现在覆盖面广、保障全面、保险机构管理科学、反映了农民的自我意愿等方面.中国的农村合作医疗在半个多世纪的制度变迁中,其兴衰成败依赖于政府支持力度的强弱,始终定位于"互助共济",强调"自愿参加",制度供给沿袭着城乡分割的"二元保障"路径.日本农村医疗保险已日臻完善,对我国正在实施的新型农村合作医疗制度有借鉴与启示作用.     

河南省嵩县改善生育卫生服务定量调查分析

通过对嵩县的改善生育卫生服务调查发现：（１）当地政府对生育健康事业经费投入不足,基层缺乏生育卫生服务资源;（２）基层乡村医生构在不合理,学历普遍偏低,业务素质亟待提高;（３）农村妇女对现有生育卫生服务的利用率低;（４）当地农村育龄妇女保健知识缺乏,自我保护意识薄弱。基于以上主要发现,本课题组提出建议;（１）增大投入,改善基本服务设施;（２）加强基层卫生人员的培训和管理,提高服务水平;（３）进行健康