诱导期血液透析33例的护理

目的掌握诱导期透析患者的护理。方法对33例诱导期透析患者在透析前、透析中、透析后进行护理和健康教育。结果 31例患者的抑郁、焦虑、恐惧状态明显降低,2例改为腹膜透析,患者能主动调整心态配合治疗。结论正确的护理能提高诱导期透析患者的透析依从性,减少血透的并发症。     

自动化腹膜透析在腹膜透析患者腹壁疝修补术后过渡期透析中的应用

目的研究自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)在腹膜透析患者行腹壁疝修补术后过渡期透析中的应用。方法入选上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心2006年6月~2013年1月长期腹膜透析患者行腹壁疝修补术后过渡期采用APD作为透析方式的患者,观察APD的疗效、腹膜透析相关并发症的发生及转归情况。结果 2006年6月~2013年1月本中心长期腹膜透析患者511例,因腹壁疝行腹壁疝修补术后采用APD作为过渡期透析方式患者20例,其中腹股沟斜疝15例,脐疝3例,切口疝2例。术后1月内无人出现腹壁疝复发、切口相关并发症、渗漏、腹膜透析导管功能障碍、腹膜透析相关性腹膜炎等并发症。术后6月内仅1例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎,术后12月内发生腹膜透析相关性腹膜炎共4例次,予抗感染治疗后均治愈,无人终止腹膜透析转血液透析。结论 APD作为腹膜透析患者腹壁疝修补术后过渡期的透析方式具有应用前景。     

低温透析和低温高钠透析预防透析中低血压的效果比较

目的探讨低温透析和低温高钠透析对血压的影响,为维持性血液透析的患者,特别是有低血压倾向的透析患者提供更适合的透析方式。方法30例有低血压倾向的透析患者在透析条件相同的情况下,随机、交叉进行低温透析:透析液温度35.5℃,恒定钠浓度140 mmol/L,10例次/例,共300例次;进行低温高钠透析:透析液温度35.5℃,恒定钠浓度145 mmol/L,10例次/例,共300例次。观察血液透析过程中血压、超滤量、不良反应的情况。结果低温高钠透析组透析后的收缩压、舒张压都明显升高(P<0.01或P<0.005);低温透析组透析后的收缩压明显降低(P<0.005),透析后的舒张压略降低,但无统计学意义(P>0.05)。两组患者的超滤量及不良反应都无统计学意义(P>0.05)。结论低温高钠透析比低温透析更适合有低血压倾向的透析患者。     

不同肝素在高危出血患者透析过程中的应用及护理体会

1997年 8月至 1999年 12月我们对 84例有高危出血倾向的急慢性肾功能衰竭患者采用了小剂量肝素、无肝素和低分子肝素 3种透析方法进行透析治疗。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 84例高危出血倾向患者中小剂量肝素透析 42例 ,180例次 ,35例为刚开始透析的尿毒症患者 ,7例是每周透析 1次的患者。无肝素透析 2 8例 ,2 90例次 ,2 4例进行正规透析 1个月以上 ,1例为肝素过敏。低分子肝素透析 14例 ,110例次 ,12例已进行正规透析 1个月以上。尿毒症原发病为肾小球肾炎、糖尿病、高血压病 ,多囊肾等。高危出血现象多为上消化…     

居家腹膜透析并发胸腹漏12例的护理体会

总结12例居家腹膜透析患者并发胸腹漏的护理。护理重点为加强随访,对并发胸腹漏患者进行胸腔引流护理、停腹膜透析护理、小剂量腹膜透析护理及心理支持。12例患者中,6例改行血液透析,4例停腹膜透析1月行非平卧位间歇性小剂量腹膜透析,2例直接行非平卧位间歇性小剂量腹膜透析,12例患者均好转,1例已行同种异体肾移植。     

在线血容量监测防治血液透析相关性低血压

[目的]有效降低透析病人低血压的发生,保证透析顺利进行,提高透析充分性,改善病人的生活质量。[方法]通过对32例透析病人442例次透析过程进行持续动态血容量监测,了解病人透析过程血容量和血流动力学改变状况,及时给予治疗护理干预。[结果]442例次透析病人发生5例次低血压反应。[结论]结合病人的临床表现,在透析过程中进行持续血容量动态监测是一种方便、无创性、无痛苦、价格便宜、有效降低透析相关低血压反应的方法。     

无肝素透析的临床应用及护理观察

目的:总结无肝素透析对有高危出血倾向、活动性出血患者或围手术期患者、应用肝素有禁忌证患者的透析效果和预后。方法:回顾性分析2015年6月-2016年3月广州新海医院血透室对20例透析患者行无肝素透析的临床护理资料,分析透析方式、时间对透析中凝血程度的护理观察。结果:本组20例患者共进行了100例次无肝素透析治疗,其中未发生凝血现象75例次;出现凝血现象25例次,其中8例次因静脉突然骤升至500 mmHg以上,经紧急处理后,可以顺利完成透析;17例次发生透析器凝血(Ⅰ-Ⅲ级),在密切观察和积极处理下仍能顺利完成透析。本组无肝素透析患者在透析过程中均病情稳定,98例次患者过渡到低分子肝素透析,另有2例次患者需长期无肝素透析。结论:对需要行无肝素透析的患者掌握好透析操作技巧,透析过程中密切观察病情及管路,及时发现和处理管路凝血,既可降低出血危险,又可达到充分的透析效果。     

禁食对血液透析中发生低血压患者的影响

目的 :探讨血液透析过程中禁食对发生低血压的影响。方法 :经常发生透析中低血压的维持性血液透析患者 19例 ,每例患者观察 2个月 ,头 1个月透析过程自由进餐 ,后 1个月透析过程禁止进食 ,作为自身对照 ,记录透析过程血压变化 ,观察透析中低血压的发生情况。结果 :透析过程禁食组患者透析中低血压发生例次、症状性低血压发生例次、需要补充高渗溶液的例次、需停止血液透析的例次均低于透析过程进餐组 ,比较透析过程进餐组和禁食组患者透析前血压 ,差异没有统计学意义(P >0 .0 5 ) ,比较透析过程最低血压与透析前血压的差值 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :透析过程禁食有助于预防血液透析中低血压的发生 ,改善低血压的症状。     

影响老年腹膜透析患者生存期的相关因素研究

选取我院2010年11月~2014年11月行腹膜透析老年患者63例,探析存活情况及相关影响因素。结果患者63例,存活43例,死亡20例,中位生存期3.2年;老年腹膜透析男性33例,存活21例,女性30例,存活22例;年龄≥65者31例,存活14例,<65岁者32例,存活29例;透析史<5年者30例,存活27例,≥5年者33例,存活16例;血脂异常31例,存活15例,无血脂异常32例,存活28例;糖尿病者31例,存活17例,无糖尿病32例,存活26例;高血压者29例,存活11例,无高血压者34例,存活32例;透析后低钾血症者31例,存活13例,无低钾血症者32例,存活30例;并发感染29例,存活10例,无并发感染者34例,存活33例;老年腹膜透析患者生存情况与年龄、透析史、血脂异常、糖尿病史、高血压、透析后低血钾症、并发感染等因素密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。老年腹膜透析患者生存期情况与并发感染、透析后低血钾症、高血压、糖尿病、血脂异常、透析史、年龄等因素密切相关。     

高龄维持性血液透析患者的个体化透析管理

根据30例高龄血液透析患者的病情及心血管状况,进行个体化透析管理。实行透析方法个体化,对于血压及心功能正常,透析间期体质量增加过多,透析中易并发低血压的11例高龄患者,采用低温—可调钠—超滤模式;对于非透析日血压偏高,心血管调节功能差,无法耐受快速超滤,易并发透析中低血压的7例高龄患者,予增加透析次数至每周4～6次;对于有高血压、脑血管意外危险的5例高龄患者,采用血液透析滤过治疗;对于全身营养状况差,免疫功能低下,并发心力衰竭、感染性休克,无法耐受普通透析的2例高龄患者,进行连续性血液净化。透析抗凝个体化,对于中、高危出血倾向高龄患者用低分子肝素抗凝,透析后用鱼精蛋白对抗或无肝素透析,如用最小剂量肝素都会出血者,采用吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法。加强高龄透析患者饮食管理。本组患者中2例在透析间期因其他脏器功能衰竭死亡,4例患者年老体弱合并其他严重并发症,生活不能自理,其余24例患者生活均能自理,并能从事一定的家务劳动,提高了生活质量。     

可调钠透析预防透析并发症9例

尽管透析技术日益成熟,设备不断完善,但透析治疗仍可并发各种并发症,尤其是透析相关的低血压、肌肉痉挛等。我们对9例在透析中经常并发低血压、肌肉痉挛的患者改用可调钠透析(sodium mod-eling hemodialysis,SMHD)457例次,与该9例患者常     

腹膜平衡试验在腹膜透析患者中的应用

目的:探讨腹膜平衡试验(PET)在腹膜透析患者腹透方式的指导作用.方法:41例腹膜透析患者进行了腹膜平衡试验,根据PET结果,结合临床疗效及血清尿素氮、血肌酐,对41例持续性腹膜透析患者的透析方案适当调整.结果:41例患者中,29例(70.73%)患者透析充分,继续行标准CAPD治疗;有12例(29.27%)患者透析不充分,调整了透析方案后,12例中有10例的透析已充分,取得了满意的效果,另外2例患者改为血透治疗.结论:腹膜透析患者在选择腹透方式时依据PET的结果,可获得科学的、合理的个体化的透析处分,提高了透析的充分性,有效延长患者的生命,提高了患者的生活质量.     

可调钠透析液在维持性血液透析中的临床应用

目的　观察 15例维持性血液透析患者行可调钠透析的临床效果。方法　 15例血透患者分别进行普通透析及可调钠透析 10周 ,观察两种透析方式透析前后血压、血钠水平及失衡综合征发生率。结果　可调钠透析组的血压与透析前比较无明显差异 ,低血压及失衡综合征发生率比普通透析组低 ;而普通透析组血压比透析前明显升高 ,两种透析方式透析前后血钠浓度无变化。结论　可调钠透析能明显改善血透患者心血管功能的稳定性 ,透析急性并发症发生率低。     

在线血容量监测防治血液透析相关性低血压

[目的]有效降低透析病人低血压的发生，保证透析顺利进行，提高透析充分性，改善病人的生活质量。[方法]通过对32例透析病人442例次透析过程进行持续动态血容量监测，了解病人透析过程血容量和血流动力学改变状况，及时给予治疗护理干预。[结果]442例次透析病人发生5例次低血压反应。[结论]结合病人的临床表现，在透析过程中进行持续血容量动态监测是一种方便、无创性、无痛苦、价格便宜、有效降低透析相关低血压反应的方法。     

老年尿毒症患者透析疗法的临床探讨

分析37例老年慢性尿毒症患者,其中腹膜透析17例、血液透析12例、腹膜透析加血液透析8例的临床资料表明:腹透优于血透,但腹透加血透更佳,且患者透析前的状况与存活率明显相关,强调了早期充分透析和加强支持疗法的重要性,重点讨论了老年患者透析方式的选择及透析过程中并发症的防治.     

双联系统腹膜透析临床效果观察

目前腹膜透析方法在不断改进、完善 ,双联系统腹膜透析更适合于病人家庭透析或外出旅游透析 ,其操作方便、简单 ,而腹膜炎发生率极低。作者应用双联系统腹膜透析方法治疗 4 9例患者 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　观察对象　收集本院近 3年来住院的急慢性肾功能衰竭患者 4 9例 ,均具有腹膜透析适应证[1] 。病因分别为 :急性肾小球肾炎 2 2例 ,慢性肾炎 11例 ,流行性出血热 8例 ,梗阻性肾病 2例 ,挤压综合征 2例 ,鱼胆中毒 3例 ,药物中毒 1例。另设对照组 34例 ,系本院 1995年 7月至 1998年 6月住院病例 ,腹膜透析适应证同上。病因分别为…     

对维持性血液透析患者血压及透析充分性关系的研究

目的　分析 10 8例维持性血液透析患者的血压及透析充分性并探讨两者之间的关系。方法　根据连续10次透析的透析前、透析中 (透析 1小时 ,透析 2小时 ,透析 3小时 )、透析后的血压 ,分别计算收缩压、舒张压及平均动脉压值 ,同时计算 10 8例患者的G S指数 (KT/V)值 ,进行统计学分析。结果　 10 8例维持性血液透析患者的透析前、透析中、透析后的平均动脉压与其透析充分性之间存在明显的相关关系 (P <0 .0 1) ;透析较充分的患者 (KT/V≥1.2 )较透析不充分的患者 (KT/V <1.2 )在透析前、透析中、透析后的血压控制良好 ,两组之间差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　充分透析能使维持性血液透析患者的血压得到较好的控制 ;临床医生应根据每个患者的情况制定不同的透析方案 ,使每个患者能充分透析 ,较好地控制血压 ,减少心血管的并发症 ,提高透析患者的生存率     

运动改善血液透析病人症状性低血压的临床观察

[目的]探讨血液透析(HD)过程中运动对低血压发生的影响。[方法]对20例透析中经常发生低血压的维持性血液透析病人(MHD)进行规范运动锻炼6个月,记录透析过程中血压变化,观察透析过程中低血压发生情况。[结果]运动后病人透析耐受性改善,透析过程中症状性低血压发生例次、需要临床处理(补充高渗溶液)例次、需提前结束透析例次较运动前明显减少,透析间歇期血压提高幅度不明显。[结论]运动有预防血液透析中症状性低血压的作用,可提高透析耐受性。     

渐进式低温可调钠透析对有低血压倾向高危患者超滤量的影响

目的：观察渐进式低温可调钠透析对有低血压倾向高危患者超滤量的影响。方法选择有低血压倾向的高危透析患者60例,随机分为常温常规组、渐进式低温可调钠组各30例,每例患者观察10次,观察比较患者透析前目标超滤量、透后超滤量、透析中低血压发生率及透析提前结束率。结果2组患者透析前目标超滤量比较,差异无统计学意义（P=0.112）;透析后超滤量、低血压发生率及透析提前结束率比较,差异均有统计学意义（P=0.000）。结论渐进式低温可调钠透析可防治透析中低血的发生、增加有低血压倾向高危患者的透后超滤量、提高患者的透析充分性,从而提高其生活质量和存活率。     

两种不同透析方式疗效比较

目的用两种不同透析方式,对维持性透析患者进行效果比较,以观察透析疗效.方法对30例维持性血液透析患者,每周透析3次,每次4小时,采用随机交叉方法,使30例患者均接受低温(35℃)及常温(37℃)透析,所用器材不变,透析次数、时间、血液流速不变.观察日监测患者Cr、BUN,动态监测患者血压及各种不适.结果低温透析400例次,症状性低血压及其他并发症比常温透析发生少.结论低温透析可减少并发症的发生,提高透析顺应性.