糖尿病性足病影像诊断及临床分析

目的探讨糖尿病性足病的影像表现、病因及发病机制,以提高诊断水平。方法对36例经临床确诊的糖尿病性足病患者的临床资料、X线、MRI表现及有关文献进行回顾性分析。结果糖尿病足常侵犯的足骨为跖骨和近端趾骨,X线表现为骨质疏松18例,关节旁皮质骨缺损6例,骨端骨质吸收破坏15例,骨干萎缩3例,骨性关节炎2例,神经性骨关节病2例,软组织改变;6例X线平片未见明显异常。糖尿病足MRI表现:(1)软组织水肿;(2)软组织溃疡;(3)骨髓炎;(4)神经性骨关节病;(5)关节腔积液;(6)关节脱位。结论 X线平片可显示糖尿病足骨及关节较晚的骨质破坏及动脉血管钙化;MRI具有良好的软组织分辨率,可显示细微的解剖结构,能显示X线平片难以显示的早期骨髓水肿,对区分是否合并感染及感染部位、范围明显优于X线平片,具有极高的敏感性、特异性及准确性。     

糖尿病性骨关节病临床与X线分析

目的探讨糖尿病性骨关节病的临床与X线表现在诊断和鉴别诊断中的价值。方法对18例经临床确诊的糖尿病性骨关节病的临床资料、X线表现及有关文献进行回顾性分析与对照。结果18例糖尿病性骨关节病患者发病部位大部分在足之跖趾部。均有糖尿病史及顽固性溃疡,有不同程度下肢麻木、皮肤感觉和温觉减退、皮肤变黑坏疽。X线表现有骨质疏松、骨干萎缩、骨质吸收破坏、可逆性骨质修复、夏科氏关节及邻近软组织肿胀、溃疡、小血管钙化等。结论糖尿病性骨关节病多发生于四肢骨端,尤其是足部的趾端溶骨、而周围又无或很少有骨膜反应等特殊表现,结合临床情况可以辅助与佐证糖尿病的诊断及判断其病变的严重程度。     

超声和X线平片联合诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病的临床价值研究

目的探讨超声与X线平片联合诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病(SO)的临床应用价值。方法以手术和病理结果作为金标准,比较51例膝关节SO患者的术前超声、X线平片及X线平片+超声三种方法对SO结节及继发性骨关节病的显示情况。结果超声对软骨结节的显示率(93/98)明显高于X线平片(0/98),差异有统计学意义(χ~2=176.971,P0.05);超声对关节周围钙化结节的显示率(489/545)高于X线平片(403/545),差异有统计学意义(χ~2=45.645,P0.05);X线平片对关节间隙深部钙化结节的显示率(12/15)明显高于超声检查(0/15),差异有统计学意义(χ~2=20.000,P0.05);X线平片和超声联合检查SO结节的显示率(634/658)明显高于单一X线平片检查(415/658)单一超声检查(582/658),差异均有统计学意义(χ~2=225.350、29.264,均P0.05)。X线平片显示继发性骨关节病20个,超声显示了其中10个,差异有统计学意义(χ~2=4.640,P0.05)。结论超声和X线平片联合诊断能取长补短,明显提高结节显示率,具有很高的临床应用价值。     

螺旋CT在诊断骨关节损伤中的临床应用86例分析

目的：探讨螺旋CT在诊断骨关节损伤中的临床应用。方法：对86骨关节损伤患者的CT检查资料进行回顾性分析,所有病例均同时做了X线平片和CT检查。结果：13例X线平片未发现异常但CT检查发现骨折,73例X线平片发现骨折行CT检查有新的发现。结论：CT有助于显示平片不易发现的骨关节损伤,和平片结合应用能明显增高诊断准确性。     

X线平片与MR影像诊断膝关节退行性骨关节病的价值分析

目的:探讨X线平片与MR影像诊断膝关节退行性骨关节病的价值分析。方法:在本研究中,我们筛选本人所在医院从2018年1月至2020年12月期间医治的88例患有膝关节退行性骨关节病的患者作为研究对象。所有患者都接受了X线平片和MR影像的诊断,其中以关节镜检查结果为最可靠的评判标准。我们将比较这两种诊断方式的准确性。结果:对关节面不平整、间隙狭窄、软骨下囊变、骨赘等诊断的准确率进行比较,结果显示没有显著差异(P>0.05);对关节软骨的变化、软组织的肿胀以及关节内的积液情况、半月板变性等诊断的准确率,X线平片比MR影像低(P<0.05);敏感性、特异性、准确性X线平片诊断均比MR影像诊断低(P<0.05)。结论:X线平片与MR影像诊断膝关节退行性骨关节病,MR影像诊断结果更为准确,适用于早期膝关节退行性骨关节病的诊断,效果更理想,值得广泛推广。     

三维CT成像在先天性马蹄内翻足诊断中的应用

目的 探讨三维CT成像诊断先天性马蹄内翻足的临床应用价值。方法 分析8例马蹄内翻足的三维CT图像并与X线平片比较。结果 8例马蹄内翻足中左下肢2例、右下肢4例、双下肢2例。3DCT较X线平片更能准确地反映马蹄内翻足程度和跗骨的发育异常以及各骨间的异常空间关系。结论 3DCT在马蹄内翻足的术前诊断和疗效评定上可作为X线平片的有效补充手段。     

糖尿病足骨关节异常的MRI诊断

目的探讨MRI检查对糖尿病足骨关节异常的诊断价值。方法回顾性分析及总结45例糖尿病患者共50足骨关节改变的MRI特征,对照X线平片对骨质破坏或坏死、骨髓水肿、骨软骨炎症或损伤、骨折及脱位征象的显示效能,探索MRI在糖尿病足诊断中的应用价值。结果本组45例共50足病例中,MRI示33足骨质破坏或坏死(66%)、17足骨髓水肿(34%)、16足骨软骨炎症或损伤(32%)、11足骨折(22%)、6足关节脱位(22%),全部病例均可见不同程度的软组织改变。其中88%病例出现2种以上骨关节异常征象,96%病例为多骨改变,56%病例为中后足同时受累。结论 MRI可同时显示糖尿病足多样化的骨关节及软组织异常改变,尤其对骨髓水肿、隐匿性骨折及受累软组织显示具有优势,可作为糖尿病足骨关节异常的常规检查。     

血友病性骨关节病X线表现

目的总结血友病性骨关节病的X线表现。方法回顾性分析经临床证实血友病性骨关节病13例(21个关节)患者的X线影像资料。结果 19个慢性关节炎期关节X线表现为骨质疏松、股骨髁间窝及桡骨鹰嘴窝增宽加深、骨端增大、方髌、关节间隙变窄、关节面硬化、关节面不光整和囊变、关节半脱位、关节囊肿胀等征象。2个退行性变期关节X线均表现为纤维性强直,可见严重骨质疏松、关节间隙变窄、跖屈畸形、跟腱增厚挛缩。结论血友病性骨关节病X线表现具有特征性,结合临床及实验室检查可明确诊断。     

X线平片及CT诊断跟骨骨折价值

目的总结跟骨骨折的X线平片及CT表现。方法回顾性分析24例（26足）跟骨骨折患者的X线平片及CT影像资料。结果 X线平片诊断距下关节内骨折16足,其中跟骨外侧距下关节面塌陷骨折10足、跟骨全距下关节面塌陷骨折6足,距下关节外骨折10足,其中跟骨结节内侧突骨折4足、跟骨结节水平骨折3足、载距突骨折2足、前突骨折1足;距下关节内骨折者行螺旋CT检查,其中Sanders氏分型Ⅱ型3足,Ⅲ型4足,Ⅳ型9足。结论根据X线平片及CT表现,结合跟骨结节关节角（Boher氏角）测量等方法,可对跟骨骨折准确诊断并分型。     

MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的价值

目的认识磁共振成像（MRI）在膝关节退行性骨关节病诊断中的价值。方法分析42例47个膝关节退行性骨关节病患者的MRI表现，结合其X线平片结果进行对比。结果MRI对膝关节中软骨、半月板、韧带、关节积液及骨质的影像学表现具有目前其他影像学设备无法替代的作用。结论MRI是目前膝关节退行性骨关节病的最佳影像学检查手段，其对病变的敏感性为临床早治疗提供了确切的依据。     

多排螺旋CT与图像后处理技术在外伤骨折中的诊断价值

目的探讨10排螺旋CT(10-MSCT)对外伤骨折的诊断价值及治疗的指导意义。方法对23例骨关节创伤病例X线平片检查后,应用10-MSCT扫描,在工作站上运用多平面重建(MPR)、三维重建(3D)等技术进行图像后处理,并对其进行诊断和分析。结果 5例X线平片显示局部骨皮质模糊或骨结构不清的病例,多排螺旋CT扫描后确诊骨折;2例X线平片诊断骨折可疑病例,MSCT扫描后排除骨折;4例X线平片未见明显骨折的病例,多排螺旋CT扫描后运用MPR、3D图像后处理技术后诊断为骨折;12例X线平片诊断为粉碎性骨折的病例,多排螺旋CT扫描后运用MPR、3D技术能从多方向显示各个骨折线的形态、方向、走形,撕脱、游离骨片的形态、大小以及骨折的移位、成角。结论 10-MSCT结合多种图像后处理技术可提高外伤骨折诊断的准确性,多排螺旋CT重建能清楚显示传统X线摄片所不能直接显示的骨折,对于术前的骨折分类、治疗方案的制定和手术路径的选择有一定的指导意义。     

82例糖尿病足X线及CT的影像表现对比及分析

目的：探讨糖尿病足X线及CT的的影像学表现及临床分析,发现糖尿病早期骨质及血管改变,提示临床及早干预治疗。方法：对82例糖尿病足病患者行X线平片及双能X线骨密度仪检查,56例同时进行双下肢超声、螺旋CT检查,进行分析对比各级影像学表现。结果：糖尿病足X线影像学表现主要有骨质疏松,骨质破坏,骨关节变形、脱位及病理性骨折,软组织肿胀及血管壁不规则钙化,同时CT扫描可了解下肢远端小血管病变情况。结论：糖尿病临床Ⅰ期即可出现骨质及血管改变,X线平片检查是糖尿病足诊断主要检查手段,CT扫描可清晰显示下肢及足部血管壁钙化程度及早期骨质改变。     

跟骨关节内骨折解剖钢板内固定治疗60例分析

目的探讨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法 2007-05-2009-07治疗60例(65足)跟骨关节内骨折患者,进行切开复位解剖钢板内固定治疗,根据术前、术后X线片评价临床疗效。结果本组60例均得到随访,Maryland Foot Score评分优30足,良26足,中7足,差2足,优良率86.2%。结论采用解剖钢板治疗跟骨关节内骨折能达到良好的骨折复位,骨折愈合率高,利于早期关节功能锻炼。踝关节功能恢复满意。     

急性白血病胸部X线征象分析

急性白血病是临床常见的血液系统的恶性肿瘤。我院自1982年至1986年收治急性白血病患者160例,均经骨髓穿刺或淋巴结活检证实,其中胸部X片有改变者38例。现结合文献复习对本病的临床及胸部平片的X 线征象进行初步分析和探讨。一、X 线表现(表1)二、讨论急性白血病可分为淋巴细胞性白血病,粒细胞性白血病和单核细胞性白血病,在尸解     

比较术前影像学检查与穿刺活检诊断四肢长骨巨细胞瘤的准确率

目的对比观察术前影像学检查和经皮穿刺活检术诊断四肢长骨巨细胞瘤(GCT)的准确率,探讨影像学检查在术前诊断GCT中的作用。方法回顾性分析术后病理证实为GCT的89例患者,将术前穿刺活检(89例)、X线平片检查(89例)和MR检查(59例)的诊断结果与手术切除后最终病理结果进行比较。结果 89例中,穿刺活检病理正确诊断71例,X线平片正确诊断73例,其诊断准确率分别为79.78%(71/89)和82.02%(73/89);59例接受MR检查,结合X线平片正确诊断51例,其诊断准确率为86.44%(51/59)。穿刺活检与X线平片、MRI结合X线平片诊断GCT的准确率差异无统计学意义(χ2=1.09,P=0.58)。术前穿刺活检不能做出正确诊断的18例中,15例(15/18,83.33%)X线平片做出正确诊断。结论术前穿刺活检与影像学检查诊断四肢长骨GCT的准确率相似,二者相结合可提高术前诊断的正确率。     

数字化点片在传统平片漏疑诊骨折中的应用

2002-12～2003-06我院对应用数字化多功能X线机平片可疑骨折的骨关节40例进行数字点片,使诊断得以明确,现报告如下。     

64-MSCT联合腹部X线平片在肠梗阻患者诊断中的应用观察

目的:观察64排螺旋CT(64-MSCT)联合腹部X线平片在肠梗阻患者诊断中的应用效果。方法:选取2016年7月～2017年12月我院术后证实为肠梗阻的68例患者,先行腹部X线平片诊断,然后行64-MSCT诊断。对比腹部X线平片及64-MSCT联合腹部X线平片诊断肠梗阻的符合率、临床效果(舒适性、图像清晰度、操作复杂性)。结果:64-MSCT联合腹部X线平片诊断肠梗阻的梗阻部位符合率95.59%、梗阻原因符合率91.18%、梗阻诊断符合率97.06%较腹部X线平片高(P0.05);64-MSCT联合腹部X线平片诊断肠梗阻的舒适性97.06%、图像清晰度89.71%较腹部X线平片高(P0.05)。结论:64-MSCT联合腹部X线平片诊断肠梗阻,能提高图像清晰度、诊断舒适性及诊断符合率,并可明确梗阻部位及原因,具有较高诊断价值。     

成人髋臼结构不良的X线诊断

成人髋臼结构不良的文献国内报道不多^[1～3]，但实际并非少见。在临床X线诊断中对本病的认识不一，常常易误诊为股骨头缺血性坏死(扁平髋)、原发件髋关节退行性骨关节病等。现将我们遇到成人髋臼结构不良8例，结合文献对其临床X线进行分析，对成人髋臼结构不良的X线诊断提出自己的认识，供参考。     

胎粪性腹膜炎X线平片诊断价值的回顾分析

目的探讨无钙化斑的胎粪性腹膜炎的X线特征和鉴别诊断要点。方法回顾性分析54例胎粪性腹膜炎,其中45例手术治疗,按X线平片是否有腹部钙化斑,分为有钙化组(A)和无钙化组(B),对组内病例的临床资料、腹部X线平片特点、手术病理结果进行分析,并探讨其术后预后情况结果54例患者中腹部X线平片表现为肠梗阻27例,肠梗阻伴腹水23例,气腹12例。B组肠梗阻伴腹水、游离气腹的发生率较A组高,合并肠坏死、肠穿孔、肠扭转的比例较高;产前B超异常的比例B组(62.5%)明显高于A组(36.8%);A、B组各有4例术后出现需手术治疗的粘连性肠梗阻。结论胎粪性腹膜炎X线平片表现以肠梗阻多见。无钙化斑者发生肠坏死、肠穿孔、肠扭转的可能大,预后差。无钙化斑的胎粪性腹膜炎X线诊断要点为肠梗阻伴腹水,结合产前B超,可做出正确诊断,应及时手术。     

针刺配合锻炼股四头肌治疗增生性膝关节炎50例

增生性膝关节炎又称为“膝关节退行性骨关节病”是针灸科常见病，表现为膝关节酸痛、胀痛，行走时加剧，下楼梯、下蹲困难，阴雨天气加重，有时可有关节弹响，个别甚至有关节积液。X线片可见局部有骨质增生，关节间隙变窄。笔者近几年来采用针刺配合锻炼股四头肌治疗本症50例，疗效满意，现报道如下。