常温下全肝血流阻断切肝术8例报告

常温下全肝血流阻断切肝术８例报告黄建富，黄长玉，沈娟，郭永正关键词：血流阻断法，肝切除术肝叶切除仍然是目前治疗肝癌的主要手段。但对位于肝门尤其靠近第二肝门或肝后下腔静脉和巨大型肝癌有损主肝静脉的病人，术中有可能发生大出血或空气栓塞的严重并发症。应用全...     

全肝血流阻断切肝术中的手术室配合

近年来,我院成功地进行了13例全肝血流阻断切肝术,其中11例原发性肝癌,2例巨大海绵状血管瘤。由于无血切肝术中需阻断肝输入及输出血流,而不要行肝周血管的修复,因此在手术配合上有一定的     

全肝血流阻断切肝术有关技巧与手术注意事项

全肝血流阻断(Total Hepatic Vascular Exclusion THVE)下切肝手术,是肝脏外科的较高难度手术。我们采用常温下经腹THVE切肝术13例,现报告如下,并就有关手术方法、技巧及注意事项进行总结讨论。     

全肝血流阻断切肝术的应用及评价（述评）

对巨大或贴近主肝静脉及肝后下腔静脉的肝肿瘤用一般方法行切除时,常肇致威胁生命的大出血及空气栓塞。阻断第一肝门或解剖、结扎切除一侧肝动脉及门静     

常温下全肝血流阻断切肝术(三例报告)

我院于1979年3月至6月对3例原发性肝癌采用常温下全肝血流阻断,包括阻断腹主动脉,在无血情况下完成了常规方法难以实现的复杂的肝切除术,并进行了腔静脉修补术,术后病人恢复尚顺利,现报告如下,供参考。     

全肝血流阻断切肝术的麻醉处理

我院行常温下经腹全肝血流阻断(THVE)广泛肝叶切除术13例,现将该手术麻醉方法的选择和实施、血流动力学及酸硷平衡的监测、处理并结合我们的体会报告如下:     

常温下阻断入肝血流行肝切除术144例报告

目的:研究常温下阻断入肝血流行肝切除术的安全性、术中注意事项和并发症的预防。方法:总结1987年至1994年用肝门血流间歇阻断法施行各种类型肝切除术144例,其中肝门血流阻断10～15min 者98例,阻断16～20min 者46例。结果:并发症发生率为5.3%,死亡率为1.7%。结论:认为常温下阻断第一肝门血流切肝术是一种安全而又简便的方法,可适用于各种类型的肝切除术。     

常温下全肝血流阻断肝切除术1例报告

常温下全肝血流阻断肝切除术１例报告李冰，赵荣宇，高若辉（第一临床学院外科）常温下全肝血流阻断（ＨＶＥ）技术为现代较复杂的肝脏外科手术提供了安全保障。我们于１９９５年８月采用ＨＶＥ进行了位于肝尾状叶右段、肝第Ⅴ、Ⅷ段间的肝肿瘤切除，现报道如下。并对有关...     

区域性肝血流阻断切肝术53例临床分析

区域性肝血流阻断(RHVE)下行肝脏切除术相比于传统的间歇性第一肝门阻断法(Pringle法),术中操作更为灵活,并能有效避免肝脏缺血损害和胃肠道瘀血,我们对53例患者采用RHVE技术行肝脏切除术,获得良好效果,报道如下.     

常温下选择性全肝血流阻断切肝术的体会

全肝血流阻断技术主要用于切除与大血管相粘的中央型肝肿瘤。传统的全肝血流阻断包括常温无血切肝(Hcanay法)和低温无血切肝(Fortner法),但两者都有弊端。自1991年10月起,我们采用国内改良后的全肝血流阻断术,即阻断第1肝门、肝下、肝上方下腔静脉,在无血状态下切肝,成功地切除了紧贴大血管的肝门区肝癌5例。术后病人的肝功能和生化改变与一般广泛性肝切除相同。     

常温下一次性肝门阻断法安全切肝术

目的 探讨肝癌的外科治疗技术。方法 采用常温下肝门部血管“骨骼化”,一次性阻断肝门。结果 全部病例手术治疗成功,无手术死亡。结论 “骨骼化”肝门部血管加一次性肝门阻断法,可安全应用于各种类型的肝癌切除术。     

半肝血流阻断与全肝血流阻断下肝切除术的随机对照研究

目的探讨在半肝血流阻断与全肝血流阻断下行肝切除术的疗效。方法将80例需行肝切除的原发性肝癌患者随机分为半肝血流阻断组（HLO）与全肝血流阻断组（TLO）,其中HLO组35例,TLO组45例,比较两种术式在手术时间、术中出血量、平均住院天数、术后肝功能及严重并发症发生率等的差异。结果两种术式在手术时间、术中出血量、术后肝功能及严重并发症发生率的比较差异均有显著性（P〈0．05）,围手术期死亡率的比较差异无显著性（P〉0．05）。结论半肝血流阻断法优于传统全肝血流阻断法,值得临床推广。     

右半肝血流阻断行肝叶切除术的临床研究

原发性肝癌肝切除术的关键是术中有效地控制出血，目前最常用的方法力Prin办法．即在肝十二指肠韧带处阻断入肝血流，由于肝脏对缺血极为敏感，一般主张阻断在20分钟以内，对合并肝硬变的病人，阻断时间稍长即可导致肝功能明显损害【’］，作者于leqs年2月一1”7年2月，对18例原发性肝癌行右半肝阻断肝叶切除术（A组），随机抽取应用ffen办法行右肝癌切除18例为对照组门组），就术中阻断肝门时间，术中出血量，术后肝功能改变，术后并发症及死亡率进行对比观察，现报告如下，l临床资料11一般资料：A组IS例中男14例，女4例，年龄39－65岁，…     

常温下阻断肝区域性血流行肝切除术35例报告

目的：探讨减轻肝切除术后肝功能损害的方法。方法：回顾性总结我院采用常温下肝区域性血流阻断（ＲＨＶＯ）行肝切除术３５例经验,并与在同期采用常温下全肝人肝血流阻断（ＴＨＩＯ）行肝切除术１８例作对比研究。结果：ＲＨＶＯ阻断时间明显长于ＴＨＩＯ阻断时间（Ｐ<0.01),两组术中失血量无差异（Ｐ>0.05)。术后３d肝功能ＳＧＰＴ改变ＲＨＶＯ组明显轻下ＴＨＩＯ组（Ｐ<0.01).RHVO组的并发症发生率低于ＴＨＩＯ组（0.05>P>0.01)。结论：常温下ＲＨＶＯ行肝切除术是一种可行的方法。对防治术后肝衰竭有重要意义。     

改良式全肝血流阻断在高难度肝切除术中的应用

目的：评价通过下腔静脉前间隙放置绕肝带及改良式全肝血流阻断在高难度肝切除中的作用及意义。方法：解剖第二、第三肝门，钝性分离肝后下腔静脉前间隙，于肝右及肝干中静脉间形成肝后隧道，并放置强力带。同时，于肾静脉近端放置下腔静脉阻断带，肝索阻断带及第二肝门阻断带(或肝右静脉阻断带)。第二肝门阻断带多数情况下不需阻断。结果：成功施行11例复杂肝切除术，全尾叶 部分Ⅳ段Ⅴ段、右半肝、Ⅵ段 右尾叶等，来发生与手术操作有关的并发症。结论：绕肝带及改良全肝血流阻断，不仅在技术上可行，而且适应症广，血流动力学影响小，尤其适用于高难度肝切除术。