机械通气在重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

我院1997～2 0 0 3年采用机械通气(MV)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭6 4例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例,女4 5例,年龄16～5 8岁,平均32 .4岁。其中氧化乐果4 8例,敌敌畏12例,16 0 5、10 5 9各2例。服毒量30～10 0 ml ,就诊时间为服毒后30 min～3h。按《职业急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ] 分级,所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯的有活力均<30 % ,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2 ] 。1.2　方法　诊断明确者即静脉注射解磷定0 .5 g辅以阿托品注射液大剂量解磷定重复应…     

电子自控泵控制阿托品用量治疗有机磷农药中毒

1999年1月～2001年2月,我院收治急性有机磷中毒(AOPP)患者50例.随机分成两组,治疗组25例,男7例,女18例,年龄24岁～79岁,中位年龄35岁,发病到就诊时间1小时～4小时,平均3.2小时;服药量50 mL～400mL,平均152 mL.单纯"对硫磷"中毒10例,"氧乐果"中毒9例,"敌敌畏"中毒2例,合并以上两种农药中毒4例.     

有机磷农药中毒后迟发性神经病35例临床与肌电图分析

近年来有机磷农药中毒后迟发性神经病的发病有增加趋势 ,现将我院近 6年来遇到的临床与肌电图资料较完整的 35例报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 35例中男 14例 ,女 2 1例 ,男女比例 2∶3,年龄 11～ 4 0岁 ,其中 11～ 2 0岁 7例 ,2 1～ 30岁 17例 ,31～ 4 0岁 11例。发病至就诊时间 5～ 2 10天。 35例均为企图自杀口服甲胺磷中毒 ,服药量约 15～ 2 0 0ｍｌ。服毒后均有急性有机磷中毒的症状和体征 ,经用抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂等综合治疗后脱险。1.2　服毒后昏迷时间　昏迷半小时之内 2例 ,2～ 4小时 6例 ,6～ 8小时 6例 ,12小时 12…     

机械通气抢救有机磷中毒呼吸衰竭10例

正确的机械通气是治疗有机磷中毒呼吸衰竭.1993年10月～1994年12月,我们抢救了10例患者,现报告如下.1 临床资料1.1 本组10例中男4例,女6例,年龄18～45岁,均为口服中毒.其中敌敌畏中毒5例,1605中毒3例,乐果中毒2例.服毒至入院就诊时间0.5～1h者4例,1～2h者5例,> 3h者1例.外周性呼吸衰竭8例,中枢性呼吸衰竭2例.1.2 洗胃方法经口插管9例,切开洗胃1例.通气方法:气管插管9例,气管切开1例,气管插管(切开)时 间:洗胃后3例,洗胃中3例,洗胃前5例.     

急性有机磷中毒患者阿托品中毒15例分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 0 5例 ,有 15例在应用阿托品抢救ＡＯＰＰ时引起阿托品中毒 ,现总结分析如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 15例 ,男 4例 ,女 11例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 31岁。服药至就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 1ｈ。服药种类有 :敌敌畏 (ＤＤＶ) 3例 ,16 0 5 5例 ,乐果 4例 ,氧化乐果 3例。服药量10～ 2 5 0ｍｌ,轻度中毒 1例 ,中度中毒 2例 ,重度中毒 12例。2 .临床特点 :15例中有 9例阿托品化效应不明显 ,2例首剂量应用过大而直接出现抑制作用 ,4例出现阿托品化兴奋作用后出现抑制作用。上…     

电动吸引器技术改良在服毒洗胃中的应用

对经口服有机磷农药中毒的病人 ,彻底洗胃是关键的抢救措施 ,我科 1997年 2月～ 2 0 0 1年 4月采用常规电动吸引器改装代替电动洗胃机对急性口服中毒的患者进行洗胃 ,使疗效较前明显提高 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组病人共 6 5例 ,男 18例 ,女 4 7例 ,年龄 16～ 4 8岁。其中服药量 2 0～ 10 0ｍｌ 13例 ,～ 2 0 0ｍｌ 2 8例 ,2 0 0ｍｌ以上 2 4例。并将 1997年 2月前急性口服中毒在我院采用电动洗胃患者中的一般情况、年龄、服药种类及服药量经统计学处理无显著性差异的 5 8例列入对照组 ,进行回顾性对照。1 2　改装及使…     

急性拟除虫菊酯类农药中毒46例报告

拟除虫菊脂类农药是一种新型杀虫剂 ,常导致人员中毒。我院从 1992年 6月～ 1998年 8月共收治急性拟除虫菊酯类农药中毒 46例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 46例中男 2 8例 ,女 18例 ;年龄 6～ 6 2岁 ,平均 2 7.1岁。中毒途径 :经口服中毒 10例 ,皮肤接触中毒 36例。中毒农药 :溴氢菊酯 18例 ,杀灭菊酯 12例 ,甲氰菊酯 3例 ,除菊虫酯 7例 ,灭蚊香水 1例 ,其它 5例。依据我国诊断和分级标准 [1 ] :重度中毒 8例 ,中度中毒 17例 ,轻度中毒 2 1例。1.2　临床表现1.2 .1　发病时间　口服中毒 10例 ,服药量 4～ 5 0 0 ml,服药后至出现…     

急性有机磷农药中毒合并周围性呼吸衰竭的治疗体会

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的常见并发症 ,呼吸衰竭又多为周围性呼吸衰竭 ,病死率较高 ,及时诊断及恰当的处理是抢救成功的关键。现将我们抢救 2 4例合并周围性呼吸衰竭的有机磷中毒患者的体会报告如下。1　临床资料1 .1　对象及毒物种类　 2 4例患者中男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄 1 6～ 5 9岁 ,平均 30 .9岁。所服毒物种类 :久效磷 1 0例 ,对硫磷 5例 ,辛硫磷 4例 ,敌敌畏 3例 ,氧化乐果 2例。服毒至入院时间0 .5～ 2 5小时 ,平均 6 .3小时。1 .2　症状及体征　 2 4例患者均为重度有机磷农药中毒 ,均存在明显胆碱能危象的临床表现 ,血清胆…     

血液净化和纳洛酮治疗急性重度安眠药中毒疗效观察

1　对象和方法自 1999- 0 9以来 ,我院收治急性重度安眠药中毒 30例 ,采用基础方法加血液净化和纳洛酮治疗 ,作为治疗观察组 ,其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 16～ 6 1岁 ,平均 4 3岁。 1996 - 0 5～ 1999-0 7收治的急性重度安眠药中毒 32例 ,仅采取了基础治疗方法 ,作为对照观察组 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 17～ 6 4岁 ,平均4 5岁。两组患者每例服药量在 5 0～ 4 0 0片 ,平均 14 0片 ,服药后就诊时间为 0 .5～ 6 .5 h,平均 6 h。中毒的主要药物有安定、舒乐安定、苯巴比妥、巴比妥、硝基安定、氯丙嗪、阿普唑伦等。基础治疗方法主要是充…     

急性氟乙酰胺中毒与多系统器官功能衰竭(附20例报告)

急性氟乙酰胺中毒起病急、病情重 ,如不及时抢救 ,常合并多系统器官功能衰竭 (m utiple system organ failure,MSOF)而危及生命。我院 1995年 1月～ 1999年 1月收治急性氟乙酰胺中毒 5 0例 ,其中 2 0例发生 MSOF,死亡 9例 ,死亡率达 18%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 12例 ;年龄 <3岁 2例 ,～ 5岁 13例 ,～ 10岁 4例 ,>10岁 1例。从服药到发病时间 :<10分钟5例 ,～ 1小时 8例 ,>1小时 7例。从发病到本院就诊时间 :<1小时 1例 ,～ 2小时 3例 ,～ 4小时 10例 ,>4小时 6例。均为误服中毒。1.2　诊断标准　均有明确的误…     

急性河豚毒素中毒致呼吸衰竭6例抢救成功的体会

我市位于长江中下游 ,因食用河豚而引起中毒者甚多 ,自1998年 1月至 2 0 0 1年 11月 ,我科共收治 74例急性河豚毒素中毒患者 ,其中 6例合并呼吸衰竭 ,均抢救成功。1　临床资料1.1　一般资料　 6例患者中男 5例 ,女 1例 ;年龄 30～ 6 2岁 ,平均年龄 4 5 .3岁 ;发病季节 2～ 4月份 4例 ,9～ 10月份 2例 ;中毒症状出现的时间为食用河豚后 0 .5～ 3.5小时 ,首发症状均为口唇、舌尖、肢端麻木。其中 5例表现为进行性四肢麻木无力、呼吸困难、发绀 ,直至呼吸肌麻痹 ;1例在昏迷 2小时后突然呼吸停止。从出现症状至呼吸衰竭的时间 :10分钟 1例 ,1.5…     

急性延胡索中毒的急救

延胡索中毒文献报道较少,现将我院近年来抢救治疗急性延胡索中毒32例报道如下。1　一般资料本组32例,男性13例,女性19例,年龄最大78岁,最小23岁;均为病者擅自服用过量延胡索后中毒,其中,直接研粉吞服10例,量10～25ｇ;煎服22例,量40～170ｇ;服药至发病时间最短1ｈ,最长为56ｈ;均在发病后05～2ｈ内就诊,其中误诊2例。2　临床表现及转归胸闷、心悸30例,头昏、头晕27例,神志不清、四肢抽搐7例,头痛4例,恶心呕吐、腹痛17例,小便失禁3例,呼吸急促3例,呼吸麻痹1例,四肢麻木、感觉异常4例,血压降低4例,肌张力降低3例,发热8例(38～395℃)白细胞升高13…     

乙酰胺抢救氟化物中毒致血尿21例

氟乙酰胺是常见的有机氟杀鼠药 ,乙酰胺 (也称解氟灵 )是氟化物中毒的特效解毒剂。我院自 1997年 1月至 1999年 8月收治氟化物中毒患者 197例 ,给予乙酰胺 (山东新华制药股份有限公司生产 )抢救治疗过程中 2 1例出现血尿。1　临床资料1.1　一般资料　 197例中男 10 5例 ,女 92例 ;年龄 4个月至 3 8岁 ,平均 ( 7.0 6± 2 .3 5 )岁 ,其中 4个月至 3岁 112例 ,～ 14岁 71例 ,～ 3 8岁 14例 ;服杀鼠药量 0 .8～ 3 0 ｇ ,平均 ( 5 .11± 1.68) ｇ ;服药后至发生中毒的时间 2 0～ 15 0分钟 ,平均 ( 74± 2 4)分钟 ;出现中毒症状至就诊抢救时间 5～…     

急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭

急性有机磷中毒（AOPP）时阿托品剂量过量可致阿托品中毒,造成昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。现将作者医治阿托品中毒所致深度昏迷、呼吸衰竭8例分析如下。1临床资料中毒原因：口服有机磷农药6例（服乐果5例、氧化乐果1例）,喷洒1605中毒2例。男性3例、女性5例,年龄对～47岁。入院时均有呕吐、瞳孔缩小、大汗、口鼻分泌物增多等症状,神志清醒5例、3例模糊。重度中毒3例,中度中毒4例,轻度中毒1例。抢救过程：口服中毒6例立即用清水1万～2万ml电动洗胃机彻底洗胃,喷洒中毒2例脱去污染衣裤,头发。皮肤予以清洗。2例1605中毒静滴解磷定2一3…     

急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒20例分析

我院 1994～ 2 0 0 1年共收治急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ) 2 5 8例 ,有 2 0例在应用阿托品抢救时引起阿托品中毒 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 0例 ,男性 4例 ,女性 16例 ,年龄18～ 5 8岁 ,平均 2 9岁 ,大部分为农村女性 ,与家人发生矛盾时服毒 ,也有因操作不慎引起 ,中毒类型有 :①磷酸脂类 (敌敌畏 ) 2例 ,②一硫化磷酸酯类 (16 0 5、16 0 9) 4例 ,③二硫代磷酯类 (如乐果、马拉硫磷 ) 3例 ,④磷酰胺磷酸脂类 (甲胺磷 )10例 ,焦磷酸脂类 (硫特普 ) 1例 ,服药到我院就诊时间为 30ｍｉｎ～ 72ｈ ,服药量在 10～ 2 0 0ｍｌ,轻…     

纤维支气管镜和呼吸机在有机磷农药中毒呼吸衰竭时的应用

急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (AOPP)的主要致死原因 ,我院 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 8月共收治 AOPP致急性呼吸衰竭患者 2 6例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 7例 ,女 19例 ;年龄 16～6 6岁 ,平均 2 8.9岁 ;均为口服中毒 ;农药种类 :甲胺磷 12例 ,氧化乐果 8例 ,敌敌畏 6例 ;服毒量 5 0～ 5 0 0 ml,平均74 .8m l;服毒到入院时间为 2 0分钟～6小时 ;按文献〔1〕标准均为急性重度有机磷农药中毒 ,患者均有急性胆碱能危象(ACC)、呼吸困难 (频率 >35次 / min)、肺水肿等表现 ,胆碱酯酶 (Ch E)活性均为 0 ,均在急诊科抢救…     

36例急性乌头碱中毒的治疗体会

急性乌头碱中毒病情变化快、并发症多 ,有一定的病死率。我院 1990年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治 3 6例 ,均抢救成功 ,现将体会分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 6例中男 2 8例 ,女 8例 ,年龄为 2 8～ 64岁 ,平均 4 7.8岁 ,就诊时间为服药后 0 .5～ 7小时 ,平均 3 .8小时。1.2　临床表现　全部患者服药后 0 .5～ 2小时出现中毒症状 ,消化道症状出现最早 ,表现为恶心、呕吐 3 6例 ,其中吐咖啡样胃内容物 4例 ,腹痛 2 8例、腹泻 2 6例 ,其中 6例为黑便 ,中枢神经系统与循环系统中毒症状最重 ,前者表现为头晕、烦躁 ,口周、四肢麻木 3 2…     

急性有机磷农药中毒后死亡原因分析

随着对急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)诊治水平的提高,病死率已逐渐下降,但因呼吸衰竭而导致死亡的病死率仍相当高,有报导达60%[1]。我院急救中心收治的121例ＡＯＰＰ中发生呼吸衰竭18例,其中12例死亡,病死率达666%。1　临床资料男4例,女8例,年龄为16～60岁,平均为325岁。均在发病至10ｄ内死亡。所有患者均有明确的服药经过,服甲胺磷者2例、1605者8例及乐果者2例,临床检查均有典型的有机磷中毒表现,胆碱酯酶活性不同程度的下降。出现呼吸衰竭时表现为:(1)呼吸困难;(2)呼吸加快;(3)紫绀;(4)意识障碍;(5)ＰａＯ2<80ｋＰａ或ＰａＣＯ2>666ｋＰａ…     

抢救急性附子中毒八例体会

我院1987～1990年共抢救急性附子中毒8例,全部治愈。 1 临床资料 1.1 性别、年龄 8例中男性5例,女性3例;年龄19～57岁。 1.2 服药方式及发病时间 服用酒浸泡此药中毒者3例,入汤剂煎服者3例,和瘦肉蒸服者2例。服药后10分钟内发病2例,30分钟内3例,1小时内3例。 1.3 发病至入院时间 1小时内入院的1例,2小时内2例,4小时后2例,5小时后3例。     

39例急性有机磷农药中毒中间综合征的临床观察与护理

自从1987年Senanayake首次报道急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)以来,医务人员对IMS已越来越认识清楚其诊断率也在提高。我院1999年3月～2004年3月,共收有机磷农药中毒中间综合征39例,现将护理体会报告如下临床资料39例中,男10例,女29例,年龄18～76岁,平均年龄(32.1±14.2)岁。硫磷中毒12例,乐果中毒8例,氧化乐果中毒7例,敌敌畏(DDVP)中毒9例,其余为硫磷和灭多威,硫磷和DDVP以及氧化乐果和辛硫磷混合中毒各1例,服毒量50～450ml,平均(120±30)ml。服药后30min之内就诊2例,1h内8例,其余6例为中毒后2～3d由院外转来。39抢救成功36例,成…