心绞痛发作时ST-T伪性改善3例报告

心绞痛发作时心电图通常表现为ST段压低或T波倒置。近年来,有关专著虽曾提及心肌缺血时可能出现心电图的伪性改善现象。但是对心绞痛发作时原倒置T波转为直立,是心肌缺血加重的表现,甚至可能是心肌梗死(MI)的先兆,仍缺乏足够的认识。现将本院见到的心绞痛发作时ST-T伪性改善的3例报告如下:     

不稳定型心绞痛发作时缺血型心电图呈一过性伪性改善

急性心肌梗塞超急性期的伪性改善近年已逐渐受到了人们的重视。但不稳定型心绞痛病人发作时缺血型心电图的伪性改善报道较少。现报告1例如下。患者女性,52岁。于1986年5月因急性高侧壁心肌梗塞住院治疗。出院后症状平稳。本次入院前半月逐渐出现发作性心前区不     

急性前间壁心肌梗塞心电图伪性改善一例

急性前间壁心肌梗塞心电图伪性改善一例黄晓霞，李建中患者，男，４２岁。因反复心悸１年、胸骨后压榨样疼痛１小时，于１９９４年１１月７日以＂心绞痛＂入院。既往血压偏高、同年９月爬山时，曾发生胸骨后疼痛，稍休息后症状缓解。多次行心电图检查均正常。其父患冠心病...     

心绞痛时原倒置T波转直立是心肌缺血加重的表现

心绞痛发作时,心电图通常表现为ST段压低或T波倒置.有关专著虽曾提及心肌缺血时可能出现心电图伪性改善现象,但对心绞痛发作时原倒置T波转直立是心肌缺血加重的表现,尚缺乏足够的认识.现将我们遇到的一例报告如下.     

不稳定性心绞痛发作时ST－T反转致伪性正常心电图一例

不稳定性心绞痛发作时ＳＴ－Ｔ反转致伪性正常心电图一例内蒙古包头医学院第二附属医院孙刚，王丛，冯美云，王绍贞患者，男性，５５岁。因发作性胸骨后闷痛一个月，加重三天以冠心病、不稳定性心绞痛收入院。查体：Ｂｐ１８／１１ｋＰａ，心率７１次／分，律齐，各瓣膜听...     

胃镜检查前心跳骤停1例报告

胃镜检查前心跳骤停１例报告夏豪，王晋明患者女，５２岁。因反复发作性胸骨后闷痛３月，常在劳累，进食及情绪激动后容易发作，休息可缓解。当地医院以＂冠心病，心绞痛＂诊治无效转我院就诊。既往无其它特殊病史。门诊体检、化验、心电图及运动试验均无异常发现。而于１...     

心绞痛发作时异常心电图假性正常化的临床意义

目的探讨心绞痛发作时异常心电图假性正常化的临床意义。方法回顾性分析1386例心绞痛患者的临床资料，观察心绞痛发作时ST-T改变。结果1386例中有32例（2．31％）心绞痛发作时原来心电图异常的ST-T出现假性正常化，其中经治疗好转22例（68．75％），发生急性心肌梗死8例（25．00％），死亡2例（6．25％）；而1354例无假性正常化患者中。好转1226例（90．55％），发生急性心肌梗死92例（6．79％），死亡32例（2．66％），差异均有显著性意义（X^2=47．12,19．03，5．54，P〈0．01）结论心绞痛发作时心电图假性正常化应视为严重心绞痛发作，且易发生急性心肌梗死或猝死；应尽早有效解除冠状动脉痉挛、抗凝治疗，并积极控制危险因素。     

急性心肌梗死心电图的伪性改善1例报告

据报道，心电图异常ST-T的伪性改善较为多见，急性心肌梗死(AMI)心电图ST-T的伪性改善相对少见，而急性心肌梗死时异常QRS-ST-T全面伪性改善更为少见，作近遇1例，报道如下。     

变异型心绞痛的暂时性Q波一例报告

变异型心绞痛系由于冠状动脉痉挛、心肌供氧减少而引起的一组临床-心电图综合征。其典型临床表现为周期性反复发作的静息性心绞痛;其典型心电图改变为心绞痛发作时ST段呈一过性上抬伴有对应导联ST段压低,发作缓解后心电图恢复正常。1976年以来,我院共收治九例变异型心绞痛,其中一例在发作时心电图上出现暂时性异常Q波,发作缓解后异常Q波消失,随访年余,临床上未发现急性心肌梗塞的其它征象。鉴     

多变的T波

1 T波假性正常 急性心肌梗塞超急性期心电图T波假性正常已渐受重视,近年来又发现冠心病心绞痛发作时,缺血型T波也呈假性正常,我们遇到某些患者,静息心电图呈缺血表现,T波倒置,而心绞痛发作期心电图表现为T波由倒置转为直立,心绞痛消失后,T波又变为倒置。在做活动平板运动试验中,有患者在静息和运动中已有T波倒置的基础上加大负荷量反而出现T波直立,并伴有心绞痛而终止运动。平卧休息数分钟,心绞痛消失后,T波又转变为倒置。不少学者提到心肌缺血时心电图出现伪改善现象,即心绞痛发作时原有缺血型T波倒置转向正常直立,认为是心肌缺血加重的表现。是一过性的透壁性心肌缺血,其缺血程度远比ST段压低和T波倒置更为严重。甚至可能是心肌梗死的先兆。     

静息型心绞痛患者的室性心律失常

文献报告室性心律失常是冠心病猝死的先兆。常规心电图和动态心电图监测显示,心绞痛患者室性心律失常的发生率与冠状动脉病变程度、室壁运动异常有关。动物模型的室性心律失常研究表明,进行性缺血较易引起致命性心律失常。然而,Kerin等发现静息型心绞痛发作时伴有ST段抬高的患者冠状动脉病变程度与心律失常之间并无联系。这些患者缺血发作时心律失常的意义尚待确定。作者试图探讨静息型心绞痛发作时,伴有或不伴有严重室性心律失常与冠状动脉病变、心室功能的关系。方法选择静息型心绞痛时伴有ST—T改变的患者215例,其中159例同时有劳力性心绞痛,平均年龄54岁。入院后3天内,每日作心电图,心绞     

冠心病患者心绞痛发作的等同表现形式(附二例报告)

目的老年人冠心病患者心绞痛发作症状常不典型，少数无心前区疼痛，而表现为心绞痛的等同症状，易导致临床误诊，因此应引起临床医师的重视。方法从本院近10例患者中，报道2例经选择性冠状动脉造影和12导联心电图证实的典型病例。结果2例老年冠心病患者心绞痛发作时从无心前区疼痛，而是均表现为心脏性呼吸困难（例1、例2）和极度衰弱感（例2）。采用冠状动脉成形术和支架术，2例患者均治愈出院。随访六个月，病情均未再复发。结论心绞痛的等同表现临床少见，患者年龄偏大，临床应注意鉴别诊断，介入治疗是治疗本病的重要方法之一。     

动态心电图对变异性心绞痛的分析

变异性心绞痛是 1种在安静状态下或睡眠时往往无明显诱因、定时出现有ＳＴ段上移的心绞痛发作 ,一般心电图很少能够记录下来 ,动态心电图 (ＤＣＧ)对变异性心绞痛诊断起着重要作用 ,现将我们在临床上收集到的 12例患者的资料总结 ,报道如下。男性 11例 ,女 1例。均因夜间发作性胸痛并向颈部及耳根部传导半月～ 1月而就诊 ,每次发作约持续数分钟至半小时不等 ,自认为发作时多无明显诱因 ,时间亦不固定 ,以夜间入睡时发作为多。其中 5例偶于日常活动中感觉不适 ,表现为胸骨后阵发性疼痛 ,并向咽喉部、颈部、耳根部放射 ,每次发作持续数分钟可…     

心电图正常的冠心病心绞痛6例报告

冠心病心绞痛的特征性表现为心电图ST-T的缺血性改变,但部分患者心绞痛发作时心电图正常,常导致漏、误诊。自2009年来我们收治心电图正常的冠心病心绞痛患者6例,现报告如下。     

老年冠心病患者心绞痛发作的等同表现形式

目的探讨老年冠心病心绞痛发作的等同表现形式及其诊治对策,并提出引起临床重视。方法报道８例经选择性冠状动脉造影和心电图证实的典型老年病例。结果全部患者心绞痛发作时从无心前区疼痛,而是表现为心脏性呼吸困难、极度衰弱感、肺水肿和运动试验时疲乏、气急、低血压反应等临床等同症状和体征。冠状动脉造影显示均为多支血管病变。６例采用经皮冠状动脉造影术和支架植入术,症状缓解,平均随访２０６个月,病情均未再复发。结论心绞痛的等同症状在老年人并不少见,应特别注意其鉴别诊断及处理措施,冠状动脉介入性治疗是本症的重要方法之一。     

地尔硫(艹卓)治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察口服地尔硫[艹卓]（合心爽）治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法45例不稳定型心绞痛患者予合心爽30mg．每日3次口服,观察心绞痛发作情况,心电图及血压心率变化。结果45例患者用药前后,平均心绞痛发作次数减少,每次持续时间缩短;其中38例用药后的48h内未再发作心绞痛,患者异常ST恢复。5例心电图缺血性表现明显改善,2例无改善;口服地尔硫[艹卓]血压下降,心率减慢,出现1例窦性心动过缓,1例皮疹,经停服药物后给予对症处理均好转。结论口服合心爽维持治疗不稳定型心绞痛是安全的、有效的。     

急性心肌梗塞超急性期心电图的伪性改善

急性心肌梗塞(AMI)自超急性期向充分发展期演变中,偶可出现异常心电图暂时正常化现象。此现象称为超急性期心电图的伪性改善,国内报告甚少。兹报告一例于下。临床和心电图资料患者男性,63岁。高血压病廿年,反复发作性心前区     

急性心肌梗塞后无症状性心肌缺血及其预后

报告对５７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者于病情稳定后４～６周内行２４小时动态心电图检测及１年随访结果。有缺血性改变者５１例，共发作１６８阵次。其中无症状组４４例（８６．３％）共发作１３５阵次（８０．４％），缺血性ＳＴ段压低的幅度和持续时间与有症状组无显著性差异。无症状性心肌缺血发作以６～１２时最频，０～６时最少。其发作高峰与血浆儿茶酚胺（ＣＡ）生理高峰浓度相一致。提示ＣＡ在无症状组发作中有重要作用，无症状性心肌缺血发作时，严重心律失常检出率为８６．４％，表明心律失常是ＡＭＩ后无症状性心肌缺血患者最主要的死因。因此，临床不能根据ＡＭＩ后心绞痛的有无决定治疗及判断预后，改善ＡＭＩ后心肌缺血状态，预防和及时控制心律失常，尤其是严重室性心律失常已成为提高ＡＭＩ后患者长期生存率的关键。     

关爱心脏(二)——冠心病的诊断和治疗(2)

心绞痛发作时应有心电图异常一心肌缺血的改变，主要表现为ST段的明显下移或上抬；当心绞痛缓解后上述异常也常随着消失或改善；这个特点是医生诊断心绞痛的关键之一。正如许多人已知道的：有冠心病的人平时在不发作时做的心电图常常是正常的。但很多人却不知道另一方面：即平时的心电图不正常是否就一定是冠心病呢?不是的!不论是心律失常(室性早搏、房性早搏、心房颤动及房室传导阻滞等)、     

不稳定心绞痛溶栓过程中发生急性心肌梗死1例

患者男性，６９岁。因间断心前区疼痛２年加重１周于１９９８年３月３０日收入院。患者１９９６年１０月曾住我院，诊断为“冠心病，不稳定心绞痛”。入院前１周患者心绞痛发作频繁，多于劳累时发作，每次持续约２０ｍｉｎ，含服硝酸甘油可缓解。心电图示：窦性心律，左心室高电压，Ｖ４～Ｖ６导联ＳＴ段下移０．１ｍＶ。诊断为恶化型心绞痛，于入院后第２天给予尿激酶１５０×１０４Ｕ静脉滴注溶栓治疗，拟定滴注时间为３０分钟，由输液泵控制速度，溶栓第２５ｍｉｎ时患者突发胸痛、大汗，血压下降为１０．０／６．７ｋＰａ，心电图示ＳＴ…