窄带成像技术在显微镜下CO2激光声带切除手术中的应用

目的研究窄带成像技术(NBI)在CO₂激光声带切除手术中的应用价值。方法回顾分析2015年1月~2019年12月本科行CO₂激光声带切除手术的声带不典型增生及T1N0M0声带癌患者的临床资料,比较常规显微CO₂激光手术(75例)与NBI引导下显微CO₂激光手术(66例)切除声带病变时,首次切除后的切缘病理情况。结果常规CO₂激光手术组中有11例患者第1次病检切缘有阳性发现(14.7%);NBI引导下CO₂激光手术组中有3例患者第1次病检切缘有阳性发现(4.5%),2组差异有统计学意义。结论与常规显微镜下CO₂激光手术相比,NBI引导下声带不典型增生及T1N0M0声带癌激光切除手术对于切缘的确定更为准确,减少了术中病检的次数。     

超脉冲CO2激光治疗眼睑肿物的疗效与安全性评估

目的：评估超脉冲二氧化碳(CO₂)激光治疗不同类型眼睑肿物的疗效和安全性。方法：纳入50例眼睑肿物患者,其中男12例、女38例。患者年龄4～84岁。肿物类型包括眼睑色素痣、睑黄瘤、分裂痣、眼睑疣等,其中25例累及眼睑灰线,10例肿物直径>10 mm。所有患者接受超脉冲CO₂激光治疗,并进行术后随访。治疗效果通过术后数码照片评估,同时记录术后1个月并发症发生情况。结果：50例眼睑肿物总体治愈率为92%,有效率达到100%。4例眼睑色素痣在治疗后1个月内复发。术后并发症主要包括轻微倒睫(5例)、睫毛稀疏部分缺失(4例)和瘢痕增生及色素沉着(4例),未出现其他严重并发症。结论：对于眼睑肿物,特别是睑缘肿物及大肿物,超脉冲CO₂激光是一种更为精确、微创、安全、有效的治疗方法,可作为眼睑肿物治疗的优选方案。     

CO2激光在儿童扁桃体部分切除术中的应用

目的探讨连续超脉冲CO2激光行扁桃体部分切除术的可行性及疗效。方法我科2008年6月～2011年6月收治42例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿,均由双侧扁桃体及腺样体肥大导致,患儿扁桃体无炎症改变。对所有患儿采用连续超脉冲CO2激光行扁桃体部分切除术,采用电动切割器行腺样体切除术。结果扁桃体切除术中,出血均少于1mL;术后无原发及继发性出血,疼痛轻;术区白膜菲薄、均匀,脱膜时间为6～8d。随访1个月～3年,所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸症状消失,残存扁桃体表面光滑,仅部分见少量瘢痕,无炎症反复发作,无潴留囊肿形成。结论采用连续超脉冲CO2激光技术行扁桃体部分切除,具有微创、安全、有效、出血少的优势,是一种治疗儿童症状型OSAHS的有效方法。     

基于UBM观察的CO2激光辅助深层巩膜切除术对开角型青光眼患者的治疗效果分析

目的　观察CO₂激光辅助深层巩膜切除术（CLASS）治疗开角型青光眼（OAG）的临床效果,并应用超声生物显微镜（UBM）检查探讨手术区域房水引流途径。方法　对25例（25眼）OAG患者行CLASS治疗,术后随访12个月,观察患者最佳矫正视力、眼压、滤过泡形态,同时对手术区域进行UBM检查,观察巩膜瓣下形成液间腔（巩膜池）的大小（前后长度和高度）、剩余后弹力层-小梁网膜（TDM）厚度的变化。结果　随访12个月,手术前后最佳矫正视力差异无统计学意义（F=7.716,P>0.05)。术后1周眼压最低,之后逐渐回升,术后3个月趋于平稳,术后各时间点眼压与术前相比,差异均有统计学意义（均为P＜0.05)。术后12个月,4眼具有功能性滤过泡,21眼为无功能性滤过泡。UBM检查可见所有患眼均形成巩膜池,均具有完整的TDM。随访期间,剩余TDM厚度未见明显变化（P>0.05）。术后1个月与术后3个月、6个月、12个月相比,巩膜池前后长度、巩膜池高度差异均有统计学意义（均为P<0.05）;术后3个月、6个月、12个月两两相比,巩膜池前后长度、巩膜池高度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　CLASS能有效降低眼压,远期效果良好,是一种治疗OAG的有效方法。UBM检查能清楚地显示CLASS术后主要通过小梁网、深层巩膜、脉络膜引流房水降低眼压,适合CLASS术后的随访。     

声带白斑的病因、临床特点及与细胞角蛋白相关性研究进展

声带白斑属于癌前病变,手术后易复发.发病因素较复杂,与吸烟、酗酒及咽喉反流等多种因素有关.近年来有关声带白斑的研究集中在其癌变相关影响因素及其特异性分子标志物等方面.细胞角蛋白CK是上皮细胞稳定表达的结构蛋白,不同类型上皮所表达CK种类有所不同,其表达程度可以作为上皮来源肿瘤的生物学标记物,具有预测作用.本文旨在对目前...     

高能超脉冲CO2激光治疗睑缘肿物的疗效观察

目的 观察高能超脉冲CO2激光机对睑缘肿物的治疗效果。方法 采用高能超脉冲CO2激光机（Ultrapulse）对175例睑缘肿物（其中睑缘痣100例，睑缘疣42例，睑缘乳头状瘤33例）进行激光治疗，观察其疗效，随访时间6个月～5年。结果 所有病例均能一次治疗成功，且术后愈合好，无复发，未见色素沉着。激光治疗具有手术时间短、痛苦小、无出血，术后反应轻、无瘢痕、效果好等优点。结论 超脉冲CO2激光是治疗睑缘肿物的一种安全、有效的方法。     

成人急性会厌炎伴会厌囊肿的CO_2激光治疗

目的探讨急性会厌炎伴会厌囊肿予以CO_2激光治疗的效果。方法 2011年10月～2016年9月在我院住院的27例急性会厌炎患者,经抗生素、糖皮质激素、雾化吸入及局部切开排脓等治疗后会厌舌面仍肿胀且伴有囊肿,予以CO_2激光切除会厌舌面囊肿及肿胀组织,观察其预后情况。结果所有患者经CO_2激光手术治疗后均完全愈合,无并发症发生,术后恢复良好。结论 CO_2激光对急性会厌炎伴会厌囊肿的治疗有很好的效果。     

吸割器结合激光治疗喉乳头状瘤

目的提高喉乳头状瘤治愈率,减少手术并发症.方法在喉乳头状瘤手术中应用吸引切割器和CO2激光.结果喉乳头状瘤患者手术后发音得到明显改善,复发率降低.结论喉乳头状瘤手术中,应用吸割器和CO2激光,可使手术更精确、对声带的创伤小、术后发音效果好,复发率降低.     

喉裂开声带切除术治疗T1a期声带癌38例疗效分析

早在1881年时Guidon buck将喉裂开术应用于喉癌的治疗.随着喉外科的发展,该术式不断改进,演变成多种变通术式[1].自1984年1月至1996年1月应用喉裂开声带切除术治疗T1a期声带癌38例,结果分析如下.     

超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣临床研究

目的观察超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣的临床疗效。方法采用超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣。治疗参数:波长为10 600 nm,能量密度为150~300 mJ/脉冲,频率为10~15 Hz,光斑直径为0.5~1.0 mm。结果371例患者痊愈360例(占97.03%),有效率为100%。所有患者治疗后均无色素残留及明显疤痕形成,睑缘弧度良好。结论超脉冲CO2激光治疗睑缘色素痣疗效令人满意,而且是一种符合整形美容原则的治疗方法。     

金嗓散结丸对声带息肉和小结激光术后疗效的影响

目的 观察金嗓散结丸对NdYAG激光切除声带息肉、小结术后疗效的影响.方法 经纤维喉镜导入NdYAG激光光纤进行声带息肉、小结切除手术210例,在术后常规处理的基础上加用金嗓散结丸治疗,与未用该药的150例作对照.随访6个月至2年,比较两组疗效.结果 金嗓散结丸组有效率为91.4%,对照组为84.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.74,P＜0.01).在两组治愈的病例中,声带形态和发声基本恢复正常所需平均时间金嗓散结丸组为23.1 d,对照组为29.2 d.两组比较差异有统计学意义(χ2=14.48,P＜0.01).结论 声带息肉、小结NdYAG激光切除手术后,在常规处理的基础上加用金嗓散结丸能够促进声带的恢复,缩短病程.     

CO2激光辅助深层巩膜切除手术治疗玻璃体切割手术后难治性青光眼1例

患者男, 49岁。因右眼视网膜脱离修复手术后眼压反复升高5年, 于2021年2月17日到四川大学华西医院眼科就诊。患者5年前因右眼视网膜脱离于外院行玻璃体切割手术(PPV)+视网膜激光光凝+硅油填充手术。手术后右眼视网膜脱离恢复情况良好, 随访发现眼压升高, 取出眼内硅油后眼压仍反复升高, 最高时达50 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 长期使用降眼压药物治疗, 近两年右眼眼压在4联用药情况下仍不稳定。患者自幼双眼近视, 否认高血压、糖尿病等全身病史, 否认外伤史及其他用药史。眼部检查:右眼最佳矫正视力(BCVA)-2.50 DS→0.05, 左眼BCVA-3.75 DS/-1.00 DC×80°→1.0。右眼、左眼分别为眼压32.0、19.2 mm Hg。除右眼晶状体混浊(图1A)外, 双眼其余眼前节正常。眼底检查:右眼视盘颜色苍白, 杯盘比0.9;左眼视盘颜色淡, 杯盘比0.5。双眼视网膜平伏, 可见豹纹状眼底改变。右眼上方及颞下方周边视网膜可见大片萎缩灶、陈旧性激光斑, 视盘血管成屈膝状改变(图1B );左眼颞上方周边视网膜可见陈旧性激光斑。电脑视野检查, 右...     

角膜粘连性白斑的术式选择及疗效分析

目的分析角膜粘连性白斑的术式选择及疗效观察。方法21例粘连性角膜白斑施行部分全层角膜移植术，依据粘连部位、程度、虹膜张力及瞳孔位置，分别选择了粘连分离、虹膜根切、虹膜契形切除，瞳孔再造等术式。结果18例（85．89％）术后随访半年以上，获得了良好效果。结论角膜粘连性白斑的术式选择取决于患眼的粘连状态、虹膜张力及瞳孔位置，并分析了术式选择与疗效的关系。     

miR-29a抑制H2O2诱导的人晶状体上皮细胞氧化损伤

目的　探究miR-29a在H₂O₂诱导的人晶状体上皮细胞氧化损伤中的作用和机制。方法　使用不同浓度（0 μmol·L^-1、100 μmol·L^-1、200 μmol·L^-1、300 μmol·L^-1、400 μmol·L^-1）的H₂O₂处理人晶状体上皮细胞HLE-B3,以确定后续实验中H₂O₂使用的浓度。将HLE-B3细胞随机分成4组:对照组、H₂O₂组、H₂O₂+模拟物对照组和H₂O₂+miR-29a模拟物组,CCK-8法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,试剂盒检测活性氧（reactive oxygen species,ROS）水平和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）含量,Real-time PCR检测miR-29a和Bcl2修饰因子（Bcl2 modifying factor,BMF）、Bcl2拮抗/杀伤因子1（Bcl2-antagonist/killer 1,BAK1） mRNA表达,Western blotting检测BMF和BAK1蛋白表达。结果　HLE-B3细胞活力随着H₂O₂浓度的增加而降低,呈现剂量依赖性,后续实验H₂O₂浓度选择200 μmol·L^-1。与对照组相比,H₂O₂组中miR-29a的表达（0.56±0.12）下调,细胞活力［（59.67±10.09）%］和SOD含量［（52.97±6.64）U·mL^-1］降低,细胞凋亡率［（40.30±4.76）%］和ROS水平［（299.52±43.95)%］增加,BMF和BAK1 mRNA和蛋白表达均上调,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。与H₂O₂组相比,H₂O₂+miR-29a模拟物组中miR-29a的表达（4.49±0.55）上调,细胞活力［（92.83±8.09）%］和SOD含量［（84.03±6.31）U·mL^-1］增加,细胞凋亡率［（18.74±2.48）%］和ROS水平［（143.13±21.32）%］降低,BMF和BAK1 mRNA和蛋白表达均下调,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;与H₂O₂组相比,H₂O₂+模拟物对照组上述指标变化均不大,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　上调miR-29a可促进H₂O₂诱导的人晶状体上皮细胞的细胞增殖、抑制细胞凋亡、减少氧化损伤,这些作用可能与BMF和BAK1的表达下调相关。     

二极管激光治疗三胞胎早产儿视网膜病变疗效观察

早产儿视网膜病变（ROP）是发生在早产儿和低体重儿的一种视网膜毛细血管发育异常的疾病，表现为视网膜无血管区、新生血管形成和增生性视网膜病变。轻苦仅引起周边视网膜无血管区周围的轻度增生；重者增生广泛，可发展为全视网膜脱离，导致盲目。早产、低出生体重、吸氧史是ROP发生的高危因素。自2002年底我院对出生后同时具备上述高危因素的三胞胎姐妹进行密切眼底随访，适时地进行了眼底激光光凝治疗，现将结果报告如下。     

氩激光治疗翼状胬肉疗效分析

目的:观察氩激光治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:应用氩离子激光对早期及术后复发翼状胬肉的新生血管进行光凝治疗,术后随访观察血管及结膜情况。结果:术后结膜无充血,多数细小新生血管消失,少数血管再通。翼状胬肉停止生长或缓慢生长。结论:氩激光治疗翼状胬肉,痛苦小,疗效好,操作简单,对抑制胬肉生长、防止胬肉复发起到较满意的效果。     

倍频Nd-YAG激光治疗黄斑裂孔疗效分析

本文报告应用倍频Ｎｄ─ＹＡＧ５３２激光治疗６０例黄斑裂孔的疗效。治疗结果：治愈５９例（９８．３％），好转１例（１．７％），有效率１００％。治疗后视力提高２３例（３８．３％），不变３１例（５１．７％），下降６例（１０％）。光凝一次成功４４例（７３．３％），光凝二次１５例（２５％），光凝三次１例（１．７％）。