台湾地区医保药品的采购模式和支付价格

目的:分析台湾地区医保药品在采购和支付方面的做法和经验,为大陆地区推进药品采购模式和支付价格改革提供参考。方法:系统梳理台湾地区在医保药品采购和支付方面的政策文件和相关文献,并与大陆地区药品采购和支付政策进行对比分析。结果:台湾地区医疗机构根据自身用药需求,自主采购药品,采购价格由供需双方直接谈判形成。政府仅对医保药品的价格进行管理,对新药采用国际参考定价办法;原厂药、BA/BE学名药、一般学名药的支付价以国际参考价格为上限,依次降低。药品质量也在医保支付标准考虑之列。此外,药品的支付价格依据采购价格实行动态调整,当二者差值大于30%时,健保署便会调整支付价格以减小二者的差价。结论:台湾地区通过制度设计和调整,较好地统筹了药品采购和补偿两个环节,形成了合理的药品采购价格和支付价格,这些经验可为中国大陆地区完善药品采购和支付政策提供参考。     

我国药品集中采购现行模式探讨

2009年开始实行以政府为主导、以省（区、市）为单位的药品集中采购制度以来,全国各省（区、市）在坚持这一基本制度的基础上,大胆探索创新,积累了许多很好的经验。目前,药品集中采购模式大体可以分为招标采购、交易中心和挂网限价、医保采购、医药分开四种。一、招标采购模式在招标采购模式下,非基本药物集中采购按照《医疗机构药品集中采购工作规范》（卫规财发〔2010〕64号）要求,     

医疗机构药品集中招标采购的实践与思考

为了认真贯彻落实国家有关部门《关于医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》 ,逐步规范药品采购行为 ,确保药品质量 ,降低药品采购价格 ,减轻群众医药费用负担。 3月 2 0日 ,我区区级 5个医疗单位在重庆三峡中心医院举行了首次药品集中招标采购。有 2 4家医药公司和药品生产厂家报名参与投标 ,其中 15家投递标书。通过公开、公平、公正的激烈竞标、评标 ,重庆医药股份新特药品公司等 9家中标。本次药品招标有 2 4个品种和规格 ,中标品种 2 0个 ,有 4个品种少于 3家医药公司投标而无效。这次药品招标品种价格降幅最高的为 71.6 4% ,最…     

“把医药分开说清楚”之四 药品集中采购是经济分开的最佳实现方式

在很多人的印象中,医药分开和药品集中采购是两条道上跑的车,不是一回事,应当由不同的部门分管,分别进行政策设计,按照不同的路径推进。但是,如果我们能够认同现阶段的医药分开不是分业而是分开管理,分开管理的实现路径是经济上分开而不是机构上分开,医药分开和药品集中采购就会成为两列平行运行、驶向同一终点站的列车。如同一个硬币的两个面一样,相辅相成,不可分割。     

对当前药品集中采购的思考

医疗机构药品采购中的不正之风和药品价格过高已成为社会关注的热点问题 ,对此 ,国家有关部门十分重视 ,相继制定了一系列政策法规 ,各地也陆续试行了集中采购 ,有些地区的卫生行政部门还成立了药品采购中心进行集中采购。本文就卫生行政部门隶属的药品采购中心谈一些看法。1     

对药品集中采购统一配送的探索

着眼于从根本上解决医药流通领域的不正之风,我院推行了“集中采购”、“统一配送”的药品改革,取得了明显成效。     

如何做好中小医院物资药品集中采购及资金集中支付工作

军队医院如何做好物资集中采购与资金集中支付是新时期后勤改革的主要内容之一。军队对预算管理经费实行资金集中支付，也提示着军队医院对物资集中采购与资金集中支付进行管理的必要性。1年来，我院以发挥经济管理部职责，规范采购渠道，提高保障水平为指导原则，以保障临床应用，为军队、为医院争取最大经济效益为出发点，由零散采购变为集中采购，达到职能科室与使用科室共同管理，监督制约的目的，取得了较好的效果。     

谈药品集中招标采购

实行药品集中招标采购是目前解决药品流通领域不正之风的重要举措，受到了社会的广泛关注和好评，笔者仅就我市开展此项工作谈谈粗浅认识。     

我院参加药品集中采购的体会

为遏制药品购销中的不正当行为 ,净化医德医风 ,在锡山市市政府的支持下 ,我市卫生局组建了由监察、工商、物价部门参与的卫生系统药械集中采购管理中心 ,并于 2 0 0 0年 5月起正式运行。我院参加药品集中采购已过半年 ,感到此举对医院药品采购管理非常有益也很有效。1　全方位监督 ,阳光操作 ,杜绝不正之风按规定 ,医院所需的全部药品 ,应在采购前经单位领导或药事委员会审查同意后 ,必须在药械采购管理中心 ,由经医院授权的药品采购员 (须报请卫生局同意发证 )直接与加入供药网络的药品生产经营企业洽谈 ,办理购销手续 (经许可的极少数特…     

对当前药品集中采购的思考

1　现行“药品集中采购中心”的法律地位不明确药品采购中心是药品的招标代理机构,是依法设立,从事招标代理业务并提供相关服务的社会中介组织。招标代理机构与行政机关和其他国家机关不存在隶属关系或者其他利益关系。然而,目前试行中的“药品采购中心”有两种情况:一种是由卫生局抽调人员组成的临时机构,没有注册登记;另一种是完全隶属于卫生局的事业单位。属于前一种情况的是临时机构,不是依法设立的,没有独立的法人资格,无法收取有关费用和承担相应的法律责任;后一种情况又与卫生行政主管部门存在隶属关系。因此,属于卫生行政主管部门的…     

我国各省药品集中采购政策落实比较分析

目的:为完善我国各省药品集中采购工作提供建议。方法:检索收集2015年各省药品集中采购最新文件,采用文献分析、对比分析和实地调研访谈等方法进行归纳总结。结果:各省落实7号文和70号文开展药品集中采购工作时,在组织机构、分类采购、带量采购、药品配送与回款等方面存在差异。结论:各省应坚持集中招标采购,探索医保部门参与药品集中采购新方式;落实三医联动;破除地方保护主义,保障药品集中采购工作顺利、公平进行。     

中国各省基本药物集中招标采购方式比较分析

目的：为完善我国各省基本药物集中招标采购工作提供建议。方法：检索收集各省基本药物集中招标采购最新方案、细则、办法等文件,采用文献分析、对比分析和实地调研访谈等方法进行归纳总结。结果：各省基本药物的集中招标采购机构、采购范围、采购周期、招标采购方式、确定中标产品方法等方面存在较大差异。结论：各省基本药物集中招标采购工作按国办发56号文件要求进度不一,建议各省应坚持基本药物集中招标采购方式,发挥集团采购优势,探索医保部门参与基本药物集中招标采购工作方式,同时完善经济技术标的评审,保障基本药物的质量。     

基于政策执行系统模型的药品集中采购政策执行分析——N省的实践研究

目的：系统梳理药品集中采购制度实施中的难点痛点,为促进集中带量采购政策的可持续发展提供参考。方法：基于政策执行系统模型及主题分析法,对不同利益相关者进行深度访谈。结果与结论：研究发现N省药品集中采购政策在政策目标和标准、政策资源、组织间的沟通、执行机构特点、政策系统环境及政策执行者的自身偏好6个方面存在若干问题,建议增加政策的灵活性和适应性,弥补政策缺位和漏洞;提高数字资源的质量和兼容性,补充人力资源缺口,保障物质资源供应;建立有效的省份间信息共享和部门间沟通协调机制;明确执行机构的主体定位,加强对政策执行过程的监管和评估,规范各方的行为和责任;关注医药市场的特点和需求,积极探索建立新政策机制以适应环境变化;平衡政策执行者的自身偏好,引导各方形成合理的期望和目标,促进政策执行效果提升。     

对基本医疗保险支付改革与医疗联合体建设的利益相关性研究

政策的制定和实施与各方利益相关者利益紧密相关,政策改革必然导致各方利益再分配,从而影响改革进程。文章从利益相关者角度出发,探讨近年我国医药卫生体制改革过程中基本医疗保险支付方式改革与医疗联合体建设的利益相关性,分析出两者有5类共同利益相关,并且通过医疗保险支付方式改革中的按人头打包支付等复合支付方式、结合分级诊疗和家庭医生签约服务制度、健全医疗联合体内协商谈判机制这三项政策支持了医疗联合体建设。但仍有待改善之处,需要继续推进医保政策改革,以打包支付积极推动紧密型医疗联合体的构建,发挥并强化信息技术的支撑作用,从而更有利于推动医疗保险支付方式改革和医疗联合体建设。     

医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响——基于福建省省本级、福州市参保人员医疗费用的实证分析

目的:评估福建省医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响。方法:分析福建省省本级、福州市医疗保险管理中心331万参保人员2016年4~9月及上年同期门诊和住院药品消费数据,按年度统计药品费用、用药情况以及医保药品支付标准政策执行情况。结果:改革前后医保药品支付标准目录内费用占比从22.50%上升为64.95%;公立医院及非公立医院改革前后门诊药品前10位一致仅排序略有变化,改革后两者门诊支付标准内费用占门诊费用比例分别为73.21%、39.30%;公立医院住院前10位药品品种及其金额变化较大,其中联合采购价差较大的药品费用增幅较高,而非公立医院相对稳定。结论:医保药品支付标准改革显著影响了临床用药品牌选择和用药结构;以药品集中采购结合联合带量采购形成的医保药品支付标准有利于降低药品价格;医保药品支付标准改革结合医药卫生体制综合改革措施更有利于发挥引导作用。     

我国基本药物集中采购量价挂钩实施影响因素分析

目的:为完善我国基本药物集中采购工作和量价挂钩政策提供建议。方法:搜集基本药物集中招标采购文件和文献,结合文献研究和半结构化访谈法设计调研问卷。通过问卷调研和电话访谈,分析我国基本药物集中采购中量价挂钩政策实施相关影响因素。结果:量价挂钩定义需明确药品的剂型和规格,其主要影响因素有:采购区域范围、采购的药品类别、疾病与药品替代性、采购方式、采购周期、回款时间和结算方式、采购过程中的违规行为。建议:实施量价挂钩,需明确预测采购数量的主体和方式、营造量价挂钩价格合理形成的政策环境,取消药品中标价联动机制,严格执行回款期限、统一结算方式,加强省级药品采购平台的信息化建设,并做好部分药品量价挂钩试点工作,为量价挂钩的推广奠定基础。     

医保支付方式对医生行为约束的路径分析

中性的医保支付方式既可以实现医保资金的成本效益,又可以使医生在医疗服务中遵循患者健康收益最大化原则。由于医生代理人职能的不完善,完全的预付费用和按费用支付都无法抑制医生的目标收入和诱导需求。以第三方支付为主的基本医疗服务中,采取以诊疗效率相关的预付费用为基础,混合以边际成本小于边际费用及平均费用支付的支付,不仅可以弥补医生服务成本,还可以约束医生诱导需求等行为,完善医生代理人作用,使医保支付趋近中性。     

我国医疗服务价格调整与医保支付方式改革的联动机制研究

相较于医药医保、医药医疗间关系的渐趋合理,医保与医疗间协调互动关系仍亟待深入讨论。医疗服务价格动态调整和医保支付方式优化分别是针对供给方和购买方的重要改革思路,两方面改革均有助于提升医疗体系改革成效,本文基于发挥政策合力提升社会福利水平的研究目标分析了如何建立二者的联动机制。主要研究结论是,应遵循激励相容的改革原则,以改善医疗机构行为作为联动机制的关键政策节点,通过构建互动嵌套的优化机制发挥政策合力。此外,联动机制的良好运转也需外部协同治理。建议应推行健康管理促进居民生活方式科学化、推进医联体建设提高优质医疗资源共享水平以及推动互联网与医疗服务的进一步产业融合化。     

医用物资集中招标采购的实践与探讨

围绕开展医用物资集中招标采购的试行情况．分析了采购部分医用物资的实践成效，并介绍了在集中招标采购管理中的一些主要做法，同时针对在招标采购中存在的某些问题，分别从权利、监控、决策方面进行了探讨。     

DIP支付方式下医保供给侧政策协同对费用控制的影响研究

目的：本研究旨在探索DIP支付方式与其他医保供给侧政策间的协同效果。方法：以全国DIP改革试点城市A市为处理组,未改革城市B市为对照组进行比较研究。收集2019—2022年共1 120个公立医疗机构样本,采用双重差分法对住院医疗总费用及部分费用结构进行分析。结果：A市DIP改革对医疗机构住院医疗总费用、住院检查化验总费用产生显著的抑制效应,对住院药品总费用和住院材料总费用未产生影响。结论：DIP支付方式发挥显著控费效果,住院医疗总费用得到有效控制;单纯采取调价政策与集采政策的控费效果尚有不足;DIP与其他供给侧政策协同,促进医疗费用结构更加合理。建议医保部门注重发挥供给侧政策协同作用,共同推动医保基金使用效率提升。