医院卫生管理人性化发展探究

目的：探究人性化管理在医院卫生管理中的应用效果。方法：我院实行人性化医院卫生管理后并于2012年9月-2016年4月实施人性化卫生管理,设为研究组,同时设我院2008年9月至2012年4月医院卫生管理情况为对照组,回顾性分析实施人性化卫生管理前后的效果情况。结果：研究组实施人性化卫生管理后,就诊环境评分为（8.43±0.67）分服务态度评分为（8.65±0.54）分,卫生意识评分为（8.31±0.78）分,就诊流程评分为（8.81±0.66）分,医院管理模式评分为（9.24±0.49）分,卫生标识评分为（8.89±0.82）分,住院区烟头控制情况评分为（8.58±0.65）分,医患关系评分为（8.95±0.72）分,均明显高于对照组（ P＜0.05）。结论：医院卫生管理中采用人性化卫生管理模式,能够有效地提高医院的医疗服务水平,降低医院感染的发生概率,维持良好的医患关系,促进医院发展具有重要的临床意义,值得推广应用。     

陕西省护士执业环境现状调查与影响因素分析

目的 调查陕西省护士执业环境现状并分析其影响因素。方法 借助国家护理质量数据平台,于2020年9月8日—10月16日采用护士执业环境测评量表(修订版)对陕西省44家医院共24 398名护士进行调查。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析,采用多元线性回归分析法分析影响因素。结果 护士执业环境总体评价得分为(75.89±18.93)分,其中：质量管理维度得分最高,为(83.91±18.69)分;医院管理参与度维度得分最低,为(48.97±29.44)分。性别、是否为事业编制、科室类型、工作年限、职称、职务均对护士执业环境有影响(P<0.05)。结论 陕西省护士执业环境有待改善。管理者应重视护士医院管理参与度和薪酬待遇,重点关注男护士、“中间层”护士以及急诊科、重症医学科、儿科护士的执业环境水平。     

医疗科普活动对医患关系影响探讨

目的知识背景差异及在医疗活动中不同身份,使得医患双方相互理解较难,易产生分歧引发医患矛盾。在有效提高医学人文素养,协调医院管理之外,医疗科普活动是缓解医患矛盾最有潜力的途径。本研究旨在探讨医疗科普活动对现阶段医患关系的影响,初步建立延续性良好、可行性佳及效果显著科普活动项目。方法 2016-01-01-2017-01-01组织上海交通大学附属上海市第一人民医院青年专科医生为核心的科普队伍,借助已有的科普平台对上海市松江区普通群众进行医疗常识和疾病常识的科普教育。使用单组前后测实验设计,分别收集科普讲座前后听众对医患关系、医患矛盾的认知情况,并进行统计学比较。结果科普讲座后,被调查者对医生在医患关系中的责任划分比例为(32.3±5.17)%,低于科普前的(39.3±6.15)%,差异有统计学意义,t=10.957,P0.001;被调查者对医患关系、沟通和医院制度评价为(69.9±14.27)分,高于科普前的(59.6±13.5)分,t=-7.668,P0.001。经过医生的科普宣教,被调查者对医患关系(χ2=22.826,P0.001)、医生的平常沟通(χ2=10.084,P=0.002)和医院制度评价(χ2=18.070,P0.001)有所提升,差异均有统计学意义。结论开展医疗科普活动,可以促进互信、增进了解,起到明显改善群众对医生群体的观念,有助于改善医患关系。     

基层医生糖尿病诊疗与患者管理情况及影响因素分析

目的了解基层医生糖尿病诊疗和患者管理情况及影响因素,为进一步改进和完善基层医生培训工作提供参考依据。方法采用整群随机抽样法,抽取参加2013年"中国糖尿病综合管理项目基层医生培训"的基层医生为研究对象,在培训开始前通过问卷调查收集研究对象糖尿病早发现、诊断治疗、患者管理情况及影响因素信息。结果 316名不同专业基层医生在日常诊疗过程中,67.4%(95%CI:61.9%~72.5%)的医生诊疗过糖尿病,不同专业诊疗几率不同,差异有统计学意义(χ2=52.574,P0.01),内分泌科医生最高(87.5%,95%CI:75.9%~94.8%),外科医生最低(28.1%,95%CI:13.7%~46.7%);基层医生对糖尿病早发现条目的正向应答率为75.6%~88.9%;诊断治疗条目正向应答率较低,为46.2%~74.4%;基层医生对糖尿病早发现、诊断治疗、患者管理的21个条目的正向应答得分为(17.4±3.7)分,得分随专业技术职称和参加在职培训频率的升高而升高,差异有统计学意义(P0.01);过去2年内接受糖尿病相关内容培训的基层医生正向应答得分高于未参加者,差异有统计学意义(F=17.214,P0.01);各专业基层医生得分差异有统计学意义(F=3.064,P0.01),从事内分泌科以外的其他内科医生正向应答得分为(18.8±2.5)分,外科为(16.3±4.0)分,妇产科为(15.0±4.9)分。结论加强基层医生糖尿病知识培训是提高糖尿病防控的重要措施,基层医生糖尿病培训应注重糖尿病早发现、早诊断知识和技能的培训。     

武汉市249名外科护士自我效能感和职业获益感现状调查

目的分析外科护士自我效能感、职业获益感现状及两者之间的关系。方法采用整群抽样法选取武汉市5家医院的外科护士260名作为调查对象,采用一般自我效能感量表(GSES)和职业获益感量表调查,分析自我效能感与职业获益感的关系。结果自我效能感为(2.52±0.43)分,职业获益感为(3.95±0.55)分,均居中等偏上水平;其中良好护患关系维度评分最高,而正向职业感知维度评分最低。自我效能感与职业获益感总分及各维度评分均呈明显正相关(P0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,职称、护龄、收入水平、用工性质、自我效能感是影响外科护士职业获益感的主要因素(P0.05)。结论外科护士自我效能感、职业获益感居中等偏上水平,且两者呈明显正相关,自我效能感对职业获益感有正向预测作用。     

山东省烟台市居民环境态度与环境行为的调查研究

目的研究山东省烟台市居民环境态度与环境行为的现状及其关系。方法采用分层随机抽样法,于2016年4—6月抽取山东省烟台市18～70岁260名居民作为调查对象,统一发放环境价值观量表、新生态范式(NEP)量表与环境行为量表进行问卷调查,分析居民环境态度与环境行为的影响因素及二者相关性。结果在生态圈价值观维度、NEP以及生态管理行为和公民行为维度上女性得分[分别为(18.31±2.19)分、(62.72±5.33)分、(24.72±3.27)分和(13.57±4.41)分]高于男性[分别为(17.64±2.72)分、(58.64±6.79)分、(23.38±3.54)分和(12.07±4.19)分](P0.05);自由职业者在NEP量表上得分(57.36±4.34)分低于其他职业(P0.01);利己价值观与生态管理、公民行为呈负相关(P0.01);利他价值观、生态圈价值观及NEP与生态管理、说服和公民行为均呈正相关(P0.05)。结论烟台市居民具有积极的环境态度,但环境行为欠佳。性别、职业和月收入等人口学变量影响烟台市居民的环境态度和环境行为。环境态度越正向,环境行为越积极,环境态度可预测环境行为。     

福州市城区老年人生存质量现状及影响因素分析

目的 了解福建省福州市城区老年人生存质量现状及影响因素,为促进老年人健康提供科学依据.方法 采用分层随机抽样方法,应用SF-36健康量表对福州市城区3 285名≥60岁老年人进行问卷调查.结果 福州市城区老年人生存质量总分平均为(65.9±15.2)分,＞60分的有2 043人,占62.2%,各维度评分中生理功能、躯体疼痛、社会功能评分较高,分别为(70.7±22.1)、(91.3±14.3)、(75.5±21.5)分;老年人生存质量各维度评分均随着年龄增长呈下降趋势(P＜0.01),除情感功能外,其他维度均随着受教育程度提高呈上升趋势(P＜0.05);女性生理功能、精神健康维度评分为(71.5±21.6)、(66.5±16.5)分,高于男性的(69.6±22.7)、(65.2±16.7)分(t=2.408、2.179,P＜0.05);生理功能、活力、社会功能、精神健康维度评分随着月经济收入增加呈上升趋势(P＜0.05);有配偶老年人生存质量各维度评分均高于无配偶老年人(P＜0.05);日常生活自理能力、年龄、家庭支持、慢性疾病、业余爱好及主要照顾者是影响老年人生存质量的主要因素(P＜0.01).结论 福州市城区62.2%的老年人生存质量较好,其生存质量受多种因素影响;社区卫生服务要重点关注日常生活自理能力差、患有慢性病、高龄、低收入、受教育程度低、无配偶的老年人.     

温州市医务人员二胎产后职业压力与生活质量调查及相关性分析

目的调查温州市医务人员二胎产后职业压力与生活质量状况,并分析两者相关性,为缓解医务人员职业压力和改善其生活质量提供依据。方法于2019年1-6月采用随机分层抽样法对温州市158例医务人员进行问卷调查,其中二级医院69例、三级医院89例。采用职业压力量表(OSL-2)调查医务人员职业压力,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)调查医务人员生活质量状况。并对两者进行分析。结果三级医院医务人员职业压力评分明显高于二级医院医务人员,差异有统计学意义(P0.05);三级医院医务人员生活质量评分低于二级医院医务人员,差异有统计学意义(P0.05)。不同类型编制、职务医务人员职业压力评分和生活质量评分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。医生、护士职业压力评分明显高于职能人员,护士职业压力明显高于医技人员,差异均有统计学意义(均P0.05);医生、护士及医技人员生活质量评分明显低于职能人员,差异均有统计学意义(均P0.05)。职业压力与生活质量呈负相关关系(r=-0.75,P=0.00)。中重度职业压力者心理、躯体、社会功能维度及生活质量总分明显低于无职业压力、轻度职业压力者,差异均有统计学意义(均P0.05);轻度职业压力者心理和社会功能维度及生活质量总分明显低于无压力者,差异均有统计学意义(均P0.05)。多元逐步回归分析结果显示,管理角色与组织气氛对医务人员社会功能、心理功能及生活质量总分具有反向预测作用(P0.05);组织气氛对医务人员躯体功能具有反向预测作用(P0.05);工作负荷对医务人员物质生活具有正向预测作用(P0.05)。结论温州市医务人员二胎产后职业压力与生活质量呈负相关关系,且职业压力对医务人员躯体和心理及社会功能的影响较大,组织氛围和管理角色及工作负荷是医务人员职业压力的主要来源,所以医院管理者要重视改善医务人员工作氛围,合理安排工作和人力资源,减轻医务人员工作压力,同时管理者要做到人性化管理,多给予医务人员关心和照顾,同时政府应合理进行编制管理,提高合同人员的待遇,拓宽其晋升渠道,最大程度减轻其职业压力,提高其生活质量。     

双因素理论护理管理用于肿瘤外科病房护理满意度的影响

目的:探讨肿瘤外科病房采用双因素理论护理管理对护理满意度的影响;方法:选取2017年3月至2018年1月该院肿瘤外科病房的20名护理人员作为主要观察对象,采用双因素理论进行护理管理,对比干预前后的患者对护理人员的满意度及医生对护理人员的满意度、护理职业能力;结果:经过双因素理论模式干预后,医生对护理人员的满意度及患者对护理人员的满意度均显著高于干预前,(P0.01);护理人员职业能力评分总分为(99.76±2.44)分显著高于干预前评分(87.56±3.81)分(P0.05);结论:经过双因素理论护理管理,肿瘤外科病房的护理满意度得以提高,护理人员护理职业能力得以加强,值得临床推广。     

精神科医护人员心理健康状态及职业认同感调查

目的调查精神科医护人员的心理健康及职业认同感现状,为该群体职业健康提供参考。方法抽取某市6家医院精神科医护人员400名,采用自填式一般资料问卷、症状自评量表(SCL-90)、职业认同量表(OIS)进行调查。结果问卷有效回收率为94.75%,SCL-90量表中躯体化及恐怖评分明显高于常模水平(P<0.05);人际关系、抑郁、偏执维度评分低于常模水平(P<0.05);其余各维度评分及总均分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。精神科医护人员的OIS总均分为(3.32±0.61)分,挫折应对维度评分最高,为(3.63±0.69)分;社会支持维度评分最低,为(3.10±0.51)分。Pearson相关性分析显示,SCL-90与OIS各维度评分、总均分均呈明显负相关性(P<0.05)。进一步多元线性逐步回归分析显示,SCL-90评分对OIS评分具有负面影响(P<0.05)。结论精神科医护人员的心理健康水平及职业认同感尚可,且两者之间存在相互影响的关系。积极干预并改善心理健康水平有利于职业认同感的提高。     

医患双方对医患关系认知评价的调查研究

目的了解医患双方对医患关系的认知评价现状，分析医患关系的影响因素，为改善医患关系提供思路。方法采取方便抽样法选取3所三级甲等医院261名医生和758名患者/家属为调研对象，利用PDRQ量表和大五人格量表进行调查，使用EpiData 3.0和SPSS 21.0软件对所获数据进行统计分析。结果医患双方对医患关系评价的认知差异均具有统计学意义（P <0.001）。不同年龄、受教育程度、科室和从业年限的医生对医患关系的评价得分具有统计学差异（P<0.05）；不同年龄、受教育程度和看病方式的患者/家属对医患关系的评价得分具有统计学差异（P<0.05）。患者/家属客观行为及满意度分别对医患评价有较大影响。人格特质中的利他性、适应性以及社交性与医患关系评价得分均呈正相关。结论医患双方对医患关系的认知评价存在一定差异。改善患者/家属行为及感受，提高其满意度，重视医患双方人格特质和心理变化，有助于构建良好医患关系。     

乡镇卫生院卫生技术人员组织承诺及影响因素分析

目的了解乡镇卫生院卫生技术人员组织承诺现状及其与工作相关的影响因素, 为提高基层卫生人才队伍的稳定性提供科学依据和政策建议。方法对山东、安徽和陕西45家乡镇卫生院的803名卫生技术人员进行现场问卷调查。结果乡镇卫生院卫生技术人员组织承诺各维度得分从高到低依次为:规范承诺(14.92±2.71)分, 感情承诺(14.08±2.92)分, 理想承诺(12.87±3.03)分, 经济承诺(12.13±2.96)分, 机会承诺(11.17±2.93)分;16项激励因素中, 医患关系、同事关系、领导能力和作风满意度最高, 分别为67.5%、56.4%和44.4%;收入、福利、培训机会、职业发展满意度最低, 分别为10.3%、12.9%、18.0%和19.0%;多因素分析结果显示, 组织承诺各维度分别有1～5项影响因素(P<0.05);经济承诺=0.365×收入, 感情承诺=0.247×收入+0.508×生活环境+0.501×医患关系+0.284×工作量+0.588×领导能力和作风, 理想承诺=0.408×福利+0.417×生活环境+0.358×培训机会+0.415×管理制度+0.461×施展能力空间, 机会承诺=0.448×收入+0.373×培训机会-0.382×同事关系, 规范承诺=0.392×工作条件+0.309×医患关系+0.426×领导能力和作风。结论乡镇卫生院卫生技术人员对组织的态度较积极;在改善经济激励的同时应注重非经济激励手段进一步提高卫生技术人员的组织承诺。     

医师情绪智力及应对方式对医患关系的影响

目的 探讨临床医师情绪智力及应对方式对医患关系的影响.方法 使用困难医患关系量表(DDPRQ-10)、情绪智力量表(WEIS)、应对方式问卷(CSQ)对上海某二甲医院171名医师进行调查.结果 医师情绪智力及应对方式与其对医患关系的评价显著相关;情绪智力中自我情绪的感知和表达维度与应对方式中的解决因子,对医师体验到的医患关系困难度有负向预测作用,应对方式中的退避因子有正向预测作用;中介效应分析显示,应对方式在情绪智力对医患关系的影响中起部分中介作用.结论 医师情绪智力及应对方式影响其对医患关系的评价.     

医生群体因素在医患关系中影响及评价

目的 了解目前医患关系中医生群体的职业精神现状,为建立和谐医患关系提供参考。方法 2014年8月,采用分层随机抽样法,抽取广东省广州市35家医院的1 320名医生进行问卷调查,使用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果 78.10%的医生认为目前医患关系一般及不太好;47.30%的医生能做到依法行医;在医疗质量、人文关怀、医患沟通、伦理关系、医疗方式、心理交流、情绪控制方面表现良好的分别占80.00%、74.40%、85.00%、78.50%、70.10%、75.00%、72.35%;认为医患关系紧张主要责任在医患双方的占58.90%;54.40%的医生曾遇侵医事件;有过度医疗的占29.17%,有自卫性医疗的占43.33%;考虑经济问题较多的占66.52%;高级职称组总均分、依法行医、医疗服务质量、人文关怀维度得分分别为（3.89±0.92）、（3.23±1.06）、（3.96±0.79）、（3.68±0.78）分,初、中级职称组分别为（3.59±0.95）、（2.37±0.76）、（3.58±0.73）、（3.40±0.73）分,差异均有统计学意义（均P<0.05）;非手术组总均分、医患沟通、伦理关系、医疗方式、心理交流、情绪控制维度得分分别为（3.82±0.94）、（4.24±0.63）、（4.13±0.67）、（2.87±0.83）、（3.78±0.58）、（3.77±0.68）分,手术组得分分别为（3.56±0.91）、（4.01±0.56）、（3.92±0.65）、（2.66±0.83）、（3.42±0.80）、（3.13±0.86）分,差异均有统计学意义。结论 医生群体对医患关系总评价偏低,职业精神存在消极、自卫现象,有一定程度物化;大部分医生能尽心尽力为病人服务,素质高、医疗时间充裕的医生能获得更好的医患关系。     

神经内科医生职业压力与医患关系现状分析

目的 探讨某市神经内科医师职业压力与医患关系现状及两者关系。
方法 2018年3月,采用方便式抽样方法选取某市3家三甲医院神经内科科室的131名医生作为研究对象,分别采取《临床医生工作压力源量表》《困难医患关系量表》（DDPRQ-10）对其职业压力与医患关系分值进行调查。
结果 不同年龄、学历的神经内科医生的职业压力分值比较,差异有统计学意义（P < 0.05）,职业压力分值有随年龄增大而增大,随着学历升高而降低的趋势;不同年龄、学历、职称医生医患关系分值差异均无统计学意义（P > 0.05）。不同年龄医生在工作负荷上分值差异有统计学意义（P < 0.05）,其分值有随年龄增大而升高的趋势;但在其他分值上差异无统计学意义（P > 0.05）。不同学历医生在组织管理、职业兴趣、工作负荷、职业发展、人际关系、外部环境、医患沟通维度上的分值差异均有统计学意义（P < 0.05）。神经内科医生医患关系分值与职业压力中的职业兴趣、医患沟通及职业压力总分间存在线性相关关系（r=0.532~0.825,P < 0.01）。
结论 年龄、学历、职称对神经内科医师职业压力均可能存在影响。工作负荷过大是诱发职业压力的主要原因。职业压力与医患关系具有相关性。
     

共情能力在医生压力与医患关系间的中介效应

目的 探讨医生共情能力在压力与医患关系间的中介效应.方法 采用自编情况调查表、压力知觉量表和杰弗逊共情量表对黑龙江省哈尔滨市4所三级甲等医院的800名医生进行问卷调查,回收有效问卷757份.采用SPSS 24.0和Mplus 6.0对数据进行分析,包括描述性统计分析、t检验、x2检验、Pearson相关性分析和logi...     

医患不信任问题对医方医疗行为的影响及对策分析

目的客观真实地描述医患间地信任现状及其对医方医疗行为的影响,并提出相关对策建议。方法对北京市5家三甲医院医务人员和患者共1 010人进行问卷调查,对25位医务人员进行定性访谈,通过统计分析描述并分析医患不信任问题现状及其对医方医疗行为的影响。结果医方对于医患关系的评价低于患方,存在感觉患者不信任医方的担忧;继而产生了其言行过分谨慎、规避风险、消极自保的行为,甚至偏离医学科学原则的现象。结论医患不信任情况的确存在,已经对于医方的医疗行为造成了不良影响,必须从政府、医院以及媒体3方面采取应对措施,以缓解医患间的不和谐关系,重建医患间不可或缺的信任。     

医方因素对医患关系和谐程度的影响——基于黑龙江省27家公立医院的调查

目的:以黑龙江公立医院为例,了解医方视角下对医患关系和谐程度的认知。方法:选取黑龙江省5市15家市级公立医院及各市所辖的12家县级公立医院员工进行现场问卷调查,共收回有效问卷1 737份,利用SPSS18.0软件进行描述统计和logistics回归分析。结果:认为医患关系非常和谐的仅为8.2%,三级医院和二级医院对不和谐的认知分别为58.1%与53%。平均每天在岗时间超过8小时的员工对医患和谐程度的评价偏低(95%CI 1.385~2.138);认为身边同事经常会出现药品回扣现象的员工对医患和谐认知更低(95%CI 1.050~1.720)。结论:公立医院员工对医患关系和谐程度认知整体偏低,其中三级医院最为显著;在岗时间、开回扣药品、认为政府投入不足等是医患和谐程度的影响因素。改善医疗执业环境,增进医患沟通与医德医风的建设,有助于提升和谐医患关系。     

产科医生对临床实践指南的认知和实践调查分析

目的通过调查浦东新区不同级别医院的产科医生对临床实践指南的认知和实践情况、指南培训及应用现状,分析指南执行过程中存在的问题,为改善指南的认知和实践现状提出建议。方法以上海市浦东新区13家不同级别医院产科医生共182人为研究对象,采用问卷的形式,调查他们及各自所在医院对临床实践指南的认知和实践情况的现状,以及指南执行过程中存在的问题。结果不同学历的医生对临床指南的认知水平有显著性差异(P0.05),研究生学历医生得分显著高于专科学历医生;不同学习态度的医生对临床指南的认知有显著性差异(P0.05),主动学习型医生认知情况更好;医院层面对指南态度不同,医生对指南的遵循情况有显著性差异(P0.05),三级专科医院医生指南实践情况得分显著高于其他级别医院医生。结论从内因来看,医生接受更多循证医学教育、积极主动的学习态度,有助于指南的学习及遵循;从外因来看,医院层面的导向性将对临床指南的学习及应用起到重要作用。根据最新临床指南,制订诊疗常规并定期更新,是推动临床指南应用切实有效的方法。     

武汉地区三级甲等医院医患双方对医患关系认识的调查分析

目的：了解武汉地区三甲医院医患双方对医患关系现状的认知差异,分析医患关系的影响因素,促进和谐医患关系的建立。方法采取整群随机抽样方法,对武汉市2家三甲医院的760名医护人员和752名患者进行问卷调查。结果医患双方对医患关系现状和发展前景、医患关系双主体及医患关系的影响因素等方面均存在认知上的差异(P <0.01)。医护人员对医患关系现状及发展前景的认知较患者悲观,患者认为医方因素对医患关系影响最大,而医护人员认为社会和患方因素是影响医患关系的主要原因。结论加强医患双方的有效沟通和交流、互相理解和体谅、缩小医患双方的认知差异等是构建和谐医患关系的重要手段。