“两票制”政策对山东省药品供应状况影响分析

目的:探究“两票制”政策对山东省药品供应状况的影响,为保障政策进一步实施提供科学依据和政策建议。方法:对比政策实施前后山东省药品集中采购平台数据,采用企业集中度分析药品供应市场的集中状况,采用间断时间序列方法分析政策对药品到货率和订单完成率的影响。结果:药品供应企业数量逐步减少,由政策实施前的627家降为565家;市场集中度逐步提升,由316.42提高到366.29;大型企业市场份额逐步提升,份额占比前75%的企业数量由54家降为47家。政策实施后,山东省总体到货率呈下降趋势,经济发达地区、相对较弱地区和欠发达地区的药品到货率也相应呈下降趋势。结论:“两票制”政策的实施,使得山东省药品供应市场集中度逐步提升,供应市场秩序逐步规范。但政策实施后,有部分地区医疗机构反映出药品供应下降的趋势,不利于患者用药可及性的提升。     

医院落实“两票制”政策存在问题及对策--以安徽省某二甲医院为例

目的旨在了解实现医药分离的"两票制"政策在二甲医院实施的现状及存在的问题,并据此提出建议。方法采用自编问卷,对安徽省5家公立二级甲等医院的医生和患者进行现场调查。调查内容包括对"两票制"的了解度及支持度、"两票制"政策分别对医患的影响、存在的问题及意见、建议等。结果 95.6%的患者表示"两票制"实施后药价下降不明显;患者自报目前就医的主要支出是药品费用;医生及患者对"两票制"支持度与了解度有差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论政府应当增加卫生投入以保证医保的报销水平;进行配套的制度改革以减小"两票制"落实的阻力;建立政府主管的售药机构以实现彻底的医药分离。     

以信息化促进药品流通“阳光化”——记枣庄市山亭区“三位一体”药品保障体系建设

药品需求直报、入库出库确认、电子处方上传、新农合实时监管和即时报销全都通过一个统一的网络信息平台实现．这在枣庄市山亭区已经成为现实。而带来这些变化的．正是该区从2008年开始创建的“三位一体”药品保障体系。     

“两微一端”融媒体传播模式研究——以地学科技期刊为例

【目的】 探索地学科技期刊“两微一端”融媒体平台的发展方向和途径,提出地学科技期刊融媒体传播策略。【方法】 通过普查法统计2017—2018年度《中国科技期刊引证报告(核心版)》收录的130种地学类核心期刊的微信平台、科学网微博、超星客户端的建设及运营情况,采用R语言随机森林回归模型对各平台宣传指标的传播贡献力进行分析。【结果】 地学期刊“两微一端”融媒体建设中存在明显的学科差异和地域差异,平台互动性较弱,不同平台间缺乏内容联动,通过贡献力分析发现微信平台用户关注量对期刊传播效力的贡献最大。【结论】 地学科技期刊需要通过多媒介导引、精细化用户管理、设立微刊专栏、规范平台管理制度、打造集群化融媒体平台等经营策略,有效推进期刊“两微一端”融媒体平台建设,提升我国地学科技期刊融媒体传播力。     

江苏省国家谈判药品“双通道”管理政策比较研究

目的：通过系统梳理国家谈判药品“双通道”管理政策的实施背景、发展历程,以及江苏省与各地级市药品的遴选管理、定点医药机构遴选、医保支付方式,为国家完善“双通道”管理政策提供参考。方法：检索江苏省及13个地级市医疗保障局网站,比较有关“双通道”管理的政策文件和要求,应用ROSTCM6软件对江苏省各地级市“双通道”政策进行文本分析,并访谈关键知情人做进一步分析。结果：词频分析结果表明6个关键词出现频数超过100次,2个关键词出现频数低于10次;语义网络图表明,“双通道”政策核心要义为“医保”;各地区药品遴选数目、定点医药机构遴选标准和程序、支付待遇等管理存在差异。结论：“双通道”管理政策实施过程中存在地区间定点医药机构数量相差过大、定点医药机构监管措施尚未形成、各地级市医保支付待遇差异明显、管理差异影响部分患者异地结算等问题,建议合理设定定点医药机构,制定完善“双通道”定点零售药店动态管理机制,发挥普惠性商业保险的作用,完善异地结算管理政策。     

广东省基层“两癌”检查服务模式调查研究

目的了解广东省基层现有两癌检查服务模式及影响因素,为促进广东省农村妇女两癌检查服务的提高提供依据。方法查阅相关文献,设计《广东省基层启动妇女两癌免费检查项目现况调查问卷》,包括各地免费检查政策、经费支持情况、两癌检查技术路径和服务能力。统一组织培训地级以上卫生计生局(委)或妇幼保健院专门人员,对所在地市及辖区的区县级进行问卷调查,并对调查表进行质控,提交省级后由专门人员进行汇总质控。数据采用Excel表格进行汇总分析。结果目前广东省开展免费政策的地市有广州市、江门市、中山市、佛山市、东莞市、阳江市、汕头市、肇庆市、惠州市。各地市对宫颈癌和乳腺癌的人均补助标准不一致,宫颈癌为49～275. 75元/例不等,乳腺癌为35～164. 2元/例不等。两癌检查周期各地市不一致,1～5年不等。对广东省42个县(市、区)的服务能力进行抽样调查,40%的县不具备液基细胞学检查条件,12%的县不具备阴道镜检查条件,60%的县不具备组织病理学诊断能力,26%的县不具备便携式彩超,40%的县不具备钼靶检查能力。结论各地经费支持力度和服务能力参差不齐,两癌检查服务模式、投入和覆盖范围也有所差别,因此各地应积极争取财政支持,提高两癌检查项目的补助,同时提高当地的服务能力和服务水平,从而促进广东省农村妇女两癌项目的实施。     

对新型农村合作医疗制度补偿模式的思考——以甘肃省为例

有关＂保大＂、＂保小＂模式的争论一直是＂新农合＂制度选择的焦点,结合甘肃省的实践经验,分析了＂保大＂模式的主要利弊和＂保小＂模式的不可行性,认为就欠发达地区来说,＂保大＂模式是切合实际的,在这一模式下,较低的个人缴费比例对消解＂逆向选择＂具有重要意义。     

我国农村药品“两网”建设效果研究

目的:探讨我国农村"两网"建设的效果及存在的问题,提出相关建议。方法:文献综述现场调查。结果:我国"两网"建设取得的效果显著,但仍存在供应保障水平较低,运行机制和保障机制不健全等问题。结论:应建立长效机制,增加资金投入,进一步完善药品供应网建设,强化监督网的管理,统筹多部门工作,加强信息化建设。     

基于欧盟经验的我国药品“两票制”流通监管模式创新研究

在"两票制"的改革背景下,传统的药品流通体系逐渐瓦解,构建新的药品流通商业模式势在必行。文章对直营办事处模式、招商代理模式两种传统药品流通商业模式的特点进行了阐述,分析了"两票制"对药品生产企业和药品流通企业的影响,对欧盟药品流通监管经验进行了总结。在此基础上,提出了加强"两票制"下药品流通监管的建议:要厘清代理商与经销商的概念、允许合法代理行为的存在,加强中小流通企业转型合同销售组织的监管,完善药品管理法,将第三方医药物流主体纳入监管范围。     

药品集中采购政策效果分析——以浙江省某三甲医院为例

目的 分析浙江省某三甲医院首批组织药品集中采购的成效,提高药品集中采购和使用的社会效益。方法 调取该院近3年的精神科药品使用数据,结合国家政策文件以及医院具体实施工作方案进行分析。结果 集中采购后,该院精神疾病药物DDC均出现不同程度下降,表示使用药物的日均费用降低;集采中选药品DDDs上升幅度相对较大,患者对集采中选药品的选择倾向性增强。结论 实施国家药品集采政策可有效降低药品费用支出,减轻患者就医负担。但药品集采政策的落实仍需加强政策宣传,保障药品质量与供应,管控合理用药等。     

“全面二孩”政策下生育意愿的实证研究——以广州为例

2016年1月1日起"全面二孩"政策正式实施。多方研究表明,"全面二孩"政策实施效果不如预期。为了解广州市居民二孩生育意愿的影响因素,笔者从经济文化、个人和家庭特征、社会政策三个角度进行了调查,结果表明生育配套措施、受教育程度、晋升和进修、现代生育观念等因素对生育意愿的影响较大。针对以上调查分析得出的结论,政府可以通过加强政策宣传,完善生育配套措施、社会服务保障制度,以及保障女性就业权益来提高公众的生育意愿;个人一方面应该与时俱进,合理规划好生育计划,另一方面也要从实际出发,量力而行。     

农村妇女“两癌”检查服务探讨

目的通过对2013年9¹0月我院"两癌"检查工作进行分析,探讨基层医院开展"两癌"检查服务模式,为今后开展工作积累经验。方法我院按照广州市"两癌"检查项目技术方案,并与开发区医院建立转诊机制,于2013年910月我院"两癌"检查工作进行分析,探讨基层医院开展"两癌"检查服务模式,为今后开展工作积累经验。方法我院按照广州市"两癌"检查项目技术方案,并与开发区医院建立转诊机制,于2013年9¹0月间为我区3510月间为我区35⁶4岁农村妇女开展了宫颈癌、乳腺癌检查。结果开展宫颈癌检查2 722例,乳腺癌检查2 825例,其中发现宫颈癌1例,宫颈CINⅠ28例、CINⅡ7例、CINⅢ9例,乳腺癌3例。结论建立以政府为主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的服务模式保证了农村妇女"两癌"检查工作的顺利实施,基层医疗机构在此项工作中发挥了重要作用。     

“全面两孩”政策下“80后”父母的再生育动机及其影响因素调查

目的:调查全面两孩政策下,1980年以后出生(简称80后)父母的再生育动机及其影响因素。方法:采用多阶段抽样方法于重庆市抽取626名80后父母,以自编《80后父母再生育动机及影响因素问卷》为工具进行调查。结果:(1)城市与农村人口的再生育动机得分在是否为独生子女、一胎性别、受教育程度、家庭年收入上存在统计学差异(P0.001);(2)打算再生育组在传宗接代、养儿防老、促进家庭和睦、利于孩子成长与教育、提高家庭地位、寄托理想这6类再生育动机得分上高于不打算再生育组(P0.001);(3)经逐步多元回归分析得出,儿时孤独感、赡养老人压力感、长辈催促程度、对教育资源的乐观度均正向影响再生育动机得分(β=0.313、0.261、0.158、0.093,均P0.001),儿时父母精力分散程度负向影响再生育动机得分(β=-0.250,P0.001)。结论:80后父母再生育决策动机包括传宗接代、养儿防老、促进家庭和睦、利于孩子成长与教育、提高家庭地位以及寄托理想;再生育动机主要受儿时孤独感、赡养老人压力感、儿时父母精力分散程度、长辈催促程度、对教育资源的乐观度等因素的影响。     

对“药品零差价”政策的思考

一、药品零差价政策分析2009年我国新“医改”方案提出取消药品加成,实行药品零差价,其根本目的是改革医院一贯以来的“以药养医”机制,缓解病人“看病难、看病贵”问题,但是成效不大。1．实行药品零差价政策具有一定的积极意义,但是不能完全消除医疗机构对药品利益的依赖。推行药品零差价政策,究其原因是目前药品加价政策的确存在很多弊端,药品加价政策的初衷是降低药品收入占业务收入的比重,减轻患者负担,但是实践证明,药品加价政策不但没有达到政策设计的初衷,反而带来一系列问题,这些问题不是完全可以通过实行药品零差价解决的。由于政策设计的缺陷,     

新医改下的医院药品“零库存”管理

一、医院药品“零库存”管理现状 我们所说的“零库存”,是相对于传统库存药品管理来说的一种特殊的库存概念,即在满足医疗需求的基础上,利用现代物流、电子商务等先进的现代化手段,通过有效的运作与管理将库存转移给供应商,使医院药品库存处于少量的状态,或大部分处于准备状态的一种供应模式。     

2001～2010年我国“两纲”妇幼卫生主要指标完成情况

目的:总结我国2001～2010年"两纲"妇幼卫生指标完成情况。方法:按照2001～2010年"两纲"目标要求,对我国10年来贯彻落实"两纲"主要卫生指标情况进行分析。结果:涉及妇幼卫生的指标共21项,其中达到"两纲"妇幼卫生指标要求的有17项,3项未达标的指标为婚前医学检查率、新生儿破伤风发病率和出生缺陷发生率,无法判断是否达标的指标为孕产妇中、重度贫血患病率。结论:10年来,我国政府通过采取加强管理、强化建设、规范服务等有效措施,在贯彻"两纲指标"、全面实现妇女儿童健康目标方面取得了明显成效,妇幼卫生事业得到长足发展。建议进一步加强政府职责,加大对妇幼卫生经费的投入,健全妇幼卫生服务体系,依法推动妇幼卫生事业健康发展,为提高我国妇女儿童健康水平和促进我国经济与社会全面、可持续发展做出应有的贡献。     

谈判药品报销政策的满意度研究:以西安市为例

目的 调查参保者和药店工作人员对西安市谈判药品挂账过渡期报销政策的知晓率与满意度,为医保谈判药品政策落地提供依据。方法 对3家西安市特定药店工作人员及到店购买谈判药品的参保者进行问卷调查,对青岛市、成都市及西安市人社局相关人员、西安市药店相关人员及参保者进行访谈。结果 参保者对西安市谈判药品挂账过渡期报销政策总体知晓率较低,药店工作人员总体知晓率较高;参保者和药店工作人员总体满意度都较高。被调查者对该政策不满意的方面主要是政策普及程度不够、需先垫付药品报销部分费用、报销程序繁琐等。结论 相关部门应加强谈判药品相关政策宣传,加快出台特药定点药店管理办法,完善医保信息化系统等。     

宝鸡市妇幼卫生“两纲”达标措施研究

目的:分析宝鸡市妇幼卫生"两纲"中孕产妇系统管理率、农村孕产妇住院分娩率、高危孕产妇住院分娩率、3岁以下儿童系统管理率、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率等主要指标完成情况,找出存在问题,为制定"十二五"规划目标及干预措施提供依据。方法:回顾性分析宝鸡市2000～2010年妇幼卫生年报及妇女儿童健康状况监测资料。结果:"两纲"妇幼卫生目标中,宝鸡市除婚前医学检查率未达标外,其余均达到目标要求。孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别由2000年的44.97/10万、30.31‰、26.52‰下降至2010年的23.49/10万、11.73‰、10.48‰,低于全国及全省同期水平。结论:认真贯彻落实《母婴保健法》是保障各项工作规范运行的法律依据;建立健全基层妇幼保健网络体系是保障各项指标顺利完成的基础;健全完善各项制度,规范妇幼保健业务管理是确保两纲各项工作质量的前提;实施妇幼保健业务规范化创建活动是保障两纲指标顺利完成的重要举措;强化基层妇幼保健人员的培训,确保"两纲"任务顺利完成的关键;做好妇幼卫生项目工作是促进整体妇幼工作质量提升的抓手。     

药品集中采购政策改革试点效果评析——以福建省三明市为例

目的:分析三明市2012—2014年公立医院药品采购政策并评价其成效,为完善我国公立医院药品采购政策提供参考。方法:通过三明市卫生局官方网站、实地调研和问卷调查获取相关资料;运用政策链理论分析其政策形成过程,定量与定性评价药品采购、药品费用及公立医院运营变化。结果:(1)三明市药品集中采购政策具有三个阶段性特征:强化药品集中采购管理体系;取消药品加成、理顺医疗服务价格;建立药品集中采购、统一配送方案。(2)药品集中采购价格方面,药品及时回款,量价挂钩;同口径1 796个品规平均价格下降8%。(3)改革前2011年全市公立医院药占比为47%,改革后2012—2014年上半年分别为42%、31%和28%。(4)全市公立医院改革后2012—2014年门诊及入院人次年增幅介于4%~15%之间。结论:三明市通过"三医联动",基本建立起以医保机构为主体,"两票制"、"招采合一"为特色的公立医院药品采购政策体系;改革后公立医院运行平稳,在降低药品价格与控制药品费用方面取得了初步成效。     

基于三维分析框架的药品集中采购政策文本量化研究——以宁夏回族自治区为例

目的：分析宁夏回族自治区药品集中采购政策文本,探讨政策特点及不足并提出优化建议。方法：检索宁夏回族自治区2015年以来省级层面发布的药品集中采购政策文本,采用三维分析框架对其进行量化分析。结果：本研究纳入68份政策文本共生成1 779个分析单元。命令与规制型工具(79.11%)和能力建设型工具(11.35%)使用较多;政府部门(47.81%)、医疗机构(21.99%)和医药企业(17.86%)受到较多关注;政策落点集中于外部环境(32.87%)和招标环节(16.33%)。政策建议：增加激励型、系统变革型和信息与规劝型工具的使用,并优化内部结构;适当提高对患者、零售药店和专家的关注度,统筹兼顾各方利益;加强药品质量和供应保障、增强医疗机构和医生临床用药的自主性、保障医疗机构及时回款。