拇指腕掌关节韧带的解剖学特点及其临床意义

目的　研究拇指腕掌关节韧带的解剖学特点及各韧带在拇指运动中的作用,为韧带重建提供形态学基础。 方法　放大镜下解剖成人男性尸体20例新鲜手标本,观察拇指腕掌关节韧带的起止点及附着部位,分别测量各韧带在中立位下的长、宽、厚及最大拉伸长度,测量关节的活动范围。 结果　拇指腕掌关节周围共5条韧带,其中桡背韧带、后斜韧带、前斜韧带为囊内韧带,第1骨间韧带、尺侧韧带为囊外韧带。在囊内韧带中,最厚的是桡背韧带（2.08±0.27） mm,最薄的是前斜韧带（1.14±0.17） mm。最宽的是前斜韧带（9.33±1.09） mm,最窄的是后斜韧带（7.23±0.88） mm。延伸率最大的是桡背韧带（57.33±9.21%）,最小的是前斜韧带（38.43±8.26%）。 结论　拇指腕掌关节存在三级稳定结构,在关节囊韧带中,桡背韧带厚韧而紧张,对维持关节稳定性起重要作用,前斜韧带薄而松弛,外伤或自发性劳损引起退行性变可能性较大,拇指腕掌关节炎应该首选重建前斜韧带。     

拇指腕掌关节韧带的力学特性及其意义

目的 :探讨拇指腕掌关节韧带力学特性 ,为关节运动分析、伤病致残时的修复与功能重建以及人工关节设计提供关节韧带力学特性参数。方法 :选择前斜韧带和背桡侧韧带做离体力学测试 ,得出韧带应力—应变关系、弹性模量和抗张强度 ,推导出本构方程。结果 :前斜韧带和背桡侧韧带的应力—应变关系呈幂函数关系 ,前斜韧带的本构方程 :σ =1.0 0ε1.17,背桡侧韧带的本构方程 :σ =2 .2 7ε1.60 。结论 :前斜韧带结构较疏松 ,其弹性模量和抗张强度都较背桡侧韧带小 ,外伤或自发性损伤引起退行性变的可能性大。     

拇指腕掌关节囊和韧带的形态特点及其临床意义

目的：为拇指腕掌关节损伤修复与功能重建提供形态学基础。方法：福尔马林固定的成人尸体上肢标本20例（40侧），解剖观察关节囊及其韧带的起止和附着部位，新鲜成人尸体手标本3例（6侧）制成生物塑化连续断面薄片，观察韧带纤维形态、方向。结果：关节囊背侧厚而紧张，掌侧薄而松驰，周围有后斜韧带、前斜韧带、背桡侧韧带、掌侧韧带和掌骨间韧带，背桡侧韧带粗壮。结论：修复和重建关节周围韧带对拇指腕掌关节的稳定有重要作用。     

拇指腕掌关节周围韧带的解剖学分析

目的　解剖拇指腕掌关节周围各条韧带及观察其组织形态学特征,探讨其在拇指腕掌关节稳定性中的作用。 方法　采用大体解剖学方法对10例新鲜冰冻手标本进行解剖,识别拇指腕掌关节周围韧带的连接部位与方向性,对韧带的宽度、长度、厚度进行形态学对比分析。并组织学观察拇指腕掌关节背侧和掌侧韧带细胞数。 结果　确定拇指腕掌关节周围存在7条主要韧带：即由3条背侧韧带（桡背侧韧带、背侧中央韧带、后斜韧带）组成的复合体,厚度分别为(1.24±0.12)、(1.91±0.15)、(1.61±0.12) mm。2条掌侧韧带（前斜韧带、尺侧副韧带）,厚度分别为(0.78±0.11) mm、 (1.03±0.11) mm。2条尺侧韧带（大多角骨-第1掌骨背侧韧带,第1、2掌骨间韧带）,厚度分别为(0.78±0.19) mm、(0.89±0.19) mm。背侧韧带明显厚于掌侧韧带（P<0.01）,桡背侧韧带、背侧中央韧带、后斜韧带的细胞数多于前斜韧带,后斜韧带的细胞数也多于尺侧副韧带,均有统计学差异（P<0.05）。 结论　3条背侧韧带组成粗厚坚韧的复合体,在拇指腕掌关节的稳定中,前斜韧带起着更大的作用。     

拇指腕掌关节韧带损伤的生物力学研究及临床治疗

对9只正常尸体手标本利用生物力学实验方法,分析了拇指腕掌关节的背韧带、外侧韧带和掌侧韧带对关节稳定性所起的不同作用。实验结果:拇指屈曲和外展时,背侧及外侧韧带对稳定关节起主要作用;伸拇运动时,掌侧韧带对稳定关节起主要作用,因此,当拇指腕掌关节脱位时,应主要修复背侧和外侧韧带。对7例陈旧性拇指腕掌关节脱位的病人进行背侧和外侧韧带的修复,随访8～37个月,证明有很好的治疗效果。     

基于新鲜标本喙锁韧带的解剖学形态测量及临床意义

目的 基于新鲜尸体标本对喙锁韧带进行解剖学测量,为临床中喙锁韧带解剖重建提供解剖学依据。 方法 选取52例肩锁关节标本(新鲜尸体),通过对肩锁关节标本进行解剖,观察喙锁韧带结构的解剖特点,分别测量锥状韧带的最大长度(QR)、斜方韧带的最大长度(ST)、锥状韧带喙突止点到喙突尖的距离(RV)、斜方韧带喙突止点到喙突尖的距离(TV)、锥状韧带锁骨止点到肩锁关节的距离(QU)、斜方韧带锁骨止点到肩锁关节的距离(SU)、锁骨上平面到喙突下平面的距离(WX),并计算斜方韧带锁骨止点的平均直径(a-)、锥状韧带锁骨止点的平均直径(b-)、斜方韧带喙突止点的平均直径(c-)以及锥状韧带喙突止点的平均直径(d-)等数据,并对测量结果进行统计学分析。 结果 左侧和右侧斜方韧带锁骨止点的最小直径、斜方韧带喙突止点的最小直径在左右间差异无统计学意义(P>0.05);喙锁韧带的喙突与锁骨止点的最大直径与最小直径在男女间差异无统计学意义(P>0.05);左侧和右侧锥状韧带的最大长度(14.19±2.43、15.87±2.99)mm,锥状韧带喙突止点到喙突尖的距离(36.66±4.25、33.61±3.45)mm,锥状韧带锁骨止点的平均直径(11.95±1.43、11.23±1.12)mm和锥状韧带喙突止点的平均直径(9.20±1.60、7.90±0.76)mm间差异具有统计学意义(P<0.05),而喙锁韧带的其他解剖形态在左右间差异无统计学意义(P>0.05);喙锁韧带的解剖形态在男女间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 本研究对喙锁韧带相关解剖学形态进行了全面的测量,为涉及喙锁韧带损伤的肩锁关节疾病提供了相关解剖学数据,有利于术者在肩锁关节脱位手术中尽可能地完成喙锁韧带的解剖学重建。     

肩锁关节形态学及组织结构特点

目的 探讨肩锁关节形态学及组织结构特点.方法 对27具成人新鲜尸体进行解剖学分析,观察肩锁关节形态,测量相关骨性结构、韧带参数,并将标本随机分为A、B两组,A组保留肩锁韧带和喙锁韧带,B组仅保留肩锁韧带,比较两组之间承受拉力的差别.结果 锥状韧带止点中点到锁骨远端距离(42.68±6.34)mm,止点宽度(16.97±...     

Suture Endobutton与跖肌腱重建Lisfranc韧带的生物力学对比研究

目的通过Suture Endobutton与跖肌腱重建Lisfranc韧带的生物力学对比研究,评价两种方法对恢复Lisfranc关节稳定性的作用,为临床治疗Lisfranc损伤提供理论依据。方法选取10例成人新鲜尸体小腿标本,依次制备Lisfranc韧带完整模型、损伤模型及损伤后的Suture Endobutton或跖肌腱重建模型,并分别给予轴向或外展载荷,记录内侧楔骨(C1)~第2跖骨(M2)基底的平均位移变化。结果轴向载荷和外展载荷下,完整模型C1~M2的平均位移变化分别为(0.70±0.05)mm、(1.21±0.10)mm,损伤模型为(1.59±0.07)mm、(3.73±0.11)mm,Suture Endobutton重建模型为(0.84±0.04)mm、(1.29±0.06)mm,跖肌腱重建模型为(1.01±0.05)mm、(1.34±0.05)mm。轴向或外展载荷下,完整模型和重建模型C1~M2间位移变化明显小于损伤模型,差异具有统计学意义(P0.05);重建模型的位移变化略大于完整模型,但差异无统计学意义(P0.05);Suture Endobutton与跖肌腱重建模型之间位移变化相似,差异无明显统计学意义(P0.05);任一模型外展载荷时的C1~M2位移变化大于轴向载荷。结论 (1)在恢复Lisfranc关节稳定性上,Suture Endobutton与跖肌腱的重建方法提供的生物力学强度相似;(2)相对于轴向载荷的位移变化,外展载荷的实验结果差异更加明显,推荐使用外展载荷进行Lisfranc关节相关力学试验。     

桡腕背侧韧带的解剖学研究及临床意义

目的 :研究桡腕背侧 (dorsalradiocarpal,DRC)韧带的形态结构、分布特点及力学特性。 方法 :对76侧成人尸体上肢标本 ,解剖观察DRC韧带的形态特征 ;16侧新鲜标本用来作切片观察DRC韧带的组织结构和进行生物力学测试。结果 :DRC韧带形态有 4种类型 :⑴DRC韧带由单一部分起源于桡骨远端背侧Lister结节前及其尺侧占 3 3 % ( 2 5侧 ) ;⑵DRC韧带由两部分组成 ,起自Lister结节前及其尺侧占3 0 % ( 2 3侧 ) ;⑶DRC韧带由起源于Lister结节及其桡侧的两个部分组成占 17% ( 13侧 ) ;⑷DRC韧带由3部分组成 ,分别起始于Lister结节及其尺、桡侧占 2 0 % ( 15侧 )。DRC韧带主要以粗大纵向排列的胶原纤维组成 ,最大拉伸力是 ( 2 2 7.6± 2 6.2 )N。结论 :⑴DRC韧带存在 4种不同起始类型 ;⑵该韧带对维持腕关节稳定具有重要作用 ,应重视DRC韧带损伤的修复。     

不同部位骨盆骨静态弹性模量及其相关生物力学性质的测定

采用生物力学实验的方法研究骨盆骨的轴向刚度、不同部位骨盆骨的压缩及拉伸弹性模量以及强度,从而为骨盆的临床及实验研究提供理论依据.试验采用12具防腐骨盆骨,利用万能材料试验机测量不同载荷下骨盆骨的位移,计算其轴向刚度;之后截取耻骨、坐骨、髋臼骨前柱及后柱、以及骶髂关节两侧骨,制成10 mm×5mm×10mm大小试件,分成12组,利用杠杆引伸仪、万能材料试验机、电阻应变仪上分别进行压缩及拉伸弹性模量以及强度的测定.在静态载荷状态下,500 N的生理载荷时,骨盆刚度值为181.28±21.4 N.mm-1,1500N时,刚度值增加到352.32 N.mm-1;耻骨、坐骨、髂骨、髋臼前、后柱以及骶髂关节两侧骨质的压缩弹性模量依次为26.7、18.4、31.7、21.3、23.1、31.7、29.6 GPa;压缩强度均值依次为64.27、124.26、91.73、94.22、50.39、107.37、84.23 GPa;拉伸弹性模量依次为29.3、20.4、25.4、23.3、21.2、19.3、17.6 GPa;拉伸强度均值依次为132.53、93.26、95.72、74.22、40.39、84.23、64.27 GPa.静态载荷状态下,刚度值随着载荷的增加逐渐加大;坐骨的抗压缩强度最大,而耻骨的抗拉伸强度最大,髋臼前柱抗压缩及拉伸的强度(94.22、74.22)均明显高于髋臼后柱.     

Load–deformation properties of the ligament of the head of femur in situ

The ligament of the head of femur (LHF) or ligamentum teres has been reported to tense during hip adduction and also to provide mechanical stability to the joint. LHF injury is more common in females and also in right hip joints compared with left ones. Although this could be due to leg dominance, pelvic size or muscle strength, there is no study that has looked into these differences. This cadaveric biomechanical study aimed to compare potential differences in the mechanical behavior of the LHF between neutral and 20° adducted hip joints, sex, and sides. Tensile tests of the LHF were performed on 25 hip joints (mean age at death of 85.7 ± 7.5 years; 9 females, 4 males; 13 left, 12 right), positioned either neutrally or in adduction. The maximum force required to rupture the ligament, its strain at failure, tensile strength, linear stiffness, and elastic modulus were obtained and statistically compared between analysis groups. The maximum force the LHF could withstand before rupture averaged 57 ± 37 N, strain at failure of 59 ± 33%, tensile strength of 2.9 ± 1.8 MPa, linear stiffness of 5.4 ± 3.5 N/mm, and elastic modulus of 7.2 ± 3.8 MPa. The LHF length at failure was significantly greater in males compared with females (P = 0.02). Irrespective of joint position, there were no statistical differences in the stress–strain properties of the LHF between females and males, or sides. There may be other anatomical, functional, and demographic factors that could render the ligament tissue vulnerable to injury in these groups. Clin. Anat., 33:705–713, 2020. © 2019 Wiley Periodicals, Inc.     

Osteoligamentous guidance of the movements of the human thumb

On examination of the thumbs of 20 dissected preparations of ligaments and joints, of ten dry skeletons and of a number of living hands, apoposition (from apo = away from) was distinguished as a position in which the first carpometacarpal joint is fully abducted and laterally rotated and in which one or both distal joints of the thumb are flexed. Apoposition is commonly used in writing and it has a specific osteoligamentous basis for its stability: (1) a Y-shaped intermetacarpal ligament is attached by two crura to the base of the second metacarpal bone and by a common stem to the first metacarpal. Together with the palmar and dorsal oblique ligaments it becomes taut at abduction and establishes thereby a fixed center for the circumduction. Stability is enhanced as the circumduction takes place in the radial flat part of the joint away from the center; (2) of the two palmar prominences of the head of the first metacarpal bone the radial is the larger. At 25–30° flexion in the metacarpophalangeal joint the prominence fits into an excavation on the base of the proximal phalanx in a manner which together with the ulnar collateral ligament locks the joint against mutual abduction and lateral rotation, and (3) the radial part of the trochlea of the interphalangeal joint is larger than the ulnar and secures, together with the ulnar collateral ligament, the joint against a radial luxation. Apoposition does not require activity of the thumb muscles; it is brought about by applying an external force to the ulnar side of the thumb and it is checked by ligaments and the shape of the joints.     

颈椎旋转手法对兔颈动脉粥样硬化血管 拉伸力学特性的影响

目的 研究颈椎旋转手法对兔颈动脉粥样硬化血管拉伸力学特性的影响,为颈椎旋转手法的安全性提供依据。方法 20只雄性新西兰兔随机分为2组,每组各10只,均饲高脂饮食12周建立动脉粥样硬化动物模型。12周后对实验组兔行颈椎旋转手法,每日左、右各旋转1次,共4周;对照组不作手法处理。手法结束后处死兔,取双侧颈动脉,利用生物组织材料力学试验机测定颈动脉拉伸最大载荷、最大形变、平均载荷、弹性模量和断裂延伸率等指标以及输出应力—应变曲线。结果 实验组颈动脉拉伸最大载荷(1.36±0.35) N,最大形变(6.84±2.08) mm,平均载荷(0.44±0.30) N,弹性模量(4.30±2.66) MPa,断裂延伸率(83.08±51.32)%;对照组颈动脉拉伸最大载荷(2.92±0.65) N,最大形变(9.23±2.62) mm,平均载荷(1.17±0.63) N,弹性模量(3.71±0.60) MPa,断裂延伸率(154.19±34.32)%。其中,实验组颈动脉拉伸的最大载荷、平均载荷和断裂延伸率明显小于对照组（P<0.05）;而最大形变以及弹性模量在两组中差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经颈椎旋转手法后,颈动脉粥样硬化血管的拉伸力学特性下降,应注意颈椎旋转手法操作的力度和幅度,以免伤及颈动脉。     

三Endobutton技术解剖重建喙锁韧带与改良Weaver-Dunn术式的生物力学分析

目的对比三Endobutton技术解剖重建喙锁韧带与改良Weaver-Dunn术式的生物力学表现。方法 12具新鲜冰冻尸肩,分别从前、后及上3个方向对标本施加70 N应力,测量锁骨相对于肩胛骨的位移,完成后以25 mm/min的速率向上进行破坏试验,记录破坏负荷及断裂模式。将标本随机分为Endobutton组和改良Weaver-Dunn组,分别进行三Endobutton重建和改良Weaver-Dunn重建,重建后进行移位试验和破坏试验,比较不同情况下肩锁关节稳定性和力学强度。结果 Endobutton组比改良Weaver-Dunn组向前((8.72±1.41)mm vs(37.03±5.05)mm)及向后((8.03±3.68)mm vs(14.85±1.89)mm)的移位更小(P<0.05),与重建前喙锁韧带完整时(向前(7.81±2.22)mm,向后(7.16±1.95)mm)接近。向上移位各组间无明显差异。改良Weaver-Dunn组的破坏负荷为(172±9)N,明显低于Endobutton组(687±115)N和韧带完整组(685±234)N(P<0.05)。结论三Endobutton解剖重建喙锁韧带较改良Weaver-Dunn术式向前、向后移位更小,稳定性更接近于原完整韧带,且强度与喙锁韧带相近,能更好地恢复喙锁韧带的功能。     

改进Herbert螺钉修复髌韧带断裂的实验研究

目的　采用改进的Herbert螺钉修复髌韧带断裂,对其修复强度进行生物力学检测,明确该方法是否优于目前临床常用的骨钻孔修补法。方法　(1)22只新鲜羊膝关节标本在靠近胫骨结节6mm处切断髌韧带。分成两组,螺钉组和缝合组,分别对髌韧带进行修补缝合。测量缝合后髌韧带断裂时瞬间拉力和最大承受拉力。(2)11只活体狗手术切断双侧后腿髌韧带后,分别用螺钉和单纯缝合方法进行修补,4周后观察韧带愈合情况,并进行力学测试。结果　(1)螺钉组羊髌韧带缝合后断裂平均瞬间拉力为(71.13±14.23)N,缝合组为(46.09±8.41)N,两组间有显著差异(P<0.05)。螺钉组的平均最大拉力为(80.46±11.73)N,缝合组为(54.60±9.79)N,两组间亦有显著差异(P<0.05)。(2)活体狗螺钉组髌韧带完全愈合5例,缝合组2例。螺钉组平均断裂瞬间拉力为(202.99±12.17)N,缝合组为(162.41±15.80)N(P<0.05)。螺钉组最大拉力为(219.69±15.73)N,缝合组为(177.92±15.31)N(P<0.05)。结论　对于近止点的韧带断裂,改进的Herbert螺钉优于骨钻孔修补方法。     

An injectable,biodegradable calcium phosphate cement containing poly lactic-co-glycolic acid as a bone substitute in ex vivo human vertebral compression fracture and rabbit bone defect models

Purpose/Aim of the study: To evaluate the biomechanical characteristics and biocompatibility of an injectable, biodegradable calcium phosphate cement (CPC) containing poly lactic-co-glycolic acid (PLGA). Materials and methods: A vertebral compression fracture model was established using 20 human cadaveric vertebrae (T11-L3) divided into CPC/PLGA composite versus PMMA groups for biomechanical testing. In addition, 35 New Zealand rabbits were used to evaluate biodegradability and osteoconductive properties of CPC/PLGA using a bone defect model. In vitro cytotoxicity was evaluated by culturing with L929 cells. Results: The CPC/PLGA composite effectively restored vertebral biomechanical properties. Compared with controls, the maximum load and compression strength of the CPC/PLGA group were lower, and stiffness was lower after kyphoplasty (all p <.05). Degradation was much slower in the control CPC compared with CPC/PLGA group. The bone tissue percentage in the CPC/PLGA group (44.9 ± 23.7%) was significantly higher compared with control CPC group (25.7 ± 10.9%) (p <.05). The viability of cells cultured on CPC/PLGA was greater than 70% compared with the blanks. Conclusions: Our biodegradable CPC/PLGA composite showed good biomechanical properties, cytocompatibility, and osteoconductivity and may represent an ideal bone substitute for future applications.