外伤性肝破裂合并肝内胆管损伤35例

外伤性肝破裂合并肝内胆管损伤威胁患者生命的主要原因是失血性休克和胆汁性腹膜炎。术中肝脏创面和损伤的肝内胆管处理不当,术后可引起胆瘘,导致严重后果。本文回顾性分析35例外伤性肝破裂合并肝内胆管损伤情况、术中处理方法及预后,现报告如下。     

肝内胆管结石92例手术治疗体会

目的：总结和探讨各种术式治疗肝内胆管结石的经验及对肝内胆管结石手术的再认识。方法：回顾性分析肝内胆管结石92例病人的临床资料。结果：92例均行不同术式，治愈89例，治愈率96．7％，死亡3例，死亡率3．3％。结论：所有肝内胆管结石手术治疗均应常规切除胆囊以消除结石灶和炎症灶。肝部分切除加胆肠吻合术治疗肝内胆管结石远期疗效较满意。     

外伤性肝破裂的诊治体会（附8例报告）

目的总结外伤性肝破裂外科多种干预治疗的体会与经验。方法回顾5年我院收治的外伤性肝破裂8例。其中有Ⅲ级以上严重肝破裂6例(75％)。手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、肝周填塞止血等。结果手术组中5例发生并发症，均经保守治疗痊愈；死亡1例为术中死亡。结论手术是治疗创伤性肝破裂的主要措施，但应根据具体情况，采取个体化手术治疗方案。     

肝内胆管结石142例手术治疗临床分析

肝内胆管结石系指发生于左右肝管分叉以上部位的结石，是胆道外科中难治的常见病，其病情复杂，治疗效果不理想。本院外科自1994年10月至2004年10月收治肝内胆管结石患142例，其中行肝叶段切除（Ⅰ组）为主手术的60例及胆管切开（Ⅱ组）为主手术的82例，现报告如下。     

肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗63例分析

目的 探讨肝内胆管结石并狭窄的手术治疗方法及其效果。方法 回顾性总结了2002年7月～2004年1月间63例肝内胆管结石并胆管狭窄的外科手术治疗资料。结果 该组63例中行肝叶切除49例，胆总管切开取石 T管引流37例，胆肠吻合 肝叶切除或胆总管取石28例。肝门部肝胆管狭窄整形19例。术后残留结石41例，术后经胆道镜取石32例。有9例术后常有上腹隐痛或发烧。结论 对肝内胆管多发结石，尤其是胆道狭窄病变的患者，应用肝叶切除并内引流术是一种有效的治疗手段。     

27例外伤性肝破裂的手术治疗体会

目的：总结手术治疗27例外伤性肝破裂的体会，方法：对27例外伤性肝破裂患者进行了手术治疗，其中肝破裂缝合16例，带蒂大网膜填塞止血加明胶海绵5例，肝动脉结扎1例，切除性清创1例，纱布填塞3例。结果：治愈25例，因合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂死亡2例，并发外伤性肝囊肿2例。结论：对严重肝外伤有效处理出血，清除失活组织，处理合并伤，防治胆漏和充分引流，可提高治疗效果。     

67例外伤性肝破裂治疗体会

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗中应注意的问题。方法:以2005—2010年收治的67例外伤性肝破裂患者为研究对象,回顾性分析临床诊断和治疗经过。结果:20例行非手术治疗,47例手术治疗,治愈57例。术后并发切口感染者2例,胆漏3例,膈下感染1例,死亡10例,病死率为14.9%,主要死因为失血性休克。结论:早期准确的诊断与及时正确的治疗是保证良好预后的关键。     

肝段（叶）切除联合手术治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石占胆石症病例的１６．１%［１］,处理较复杂,术后结石残留及复发等问题尚未很好解决。我们自１９９２年６月～１９９７年６月对８５例肝内胆管结石施行肝段(叶)切除联合手术,取得较好疗效,报告如下。临床资料一、一般资料本组８５例中男３９例,女４６例。年龄２３～７３岁,平均４３．６岁,既往有１～３次手术史４０例(４７．０５%),分别行胆囊切除、肝内胆管切开取石、胆管空肠吻合及肝实质切开取石等。８５例均有不同程度的右上腹痛、畏寒,发热等病史,其中伴黄疸４８例。８５例均经Ｂ超、Ｔ管造影、ＰＴＣ及ＣＴ证实。二、结石…     

肝叶切除治疗肝内胆管结石28例体会

我院自1994年3月-2001年5月采用肝叶切除治疗肝内胆管结石28例，收到很好的治疗效果，现报告如下。     

肝切除治疗肝内胆管结石45例临床分析

目的 探讨肝内胆管结石最有效的治疗方法。方法 回顾性分析11年来肝切除治疗45例肝内胆管结石，其中左肝外叶切除30例，左半肝切除5例，肝方叶切除2例，右半肝切除1例，右肝后叶切除3例，左右肝部分切除4例。结果 肝内胆管结石以左肝为多见，本组40例(88．9％)，术后残留结石6例(13．3％)。并发症8例(17．8％)。随访39例，复发2例，优良率为94．9％。结论 肝切除术是治疗肝内胆管结石最主要的有效方法，注意术前定位诊断、围手术期处理以及胆道镜配合应用可以降低残石率，减少并发症。     

肝内胆管结石手术38例分析

肝内胆管结石是难治性的常见病 ,其手术治疗的效果还有待进一步提高。术后纤维胆道镜的广泛应用对于“取净”术后残余胆管内结石起了一定作用 ,仍无法解决肝内胆管狭窄和术后复发性肝内胆管结石 ,因而还不能完全替代手术治疗。我院自１９９４年８月～１９９９年８月对３８例肝内胆管结石的病人施行了胆总管切开取石加Ｔ管引流 ,胆道镜取石术及肝叶（段）切除术。随访２～５年 ,效果较好 ,现就其手术体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３８例 ,男１１例 ,女２７例 ;年龄２７～７０岁 ,平均４６岁。病史最短者４年 ,最长者２８年 ,平…     

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）吴丹１临床资料总结我院１９９２年１０月至今胆道镜治疗术后肝内胆管残石病例共１６０例。根据手术方式分为２组，以单纯行胆囊切除＋胆总管切开取石＋Ｔ管引流为第１组，以根据肝内胆管...     

肝部份切除术治疗肝内胆管结石65例

胆石症是临床外科的常见病、多发病。其中肝内胆管结石的治疗仍是当今胆道外科的难点。我院近十年来共收治肝内胆管结石病人３８５例,其中６５例采用肝切除术治疗,取得了一定的疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料本组的例中,男性２８例,女性３７例,年龄３０－６９岁,平均５２岁。其中左肝内胆管结石５９例,右肝内胆管结石６例,合并胆总管结石３５例,局部肝组织纤维化、萎缩５２例,,肝脓肿６例。二、临床表现的例均有反复发作的右上腹疼痛史,病史最长达１５年,畏寒发热４１例,黄胆１５例。腹部检查右上腹均有不同程度的压…     

肝内胆管结石肝部分切除术的护理体会

肝内胆管结石是肝胆外科比较棘手的疾病,结石残留及结石复发是术后的主要问题[1]。本院自1994年开始行肝段或肝叶切除治疗肝内结石,取得了较好的治疗效果。由于手术创伤大,对患者的生理扰乱大,术后并发症较多[2]。减少术后并发症,提高治疗效果,做好手术前后的护理工作是非常重要的。现将本院2001年9月~2005年12月163例肝内结石患者的手术治疗及护理体会报告如下。1临床资料本组163例均为本院手术治疗的肝内胆管结石患者,其中男47例,女116例;年龄34~71岁,平均40.6岁;左肝结石107例,占65.6%,右肝结石31例,占17%,7例尾状叶结石,占4.2%;其中复发…     

腹腔镜肝切除术治疗原发局限性肝内胆管扩张

目的 探讨腹腔镜肝切除治疗原发局限性肝内胆管扩张的临床疗效及手术方法的可行性和优缺点.方法 一共有10例原发局限性肝内胆管扩张患者接受腹腔镜下肝切除手术,其中,男性7例,女性3例;平均年龄47岁.有2名患者行肝右叶切除,4名患者行肝左叶切除,另外4名患者行肝左外叶切除.3名伴有普通胆管结石患者在术中行胆道镜取石术.结果 手术平均耗时303.9 min,手术平均失血量为217 mL.操作者在进行腹腔镜手术中都没有采用手辅助措施,也没有患者腹腔镜手术中或者术后又执行开放性手术.接受手术的10例患者中有9例恢复良好,一名行左半肝切除患者在术后出现了粘液积聚,重新入院后采用经皮穿刺引流治疗.患者平均住院时间为5.3 d,术后半年内胆囊炎没有复发.结论 由具备肝胆外科和腹腔镜两个方面专业知识以及受过相关专业训练的外科医生执行的腹腔镜肝切除术是治疗原发局限性肝内胆管扩张安全有效的方法.     

外伤性肝破裂66例治疗体会

外伤性肝破裂是外科较常见的急腹症，以腹痛和出血为其突出表现，具有发病急、病情重、变化快等特点，救治成功的关键是早期诊断、及时手术止血。我院自1994年以来收治外伤性肝破裂66例，根据肝损伤的类型和程度分别采取单纯缝合、修补、大网膜填塞缝合、肝叶不规则切除、肝固有动脉结扎、纱布条堵塞止血等方法治疗，取得了较好的治疗效果。肝破裂救治的主要环节是：(1)早期诊断、及时手术；(2)阻断肝门减少出血；(3)根据肝损伤的类型和程度选择适宜的手术方式；(4)通畅引流；(5)积极治疗合并伤和并发症，保护重要脏器功能。     

肝切除治疗肝内胆管多发性结石

肝内胆管结石由于多合并高位胆管狭窄、梗阻及感染，其治疗目前仍是一个棘手的问题，处理不当，易导致结石残留和复发，我院于1996年2月至2005年2月共收治肝内胆管结石病人420例，行肝叶切除271例，术后疗效满意。现报道如下。     

自发性肝内胆管破裂二例

自发性肝内胆管非创伤性破裂临床上很少见,一旦发生可引起胆汁性腹膜炎、形成腹腔脓肿,甚至引发感染性休克,其病情凶险,如不及时处理,后果严重。2006年1月至2011年12月吉林大学白求恩第一医院共收治此类患者2例,因治疗及时得当,疗效满意,现报道如下。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石25例体会

目的：总结肝叶切除治疗肝内胆管结石的手术适应症、手术方法、治疗效果。结论：肝叶切除是治疗肝内胆管结石的常规手术。