采用股静脉穿刺置管抢救特大面积烧伤病人的体会

特大面积烧伤病人 ,烧伤后血容量骤减及微循环改变 ,机体代偿功能障碍 ,发生休克是烧伤早期导致病人死亡的重要原因 ,因此 ,扩容治疗 ,增加有效循环血量的重要措施是多管道快速补液纠正休克。另外烧伤后用药多 ,需持续静滴用药观察。但是由于机体遭受严重烧伤后 ,全身毛细血管痉挛、充血渗出、血栓形成及表皮真皮间水泡和组织水肿、皮肤脱落 ,常规穿刺部位均烧伤 ,在休克期穿刺比较困难 ,无法静脉穿刺 ,延误抢救时机 ,影响病人生命。1　临床资料1 1　资料 :选取 1997年 7月～ 2 0 0 0年 12月在我院烧伤病房住院的特大面积烧伤病人 2 8例 ,烧…     

血液稀释疗法对小型猪严重烧伤后氧供氧耗的影响

严重烧伤后由于体液丧失 ,有效循环血容量明显下降引起组织缺血、缺氧和能量代谢障碍而发生休克。目前认为休克是机体供氧量 (DO2 )不足以产生维持组织功能和结构完整所必需的ATP。因此 ,休克复苏的目的不仅是纠正血容量不足 ,更重要的是改善机体缺氧情况 ,使组织氧输送量和氧耗量达到正常 ,以满足机体代谢的需要。等容量血液稀释疗法可以通过降低血细胞比容 ,使机体血流动力流变学及微循环发生改变 ,改善氧供 ,从根本上纠正休克。1　材料与方法1.1.　材料　 2 0只实验动物为中国农业大学动物实验室培育的中国实验用小型猪 (Ⅲ型 )。1.2　…     

失血性休克的急诊复苏：高渗甘露醇的应用体会

失血性休克的病理生理特点是:有效循环血量减少,微循环淤滞,组织灌注不足和无氧代谢增强.急诊复苏的基本目标是:快速而有效地补充血容量,恢复血循环,保证组织氧供,防止机体脏器不可逆损伤,为进一步治疗创造条件.我院采用20%甘露醇溶液急诊复苏失血性休克18例,均获得成功,兹总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男15例,女3例,年龄18～51     

创伤性休克的抢救护理体会

我科在 1 998年 4月～ 2 0 0 1年 4月成功地抢救创伤性失血性休克病人共 35例 ,现将抢救过程中的护理体会总结如下 :1　临床资料　　本组 35例病人中 ,男 2 2例 ,女 1 3例 ,年龄最大 76岁 ,最小 1 5岁 ;损伤分类 :多发性骨折 32例 ,骨折合并脏器损伤 3例。2　抢救护理措施2 .1　快速扩充血容量　创伤性失血性休克的基本病理生理变化 ,是低流量引起循环供血不足 ,以致组织细胞缺氧、坏死 ,最终导致心、肺、肾等器官急性代谢紊乱和功能障碍 ,是属于低血容量性休克。补充血容量是抢救休克的首要措施 [1]。改善组织灌流以疏通微循环 ,迅速改善组…     

深静脉置管抢救低血容量性休克46例体会

低血容量性休克最常见的原因为急性失血、失液而致重要脏器供血不足、微循环障碍。严重者如抢救不及时可能发生ＤＩＣ甚至死亡。此类患者就诊时往往病情危重 ,若能及时抢救 ,迅速改善机体状况 ,增加重要脏器血供 ,纠正休克状态 ,能直接挽救患者生命 ,或降低并发症的发生。本文收集了 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科救治的低血容量性休克病例 96例。现将抢救体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :收集了 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科收治的低血容量性休克患者 96例 ,随机分成体表静脉组和深静脉置管组。体表静脉组抽取 5 0例 ,其…     

休克病人的观察和护理

休克是急性血液循环功能不全引起的综合病症。主要是由于有效循环血容量绝对或相对不足 ,使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊乱 ,最后造成重要脏器功能衰竭。病人可出现神志、血压、心率、脉搏、呼吸、尿量等一系列变化 ,在临床护理中 ,对休克病人的观察和护理尤为重要。1　临床资料我科 1997～ 1999年共收治 48例休克病人 ,其中低血容量休克 2 0例 ,感染中毒性休克 10例 ,心源性休克 6例 ,过敏性休克 8例 ,神经源性休克 4例。 48例中 ,男 2 0例 ,女 2 8例。年龄最大 78岁 ,最小 10岁。2　病情观察与护理2 1　神志的观察…     

低血容量性休克的护理

<正>低血容量性休克是在失血、失液、烧伤和创伤时,使血容量急剧减少而引起组织微循环严重不足,以致组织代谢和重要脏器功能发生严重障碍的全身性病理过程。1低血容量性休克的病理、生理:低血容量休克时,由于血容量减少,血压下降以及缺氧等因素的作用,使交感肾上腺髓质系统兴奋,产生大量茶酚胺等缩血管物质,此时机体血液重     

中分子羟乙基淀粉治疗创伤、低血容量性休克的疗效观察

中分子羟乙基淀粉 (6 %HES)是近年来应用很广泛的一种胶体血浆代用品 ,主要用于创伤、失血性休克、烧伤的救治及体外循环时的容量补充。能有效地改善血浆容量和血容量 ,显著的血液动力学和血液流变学效应 ,改善氧供、氧合和氧耗 ,增强器官功能 ,改善患者预后 ,并能节约供血和白蛋白 ,降低治疗费用。 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 3年 2月 ,我科应用6 %HES治疗创伤、低血容量性休克 6 4例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1一般材料　 6 4例患者中男 4 1例 ,女 2 3例。年龄 1 9～ 6 0岁。其中上消化道大出血 5例 ,胸腹联合伤 1 6例 ,…     

高渗溶液在烧伤治疗中的应用

严重烧伤病人的临床救治工作所面临的第一道难关就是休克.烧伤休克是由于体液渗出所致的渐进性血容量减少所致,这种减少有一个时间过程,随烧伤面积、深度和机体状况不同而有长短,大面积烧伤病人伤后1h就有发生休克的可能.因此烧伤后及时快速补液,就成为防治休克的最主要措施.近年来随着休克复苏水平的提高,休克的发生率日趋降低,直接死于休克者显著减少,但这并不意味着休克问题已经解决.烧伤后48h之内为休克期,休克期复苏不良,则低灌注给组织造成缺血乏氧,各脏器功能发生不同程度的损害,至感染期出现内脏并发症的机率就显著增加,甚至发展为多脏器功能不全综合征(MODS)而危及伤病员生命.因此,休克复苏效果的好坏,直接影响到烧伤全程治疗的转归.     

低血容量休克

低血容量休克是由失血、丧失血浆或体液和电解质所引起。例如严重创伤、消化道大出血及大面积烧伤休克均属低血容量休克。特征是静脉压降低,周围血管阻力增加和心跳加速。其病理生理改变主要是微循环变化,体液代谢改变和内脏器官继发性损害(详见休克篇)。     

聚明胶肽治疗失血性休克31例分析

聚明胶肽是一种明胶多肽血浆代用品,能够补充血容量,改善氧供和器官功能,改善微循环,维持正常的组织氧供,为抢救赢得时间,同时可以降低成本,减少输血风险。聚明胶肽注射液是国产的新一代明胶类血浆代用品,具有维持血容量和提升血压的作用,已广泛应用于临床。我科于2004年至今用其救治失血性休克50例,效果显著,现将其在中、重度创伤失血性休克救治中对血压和微循环的作用报告如下。     

外伤性脾破裂非手术治疗78例观察与护理

外伤性脾破裂是一种严重的创伤性疾病 ,可因快速而凶猛的出血 ,导致体内的有效血容量骤减 ,重要脏器微循环灌注不足 ,组织缺血缺氧发生失血性休克。通过对 78例脾破裂患者非手术治疗的护理总结 ,认为及时有效地补充血容量 ,改善微循环障碍 ,积极预防或纠正休克的发生 ,严密观察病情变化 ,及时发现多发伤等是抢救成功的关键。现就脾破裂出血非手术治疗的观察和护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 78例 ,男 5 8例 ,女 2 0例 ,年龄 8岁～ 39岁 ( 90 % )。受伤时间最短 3ｈ ,最长 96ｈ。属交通事故伤 4 5例 ,高空坠落伤 2 0例 ,打架斗…     

低血容量性休克的护理

低血容量性休克是在失血、失液、烧伤和创伤时,使血容量急剧减少而引起组织微循环严重不足,以致组织代谢和重要脏器功能发生严重障碍的全身性病理过程。     

微循环监测在脓毒症休克患者中的应用及进展

休克是临床上常见的综合征,按照病理生理学改变主要分为4种类型,包括心源性休克、低血容量性休克、梗阻性休克和分布性休克。各种类型休克的核心均为微循环灌注不足,造成组织氧供和氧交换受到影响,导致组织细胞缺氧,引起组织器官功能障碍。休克类型中的分布性休克（如脓毒症休克）最为复杂。临床上常见的脓毒症休克患者的心排出量可以正常甚至高于正常,周围血管阻力也可能正常,然而微循环却表现出显著的灌注不足或者分流,     

休克的抢救一般处理体会

休克是临床上常见的一种急危重综合征.是由于各种病因造成机体有效循环血容量不足,使全身组织、器官血流灌注不良,导致微循环障碍、血氧含量减少、组织和细胞氧供.氧需失衡、代谢紊乱和脏器功能障碍为特征的急性循环功能不全综合征,临床上主要表现为心动过速,呼吸急促,脉细弱,低血压,皮肤湿冷、苍白或紫绀,尿量减少,头晕,乏力,神志淡漠或烦躁不安,严重者可出现意识障碍.若不及时治疗,可导致永久性脏器功能损伤甚至死亡.     

大面积烧伤休克的护理

大面积烧伤病人休克的救治成功与否，除了积极的抗休克治疗外，还与护理质量密切相关。下面谈谈我科47例大面积烧伤休克病人的护理。1临床资料1995年1月～1996年6月共收治大面积烧伤病人47例，男32例，女15例。年龄5个月～63岁。平均烧伤面积40．2％，最大烧伤面积78％。2采取的护理措施2．1立即给氧的同时迅速给病人建立有效静脉通路大面积烧伤病人因为体液外渗引起血容量减少，静脉变细、变扁，难于穿刺，尤其是小孩。我们选用大的静脉进行套管针穿刺或静脉切开，建立起有效的静脉通路，按医嘱输入液体。原则上先胶后晶，交替使用，但根据…     

股静脉穿刺置管在大面积烧伤病人中的应用

大面积烧伤病人,伤后血容量骤减及微循环改变,机体代偿功能障碍,发生休克是烧伤早期导致病人死亡的重要原因。因此多管道快速补液是增加有效循环血量纠正休克的重要措施。由于病人常规穿刺部位被烧伤,体表静脉大多破坏,在休克期穿刺困难或无法静脉穿刺,若不及时建立静脉通道,将     

特大面积瓦斯爆炸烧伤浅静脉穿刺的体会

特大面积瓦斯烧伤病人 ,烧伤后局部组织坏死 ,毛细血管扩张充血 ,通透性增高 ,体液外渗导致有效循环血量锐减 ,早期抢救治疗的关键是快速扩容 ,补足血容量。近年来 ,我院对特大面积瓦斯爆炸烧伤病人的补液问题采取浅静脉穿刺进行 ,均能顺利完成每日治疗输液量 ,较好地配合了救治工作 ,现报告如下。1　一般资料1994年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,特大面积瓦斯爆炸烧伤病人 34例 ,均为男性 ,年龄 18～ 4 8岁 ,烧伤面积 80 %～ 95 % ,烧伤部位为头、面、颈、躯干、四肢 ,烧伤后入院时间 1～ 6 h,病人休克期 2 4 h输液量最多 10 2 5 0 m l,静脉穿刺…     

大面积烧伤休克期临床观察与护理

大面积烧伤指烧伤面积 5 0 %以上或 度烧伤面积在2 0 %以上者 ,由于皮肤及深部组织受到破坏 ,毛细血管渗透性增加 ,大量血浆样体液渗到组织间隙及创面 ,导致有效循环血量下降 ,血液浓缩微循环灌注不足 ,功能性细胞外液的缺失 ,使组织缺氧 ,血流动力发生变化。烧伤越重变化越剧烈就及易发生休克。休克一般在伤后 6～ 8h,严重烧伤可在伤后 1h之内即可发生。因此烧伤专业护理人员 ,掌握休克期临床观察与护理 ,与医生密切配合 ,保证患者平稳渡过休克期 ,为以后各阶段治疗护理创造良好的条件 ,使患者早日康复。1　病情的观测与判断1.1　定时测量…     

重度烧伤病人股静脉置管及护理

重度烧伤患者补液量大、种类多,尤其在休克期,易发生低血容量性休克,输液的量及速度直接决定着患者的安危,静脉通路可靠持久的建立尤为重要.而大面积烧伤病人由于组织水肿、皮肤破坏、微循环障碍等,使用周围静脉抢救患者,扩容输液十分困难.