伴CA19-9、CA125升高的脾上皮样囊肿行部分脾切除术1例

患者女, 24岁, 因体检发现脾占位1个月入院。入院查体未见异常。普美显-腹部MRI平扫+动态增强检查:脾上极囊性包块影, 大小约8.3 cm×7.6 cm, 增强后未见强化(图1)。肿瘤标志物: CA19-9>1 000.0 U/ml; CA125 108.00 U/ml。PET-CT:脾内囊性低密度灶伴边缘钙化, 代谢缺损, 考虑囊肿伴钙化。行部分脾切除术, 术中见脾上极直径约7 cm囊肿, 伴钙化, 与肝左叶粘连, 囊肿内为淡黄色澄清液体, 在脾门处分离结扎脾上极动静脉, 完整切除囊壁(图2, 3)。术后病理:(脾囊肿壁)上皮性囊肿(图4)。术后第3天复查肿瘤标志物:CA19-9:568 U/ml;CA125:80.6 U/ml;术后1个月复查肿瘤标志物:CA19-9:26 U/ml;CA125:35 U/ml。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿25例报告

我院2003年1月~2005年5月开展后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿25例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组25例中男15例、女10例,34~67岁,平均45.2岁。左侧14例,右侧11例。囊肿位于肾上极6例,肾中部及下极19例。囊肿直径4.5~12 cm,平均7.6 cm。16例患侧腰部胀     

巨大表皮样脾囊肿合并血清CA19-9升高1例

患者男, 29岁。主因"左上腹胀痛2周"入院。查体:左上腹压痛。腹部B超:脾中下级可见一囊性包块, 大小约14 cm × 11 cm, 界清, 内可见密集点状回声, 未见分隔。腹部CT:脾脏巨大囊性占位(图1)。肿瘤标志物CA19-9:128 U/ml。B超引导下囊肿穿刺抽出淡黄色液体200 ml, 囊液中CA19-9 > 10 000 U/ml, 囊液细胞学检查没有发现恶性肿瘤的证据。在全麻下行腹腔镜脾囊肿开窗术。脾脏脏面中下极明显膨出, 将胰腺尾部及脾血管向上挤压。脾周围有约200 ml不凝血液, 考虑为穿刺所致。在囊壁游离处与脾组织交界0.5 cm处用超声刀、电钩边切边电凝止血, 切除囊壁约8 cm × 10 cm大小。囊肿脏面呈小梁状外观, 纤维及血管纵横(图2)。将大网膜填塞于囊肿暴露面后放置引流管。术后患者恢复好, 一周后复查CT未见异常, 拔除腹腔引流管后出院。病理:囊壁部分内衬扁平上皮, 符合脾脏真性囊肿。7 d后复查血清CA19-9:1 673 U/ml。3个月后CA19-9:228.7 U/ml。5个月复查血清CA19-9:23.63 U/ml, 复查CT未见...     

经皮穿刺治疗肾囊肿120例报告

我院于1992年1月至2003年6月对120例135个肾囊 肿进行了超声引导经皮穿刺注射酒精硬化治疗,取得满意疗 效。现报告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料　本组120例,男96,女24例,年龄29～82 岁,平均54.7岁。无症状体检发现86例,患侧腰部疼痛或隐 痛34例;囊肿位于左侧62例,右侧53例,双侧5例(其中多 囊肾3例)。全部病例行B超检查确诊,并行IVU、CT或 MRI排除肾盏憩室、囊性肾肿瘤等。穿刺囊肿135个,其中上 极26个、下极85个、中份24个。为提高穿刺成功率,一般选 择直径在4cm以上的囊肿做穿刺。本组囊肿最大12cm× 11cm×10.5cm,最小3.2c…     

经皮穿刺置管引流加硬化剂注射治疗单纯肾囊肿

1994年 1月至 2 0 0 1年 1月我院应用经皮穿刺置管引流加无水酒精注射法治疗单纯肾囊肿 10 6例 ,现报告如下。材料与方法　本组 10 6例。男 72例 ,女 34例。年龄 35～ 6 8岁 ,平均 5 7岁。病程 1～ 72个月。症状 :腰痛 31例、血尿 16例、发热 4例、高血压 9例 ,6 5例无明显症状 ,查体时经B超发现。囊肿位于肾上极者 38例 ,中部 2 5例 ,下极4 3例 ;直径 5～ 2 1cm ,平均 8.5cm。患者均经B超检查确诊 ,其中 4 1例行CT检查。患者在治疗前均行IVU检查排除囊肿与肾集合系统相交通或为肾盂旁囊肿。治疗方法 :B超引导下穿刺抽取囊液 ,抽出囊液…     

微创手术治疗前列腺囊肿九例报告

2003年9月至2010年6月,我科收治前列腺囊肿患者9例,采用微创手术治疗,疗效满意.现报告如下. 对象与方法 本组9例.平均年龄36(19～72)岁.因排尿不畅、尿线变细等6～36个月就诊4例,以尿频、会阴部不适等似"前列腺炎"症状7～24个月就诊4例,因血精2个月就诊1例.患者均行经直肠B超、MRI检查诊断为前列腺囊肿,囊肿位于前列腺部尿道后方,大小2 cm×2 cm～5 cm×6 cm.     

耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜技术治疗肾囊肿

目的探讨耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜技术（SAU—LEMDS）治疗。肾囊肿的安全性、可行性和有效性。方法本组26例,男16例,女10例。年龄18～70岁,平均年龄（48．5±2．5）岁。均为单发肾囊肿,其中左侧18例,右侧8例;囊肿位于肾上极背侧3例、肾上极腹侧3例、肾中部背侧2例、肾中部腹侧3例、肾下极背侧6例、。肾下极腹侧9例。囊肿最大径5．8～12．0cm,平均（7．5±2．0）cm。全麻,健侧70。卧位,脐缘置人两个5mm Trocar及操作器械,自耻骨联合患侧阴毛覆盖区置入-5mm Trocar及腹腔镜。手术方法同普通腹腔镜肾囊肿去顶减压术,标本自脐部任一Trocar取出,无需延长切口。结果全部手术均成功。手术时间20～65min,平均（30±5．6）min。失血量5-20ml,平均（10±2．5）ml。住院时间3-6d,平均（4±0．5）d。术后随访1-3个月,平均（2±0．5）个月,囊肿无复发,术后切口愈合良好,手术瘢痕隐蔽,美容效果佳。结论SAU—LEMDS技术治疗肾囊肿安全可行,可降低经脐单孔腹腔镜技术（U-LESS）手术难度,且具有良好的美容效果;可作为现阶段U—LESS的过渡手术,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗脾良性病变19例

目的探讨腹腔镜手术治疗脾良性病变的临床效果。方法 2007年6月~2014年6月,我科采用腹腔镜手术治疗19例脾良性病变,其中12例行腹腔镜脾切除,4例脾囊肿行囊肿开窗术,2例脾囊肿行脾下极部分切除,1例局限于脾上极的脾淋巴管瘤应用Habib 4X行腹腔镜脾上极切除术。结果 19例均在腹腔镜下完成,无中转开腹。12例行脾切除术,其中一级脾蒂法5例,手术时间60~115 min(平均85 min),术中出血30~300 ml(平均170 ml);二级脾蒂法7例,手术时间85~195 min(平均105 min),术中出血30~500 ml(平均240 ml)。4例脾囊肿行囊肿开窗术,手术时间55~70 min(平均60min),术中出血20~50 ml(平均30 ml)。3例行脾部分切除术,手术时间分别为90、110、110 min,术中出血分别为40、60、100ml。1例由于术后短时间引流量多、引流液色红而再次行腹腔镜探查,发现取脾时意外撕裂大网膜导致出血,成功在腹腔镜下止血。术后住院4~11 d,平均6.0 d,无术后并发症。19例随访3~87个月,中位随访时间35个月,12例脾切除术无远期并发症发生,6例脾囊肿行开窗术或脾部分切除术未见囊肿复发,1例脾淋巴管瘤行脾上极切除术后无肿瘤残留、复发。结论腹腔镜脾切除及部分切除术治疗脾良性病变疗效满意。     

针刺治疗腱鞘囊肿

自1983年4月至1991年5月用针刺法治疗腱鞘囊肿共216例。其中男81例,女135例。年龄16～35岁。病程3个月～5年。囊肿为单发,大者直径4cm,小者1.5cm。发生于右腕背侧175例、掌侧8例,左腕背侧33例。均呈半球形隆起于皮肤,肤色正常。治疗方法在局麻下用三棱针在囊肿顶端及四周逐一进针,深约1cm,共10～15针。穿透囊壁时有落空感,然后作快速大幅度捻转以扩大针孔,充分破坏囊壁。覆盖纱布,用拇指或大鱼际用力按揉,即见有透明胶冻状粘液自针孔流出,囊肿随即消失。如反复挤压仍     

后腹腔镜根治性肾切除术的临床应用

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术的可行性、安全性及临床疗效。方法2003年3月至2008年2月行后腹腔镜根治性肾切除术52例。男29例,女23例。年龄24～78岁,平均年龄57岁。右侧27例,左侧25例。无痛性全程肉眼血尿8例,其余44例为超声体检发现。肿瘤的大小1.5cm×1.8cm～8.7cm×9.2cm,平均3.6cm×4.3cm。肿瘤位于肾上极19例,肾中部15例,肾下极18例。52例均行CT检查,19例行MRI检查。术前临床分期：T1N0M05例,T2N0M045例,T3aN0M02例。结果52例均获成功,无中转开放手术患者,有13例腹膜破裂,有6例术后肩部隐痛,有4例切口皮下气肿,患者均在短期恢复。术后均无使用镇痛剂。手术时间90～230min,平均152min;出血量50～200ml,平均120ml;术后住院时间6～9d,平均7.5d。术后病理报告：肾透明细胞癌49例,囊性肾细胞癌2例,肾颗粒细胞癌1例。随访6～36个月,平均15个月,未见肿瘤复发。结论后腹腔镜根治性肾切除术安全可行、疗效肯定。     

经硅胶套管穿刺针注射酒精治疗肾囊肿(附67例报告)

1987年8月以来,我们采用硅胶套管穿刺针行经皮紧穿刺注射酒精治疗肾囊肿67例,取得满意效果,报告如下。 资料和方法 1 临床资料 本组病例均经B超证实,男22例,女45例,年龄22岁～75岁。右肾37例,左肾27例,双肾3例。囊肿位于肾上极28例,中部5例,下极34例。囊肿最小3.1cm×2.9cm,最大10.0cm×     

卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕33例的腹腔镜手术治疗

目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床效果。方法 对33例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕施行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术联合盆腔粘连松解术，同时行双侧输卵管通畅度检查，观察其术中术后情况并随访术后受孕率。结果 33例均在腹腔镜下顺利完成手术，无中转开腹，无任何手术并发症。手术时间45min～150min，平均70min，术中出血量10ml～60ml，平均30ml。术后随访3月～42月，复发率9.1%(3/33)，受孕率48.5%(16/33)，术后妊娠中位时间为6个月。结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕可达到传统开腹手术治疗的效果，并具有微创手术的优点。     

腔镜辅助下肾囊肿去顶术12例

目的：探讨腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿的方法及疗效。方法：12例麻醉后侧卧位，第12肋尖或肋下2～3cm横切口，手指初步分离，直视或监视器下找到肾囊肿，长柄电刀距肾实质3～5mm将囊肿切除去顶。结果：12例腔镜下肾囊肿去顶术成功，手术时间30～60min，平均40min，术中出血量15～50ml，平均35ml。术后住院2～3d。12例随访3～12个月，平均6个月，囊肿无复发。结论：腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿操作简单、安全可靠、效果良好。     

后腹腔镜根治性肾切除术的临床应用

目的 探讨后腹腔镜根治性肾切除术的可行性、安全性及临床疗效.方法 2003年3月～2008年2月行后腹腔镜根治性肾切除术52例.男29例,女23例.年龄24～78岁,平均年龄57岁.右侧27例,左侧25例.无痛性全程肉眼血尿8例,其余44例为超声体检发现.肿瘤的大小1.5cm×1.8cm～8.7cm×9.2cm,平均3.6cm×4.3cm.肿瘤位于肾上极19例,肾中部15例,肾下极18例.52例均行CT检查.19例行MRI检查.术前临床分期:T1NOM05例,T2NOM045例,T3aNOM0 2例.结果 52例均获成功,无中转开放手术患者,有13例腹膜破裂、有6例术后肩部隐痛、有4例切口皮下气肿,病人均在短期恢复.术后均无使用镇痛剂.手术时间90～230min,平均152min;出血量50～200ml,平均120ml;术后住院时间6～9天,平均7.5天.术后病理报告:肾透明细胞癌49例,囊性肾细胞癌2例,肾颗粒细胞癌1例.随访6～36个月,平均15个月,未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜根治性肾切除术安全可行、疗效肯定.     

腹腔镜治疗肝囊肿47例的体会

我院自1999年7月～2004年共完成腹腔镜治疗肝囊肿 47例。现就其治疗体会报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组男18例,女29例。年龄32～81岁,平 均55岁。术前经B超、CT或MRI等影像学诊断。全组28例 单发囊肿,其中右肝囊肿23例,左肝囊肿5例。19例多发囊 肿,其中局限于右肝10例,左肝2例,左右肝叶均有7例。囊 肿大小:单发囊肿直径5～25cm,多发囊肿最大单个囊肿直径 2～15cm。 2.方法及结果:全组有有42例在腹腔镜下完成囊肿开窗 术,5例中转开腹手术,原因是2例术中发现囊液为胆汁样,考 虑胆漏,1例…     

超声引导穿刺注射消痔灵治疗肾囊肿

肾囊肿是肾脏的常见病，其治疗方法近年来有以穿刺注射硬化剂代替手术治疗为主的倾向，但所使用的硬化剂临床报道多种多样，各有利弊。我科1996年2月-2000年3月采用超声引导穿刺注射消痔灵注射液（以下简称消痔灵）治疗肾囊肿，取得满意的效果。1资料与方法1.1一般资料本组32例，男15例，女13例，年龄35-84岁，平均48岁。右侧肾囊肿19例，左侧肾囊肿13例。肾上极囊肿5例，肾下极囊肿12例，肾背侧囊肿13例，腹侧肾门周围囊肿2例。B超检查肾囊肿最大12.0 cm×10.0 cm,最小3.2 cm×3.0 cm。1.2治疗方法先用B超普通探头扫查，以明确囊肿大小、…     

小切口去顶减压术治疗肾囊肿疗效观察

自 1998年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,我们采用经腰小切口去顶减压术治疗肾囊肿2 4例 ,疗效满意。现报告如下。材料与方法　本组 2 4例。男 16例 ,女 8例。年龄 2 6～ 74岁 ,平均 51岁。左侧 10例 ,右侧 14例。囊肿位于肾上极 5例 ,中极 10例 ,下极 9例。腹侧 9例 ,背侧 15例。囊肿直径 <6.0cm 5例 ,6.0～ 8.0cm 14例 ,直径 >8.0cm 5例 ,平均 7.1cm。患者术前均行B超、CT和IVU检查确诊。选用连续硬膜外麻醉。根据IVU和CT片或B超定位确定切口位置 ,采用侧卧位第 11肋间或肋缘下切口 ,长约2 .5～ 4.0cm。切开皮肤及皮下组织 ,S形拉钩钝性拉…     

腘窝囊肿的关节镜下治疗

目的 探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效.方法 回顾性分析2005年11月至2010年1月,在关节镜下治疗42例腘窝囊肿患者资料,男13例,女29例;年龄11～68岁,平均43.2岁,其中6例为儿童病例;腘窝囊肿均为单侧,右膝14例,左膝28例.其中11例为复发病例,初次手术时均采用开放囊肿摘除,初次手术至再次复发时间为6～35个月,平均18个月.根据Rauschning和Lindgren分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级18例,Ⅲ级21例.术前MRI测量囊肿大小为4.2～7.9 cm(长径)×2.1～2.5cm(横径)×1.6～2.2 cm(前后径),平均5.4 cm×2.3 cm×2.0 cm,均位于膝关节后内部位,其中11例囊肿与关节腔相通.术前囊肿内注入美蓝1～2 ml,术中根据美蓝流出位置确定通道部位;经后内侧室扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口清理囊肿内壁的同时,彻底处理关节内疾患.结果 42例腘窝囊肿患者在术中均可发现伴有关节内疾患,其中内侧半月板撕裂28例,外侧半月板撕裂9例,外侧盘状半月板4例.术后未出现血管、神经或手术切口并发症.术后2～3 d出院.42例患者均获得随访,随访时间10～30个月,平均18个月;无一例患者囊肿复发.术后Rauschning和Lindgren分级:0级38例;Ⅰ级4例.结论 关节镜下治疗腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低、切除彻底的优点.     

腹腔镜脾脏部分切除术（附6例报告）

目的探讨腹腔镜脾脏部分切除术的可行性和安全性。方法2008年4月-2012年11月,对6例CT或MRI检查明确诊断为脾脏囊性病变施行腹腔镜脾脏部分切除术,肿物最大径5．3-17．2cm,平均8．9cm,位于上极1例,中上极1例,下极4例。经脐孔穿刺建立气腹,于脾门处游离并切断脾脏上极或下极血管,沿缺血线行规则性脾部分切除术。结果6例均在腹腔镜下完成手术,手术时间175～325rain,平均230．8min;术中出血量50～700ml,中位出血量150ml。脾窝引流管放置时间3—6d,平均4d。未发生胰腺损伤、胰漏、出血、脾窝感染等并发症。术后住院3—6d,平均4．8d。6例随访2—57个月,中位时间5．5月,无囊肿复发。结论位于上极或下极的脾脏良性肿物可以在腹腔镜下施行部分脾切除术,手术安全且创伤小。     

盐酸林可霉素加替硝唑,地塞米松注射治疗囊肿性痤疮疗效观察

2006年9月～2008年12月,我们采用盐酸林可霉素加替硝唑、地塞米松囊腔内注射治疗囊肿性痤疮100例,取得了较为满意的疗效,现报道如下. 1 临床资料和方法 1.1 病例选择:100例均为门诊确诊的囊肿性痤疮患者,其中女35例,男65例,年龄18～40岁,平均29岁,病程2个月～5年.单个囊肿者24例,2个以上囊肿者76例.囊肿直径最大1.8cm,最小O.6cm,平均为1.2cm.