组织扩张术在瘢痕性秃发修复中的应用及疗效探讨

目的:探讨头皮扩张术治疗瘢痕性秃发的临床应用经验,强调头皮瓣设计的重要性。方法:1991年1月至2002年12月,应用头皮扩张术治疗瘢痕性秃发148例,手术选用100～500ml扩张器272个。头皮经扩张后采用如下方式进行修复:①单纯采用常规任意头皮瓣修复秃发区139例;②结合运用Orticochea多瓣法修复2例;③结合采用颞浅血管岛状头皮瓣转移修复鬓角3例、发际2例;④选择性将瘢痕性秃发区中存留的正常岛状生发头皮,形成以颞浅血管为蒂的岛状头皮瓣转移修复2例。结果:本组病例,修复秃发最大面积为310cm2,其中一典型病例,秃发面积达12cm×14cm,经一次扩张后修复全部秃发区。本组148例,一次性完全修复秃发135例,2例经接力扩张、6例经延期扩张后完全修复,剩余5例未完全修复,并发症发生率为17.6%。结论:头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发有良好的整复效果,是大面积瘢痕性秃发较为理想的治疗方法。头皮扩张术结合多种类型头皮瓣设计的灵活运用可提高并改善瘢痕性秃发的修复效果。     

大面积瘫痪性秃发的修复

本院于1985年起运用头皮皮瓣转移共修复瘢痕性秃发8例,其中男3例,女性5例,年龄17～42岁。面积最大者15.5×8.7cm~2;最小者8×7cm~2。皮瓣的选择主要依据瘢痕部位而选用含1～2个头皮主要动脉在内的皮瓣进行转移修复,均获得了一次性成功,无     

头皮扩张术结合颞浅血管岛状头皮瓣转移修复不规则烧伤性秃发

在应用头皮组织扩张技术修复头皮瘢痕秃发区的基础上，我们结合颞浅血管为蒂的岛状头皮瓣移植，修复特殊的部位，如发际、鬓角及不规则的秃发区，弥补了常规头皮扩张后以局部皮瓣转移的方式进行修复的不足。同时可将片状瘢痕无发区中存留下来的一块或几块有头发的头皮，形成以颞浅血管为蒂的岛状皮瓣，充分利用，合理分配残留下来的头皮资源，结合头皮扩张来修复其它秃发区及岛状皮瓣的供区。本组病人１２ 例，均为男性，其中修复鬓角８ 例，额部发际４ 例；最大秃发面积１６５ｃｍ２ ，岛状瓣最大面积５５ｃｍ２ ；最小面积为６ｃｍ２ ，秃发区修复率达９６％ ，岛状头皮瓣成活率１００ ％ ，术后随访２～５ 年，疗效满意。     

软组织扩张术在巨大瘢痕性秃发美学修复中的应用

目的探讨与分析软组织扩张技术在巨大瘢痕性秃发修复中的美学要点。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月采用头皮下软组织扩张术修复的12例巨大瘢痕性秃发患者的临床资料,其中瘢痕性秃发区面积50-180 cm^2。结果本组患者12例,共置入扩张器39只,均未出现扩张器外露、伤口感染、扩张皮瓣局部坏死等并发症。2例患者一次扩张后,扩张皮瓣不能完全覆盖创面,于术后1月行二次扩张后完全覆盖创面;其余10例均一次扩张修复创面;所有患者均Ⅰ期愈合。皮瓣缝合部位可见细小瘢痕,毛发生长均匀,经6月-3年随访,形态外观较为满意。结论大面积头皮秃发畸形需要使用软组织扩张术进行修复。完善的术前设计可以达到更好的美学修复效果。     

头皮脑回样病变畸形

目的提高对头皮脑回样病变畸形的认识和治疗水平。方法复习有关文献,对头皮脑回样病变畸形的病因、临床表现、诊断、分类和治疗进行了分析,采用切除后植皮或扩张头皮瓣修复治疗6例。结果6例病变切除彻底,随访无复发。其中2例植皮病例患者导致局部秃发,4例扩张头皮瓣修复外形满意。结论头皮脑回样病变畸形是一种罕见的头皮良性病变,头皮扩张术是修复治疗头皮脑回样病变的理想方法。     

皮肤软组织扩张技术在头皮扩张期动静脉畸形治疗中的应用

目的总结皮肤软组织扩张技术在头皮扩张期动静脉畸形治疗中的应用及疗效。方法 2009年5月-2011年10月,收治12例头皮扩张期动静脉畸形患者。男5例,女7例;年龄19～39岁,平均27岁。一期植入1～2枚200或400 mL扩张器,扩张2～3个月后二期完整切除头皮病变,切除后缺损范围为5 cm×5 cm～12 cm×11 cm,采用相应大小扩张皮瓣修复创面。供区直接拉拢缝合。结果一期术后无扩张器外露,二期手术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6～18个月,平均10个月。术后4个月1例患者局部复发,经再次手术切除后一期缝合治愈;其余患者无复发,患者头发生长良好。结论应用皮肤软组织扩张技术治疗头皮扩张期动静脉畸形,在切除病变同时避免了秃发畸形的发生,还可降低血管畸形的复发率,是一种较好方法。     

头皮扩张皮瓣移植分期修复跨发际的头面部大面积缺损

目的 总结应用头皮扩张皮瓣移植分期修复跨发际的头面部大面积缺损的经验和策略.方法 跨发际的头面部组织缺损5例,包括烧伤后头面部瘢痕并秃发3例、色素痣2例,采用皮肤扩张皮瓣移植分二期或三期修复.二期手术共2例,Ⅰ期于头部植入扩张器,同时施行脐旁皮瓣或肩胛皮瓣游离移植修复面部缺损;Ⅱ期行扩张头皮转移修复秃发区.三期手术3例,Ⅰ期于头部和肩背部同时植入扩张器,Ⅱ期行扩张头皮转移,Ⅲ期行预扩张颈浅血管蒂肩背皮瓣岛状转移修复面部.结果 5例皮瓣均全部成活.术后随访6～36个月,秃发区95％以上得到覆盖,面部外观良好. 结论 跨发际的头面部大面积缺损需修复头部秃发区和面部,应用头皮扩张术和皮瓣移植术的分期修复方法能获得良好的外观并缩短治疗周期.     

应用多处头皮扩张器修复瘢痕性秃发

目的:探讨头部多处皮肤扩张器修复瘢痕性秃发有效的方法.方法:采用多个皮肤扩张器进行头皮扩张,利用扩张皮瓣修复瘢痕性脱发.结果:修复瘢痕性秃发2 3例,扩张皮瓣全部成活,头皮瓣毛发分布均匀,随访半年至2年,效果满意.结论:该手术方法并发症发生率低,皮瓣张力小,毛发分布均匀,应为同类病例治疗的首选方法,值得推广.     

多只扩张器超量扩张修复大面积瘢痕性秃发

目的 探讨应用多只扩张器超量扩张头皮修复大面积瘢痕性秃发的临床效果.方法 Ⅰ期手术：根据秃发区的形状、面积大小,选择多只扩张器,在肿胀麻醉下,置于头部有发区帽状腱膜下,注射壶外置.超量扩张3～6个月,以获得额外有发头皮.Ⅱ期手术：将扩张器取出,切除瘢痕,将扩张后的有发头皮,采用滑行推进皮瓣、旋转皮瓣与易位皮瓣联合运用的手术方式,修复头皮秃发区.结果 23例患者术后秃发区修复效果良好,外观满意.结论 多只扩张器超量扩张可获得大量额外扩张头皮.合理设计皮瓣转移术,最大限度地提高了扩张皮肤的利用率,可修复大面积瘢痕性秃发,修复效果良好.     

对偶皮瓣易位修复发际缺损

额颞都是颜面较突出部位,其瘢痕及发际的缺损,直接破坏面部美观。我科自1986年以来采用对偶皮瓣易位治疗前额及颞部秃发30例,修复了发际及鬓角,取得良好美容效果。 临床资料 1、本组30例,男9例,女21例,年龄8～54岁,秃发面积4.5×6cm～8×17cm,头皮瓣的长宽比为4～6:1,头皮瘢痕瓣3:1,其中14例     

三角形双叶皮瓣修复头皮缺损

目的 :探讨修复头皮缺损的一种新方法。方法 :笔者设计了一种由两个三角形皮瓣组成的三角形双叶皮瓣对头皮缺损进行修复 ,其中第一个皮瓣的三角形夹角是该菱形的锐角的 3 4 ,第二个皮瓣的三角形夹角为第一个皮瓣的三角形夹角的 3 4。结果 :采用此方法成功地修复了 6例头皮缺损患者 ,其中顶部缺损 3例 ,颞部缺损 2例 ,枕部缺损 1例 ,其中修复的最大头皮缺损面积为 5 5mm× 5 0mm。结论 :采用该方法修复头皮缺损有如下优点 :①皮瓣转移后张力小 ,血运丰富 ,瘢痕形成不明显 ;②因缝合线呈锯齿形 ,缝线区瘢痕秃发被隐藏在毛发中 ;③皮瓣可在头皮区任何部位进行设计 ;④手术设计及方法简便 ,费时少     

扩张术治疗瘢痕性秃发的手术设计

目的:探讨头部扩张器修复瘢痕性秃发手术设计的重要性.方法:采用AutoCAD软件测量秃发面积,用一个或多个扩张器进行头皮扩张,利用扩张皮瓣修复瘢痕性秃发.结果:修复瘢痕性秃发18例,扩张皮瓣全部成活,头皮瓣毛发分布均匀,随访半年～1年,效果满意.结论:该方法的手术设计,是手术成败的关键,扩张术修复瘢痕性秃发并发症发生率低,毛发分布均匀,是目前治疗此类疾病的首选方法,值得推广.     

皮肤软组织扩张术修复头皮缺损并颅骨外露九例

1994年以来 ,笔者单位应用皮肤软组织扩张术 ,修复电烧伤后头皮缺损及颅骨外露 9例 ,将创面修复与后期整形一次完成 ,在治疗新鲜创面的同时避免了秃发、畸形等并发症。临床资料 :本组 9例 ,均为男性高压电击伤患者 ,年龄 8～ 37岁 ,合并颅骨外露最大面积 8cm× 5cm。每例埋置扩     

头皮扩张术结合颞浅血管岛状头皮瓣转移修复不规则烧伤 …

在应用头皮组织扩张技术修复头皮瘢痕秃发区的基础上，我们结合颞浅血管为蒂的岛状头皮瓣移植，修复特殊的部位，如发际，鬓角及不规则的秃发区，弥补了常规头皮扩张后以局部皮瓣转移的方式进行的不足。同时可将片状瘢痕无发区中存留下来的一块或几块有头发的头皮扩张后以局部皮瓣转移的形成以颞浅血管为蒂的岛状皮瓣，充分利用，合理分配残留下来的头皮资源，结合头皮扩张来修复其它秃发区及岛状皮瓣的供区。本组病人１２例，均为男     

毛发移植术与头皮组织扩张术在大面积瘢痕性秃发修复中的应用分析

目的探讨毛发移植术和头皮组织扩张术修复大面积瘢痕性秃发的效果及适用范围。方法分析自2004年8月至2017年3月,分别采用毛发移植术(169例)和头皮组织扩张术(118例)治疗大面积瘢痕性秃发患者的临床资料。结果 169例行毛发移植的患者毛发生长自然、良好,术后11例出现毛囊炎,经75%乙醇涂擦后自愈;其中115例自觉毛发较为稀疏,71例行2次加密种植,23例行第3次加密种植。118例行头皮组织扩张术的患者术后扩张头皮瓣全部成活;21例对毛发生长方向不满意;6例毛发密度与周围毛发不一致;3例出现血肿,处理后未影响最终治疗效果。结论头皮组织扩张术是大面积头皮瘢痕最佳的治疗选择;对于年龄较大,或由于其他原因不适合使用扩张皮瓣修复的患者,宜采用毛发移植术进行修复。     

头发移植的研究进展

人群中秃发的发病率很高 ,在白种人中年龄超过 40岁时 ,秃发的发病率大于 5 0 % ,年龄超过 70岁时 ,秃发的发病率高达 96 % [1] 。秃发的诱因包括各种疾病、药物或医源性等原因。对于秃发的治疗 ,除了局部应用各种药物外[2 3] ,外科方法有头皮缩小术、头皮皮瓣转移术以及头发移植修复等。近年来 ,头发移植术受到了人们越来越多的关注和重视 ,现就有关问题综述如下。一、对毛发及其移植效果的认识毛发为哺乳类动物所特有 ,其生长有周期性。从生长到脱落的每一周期分为生长期、休止期及退行期 ,这一周期即为毛发的更新。头发的生长期 3～ 4年…     

皮肤软组织扩张术修复瘢痕性秃发

头皮由于烧伤、烫伤、感染、外伤、肿瘤切除等均可造成秃发。用皮瓣转移难以覆盖较大的秃发区,用皮肤软组织扩张术修复,可获得额外有头发的皮肤。能修复较大范围的秃发区。我科1985年～1989年12月用国产皮肤软组织扩张器修复瘢痕性秃发39例。现报道如下。     

应用双侧舌形皮瓣即刻修复头皮缺损

目的:为头皮肿瘤、瘢痕等切除后形成的近似圆形的头皮缺损,寻求一种较简便安全、损伤小、无秃发的即刻修复方法。方法:在直径4～6cm的头皮缺损区周围,选择、设计双侧反向舌形皮瓣,剥离后将皮瓣旋转移位修复创面,供区拉拢缝合。自1998年6月至2004年6月共修复21例。结果:术后皮瓣全部成活,仅1例有一侧皮瓣尖端表皮坏死,其余伤口均I期愈合。其中19例获随访1～6年,局部病变无复发,修复区平整,头发生长良好,瘢痕不显露。结论:双侧舌形皮瓣即刻修复中等大小的头皮缺损,可充分利用邻近的头皮组织,具有设计灵活,操作简单,创伤相对较小,术后不遗留秃发,瘢痕不显露等优点。但缺损直径大于6cm或形状不规则者不宜应用。     

多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发

目的:探讨多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发的效果。方法:2003年5月~2013年5月间,应用2~4个扩张器联合扩张的方法修复缺损面积为50~350cm2的头皮瘢痕性秃。手术分两期:Ⅰ期根据秃发面积的大小及部位,选择适当大小、形状及数量的扩张器,并在瘢痕周围置入扩张器注水扩张;Ⅱ期根据瘢痕切除术后的缺损情况进行滑行推进或旋转皮瓣修复。结果:80例头皮瘢痕性秃发,74例取得良好效果;3例秃发面积过大,一次扩张未能完全修复,经二次扩张修复后效果良好;1例出现切口感染而取出扩张器;2例出现Ⅱ期术后头皮血肿,经处理后愈合良好。随访5个月~5年,头皮头发生长良好,缝线处无明显瘢痕增生,头部外观有明显改善,患者对手术效果均比较满意。结论:应用多个扩张器联合扩张修复大面积头皮瘢痕性秃发,可以彻底切除瘢痕,使秃发部位有毛发覆盖,头部整体外观得到明显改善,是修复大面积瘢痕性秃发较为理想的一种方法。     

头皮扩张术治疗大面积瘢痕性秃发

目的:总结扩张术治疗大面积瘢痕性秃发的临床经验。方法:自2005年1月～2010年12月,应用皮肤软组织扩张术治疗因火焰烧伤、化学烧伤、撕脱伤愈合后遗留的大面积瘢痕性秃发,共18例。根据秃发及正常头皮的面积选择扩张器大小,将扩张器置入帽状腱膜下,放置引流管,3天后开始向扩张囊注液,注液总量据瘢痕秃发面积而定,一般修复1cm头皮,需要注水4.0～4.5ml。行扩张器取出、瘢痕秃发切除、头皮皮瓣转移术。结果:临床治疗18例大面积瘢痕性秃发病人,均取得满意效果。结论:皮肤软组织扩张术是修复大面积瘢痕性秃发的理想方法。