应用保留血管蒂Abbe瓣修复双侧唇裂术后继发畸形的临床研究

目的:探讨应用保留血管蒂Abbe瓣修复双侧唇裂患者术后继发鼻唇畸形的方法及其临床效果。方法:选取双侧唇裂术后继发鼻唇畸形患者10例,由同一医师应用保留血管蒂Abbe瓣对其进行修复,测量术前术后患者鼻唇部的6项指标并分析,评估患者术后的效果及鼻唇部对称性。结果:患者术后均一期愈合,术后人中长度平均增加3.93 mm,人中宽度平均降低3.93 mm,全鼻宽平均降低1.69 mm,有显著统计学差异,上唇对称率达到97.29%,患者术后唇鼻外形恢复良好,接近正常。结论:应用保留血管蒂Abbe瓣修复双侧唇裂术后继发畸形效果良好,可以显著改善唇鼻形态和对称性,适合广泛应用于临床。     

前唇双三角瓣和自体软骨移植二期矫正双侧唇裂鼻畸形

双侧唇裂术后鼻畸形最突出表现是鼻小柱过短、鼻翼塌陷,往往不易在唇裂修复时得到彻底矫正,笔者在前唇设计“双三角瓣”贮存于鼻底,利用贮存三角瓣加自体软骨移植二期矫正鼻畸形,取得满意效果。　　作者单位:463008河南驻马店市159医院口腔科　　一、临床资料本组30例,男21例,女9例。年龄5～16岁,其中5～7岁12例。全部病例在唇裂修复时采用前唇原长双三角瓣缩小鼻底横径及异位口轮匝肌重建术式[1],利用贮存鼻底三角瓣延长鼻小柱,在鼻唇无急慢性炎症情况下,采用局麻或全麻加局麻下手术。二、手术方法1.切口设计:以鼻小柱根部为蒂,在其根部与…     

双侧唇裂或唇腭裂患者唇裂术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复治疗

目的：介绍双侧唇裂／唇腭裂患者术后鼻唇畸形的Ⅱ期整复方法及效果。方法：将50例患者按鼻畸形、唇畸形的不同，分别采用三种不同的术式治疗。对上唇组织较多者，采用鼻底叉形瓣延长鼻小柱，上唇创缘直接缝合法；对鼻及上唇畸形较轻者，采用Noordhoff整复法治疗；对鼻唇畸形严重并有上唇过紧者，采用前唇组织瓣延长鼻小柱，下唇Abbe瓣旋转修复上唇正中缺损。结果：50例患者中，30例Ⅱ期修复后鼻形态正常，鼻孔大小对称，有良好的鼻堤，鼻小柱长度适中；恢复了上唇的高度和宽度，有明显的人中嵴、唇峰及唇珠，上下唇和谐。11例患者一般。结论：本文介绍的三种术式适用于不同类型双侧唇裂术后鼻唇畸形的患者。     

双侧唇裂前唇双三角瓣缩小鼻底横径及功能整复术

双侧唇裂由于畸形严重,比单侧唇裂整复效果差,术后继发畸形比较复杂,常涉及到鼻、唇、牙槽甚至能和颌骨多方面。我院1990年～1996年采用前唇原长双三角瓣缩小鼻底横径以及异位口轮匝肌重建术式,修复双侧唇裂48例,其中男36例,女12例,年龄最大20岁,最／J'6个月,Ill32例,重°16例。现报告如下。一、治疗方法定点以一侧为例：①前唇定点：在前唇上部鼻小柱根部定点广,在前唇正中下缘相当于人中切迹处定点'℃,在相当于后峰点位置上定点3,2-3距离相当于唇峰人中切迹距,一般等于下唇宽0．l0．02倍【'］,婴儿＜3。,成人运smm…     

双侧唇裂术后唇鼻畸形二期矫正

本文根据双侧唇裂术后唇、鼻畸形的特点和临床表现,将其分为两大类。并针对各类畸形提出矫治术式且术后进行追踪观察均获得较为肯定的临床效果。文中对二期矫正双侧唇裂术后畸形的重要性和必要性,及其术前、后相关问题提出讨论。     

双侧唇裂术后鼻唇严重畸形患者的处理

双侧唇裂术后鼻唇严重畸形患者,作者采用前唇辦加下唇 Abbe 瓣联合术和上唇分叉辦术治疗,介绍了手术适应征、手术方法及临床应用取得了恢复正常的解剖结构和面部器官和谐的效果。     

双侧完全性唇裂鼻唇同期修复及效果评价的进展

随着人们对双侧唇裂鼻唇畸形解剖结构的深入了解和发育模式的观察探索,其修复技术得到了很大发展。目前,双侧唇裂鼻唇畸形的同期修复已得到了广泛认可,鼻唇部软硬组织的协调对称和异常发育模式对术后疗效的影响亦非常重要。术式效果的客观评价需建立在长期随访观察上,本文将对此作一综述。     

双侧唇裂术后唇鼻畸形的美容整形术

目的 :探讨双侧唇裂继发畸形美容整形术的技术改进。方法 :采用两侧红唇上缘的小三角瓣插入到原人中的下方来延长上唇 ,及利用 2种方案修复鼻畸形。结果 :双侧唇裂术后唇鼻畸形Ⅱ期美容整形术12例均取得了比较明显的手术效果。结论 :此方法在唇峰重建、唇珠再造、人中凹形成及唇鼻畸形的矫正方面有比较独特的效果     

双侧唇裂修复术中前唇宽度设计对术后面部外形的影响

目的:评估双侧唇裂患儿术中设计的前唇宽度以及鼻部生长在术后2年间的变化。方法:选择86例3～18个月双侧唇裂患儿,术中设计前唇上部宽3mm;前唇下部宽4mm的手术切口,术后进行2年的宽度改变临床观察测量,并在术中术后测量鼻底宽度;上唇高度;鼻翼唇峰距,将各组不同时间段测量数据进行整理分析。结果:所有双侧唇裂患儿术后6、12、24个月时前唇宽度进行性增加,按上3mm,下4mm设计前唇手术切口,术后外形较接近正常的人中形态。同时,鼻底宽度;上唇高度及鼻翼唇峰距均有所改变。结论:在行双侧唇裂修复术时,在不影响血供的情况下,前唇宽度设计应足够狭窄,同时前唇长度设计不可过长并尽量维持术前鼻唇角的角度,以期达到术后良好的外形效果。     

双侧唇裂术后畸形的相关分析

39例婴幼儿双例唇裂患者用原长法整复比用加长法整复能取得良好的效果 ,医师经验 ,术式选择以及术后护理对修复效果有影响。     

单侧唇裂术后继发鼻畸形的修复

单侧唇裂患者修复之后,常因术后遗鼻部畸形而再次要求手术治疗。鉴于目前对于鼻畸形的矫正方法很多,但尚无一种手术方法能得到满意的治疗效果。我们自1991年以来,依据产生鼻畸形解剖因素和唇裂鼻畸形主要特征,应用自体耳甲软骨游离移植行唇裂术后鼻畸形矫治53例,其中32例经0.5年～1年随诊效果良好。     

唇裂修复旋转推进法与三角瓣法术后鼻畸形变化的比较

为了比较唇裂修复的不同方法－旋转推进法和三角瓣法对鼻畸形的改善，作者以抑头位面像为分析资料，随机抽取１２６例在该院由同一术者行唇裂修复的单侧唇裂术后患者为样本，其中行三角瓣法６８例，旋转推进法５８例，术后平均复诊时间４．７年，通过测量，对比健康患侧鼻翼基部，鼻底宽度，鼻小柱高度，鼻孔面积的对称情况以及鼻小柱偏斜情况，发现旋转推进法术后鼻畸形得到改善，但患侧鼻孔面积减小，使其鼻畸形二期修复更加困难，     

双侧唇裂术后唇部畸形的二期整复探讨

本文根据双侧唇裂初期整复术后所出现的唇部畸形的表现,将其分为两大类,即①上唇宽度≥下唇宽度;②上唇宽度明显小于下唇。针对这两大类畸形,作者提出了几种矫治手术方法,根据具体情况分别用于相应畸形的矫治,均获得较为肯定的临床效果。     

双侧唇裂术后鼻唇畸形的修复

目的 报道双侧唇裂术后鼻唇畸形修复的一种新方法。方法 在双侧鼻孔的内侧沿鼻小柱皮肤粘膜交界缘向下达鼻小柱基部并经鼻底向外达外侧脚外侧并绕鼻翼外侧脚弧形向上;在上唇正中上部画出叉形瓣切口线;再在双侧鼻孔底部上唇瘤痕两侧画垂线至唇红缘。然后切开鼻底及鼻翼外侧脚皮肤,在鼻翼内侧脚上端缝合。将叉形瓣向上推形成鼻小柱下端。切除上唇瘢痕组织,必要时可设 Abbe瓣经旋转180°后按粘膜、肌层及皮肤层缝合。10～14天行Abbe瓣断蒂。结果 用该术式对34位患者进行了手术,术后鼻唇外形、鼻小柱长度及鼻孔大小趋于正常。上唇过紧得到了松驰。结论 该术式对双侧唇裂术后鼻唇畸形矫正有用。     

双侧唇裂修复术后效果评价及术后畸形原因分析

目的：评价双侧唇裂修复术后效果,分析唇裂术后畸形的影响因素。方法：选取深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院口腔颌面外科2003年6月~2013年6月收治的具有完整资料的双侧唇裂患者138例进行术后效果评价,按照术后畸形修复的难易程度对患者术后随访照片进行评分及分类。观察患者术后畸形出现的情况并分析其原因。结果：138例患者中术后评分最低为0分,最高为8分。按评分将术后效果分为4个等级,其中47例患者术后修复效果佳（0~2分）,58例修复效果良好（2.5~4分）,31例修复效果一般（4.5~6）,2例修复效果差（6.5~8）。其中出现较多的术后畸形分别为突出性瘢痕、鼻小柱过短、侧唇组织量过少、鼻翼外侧缘外上移位或低移位等。双侧唇裂术后畸形的发生率与原发畸形的严重程度有关,而两种手术方式（原长法和加长法）对术后畸形的发生率影响无明显统计学差异。结论：为获得良好的修复效果,治疗中需把握好每例患者的畸形特点,术前认真设计,综合考虑,选择适宜的手术方式,手术中精准有效的对畸形部位进行可靠的解剖重建,通过不断提高整复技术与更新理论知识,提升双侧唇裂修复的疗效。     

植入物加强鼻小柱支撑修复唇裂鼻畸形

植入物加强鼻小柱支撑修复唇裂鼻畸形第一军医大学南方医院口腔科（５１０５１５）姚小武，钟永持，李少萍唇裂修复术后唇部畸形可得到满意的矫正，但鼻部畸形的矫正都不尽人意。随着年龄的增长，鼻部畸形更为突出。近年来这个问题受到广泛的重视。作者采用加强鼻小柱支撑...     

下三角瓣法单侧唇裂修复术后唇鼻部形态的测量研究

对８２例单侧唇裂经下三角瓣法单侧唇裂修复的唇腭裂患者，术后平均５年唇鼻形态的测量，进行对称性分析研究，结果表明：①单侧唇裂患者术后双侧上唇部的形态大体比例均衡，患侧唇高不会出现过长或过短的现象；②患侧伤口张力的大小对上唇高度的发育有一定的影响；③下三角瓣术式中，三角瓣基底宽的设计不能小于唇高差，对Ⅲ度唇裂可适当增加０．５～１．０ｍｍ；④下三角瓣法存在一期手术后遗留患侧鼻孔较大的弱点。     

应用双侧唇红黏膜滑行瓣修复双侧唇裂术后唇珠缺失5例报告

目的: 评价双侧唇裂术后唇珠缺失修复中应用双侧唇红黏膜滑行瓣再造唇珠的疗效。方法: 收集我科2015年3月—2017年5月收治的双侧唇裂术后唇珠缺失患者5例,男2例,女3例;年龄7~26岁,中位年龄13岁,平均14岁。于全麻下行双侧唇畸形矫正术,术中同期设计双侧唇红黏膜滑行瓣向下方滑行、转移再造唇珠,以达到再造唇珠、消灭口哨畸形的目的。结果: 术后切口均一期愈合,随访2~26个月,唇珠形态稳定,未再出现口哨畸形。整体上唇形态满意。结论: 双侧唇裂术后继发唇珠缺失、口哨畸形的修复方法较少,在唇红黏膜上保留原来需要被切除的瘢痕组织并通过适当修整、滑行、重建再造唇珠,消灭口哨畸形,可以得到稳定满意的效果,值得临床推广应用。