硝苯地平控释片联用依那普利降压致低钠低氯血症1例

<正>患者男,44岁,诊断为1.偏执型精神分裂症,2.高血压病。因"乱语、言语夸大反复发作16年",家人申请"民政减免"手续于2008年1月住我院至今,给予奥氮平10 mg、qd及氟哌啶醇6 mg、bid控制精神症状。患者既往高血压病史,长期硝苯地平控释片30 mg、qd降压治疗。2012年1月底始血压150/100 mmHg波动,给予加服依那普利片5 mg、qd联合降压治疗,血压很快恢复正常。7月11日电解     

肾上腺单侧多发性腺瘤一例报告

患者,女,35岁,农民.1年前体检时发现有心脏杂音,同时发现血压高达220/110 mmHg,无明显头昏及头痛,无胸闷及心悸,一直口服心痛定及卡托普利片控制血压,血压波动于130～170/80～100 mmHg.     

以扭转型室性心动过速、心室颤动为主要表现的原发性醛固酮增多症1例报告

患者女,24岁。妊娠8个月时检查血压17.333/11.999KPa(130/90mmHg),分娩时血压达26.664/13.3332KPa(200/100mmHg),产后4个月血压持续高,波动于21.332～22.665/13.332～14.665KPa(160～170/100～110mmHg),伴胸闷、乏力、     

氢氯噻嗪致口腔溃疡一例

1 病例简介 患者,女,52岁,已婚,汉族,月经正常.主因间断头晕、头闷、头痛30余年入院.既往最高血压170/110mmHg,无糖尿病史,有高血压家族史,平时血压波动在(150～140)/(100～90)mmHg.诊断:原发性高血压.入院后查血、尿和大便常规、电解质、空腹血糖、血脂、心肺及肝肾功能正常,心电图和胸部透视未见异常.给予"卡托普利75mg/d、倍他乐克25mg/d"口服.     

陈旧性下后壁心梗合并房颤误诊为预激合并房颤1例

1临床资料 患者,男,68岁,已婚.间断性呼吸困难2年,伴咳嗽、咳痰,多于活动时发作,可在休息或含服"速效救心丸"后半小时内缓解.无发作性胸痛,未系统诊治.人院前2d情绪激动后出现呼吸困难加重,尿少伴咳嗽咳痰、不能平卧.既往高血压病史6年,血压最高150/100mmHg.间断口服"心痛定"10mg/次,血压波动在(120～150)/(80～-90)mmHg.查体:BP 120/70mmHg,端坐     

刺五加与川芎嗪合用治疗原发性高血压伴头昏的疗效观察

临床资料65例原发性高血压伴头昏患者,门诊治疗血压维持在140/90mmHg以下2个月,头昏未能缓解者。原发性高血压诊断符合1999年WHO/ISH标准。65例患者随机分为两组,治疗组34例,男8例,女26例,年龄39～65岁,平均50.6岁,高血压病程1.5～25年,平均8年,头昏病程1～9年,平均5.6年:对照组31例.男6例,女25例,年龄     

第36例——心前区痛伴气急与发热

病史摘要 患者女,81岁,住院号198107,退休职员,因头晕26年,心前区痛反复发作9年,加重1天伴气急与发热,于1984年7月10日上午10时急诊入院。 患者于1958年起有头晕并发现高血压,最高达220/110 mmHg,波动在180/100～210/110 mmHg,经间断服用利血平及休息后血压可恢复正常。1960年因发现心脏扩大而诊断为高血压性心脏病(简称高心病),1975年起每于劳累或情绪激动后诱发心前区疼痛,向左肩部放射,每次发作1～2min,服硝酸     

膀胱副神经节瘤诊治1例

患者,男,57岁,汉族,因尿急、尿痛、夜尿增多伴头痛、头昏1年多,发现盆腔占位1个月于2011年6月14日入院.主要表现为不明原因尿急、终末尿痛,夜尿3次/晚,同时伴会阴及肛周坠胀,头痛、头晕,尤以排尿时明显.既往有高血压病史2年,平时血压波动在160～210/90～110 mmHg,自诉服用常规降压药物及曾院外静脉输注降压药物均不能有效控制,否认家族性高血压遗传史及糖尿病史.     

左侧肾动脉闭塞合并双侧锁骨下动脉狭窄1例

1 临床资料 患者,男性,41岁,发现血压高3年,左肾萎缩1 d入院.3年前发现血压高,最高达到140/110 mmHg,伴头昏、头痛.当时查双肾B超、血管紧张素、醛固酮、皮质醇节律均正常,予口服科素亚、美卡素等治疗,血压波动在120～130/80～90 mmHg.     

剖宫产术后心跳骤停一例

1临床资料患者女,33岁。因"孕1产0(G1P0),孕34+1周,单绒毛膜双羊膜囊双胎"于2012年7月入某妇幼保健院待产。该孕产妇在妊娠中晚期出现高血压,门诊予口服柳氨苄心定50mg,3次/d。孕期随访血压,控制在140～150/90～100mmHg(1mmHg=0.133kPa),无胸闷、胸痛、头痛和下肢水肿。入院体格检查:体温36.5℃,心率91次/min,     

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄

颈动脉支架置入术(CS)作为一种治疗颈动脉狭窄(CAS)的新方法，与传统的颈动脉内膜剥离术相比较，具有易操作、创伤小、并发症低等优点，作者就CS的现状、操作方法及并发症处理作一综述。     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术在治疗闭塞性脑血管病中的应用

目的：探讨颞浅动脉-大脑中动脉（superficial temporal artery to middle cerebral artery, STA-MCA）搭桥术在闭塞性脑血管病中的治疗作用。方法：筛选52例存在血流动力学障碍,并且临床上有相应缺血表现的单侧颈内动脉闭塞或单侧大脑中动脉闭塞或moyamoya病患者,应用STA-MCA搭桥术进行治疗。手术前、后通过脑血管造影及CT脑灌注成像对吻合口通畅情况及脑血流动力学变化情况进行评价。手术后对患者进行长期随访,观察相关合并症及有无再发卒中,应用改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评定患者手术后神经功能状况。结果：52例患者均成功完成手术,2例术中发现吻合口不通畅,改行颞肌贴附术。术后并发症4例,其中2例为手术侧硬膜下血肿,1例为手术对侧基底节出血,1例为头皮愈合不良。术后造影显示吻合口通畅48例, CT脑灌注图像显示术后病变侧相对脑血流量（relative cerebral blood flow,rCBF）明显增加［(37.79±9.76)mL/(min·100 g) vs.( 33.71±7.92) mL/(min·100 g), P<0.05］,相对脑血流平均通过时间（relative mean transmit time,rMTT）明显减少［（8.49±1.97） s vs. (11.06±3.00) s, P<0.01］。术后3个月及12个月神经功能mRS评分较术前降低（1.37±0.66 vs. 1.58±0.64, 0.84±0.57 vs. 1.51±0.67, P<0.05）。随访期间未出现手术侧脑卒中发作。结论：对存在脑血流动力学障碍的闭塞性脑血管病患者,STA MCA搭桥术可以增加患侧脑组织的血流,改善神经功能并预防同侧脑卒中的发生。     

Acute occlusion of the left subclavian artery with artery dissection

Subclavian steal syndrome is cerebral or brain stem ischemia resulting from diversion of blood flow from the basilar artery to the subclavian artery, which is caused by occlusive disease of either the subclavian artery or the innominate artery before they branch off at the vertebral artery. In the patients with subclavian steal syndrome the subclavian artery is fed by retrograde flow from the vertebral artery via the carotids and the circle of Willis. Clinical manifestations of the disease co…     

乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的：探讨乳内动脉（IMA）在冠状动脉旁路移植术（CABG）中的制备方法及吻合方式。方法：1998年7月－2001年4月本科共施32例CABG，27例采用左乳内动脉桥材与左前降支（LPDA）吻合。结果：随访1－28个月，3例发生急性IMA闭塞死于术中，1例术后2dIMA堵塞猝死，余28例临床效果。结论：规范化的IMA制备、吻合方法是保证IMA桥质及临床效果的关键。     

外周动脉超声检查预测冠状动脉粥样硬化性心脏病的探讨

目的探讨外周动脉超声检查对冠状动脉硬化性心脏病(CAD)的诊断价值.方法对135例连续冠状动脉造影(CAG)受检者术前进行外周动脉超声检查,并与CAG结果及心血管危险因素进行单因素的t、χ2检验及多元逐步回归、Logistic模式回归分析.结果CAG阳性组颈动脉(CA)、锁骨下动脉(SA)、腹主动脉(AbAO)、髂总动脉(CIA)和股动脉(FA)粥样硬化发生率以及内中膜厚度评分显著高于阴性组;Logistic回归显示FA、AbAO和CIA粥样硬化的发生与否与冠心病存在显著的相关性(β分别为3.6220、3.1169和2.5742,OR值分别为37.4123、22.5760和13.1211,P分别<0.005、<0.01、<0.05);CIA、FA的内中膜厚度评分与冠状动脉病变的严重程度显著相关(P<0.0001),CIA与FA的内中膜厚度每增加1mm,LOG(1+Gensini′s评分)分别增加0.227、0.219;CA的内中膜厚度与LOG也显著相关(P<0.05);外周动脉粥样硬化程度和范围总评分与CAD发生及其严重程度显著相关(P<0.0001),外周动脉粥样硬化(EcAS)每增加一处,CAD发生的OR值、LOG则分别增加4.98倍.以各EcAS的发生与否为指标建立对CAG结果的判别函数,此函数对本组阳性判断的正确率为91.5%、阴性正确率为93.8%、总的正确率为92.5%.结论EcAS与CAD密切相关,通过超声对EcAS程度和范围进行总体评估,可预测CAD的发生及其严重程度;CIA、FA粥样硬化是两个独立于其他因素之外、与冠状动脉粥样硬化密切相关的因素,可作为研究冠状动脉粥样硬化的替代指标和窗口.     

肾动脉狭窄介入治疗的疗效分析

目的评价经皮肾动脉成形术血运重建对于肾动脉狭窄患者的血压、肾功能等方面的影响。方法2004年2月-2008年4月我院收治的肾动脉狭窄患者201例（管腔狭窄≥70％）,经肾动脉成形术重建。肾动脉血运。其中138例患者术后平均随访（13±10）月,观察其血压、降压药物、肾功能的变化。结果201例患者肾动脉成形术成功率96％。病变动脉管腔直径狭窄率由70％±11％降至12％±10％。术后随访138例患者血压下降有统计学意义（P〈0．01）,收缩压由（20．1±3．3）kPa降至（18．3±2．1）kPa,舒张压由（10．9±2．0）kPa降至（10．3±1．5）kPa;口服降压药品种减少（P〈0．01）,由平均（2．4±1．2）种降至（1．8±0．9）种;术后1至23个月发生支架内再狭窄14例,非开口病变是再狭窄的危险因素。结论肾动脉狭窄患者经皮肾动脉成形术的手术成功率高,并有助于此类患者血压的长期控制,支架内再狭窄与肾动脉狭窄病变部位相关。     

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的观察

目的 探讨选择经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的优点。方法 选择120例行冠状动脉介入治疗的患者，随机分为观察组56例，对照组64例，对照组按照常规经股动脉行介入治疗，观察组则选择桡动脉途径行介入治疗，术后观察两者之间穿刺部位出血情况、卧床时间、尿潴留发生率及一次性动脉穿刺成功率。结果 观察组与对照组相比，两组在发生穿刺部位出血方面比较P〈0．05，术后卧床时间P〈0．001；两组术后发生尿潴留P〈0．05，一次性动脉穿刺成功率P〉0．05。结论 观察组优于对照组，提示选择经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗可减少穿刺部位的出血发生率、缩短术后卧床时间、减少术后尿潴留发生率，并且是安全、有效的。     

门诊病人行经桡动脉途径冠状动脉造影术的可行性

目的 探讨门诊病人行经桡动脉途径冠状动脉造影术的可行性及安全性.方法 观察45例门诊行经桡动脉途径冠状动脉造影术病人的冠脉造影成功率、手术时间、加压包扎时间以及留院观察时间和血管并发症的发生率.结果 本组经桡动脉冠状动脉造影的成功率为97.7%,平均冠脉造影时间为18.6±6.7min,加压包扎时间为4.2±0.6h,留院观察时间为6.6±1.8h.1例出现左右桡动脉严重痉挛而改为股动脉途径,余无血管并发症.随访1个月均无桡动脉搏动消失或手部缺血.结论 对门诊病人行经桡动脉途径冠脉造影术是安全可行的.     

载瘤动脉闭塞治疗椎动脉动脉瘤

目的 介绍用球囊闭塞载瘤动脉治疗椎动脉动脉瘤的方法。方法 １０例椎动脉动脉瘤患者,年龄１２￣５２岁,平均４１岁,以头痛及蛛网膜下腔出血为主要临床表现,患者均在清醒、系统抗凝状态下接受手术,可脱乳胶球囊位于小脑后下动脉近端,闭塞患侧椎动脉后行双侧颈动脉２及对侧椎动脉造影,证实后交通动脉及对侧椎动脉代偿情况,并观察患者神经功能３０ｍｉｎ,证实患者能耐受椎动脉闭塞后解脱球囊,求后给予增容及扩血管药治疗。     

腹壁下动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用解剖

目的:通过对腹壁下动脉、冠状动脉及主动脉-冠状动脉桥进行测量,为临床医生应用腹壁下动脉于冠状动脉旁路移植术中提供解剖学及血流动力学资料.方法:应用解剖方法,对腹壁下动脉长度和外径、冠状动脉各外径及主动脉-冠状动脉桥的长度进行测量;应用彩色多普勒超声诊断仪对腹壁下动脉及冠状动脉的管径、血流速度进行测量.结果:解剖下腹壁下动脉长度为(13.00±2.58)cm,其起始处管径为(2.95±0.21)mm,与腹直肌外缘相交处管径为(2.51±0.32)mm,脐下1.0 cm处管径为(1.60±0.26)mm.彩色多普勒超声下腹壁下动脉起始处内径为(2.98±0.37)mm,距起始5 cm处内径为(2.60±0.27)mm,血流速度为(57.00±6.78)cm/s;左冠状动脉主干管径为(4.90±0.76)mm,右冠状动脉主干管径为(3.58±0.63)mm,血流速度为(48.50±7.72)cm/s;主动脉-冠状动脉桥的长度为(10.95±1.35)～(15.30±2.82)cm.结论:腹壁下动脉用于游离移植能桥接主动脉与冠状动脉左前降支、左回旋支、右冠状动脉主干,其管径、血流速度与冠状动脉管径、血流速度相匹配;应用彩色多普勒超声诊断术前可对腹壁下动脉作为移植血管的安全性进行评估,为临床随访提供一种新的无创方法.