重症急性胰腺炎的内科综合治疗

近年来。我国急性胰腺炎(AP)的发病率呈上升趋势，且相当一部分患者会发展为重症急性胰腺炎(SAP)，病死率达20％。因此有关重症急性胰腺炎的治疗已引起国内学者的广泛重视。随着对重症急性胰腺炎发病机制和临床研究的不断深入。其治疗观念发生了变革。目前已达成共识的是对绝大部分重症急性胰腺炎患者可采用以内科保守治疗为主的综合治疗。     

急性重症胰腺炎的临床治疗分析

急性重症胰腺炎病情凶险 ,并发症多 ,病死率高 ,近半个多世纪以来 ,关于急性重症胰腺炎的手术和非手术治疗方案、手术指征和手术时机的选择历经变革 ,尤其是近年来随着重症监护水平的提高和张圣道[1] 提出的“个体化治疗方案”的实施 ,急性重症胰腺炎的病死率已有明显的下降。为了提高急性重症胰腺炎的治疗水平 ,本文分析了我院自1989年以来收治的 91例急性重症胰腺炎的临床治疗资料 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 91例均为我院收治的符合急性重症胰腺炎诊断的患者 ,其中男 43例 ,女 48例 ,年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均 47 83岁 ,…     

重症急性胰腺炎中西医结合治疗临床分析

重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）并发症多且病死率高，其治疗一直是人们关注的焦点，为探讨重症急性胰腺炎内科治疗的有效方法，我们回顾总结了1999—03／2006—03重症急性胰腺炎68例治疗的经验并加以分析、探讨，以寻求对SAP更为合理的治疗方案。     

重症急性胰腺炎治疗方法的探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎降低病死率的有效治疗方法。方法 我们对1980年以来，不同时期收治的重症急性胰腺炎（SAP）进行回顾性比较和分析。结果 1980～1993年底收治病例50例，死亡14例，占28％；1994～2003年收治病例58例，死亡6例，占10．3％。结论 随着不同时期治疗原则和方法的改进，病死率明显下降。     

规范重症急性胰腺炎的治疗

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的发病率有增高的趋势,其中10％～20％可发展成为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）。廿世纪80年代以前,大部分医院对SAP均以外科手术治疗为主,病死率较高。经过20余年的努力,无论     

重症急性胰腺炎的早期处理

重症急性胰腺炎起病凶险,病死率较高。对重症急性胰腺炎的早期识别及早期治疗有助于减少器官衰竭、感染等并发症的发生,降低病死率。该文从早期病情评估、早期病情监测及早期治疗3个方面介绍重症急性胰腺炎的早期处理,以期提高临床医生对重症急性胰腺炎早期诊治的认识。     

重症急性胰腺炎动脉灌注治疗的护理

重症急性胰腺炎是临床常见的急腹症一，病情凶险，病死率极高(25％-40％)，过去提倡外科手术治疗，但仍有较高的并发症和病死率。随着介入治疗在临床上的广泛应用，我院1999-07／2001-05对16例重症急性胰腺炎病人行腹腔动脉插管持续药物灌注治疗取得满意疗效，经过精心护理，除有3例病人发生插管堵塞外，其余病人均未发生任何并发症。现将护理经验总结如下。     

急性重症胰腺炎误诊分析（附2例报告）

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，国外报道发病率大约为10～28／10万人口，国内无确切的统计数字。但随着人们生活水平的改善和诊断技术的提高，近年发病率呈上升趋势，其中相当一部分为重症急性胰腺炎（SAP）。重症胰腺炎占急性胰腺炎的10％～15％，病情笃重，常合并较多严重并发症，病死率高达20％～30％L20，仍是目前较为棘手的急腹症之一。其临床表现多样性，给临床诊断和治疗策略的建立带来困难。我院遇到的2例急性重症胰腺炎病例，之所以误诊，有其特殊性，现报告如下。     

重症急性胰腺炎急诊救治体会

目的总结重症急性胰腺炎的病因构成和临床特点,探讨急诊诊治策略。方法我院急诊诊治的急性胰腺炎381例患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗312例,其中对胆源性胰腺炎采用胆囊切除术230例、行胆总管切开取石＋T管引流术3例,行胰腺囊肿一空肠吻合术5例、腹腔脓肿引流术2例。本组治愈211例,好转155例,死亡15例,总病死率3．94％（15／381）。死亡原因为多脏器功能衰竭。结论急诊医生应加强重症急性胰腺炎诊断能力,及时给予综合治疗,对于有手术指征者及早手术,并提高对多脏器功能衰竭的救治水平,努力降低重症急性胰腺炎的病死率。     

生长抑素对重症胰腺炎病人炎症介质的影响

目的：探讨急性重症胰腺炎病人治疗前后血清中淀粉酶、白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平的改变，炎症介质的变化及生长抑素的治疗作用。方法：观察12例重症胰腺炎病人治疗前后血清淀粉酶、血清白介素-2和肿瘤坏死因子的变化，并以14例急性水肿型胰腺炎病人为对照。结果：12例急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平高于急性水肿型胰腺炎，急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平治疗前高于治疗后。结论：炎症介质在急性胰腺炎的发病过程中具有重要作用，生长抑素是治疗急性重症胰腺炎的有效药物。     

急性重症胰腺炎早期内科保守治疗疗效分析

急性重症胰腺炎病情凶险，并发症多，病死率高，且发病率有逐年增高的趋势，近年研究发现，早期手术治疗急性重症胰腺炎不但不能阻止病情发展，反而由于手术的创伤和应激反应而加重局部和全身的炎症反应，又易诱发继发性感染，导致肺、心、肾器官的功能衰竭。因此，近年来我科对早期急性重症胰腺炎采用内科保守治疗，且取得良好疗效。现报告如下：     

重症急性胰腺炎合并ARDS的抢救与护理

重症急性胰腺炎(包括急性坏死性和急性出血性胰腺炎)是临床常见的急腹症。随着生活水平的提高，近年来发病率明显上升。由于发病突然，临床表现复杂，病情变化迅速，易引起全身多脏器功能损害，病死率高达20％～30％，过去多采取手术治疗。临床工作者不断的进行探索，使本病的非手术疗法在近年来有较大的进展，护理上也发生很大的变化，对此类患者进行严密的全方位的护理，尤其加强并发症的观察，提高了抢救成功率，有效的确保医疗护理质量。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗价值

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性。方法选择92例急性胆源性胰腺炎患者早期（72h内）行ERCP及内镜治疗（ERCP组），并与同期保守治疗40例（对照组）进行比较。结果ERCP组全部成功实施十二指肠乳头切开取石，72例胆总管结石者行网篮及气囊取石，所有92例均行鼻胆管引流，重症组10例同时行胰管支架引流。ERCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组。ERCP组重症组病死率8．3％，对照组重症组病死率33．3％。结论急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全的，能降低患者的病死率，减少患者住院天数和费用。     

分析中西医结合治疗重症急性胰腺炎2271例

目的:评估在中医热病理论指导下,中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎的疗效和方法.方法:通过对华西医院中西医结合治疗重症急性胰腺炎三个阶段的回顾,分析其成功的内在因素和诊治特点.结果:随着中西医结合的不断完善,重症胰腺炎非手术治疗率不断提高,三个阶段的并发症,病死率(40.52%,17.17%,10.36%)和手术率(40.52%,17.17%,10.36%)均明显下降.结论:中医热病理论较好地诠释了以益活清下为主的中西医结合治疗重症急性胰腺炎方法有很强的可操作性.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的新进展

重症急性胰腺炎（SAP）占急性胰腺炎的15％-20％，但是病死率高达15％～25％。近年来，在传统治疗的基础上加用连续性血液净化（CBP）治疗SAP的研究取得了很大进展，现就CBP治疗SAP的新进展综述于后。     

重症急性胰腺炎护理进展

重症急性胰腺炎占急性胰腺炎病例的10％～15％。病情凶险,病死率达10％～15％。因此治疗比较困难,临床医务人员不断进行探索研究,使重症急性胰腺炎的内科治疗在近几年来有较大的进展,护理方面也发生了改变,现综述如下。     

高脂血症性重症急性胰腺炎的诊治进展

高脂血症是临床上导致重症急性胰腺炎的病因之一,后者往往病情危重,病死率高,对患者生命造成较大的威胁。目前治疗上以个体化的综合治疗为主,迅速降低血脂,防治并发症的发生发展,以降低病死率。该文就高脂血症性重症急性胰腺炎的诊断与治疗进展作一综述。     

重症急性胰腺炎的诊断和治疗进展

“急性重症胰腺炎”、“急性坏死性胰腺炎”现已规范称为“重症急性胰腺炎”(severe acute pancreatitis，SAP)。它是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病．占急性胰腺炎的15％～30％，死亡率为2％～22％(平均达10％～20％)，国外为10％～40％。由于国内外学者对SAP诊断治疗研究的不断深入．SAP的疗效有了明显提高。本文就SAP近年的诊治研究状况作一简述。     

重症急性胰腺炎内科规范治疗建议

急性胰腺炎（AP）作为临床常见的危及生命的急腹症之一,总体病死率为5％～10％,其中急性重症胰腺炎（SAP）病死率高达15％～90％,是临床诊治中的一大挑战。为提高SAP的内科救治水平,近年欧美国家及我国胰腺学会或学组分别更新了SAP的诊治指南。。本文综合这些指南及国内外相关最新临床研究结果,提出如下SAP内科规范治疗建议。     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征的疾病。不伴有其他器官功能改变的为轻症急性胰腺炎(MAP),伴有多器官功能改变的为重症急性胰腺炎(SAP)。SAP临床表现危重,病情凶险,并发症多,病死率高达20%~50%。近年来随着人民生活水平的提高和饮食习惯的改变,急性胰腺炎发病率呈增高趋势,但由于诊断和治疗的进步,使SAP的病死率逐步下降。SAP以综合治疗为原则,包括发病初期的处理和监护、补液纠正水电解质紊乱、抑制胰腺分泌、抗胰酶治疗、抗休克、改善微循环、控制感染,营养支持治疗,对症,中医中药,内镜…