支架置入术治疗结肠狭窄1例

中晚期乙状结肠癌、直肠癌患者多伴有肠腔梗阻、排便困难.如何在微创的条件下迅速解除肠道梗阻、恢复胃肠动力、改善全身状况,一直是普通外科面临的难题之一.近年来结肠支架置入技术作为一种新兴的治疗方法,在结直肠恶性梗阻的应用中引起广泛关注.我院应用金属支架治疗1例结肠癌术后再狭窄者,效果满意,现报告如下.     

肛管狭窄手术治疗肛门直肠狭窄

目的 探讨医源性肛门直肠狭窄的治疗及预防办法.方法 对近10年来收治的医源性肛门直肠狭窄26例经手术加扩肛治疗的疗效进行分析.结果 随访6个月～5年,排便症状完全改善22例,部分改善4例.结论 手术加扩肛是治疗医源性肛门直肠狭窄的有效方法,规范的医疗操作是预防医源性肛门直肠狭窄的关键.     

经腹直肠切除保留肛门结肠拉出术治疗直肠癌疗效观察

目的探讨经腹切除保留肛门结肠拉出术治疗直肠癌的效果.方法治疗组25例直肠癌患者采用经腹切除保留肛门结肠拉出术治疗,对照组18例采用传统的Bacon方法治疗,观察两组术后并发症发生情况、肛门机能恢复时间,并进行随访.结果两组术后并发症发生率和肛门机能恢复时间间差别均有显著性意义（P＜0.05）.治疗组术后存活5年以上者9例,存活3年以上者15例,1例术后2年发生坐骨转移后死亡;对照组术后存活5年以上者8例,存活3年以上者8例,2例分别于术后2个月和16个月发生癌转移脏器衰竭死亡.结论经腹切除保留肛门结肠拉出术操作简单,术后并发症少,肛门机能恢复快.     

肛门直肠良性狭窄外科治疗体会

目的：探讨肛门直肠良性狭窄病因和有效的外科治疗途径。方法：轻度肛门直肠狭窄，采用扩肛治疗；狭窄段长度超过1cm者，据狭窄程度分别采用狭窄部纵切横缝、Y－V皮瓣插入、直肠内环状狭窄3点瘢痕切除等方式。结果：33例患者经扩肛和和各种手术治疗，除1例术后证实为直肠腺癌改行Mile根治术2年内死亡外，其他患者按罗享卿分级：属I级29例（87.88％），II级3例（9.09％），总治愈率96.97％。结论：扩肛是预防和治疗肛门良性狭窄不可缺少的方法，而外科手术才是治愈该病的唯一途径。     

经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠41例

先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)是一种常见的消化道畸形,约占小儿消化道梗阻的20%[1].1998年De La Torre[2]首创经肛门Soave术治疗小儿先天性巨结肠,取得了满意效果.目前,该术式因操作简便、住院时间短、术后恢复快、并发症少等优点,逐渐成为流行术式.     

经肛门直肠电热治疗慢性前列腺炎

经肛门直肠电热治疗慢性前列腺炎（３１０００７）浙江省杭州市中医院泌尿科虞旗旗（３２３０００）浙江省丽水地区医院泌尿科蒋悦我院自１９８９年４月～１９９２年９月间，应用肛门直肠电热治疗慢性前列腺炎２０９例，效果满意，体会如下：１临床资料平均年龄３３．２岁...     

经肛门手术治疗低位直肠类癌15例临床分析

目的探讨经肛门手术治疗低位直肠类癌的临床疗效。方法回顾性分析经证实为低位直肠类癌15例患者的临床资料,全部病例均经肛门手术切除,其中1例行常规切除后有肿瘤残留而改为经腹行Dixon根治手术。结果全部病例无并发症,切口无感染,伤口I期愈合,术后5～8 d出院。结论经肛门手术治疗低位直肠类癌,可彻底清除肿瘤,手术创伤小,患者恢复快,疗效好。     

3例经肛门直肠肌鞘背侧纵切巨结肠根治术的应用

先天性巨结肠发病率高,居先天性消化道畸形第2位,病因复杂,治疗方法较多,各有利弊。自1949年,Svenson创用拖出型直肠乙状结肠切除术后,先天性巨结肠才得以治愈,但该手术方式盆腔分离广,术后并发症多且严重,逐渐不被临床采用。由Duhamel、Soave等将Svenson术式加以改进,使疗效得以提高,并发症有所降低,但目前常采用的     

内镜联合X线放置结肠内支架治疗左半结肠恶性梗阻

目的 探讨内镜联合X线放置结肠内支架治疗左半结肠恶性梗阻的疗效.方法 对18例左半结肠恶性梗阻的患者进行内镜联合X线放置结肠内支架治疗.8例有手术指征的患者行过渡性支架治疗.10例已有肿瘤远处转移的患者行永久性支架治疗.结果 18例患者支架置入均一次成功,1例有手术指征的患者于支架置入第5天出现直肠阴道漏,后行急症外科手术治疗后好转,余17例患者未见肠瘘或腹腔感染等严重并发症.结论 内镜联合X线放置结肠内支架是一种治疗左半结肠恶性梗阻非常有效安全的治疗手段,值得临床推广.     

经肛门直肠内结肠拖出治疗小儿先天性巨结肠26例

2002年2月始,我们在Soave手术的基础上设计改进,开展经肛门途径根治巨结肠26例,获得成功,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例,根据病史、体征、肛诊、钡灌肠等作出诊断。观察组26例,男19例,女7例。年龄19d~5岁。     

经直肠超声在前列腺支架置入术中的应用价值

目的:探讨经直肠超声在前列腺支架置入术中的应用价值。方法:选择不能耐受手术治疗的25例中叶不增大的前列腺增生患者,经直肠超声测量前列腺尿道长度并在术中引导支架置入前列腺尿道中。结果:25例患者支架均一次准确置入前列腺尿道中,术后均能自解小便。结论:经直肠超声引导前列腺支架置入术是一种直观,有效,微创的方法。     

结肠与直肠疾病

老年结肠直肠癌患相对存活率和最初治疗方式选择改变的趋势：一项基于丹麦大样本人群的研究；肠壁厚度进行性增加是粘连性小肠梗阻患手术治疗的一个可信指征；初次经阴道分娩诱发发肛门括约肌受损的长期结果。     

经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤

目的探讨经肛门内镜显微手术（TEM）治疗直肠良、恶性肿瘤的手术方法和近期疗效。方法分析应用TEM治疗直肠良、恶性肿瘤12例（恶性3例,良性9例）的结果,从术中出血、术后疼痛、伤口感染等并发症,以及住院时间等评价其近期疗效。并从肿瘤切除到切缘缝合方法进行了相应的改进。结果3例直肠恶性肿瘤中2例侵及肌层,1例侵及全层,但标本切缘均为阴性。良性9例中,有3例伴有中、低级别上皮内瘤变。采用强生超声刀切除肿瘤、强生自动打结线盒缝合后,12例患者术中出血均〈5ml,除1例直肠中分化腺癌术后有少量出血外,余均未见术后便血,也无术后疼痛、大便失禁、伤口感染等并发症。住院时间平均4.6d。结论TEM是治疗直肠良、恶性肿瘤的安全术式,超声刀切除病灶、强生自动打结线盒缝合是有效的TEM手术技术。     

内镜下食管支架置入术治疗食管贲门癌性狭窄15例

我科从1997年10月开始应用非Ｘ线定位内镜下置入食管支架治疗食管癌贲门癌性狭窄15例,临床效果良好,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组15例,男10例,女5例,年龄48～73岁,平均65岁。食管癌9例,贲门癌6例。病理示鳞癌8例,腺癌7例。狭窄程度为重度9例(直径<5ｍｍ,其中有4例完全不能进食),中度6例(直径5～8ｍｍ)。狭窄部位在食管下段及贲门部8例,中段5例,上段2例。狭窄长度≤5ｃｍ8例,5～10ｃｍ6例,13ｃｍ长1例。所有病人均为拒绝手术或手术不能切除者。12　方法　食管支架为国产镍钛记忆合金网状管形带膜食管支撑架。直径为20ｍｍ,长度…     

内支架置入术治疗不同年龄组食管贲门癌性狭窄的临床分析

目的 探讨内支架置入术治疗不同年龄组食管贲门癌性狭窄的临床分析.方法 应用回顾性方法 分析常州市中医院及常州市第七人民医院于2006-2009年约4年中对老年组(≥60岁)102例食管贲门癌性狭窄患者行内支架置入术治疗,针对其术前发病病程、发病部位、病变长度、Stool分级、狭窄口径、术后Karnofsky评分、生存期等情况,与同期中青年组(<60岁)78例食管贲门癌性狭窄患者进行对比分析.结果 行内支架置入术治疗后各组人群生存质量均明显改善,老年组生存质量改善情况要优于中青年组,但中青年组人群生存期较老年组增加明显.具体见下文.结论 支架置入术是在不适宜行肿瘤根治术或手术后复发时挽救生命的一种有效措施,明显延长了患者的生存期并改善了生活质量,应积极推广.     

低位直肠癌切除经肛门行结肠直肠粘膜吻合术36例报告

目的探讨直肠中下段癌保留肛门括约肌功能最佳治疗术式。方法对采用经腹经肛门切除中下段直肠癌又经肛门行结肠直肠粘膜吻合术36例。癌灶下缘距肛缘6～7cm24例，8～10cm12例。结果全组无手术死亡，无吻合口瘘和吻合口狭窄发生。术后随访36例6～60个月，平均33个月。于术后19个月局部癌复发2例(5．56％)。本组术后8～12周时排便功能控制良好，为1～3次／d，18周时肛门排便功能基本恢复正常，排便次数为1～2次／d。结论在合理选择手术适应证的前提下，结肠直肠粘膜吻合术可作为手术治疗低位直肠癌并保留肛门的一种安全术式。     

食管癌性狭窄食管支架置入78例分析

目的总结探讨食管支架置入的临床疗效。方法通过回顾性分析78例食管支架置入术患者,对不同肿瘤部位的支架置入和不同围术期辅助治疗方式进行了分析。结果本组78例,支架置入87例次,吞咽困难改善率100%。单纯支架治疗者与化疗辅助相比,生存时间相似;但在生存质量和经济负担上,单纯支架安置者明显优于化疗者;与放疗/放、化疗序惯性辅助治疗相比,后者生存时间优于单纯支架治疗,但是经济负担较重;生存质量上仍以单纯支架治疗最好。结论对于晚期食管癌所致的癌性狭窄,食管支架置入是一个较好的选择,对于经济条件较好者,可辅助放疗/放、化疗序惯性治疗,可获得较好的临床效果。