血清FPSA/TPSA与核素骨显像在前列腺癌骨转移诊断中的应用

前列腺癌 (PCa)是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤 ,其发病率在我国亦有上升趋势[1 ] 。而且骨转移发生率相当高 ,国外文献报道可达 50 %～ 80 % [2 ] 。我们对本院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 5月期间既接受核素全身骨显像 ,又有血清TPSA和FPSA测定资料的 61例前列腺癌患者 ,进行了回顾分析 ,旨在探讨上述检查方法联合应用诊断前列腺癌骨转移的临床意义。材料和方法一研究对象 61例PCa患者均经病理和 (或 )穿刺细胞学检查证实 ,年龄 43～ 88岁 ,平均 70 .6岁。按骨显像结果分为两组 :骨显像阳性组 47例 ;骨显像阴性组 1 4例。按治疗情况分…     

PSA、FPSA检测和骨显像对前列腺癌骨转移的诊断价值

目的:探讨联合应用前列腺特异性抗原(PSA)、游离PSA(FPSA)检测和全身骨显像诊断前列腺癌骨转移的意义.方法:回顾性分析70例经临床确诊的前列腺癌患者,全部行血清PSA、FPSA测定,并作全身骨显像.结果:PSA<4ng/ml在14例病人中,发生骨转移者7例,诊断阳性率为50%;PSA 4ng/ml～20ng/ml共7例,发生骨转移者6例,诊断阳性率为87%;PSA＞20ng/ml组49例,发生骨转移45例,阳性率为92%.结论:PSA、FPSA检测结合全身骨显像,可尽早、全面地发现前列腺癌患者全身骨转移.     

PSA、FPSA检测和骨显像对前列腺癌骨转移的诊断价值

目的：探讨联合应用前列腺特异性抗原（PSA）、游离PSA（FPSA）检测和全身骨显像诊断前列腺癌骨转移的意义。方法：回顾性分析70例经临床确诊的前列腺癌患者，全部行血清PSA、FPSA测定，并作全身骨显像。结果：PSA〈4ng／ml在14例病人中，发生骨转移者7例，诊断阳性率为50％；PSA4ng／ml～20ng／ml共7例，发生骨转移者6例、诊断阳性率为87％；PSA〉20ng／ml组49例，发生骨转移45例，阳性率为92％。结论：PSA、FPSA检测结合全身骨显像，可尽早、全面地发现前列腺癌患者全身骨转移。     

恶性肿瘤患者骨显像的临床意义(附219例分析)

目的　探讨恶性肿瘤患者骨显像的临床意义。方法　 2 19例恶性肿瘤患者经病理确诊 ,男 134例 ,女 85例 ,年龄 19～ 81岁。其中乳腺癌 43例 ,肺癌 10 3例 ,鼻咽癌 2 8例 ,食道癌 9例 ,肝癌 6例 ,前列腺癌 7例等。静脉注射 (MDP) 740～ 1110mBq( 2 0～ 30mCi) ,3小时后进行全身骨显像。结果　 2 19例恶性肿瘤患者骨显像 ,其中乳腺癌阳性率为 69 7% ,肺癌 77 4% ,鼻咽癌 60 7% ,食道癌 5 5 5 % ,肝癌 33 3% ,前列腺癌 83 3% ,大肠癌 5 0 % ,恶性淋巴瘤 2 5 % ,泌尿系肿瘤 5 0 % ,头颈部肿瘤 40 %。骨转移的部位顺序依次为脊柱 (胸、腰椎 )、肋骨、骨盆、四肢骨近端、胸骨和颅骨。广泛性骨转移 37例 ,平均病灶 3 1处。结论　对恶性肿瘤患者骨显像应作为一项常规检查 ,对于治疗方案制定 ,疗效观察具有一定的临床意义     

前列腺特异抗原正常进展型前列腺癌的临床特点分析

 目的　探讨正常水平血清前列腺特异抗原（PSA）进展型前列腺癌的临床特点。方法　回顾性分析12例血清PSA值为0～4 ng／ml并确诊为前列腺癌患者的临床资料。患者年龄60～77岁,平均67.5岁。B型超声检查发现阳性5例,后经前列腺穿刺活组织检查确诊;5例经尿道前列腺电切术,术后病理确诊;2例骨扫描异常,后经前列腺穿刺活检确诊。结果　T1期6例,T2a期3例,T3期1例,M1b 期2例;Gleason评分：2～4分2例,5～7分3例,8～10分7例。随访11例,术后3、6、9个月内分别死亡7、10、11例。结论　血清PSA水平为0～4 ng／ml进展型前列腺癌症状相对较轻,多数肿瘤细胞分化低,病情进展快,转移早,预后差。     

磷酸雌二醇氮芥治疗雄激素非依赖性前列腺癌

单用磷酸雌二醇氮芥或磷酸雌二醇氮芥联合其他化疗药物是目前国外学者治疗雄激素非依赖性前列腺癌常选用的治疗方案 ,但国内报道尚不多见。我们自 1998年 4月—2 0 0 0年 1月用磷酸雌二醇氮芥治疗 9例雄激素非依赖性前列腺癌 ,报告如下。材料和方法一　研究对象　本组 9例 ,年龄 6 3— 84岁 ,平均 72岁 ,所有病人均行前列腺穿刺活检 ,病理证实是前列腺癌 ,病理分级 :Ｇ1 1例 ,Ｇ2 2例 ,Ｇ36例 ;临床分期 :Ｃ期 2例 ,Ｄ期 7例 ,Ｄ期病人均有骨转移。治疗前血ＰＳＡ 2 4μｇ Ｌ～ 15 0 μｇ Ｌ ,所有病人血睾酮均维持去势水平 (5例药物去势者…     

六例雄激素非依赖性前列腺癌的治疗

雄激素非依赖性前列腺癌 (ＡＩＰＣ)目前尚无统一有效的治疗方法 ,我们试用综合化疗加安宫黄体酮治疗取得了良好疗效 ,现报告如下。一、临床资料本组 6例 ,男性 ,平均年龄 74岁 ,前列腺特异性抗原(ＰＳＡ)均 >2 0ｎｇ/ｍｌ。病理类型 :低分化腺癌 3例 ,中分化腺癌 3例。ＥＣＴ检查均有骨转移 ,3例伴有肺转移。指肛检查前列腺均质地坚硬 ,有结节 ,有排尿困难或尿潴留 ,并有贫血、乏力、腰腿痛等。其中 3例是经双侧睾丸切除加缓退瘤治疗有效 ,ＰＳＡ降至 <2ｎｇ/ｍｌ,临床症状好转 ,但一段时间后(平均 2 4个月 ) ,ＰＳＡ再次升高至 >2 0ｎｇ/…     

前列腺癌患者PSA、PSAD与癌性结节的关系

前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)是常用的前列腺癌筛选诊断方法 ,对于ＰＳＡ 4～ 2 0ｎｇ/ｍｌ的患者 ,前列腺特异性抗原密度(ＰＳＡＤ)有助于和前列腺增生 (ＢＰＨ)鉴别。另外 ,患者前列腺有无结节也是重要体征。前列腺癌患者血清ＰＳＡ、ＰＳＡＤ同前列腺癌性结节之间有何联系 ?我们将做一初步探索。一、材料与方法2 4例活检证实的前列腺癌患者 ,年龄 5 6～ 92岁 ,术前采用放免法测定血清ＰＳＡ ,肛检和Ｂ超检查前列腺有无结节 ,Ｂ超下测出前列腺体积 ,求得ＰＳＡＤ。另选 13例ＰＳＡ >4ｎｇ/ｍｌ的ＢＰＨ患者 (5 6～ 80岁 )也测定ＰＳＡＤ ,作…     

前列腺癌骨转移的相关因素分析

目的：分析前列腺癌患者的临床资料,探讨前列腺癌骨转移的相关因素。方法以SPECT全身骨显像为诊断前列腺癌骨转移的金标准,回顾性分析235例前列腺癌患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归方法对前列腺癌骨转移的相关因素进行分析。结果单因素分析显示,两组在年龄、Gleason评分、TPSA值、FPSA值、F/T值及是否合并淋巴结转移的构成分布方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,合并淋巴结转移（OR=14.93）、年龄（OR=1.08）、Gleason评分（OR=2.90）、TPSA值（OR=1.05）与前列腺癌骨转移具有明显相关性,其中年龄≥70岁、Gleason评分≥8分、TPSA值≥20 ng/ml和F/T值≤0.16的前列腺癌患者发生骨转移的例数明显多于其他患者,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论淋巴结转移、年龄、Gleason评分及TPSA值是前列腺癌骨转移的主要预测因素。对于年龄≥70岁、TPSA值≥20 ng/ml、Gleason评分≥8、F/T值≤0.16或者合并淋巴结转移的前列腺癌患者应该行SPECT全身骨显像检查,以便为患者临床早期发现及治疗提供帮助。     

前列腺癌患者骨转移的血清学证据研究进展北大核心CSCD

我国的前列腺癌患者在初次诊断时即有较高比例的骨转移,所以在前列腺癌患者中早期筛查骨转移尤为重要,无论对于制定有效的治疗方案还是预后评估都具有重要的临床价值。放射性核素全身骨显像对前列腺癌早期骨转移有很高的诊断价值,但是具有放射性、特异性低、检查成本高的缺点。很多学者正在探索更加理想的筛查方法,一些研究发现可以用血清指标来早期诊断骨转移,如前列腺特异性抗原(PSA)、碱性磷酸酶(ALP)、骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)和血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(1CTP)等。本文对早期筛查前列腺癌患者骨转移的血清学证据进行综述。     

骨显像联合碱性磷酸酶诊断159例前列腺癌骨转移

[目的]探讨骨型碱性磷酸酶(B-AKP)对前列腺癌骨转移的诊断价值及与骨显像的关系,弥补骨显像诊断骨转移的不足.[方法]对159例前列腺癌进行骨显像,并测定B-AKP.根据骨显像将病人分成骨转移组与无骨转移组,B-AKP在两组间的比较采用t检验.按病灶多少将骨显像分0～3级,各级间B-AKP比较采用t检验.B-AKP值与骨病灶数目间进行相关分析.[结果]①159例病人中,骨显像诊断骨转移114例,10例假阳性,漏诊3例,诊断灵敏度97.2%(104/107),假阳性率19.2%(10/52).②B-AKP诊断骨转移的灵敏度为83.2%,特异性50.0%.③B-AKP在骨转移组为(26.3±15.6)μg/L,无骨转移组为(16.9±8.7)μg/L,两组差异有显著性(t=4.045,P＜0.001).单发热区者7例,B-AKP值为(19.7±4.1)μg/L,4例单发冷区病人为(13.2±3.2)μg/L,两者差异有显著性(t=2.711,P＜0.05).④B-AKP值与骨转移病灶数目间呈正相关(相关系数r=-0.751,P＜0.01).[结论]B-AKP与骨显像有很好的一致性.诊断前列腺癌骨转移,应首选骨显像.     

341例老年恶性肿瘤病人全身骨显像的分析

放射性核素骨显像是一种无损伤和灵敏度高的诊断方法。可检出95～97％的骨转移,且能早于X线约3～6个月,甚至18个月,可早期发现骨转移瘤,本文拟就全身骨显像诊断骨转移方面的问题进行探讨。资料和方法检查对象:本院自1985年7月—1989年5 月对341例老年各类原发肿瘤病人做了全身骨显像,其中男235例,女106例,年龄60～81岁。检查方法:骨显像剂为~(99m)Tc-MDP(亚甲基二磷酸盐)555-740MBq(15—20mci)静脉注射后2小时开始检查,检查前先排空小便,每个患者均作前后及后前两个体位的全身骨显像,必要时加作局部放大的静态像。     

恶性肿瘤患者骨显像的临床意义（附219例分析）

目的 探讨恶性肿瘤患者骨显像的临床意义。方法 219例恶性肿瘤患者经病理确诊，男134例，女85例．年龄19—81岁。其中乳腺癌43例，肺癌103例，鼻咽癌28例，食道癌9例，肝癌6例，前列腺癌7例等。静脉注射(MDP)740—1110mBq(20—30mCi)，3小时后进行全身骨显像。结果 219例恶性肿瘤患者骨显像，其中乳腺癌阳性率为69．7％，肺癌77．4％，鼻咽癌60．7％，食道癌55．5％，肝癌33．3％，前列腺癌83．3％，大肠癌50％，恶性淋巴瘤25％，泌尿系肿瘤50％，头颈部肿瘤40％。骨转移的部位顺序依次为脊柱(胸、腰椎)、肋骨、骨盆、四肢骨近端、胸骨和颅骨。广泛性骨转移37例，平均病灶3．1处。结论 对恶性肿瘤患者骨显像应作为一项常规检查，对于治疗方案制定，疗效观察具有一定的临床意义。     

310例原发性肺癌核素骨显象的临床分析

目的　对原发性肺癌进行全身骨显象 ,结合病理诊断进行临床分析。方法　 3 10例原发性肺癌均经病理确诊 ,男女之比为 3 5∶1,平均年龄为 5 1 5岁。静脉注射 99mTc -MDP( 2 0～ 3 0 )× 3 7MBq ,3小时后作全身骨显象。组间差异显著性用t及 χ2 检验。结果　原发性肺癌骨显象阳性率为 81 3 % ( 2 5 2 /3 10 )。按不同病理类型及细胞的分化程度 ,肺癌骨转移的频度依次为腺癌、鳞癌、混合型癌及小细胞癌 ,按电镜分型混合型居肺癌骨转移的首位 ,骨转移部位顺序依次为胸骨、脊椎、骨盆、四肢及颅骨。多发性转移 90 1%( 2 2 7/2 5 2 ) ,平均每例为 6 1个转移灶。结论　肺癌骨显象对临床TNM分期、治疗方案制订及预后判断至关重要 ,结合病理类型 ,特别是癌细胞分化程度及电镜分型更符合临床实际 ,可以解释肺癌的异常生物行为。     

前列腺肉瘤诊治4例报告

前列腺肉瘤临床罕见 ,治疗效果不佳。我院1 997年 3月～ 2 0 0 1年 9月共收治 4例 ,报告如下。1　临床资料本组 4例 ,年龄 1 8～ 5 1岁 ,平均 40 .5岁。临床表现 :3例以进行性排尿困难为首发症状 ,均并发急性尿潴留。 1例以间断性无痛血尿就诊。直肠指检 :前列腺均明显增大 ,质韧或中等硬度 ,表面光滑 ,无触痛。4例均经 B超检查 ,3例行 CT检查 ,阳性率分别为 75 .0 %和 1 0 0 .0 %。实验室检查 :1例为肉眼血尿 ,3例为镜下血尿 ,血清碱性磷酸酶、酸性磷酸酶和前列腺特异抗原 ( PSA)均正常。 3例经直肠前列腺肿瘤穿刺活检 ,病理诊断为平滑…     

前列腺偶发癌18例报告

前列腺偶发癌是指因良性前列腺增生行前列腺切除 ,病理检查中偶然发现的前列腺癌。我院 1987年— 1999年间共收治前列腺增生症 835例 ,术后病理检查诊断前列腺偶发癌 18例 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例前列腺偶发癌 ,其中 2例为手术切除标本 ,16例为前列腺电切镜切除标本。年龄 5 4岁～ 87岁 ,平均 6 7岁。病程 1年～ 5年 ,平均病程 2年零 5个月。其中伴肉眼血尿 4例 ,伴尿潴留 6例。检查前列腺 度肿大 8例 , 度肿大10例。 B超检查 :18例均提示前列腺增生。所有 18例术前诊断均为前列腺增生 ,术后病理诊断前列腺腺癌 ,其中低分化腺…     

鼻咽癌患者放射性核素骨显像的临床应用

目的　探讨放射性核素骨显像在鼻咽癌患者的临床应用价值。方法　对 15 8例初诊鼻咽癌患者行放射性核素骨显像检查 ,其中 2 9例同时行CT/MRI检查。结果　经放射性核素骨显像检查 ,15 8例患者中先后有 81例骨显像异常 ,临床诊断为骨转移 ,阳性率为 5 1.2 %。N 1～N 3期病例骨转移率为 5 5 .6% ,N 0期为 12 .5 % (P <0 .0 1) ;T1期骨转移率为 41.9% ,T 4期为 5 8.4%(P <0 .0 5 ) ;低分化鳞癌骨转移率为 5 2 .0 % ,中高分化鳞癌为 2 5 .0 % (P <0 .0 5 )。 81例骨显像阳性者中 ,有骨痛症状者 5 2例 (占64 .2 % )。结论　鼻咽癌易发生骨转移 ,放射性核素骨显像检查对鼻咽癌临床分期和治疗有重要意义 ,应作为鼻咽癌诊断的常规检查     

肺癌术前核素骨显像临床价值

本文总结近四年来需进行手术治疗的 154例 ,肺癌患者全身骨核素显像结果 ,了解其骨转移情况 ,从而重新制定治疗方案。资料与方法一、154例肺癌患者中男 12 1例 ,女 33例 ,年龄 33～ 68岁。所有病例均经病理证实 ,按照肺癌的国际ＴＮＭ分期标准[1] ,0期 5例 ,Ⅰ期 62例 ,Ⅱ期 4 8例 ,Ⅲａ39例。按病理类型分 :154例肺癌中 ,鳞癌 67例、腺癌 64例 ,小细胞癌 6例 ,其它癌 17例 (包括透明细胞癌、大细胞型、混合型等 )。二、检查方法 :所有患者治疗前一周左右分别静注骨显像剂99ｍＴｃ ＭＤＰ 74 0～ 92 5ＭＢｑ ,注射后嘱多饮水 ,3小时后行全身…     

核素骨显像诊断恶性肿瘤骨转移

恶性肿瘤骨转移在临床上甚为常见,X线检查常常只能发现其中的半数病人,自从放射性核素全身骨骼显像应用于临床以来,恶性肿瘤的诊断率大为提高。一般认为放射性核素骨显像诊断骨转移可早于X线3～6个月,其灵敏度可高达95%～97%,假阴性<3%,假阳性<5%,有助于恶性肿瘤的临床分期和治疗。我院自1978年9月～1989年12月对骨外恶性肿瘤病人行全身骨显     

原发灶不明的骨转移性癌24例分析

骨骼是恶性肿瘤较为常见的转移部位之一。以肺癌、前列腺癌为常见。但仍有相当一部分患者虽然经过多种检查仍然无法发现原发病灶,给治疗带来一定困难。我院2 0 0 0年1月～2 0 0 3年5月收治的2 4例原发灶不明骨转移性癌患者进行动态随访,并就有效的鉴别诊断检查进行了探讨,总结报道如下。1　临床资料1.1一般资料2 4名患者均为我院2 0 0 0年1月1日～2 0 0 3年5月3 0日收治的住院患者,年龄为3 8～73 ,中位年龄5 2岁,平均5 9岁。其中男性14例,女性10例。所有病例均根据ECT、X ray或CT、MRI确定有骨质破坏或放射性同位素异常浓聚,并排除骨原…