子宫颈腺癌组织细胞凋亡及其调控基因BAG-1和bak的表达

宫颈癌的发病率在世界范围内呈下降趋势 ,而宫颈腺癌发生的相对数及绝对数均呈上升趋势 ,近年来的资料显示 ,宫颈腺癌占宫颈癌的 2 0 % [1] 。我们通过对宫颈腺癌细胞凋亡的形态学观察 ,探讨细胞凋亡及其调控基因ＢＡＧ 1、ｂａｋ在宫颈腺癌发病中的作用。一、资料和方法1 研究对象 :浙江大学医学院附属妇产科医院 1990年1月至 2 0 0 0年 8月 ,手术治疗宫颈腺癌 36例。根据国际妇产科联盟 (ＦＩＧＯ)分期为Ⅰ～Ⅱａ期 ,其中黏液腺癌 2 4例 ,腺鳞癌 6例 ,腺棘细胞癌 2例 ,内膜样腺癌 2例 ,透明细胞癌 2例 ;其中高分化 9例 ,中分化 15例 ,低分…     

宫颈癌合并妊娠

宫颈癌合并妊娠较少见。国外报道其发生率约为 1次 /2 0 0 0次妊娠 ;国内报道宫颈癌合并妊娠占宫颈癌的 9.2‰～70 .5‰。其最常见的病理类型为鳞形细胞癌。宫颈癌合并妊娠的症状多为阴道出血或排液增多 ,此时常因患者惧怕流产而拒绝作阴道检查或宫颈细胞学检查 ,导致延误诊断。早期妊娠或妊娠期出现阴道出血均需作阴道窥器检查 ,若宫颈有可疑病变应作宫颈刮片细胞学检查 ;必要时作宫颈活检或宫颈锥切病理检查。妊娠时宫颈锥切术可导致不良后果 ,妊娠早期宫颈锥切术的流产率高达 33%以上。对阴道镜检查异常和宫颈细胞学检查高度怀疑宫颈癌者…     

紫杉醇对宫颈非鳞状细胞癌的疗效：一项妇科肿瘤组的研究

为评价紫杉醇对经过标准治疗无效的非鳞状细胞宫颈癌的疗效,在多个治疗中心进行了一项Ⅱ期临床研究。研究对象为42例进展期宫颈癌病人,平均年龄为49.5岁。其中宫颈腺癌21例、腺鳞癌15例、粘液腺癌3例、子宫内膜样癌、混合性上皮癌、及未分化癌各1例。应用紫杉醇前:曾接     

子宫颈冷刀锥切术在子宫颈癌诊断和治疗中的作用

目的探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈癌的诊断价值及治疗作用。方法回顾性分析2008年1月至2016年9月于北京大学人民医院行宫颈冷刀锥切术1 292例患者中术后病理诊断为宫颈癌的125例患者的临床资料。结果 (1)125例宫颈癌患者中,鳞状细胞癌116例(92.8%),其中ⅠA1期77例,ⅠA2期5例,ⅠB1期34例;腺癌为7例(5.6%),其中ⅠA1期3例,ⅠA2期2例,ⅠB1期2例(1例合并宫颈鳞癌ⅠB1期);宫颈神经内分泌癌和宫颈腺样基底细胞癌ⅠA1期各1例(0.8%,1/125)。(2)77例ⅠA1期宫颈鳞状细胞癌患者中,41例(53.2%)接受了全子宫切除术,术后病理14例(34.2%,14/41)有病灶残留,其中HSIL 13例(9例CIN2,4例CIN3),鳞状细胞癌1例;1例ⅠA1期宫颈腺癌接受了全子宫切除术。36例(46.8%)有生育要求的ⅠA1期鳞状细胞癌患者中,2例术后切缘为CIN2,2例术后切缘为CIN3,患者均拒绝再次手术。随访23~52个月,未见明显异常。43例ⅠA2期以上患者接受了宫颈癌根治术。已手术的85例患者除2例失访外,1例宫颈鳞癌ⅠA1期术后8年复发,其余未发现异常。结论宫颈冷刀锥切术在宫颈癌的诊断和治疗中具有重要价值,对宫颈锥切术切缘阳性且无生育要求的ⅠA1期宫颈鳞状细胞癌患者可行子宫切除术,对宫颈锥切术切缘阴性者可保留子宫但需严密随访。     

子宫颈冷刀锥切术在子宫颈癌诊断和治疗中的作用

【摘要】 目的 探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈癌的诊断价值及治疗作用。方法 回顾性分析2008年1月至2016年9月于北京大学人民医院行宫颈冷刀锥切术1 292例患者中术后病理诊断为宫颈癌的125例患者的临床资料。结果 ① 125例宫颈癌患者中,鳞状细胞癌116例（92.8%）,其中ⅠA1期77例,ⅠA2期5例,ⅠB1期34例;腺癌为7例（5.6%）,其中ⅠA1期3例,ⅠA2期2例,ⅠB1期2例（1例合并宫颈鳞癌ⅠB1期）;宫颈神经内分泌癌和宫颈腺样基底细胞癌ⅠA1期各1例（0.8%,1/125）。② 77例ⅠA1期宫颈鳞状细胞癌患者中,41例（53.2%）接受了全子宫切除术,术后病理14例（34.2％,14/41）有病灶残留,其中HSIL 13例（9例CIN2,4例CIN3）,鳞状细胞癌1例;1例ⅠA1期宫颈腺癌接受了全子宫切除术。36例（46.8%）有生育要求的ⅠA1期鳞状细胞癌患者中,2例术后切缘为CIN2,2例术后切缘为CIN3,患者均拒绝再次手术。随访23~52个月,未见明显异常。43例ⅠA2期以上患者接受了宫颈癌根治术。已手术的85例患者除2例失访外,1例宫颈鳞癌ⅠA1期术后8年复发,其余未发现异常。结论 宫颈冷刀锥切术在宫颈癌的诊断和治疗中具有重要价值,对宫颈锥切术切缘阳性且无生育要求的ⅠA1期宫颈鳞状细胞癌患者可行子宫切除术,对宫颈锥切术切缘阴性者可保留子宫但需严密随访。     

妊娠伴发宫颈原位腺癌

近年报导原发宫颈腺癌在宫颈癌比例中有增加趋势,占所有新病例的10～15%。多为明显浸润癌, 少数为原位癌或早期侵润(简称早侵)。妊娠伴发宫颈腺癌的报导不大引人注意。因而,有关处理方针比妊娠伴发宫颈鳞癌的完善处理规定少。本文报告1个34岁,妊娠10周,涂片发现腺癌细胞的病例。无症状,曾用周期性口服避孕药1(1/2)年。阴道镜下在逗点状血管及粗镶嵌区活检,为多源性原位腺癌。妊娠14周行宫颈锥切,支持原诊     

宫颈癌卵巢移位术后盆腔放疗对卵巢功能的影响

1宫颈癌患者卵巢移位的必要性 宫颈癌有年轻化趋势，且由于宫颈鳞癌转移到卵巢较少，尤其在早期患者，卵巢转移更为少见，Sutton等报道ⅠB期宫颈癌990例，其中鳞癌的卵巢转移率为0．5％（4／770）。此外，目前认为卵巢分泌的性腺激素与宫颈鳞癌的发生无明确关系，保留卵巢不会对宫颈癌产生不良后果，所以，宫颈鳞状细胞癌患者保留卵巢是可行的。但文献报道宫颈腺癌和腺鳞癌的卵巢转移率可高达18．6％，因此，对此类患者应慎行卵巢移位术。     

阴道镜在妊娠妇女出现宫颈细胞异常时的应用

本文报道自1974年1月至1977年3月451例宫颈涂片中有异常细胞,并进行了阴道镜检查的结果。这组病例中30例为妊娠妇女,其中4例可疑有癌病变,6例排除了浸润癌,20例有不典型病变。在4例可疑癌变的患者中,1例阴道镜检查可疑有明显浸润癌(但肉眼观察正常),作宫颈锥形切除,病理诊断为宫颈鳞状细胞癌。另3例考虑不能排除早期浸润癌,故其中1例作宫颈锥形切除,2例作活检,病理均诊断为宫颈原位癌。排除浸润癌的6例中,2例于终止妊娠前,在阴道镜指示下作了活检,病理诊断为重度不典型增生,继续妊娠至终期,产后8周经阴道镜和细胞学复查均无异常。另4例于终止妊娠时作电烙,病理诊断为中度至重度不典型增生,其中3例经细胞学随访均为阴性,1例失访。     

6例年轻妇女的宫颈阴道透明细胞癌报道

本文报道6例年轻妇女的透明细胞癌,2例为宫颈原发癌,4例为阴道原发癌。年龄16—20岁。不规则出血是主要症状。局部病灶可呈乳头状、菜花状、结节状、瘜肉状、颗粒状,质脆。6例癌的组织切片,均表现有不同程度的透明细胞型。有的混有管     

子宫颈妊娠10例临床分析

宫颈妊娠甚为少见。青岛市经济技术开发区第一人民医院妇产科及伊春市中心医院妇产科 ,自 1985年 8月至1998年 6月 ,共收治宫颈妊娠 10例 ,占同期两家医院异位妊娠的 1 5 %。现将 10例宫颈妊娠的诊断、保守治疗及手术治疗等分析如下。一、资料与方法1.研究对象 :667例异位妊娠中宫颈妊娠 10例 ,占异位妊娠的 1 5 % ;年龄 2 0～ 3 0岁 6例 ,3 0～ 4 0岁 4例 ,平均 2 8岁。初次妊娠 2例 ,有流产史 8例。均有停经 ,停经 6～ 8周 6例 ,9～ 10周 3例 ,12周 1例。妊娠早期无痛性阴道流血 8例 ,其中有 2例阴道流血较多。另 2例为早孕药物流产术后阴…     

CEA、p16、p53、Ki-67在宫颈腺癌的表达及意义

宫颈癌大部分为鳞状细胞癌,腺癌约占5%～15%,近年资料显示有逐渐增高的趋势并有趋于年轻化的倾向,多数学者认为宫颈腺癌的预后比宫颈鳞癌差[1,2],其原因尚不清楚,但在病理诊断中宫颈腺癌漏、误诊率较高可能是原因之一.     

妊娠期间宫颈癌52例临床分析北大核心CSCD

目的全国多中心回顾性总结分析妊娠期间宫颈癌患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2017年7月来自北京、上海、浙江、河南、江西、贵州、山西、江苏、重庆、湖南、辽宁、海南等13家医院共52例妊娠合并宫颈癌患者的病例资料,分析其临床特点、筛查特点及处理。结果 （1）妊娠期宫颈癌在同期妊娠人群中发病率为0.016%（52/330 138例）,在宫颈癌中的发病率为0.24%（52/21 311）,患者平均年龄33岁,发现宫颈癌在早期妊娠中占28.8%（15/52例）,中晚期妊娠占71.2%（37/52例）。宫颈癌IA1占3.9%（2/52例）,IB1期以上占92.3%（48/52例）。（2）因阴道不规则出血为主诉者占90.7%（39/43例）。73.1%（38/52例）的患者孕检或妊娠期间未进行过细胞学检查。63.5%（33/52例）的患者5年以上从未进行过宫颈癌筛查。（3）早期妊娠者全部选择终止妊娠后治疗宫颈癌;中期妊娠者6例选择保留胎儿,其中包括2例行广泛宫颈切除手术＋剖宫产术,2例行新辅助化疗（NACT）后＋剖宫产术＋宫颈癌根治术,1例行新辅助化疗后＋剖宫产术＋同步放化疗,1例保胎至28周行剖宫产术＋宫颈癌根治术;晚期妊娠者79.2%促胎肺成熟后剖宫产终止妊娠＋后续宫颈癌治疗,平均终止孕周36周。结论妊娠期间宫颈癌多在妊娠中晚期发现;多为宫颈癌FIGO中晚期;多数5年内未进行过筛查。妊娠期间宫颈癌患者,多选择终止妊娠后治疗宫颈癌。在妊娠中期进行新辅助化疗至胎儿成熟,终止妊娠后治疗宫颈癌是可行的。     

妊娠期间宫颈癌52例临床分析

目的全国多中心回顾性总结分析妊娠期间宫颈癌患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2017年7月来自北京、上海、浙江、河南、江西、贵州、山西、江苏、重庆、湖南、辽宁、海南等13家医院共52例妊娠合并宫颈癌患者的病例资料,分析其临床特点、筛查特点及处理。结果 (1)妊娠期宫颈癌在同期妊娠人群中发病率为0.016%(52/330 138例),在宫颈癌中的发病率为0.24%(52/21 311),患者平均年龄33岁,发现宫颈癌在早期妊娠中占28.8%(15/52例),中晚期妊娠占71.2%(37/52例)。宫颈癌IA1占3.9%(2/52例),IB1期以上占92.3%(48/52例)。(2)因阴道不规则出血为主诉者占90.7%(39/43例)。73.1%(38/52例)的患者孕检或妊娠期间未进行过细胞学检查。63.5%(33/52例)的患者5年以上从未进行过宫颈癌筛查。(3)早期妊娠者全部选择终止妊娠后治疗宫颈癌;中期妊娠者6例选择保留胎儿,其中包括2例行广泛宫颈切除手术+剖宫产术,2例行新辅助化疗(NACT)后+剖宫产术+宫颈癌根治术,1例行新辅助化疗后+剖宫产术+同步放化疗,1例保胎至28周行剖宫产术+宫颈癌根治术;晚期妊娠者79.2%促胎肺成熟后剖宫产终止妊娠+后续宫颈癌治疗,平均终止孕周36周。结论妊娠期间宫颈癌多在妊娠中晚期发现;多为宫颈癌FIGO中晚期;多数5年内未进行过筛查。妊娠期间宫颈癌患者,多选择终止妊娠后治疗宫颈癌。在妊娠中期进行新辅助化疗至胎儿成熟,终止妊娠后治疗宫颈癌是可行的。     

宫颈腺癌的临床特征及早期诊断

正宫颈癌是全球女性常见恶性肿瘤。2012年,全球估计约有53万新发病例,约27万人因宫颈癌死亡。我国每年约有15万宫颈癌新发病例。宫颈癌以鳞状细胞癌为主,腺癌的发病率明显低于鳞癌,但近年来,腺癌的发病率不断上升,在宫颈癌的比例上升到10%~20%,特别是35岁以下年轻患者的数量明显增加[1~3]。2015年,宫颈腺癌在全球的发病率估计为     

果蝇zeste基因增强子蛋白在宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义

目的 研究EZH2蛋白在宫颈鳞状细胞癌中的表达及其与宫颈癌临床病理参数之间的关系.方法 用SP免疫组织化学染色的方法检测正常宫颈组织30例,宫颈上皮内瘤变78例和宫颈鳞状细胞癌78例组织中EZH2的表达.结果 EZH2蛋白在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变、宫颈鳞癌中表达率依次增强,分别为0、48、7%、78.2%.鳞状细...     

阴道癌:影响治疗结果的因素

本病占妇癌中的1～2%,六十年代前尚无统一的分期,对最佳疗法亦有争论.本文报告密西根医大1950年1月1日至1983年6月30日符合FIGO标准的86例阴道癌治疗的结果,重点评价影响预后的某些因素以及下生殖道的其它肿瘤与先前放疗对伴发本病的关系.全部病例均由妇癌科与放疗科医师复习与检查,特别对原为浸润性宫颈癌而其后新诊断为阴道癌(而不是宫颈癌复发)的标准作了明确规定,对肿瘤中心与盆侧壁的放射剂量进行计算,复习了所有病例的切片.结果:86例中鳞癌68例、腺癌13例、小细胞癌5例.临床上较显著的特点是35例曾有过37处其它肿瘤,其中16例曾患浸润性宫颈癌,6例有宫颈上     

宫颈和阴道的透明细胞腺癌

宫颈和阴道的透明细胞腺癌,或称中肾癌,为一种发生于年轻女性下生殖道的罕见腺瘤。Novak认为宫颈表皮样癌从未见于12岁以下者,然而宫颈腺癌却有不少见于更年幼的儿童。Waters曾报告1例七个月的女婴患者。1903年Mayer首次描述宫颈透明细胞癌,认为它发源于子宫导管的残余。本病一直是罕见的,但近年来由于雌激素及合成的非类固醇雌激素,特别是乙烯雌酚应用于高危妊娠治疗后,发病率有所增加。Hameed(1968)复习大量文献后指出,透明细胞腺癌在组织学、年     

透明质酸在宫颈上皮及宫颈癌组织中的表达

目的 :探讨透明质酸 (HA)在正常宫颈上皮及宫颈癌中的表达及其与肿瘤发生发展的关系。方法 :用免疫组化法检测 5 9例宫颈浸润癌、35例宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)及11例正常宫颈组织中HA和CD4 4v6的表达。结果 :正常宫颈上皮不表达HA。慢性炎症者上皮底层细胞以及细胞间质表达HA ,随病变加重及CIN发生 ,HA表达增强。癌旁组织的上皮细胞HA呈强阳性表达 ,伴有基质HA强阳性染色。癌细胞HA阳性率为 6 7.2 7% ,与病理类型有关 ,角化癌高表达 ,而腺癌不表达 ,在低分化鳞癌中多见不规则灶性HA阴性区。宫颈鳞癌的肿瘤基质HA表达普遍增强。肿瘤基质的HA表达与CD4 4v6呈正相关。结论 :正常宫颈上皮不表达HA ,但炎症与致瘤因素可促使HA表达 ,HA的代谢失衡可能与宫颈癌的发生及浸润行为有关     

妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变的诊断和处理

随着对宫颈癌的深入研究及各种有效的筛查手段的广泛应用,更多的宫颈癌患者得以被早期发现,其癌前病变宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的年轻化及妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变也伴随而至,妊娠合并宫颈上皮内瘤样病变的诊断和处理值得引起重视。妊娠不是宫颈上皮内瘤样病变进展的危险因素。妊娠与非妊娠妇女患宫颈瘤样病变的风险相似,在妊娠期细胞学异常发生率据报道为1.26%~2.20%,组织学确诊的CIN约0.19%~0.53%[1]。Palle等[2]报道在21850名妊娠妇女中,宫颈细胞学异常占1.4%,CIN占0.7%,宫颈浸润癌占0.9/万。妊娠期宫颈上皮内瘤样病变中约86%为低…     

宫颈透明细胞癌13例临床分析

目的:探讨宫颈透明细胞癌的临床特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2013年4月—2017年12月郑州大学第一附属医院收治的13例原发宫颈透明细胞癌患者的临床资料及随诊资料,分析其临床特征、病理特点、治疗方案及预后情况。结果:13例患者平均年龄(53.6±13.9)岁,9例(69.2%)大于40岁,4例(30.8%)小于40岁,其中2例青少年患者。临床分期:Ⅰ期6例(46.15%),Ⅱ期6例(46.15%),Ⅲ期1例(7.7%);12例接受手术+放化疗,其中3例行新辅助化疗,9例术后放疗和(或)化疗,1例单纯放疗;中位随访时间24个月(6～60个月),4例死亡,2例多发转移,第1、2、5年累积生存率分别为12/13、11/13和9/13。结论:宫颈透明细胞癌发病率低,临床表现无特异性,伴淋巴结转移者预后极差,手术加放化疗的个体化综合治疗方案能明显改善患者病情及预后。