微型尺动脉腕上皮支上行支皮瓣游离移植修复手指创面

目的报道应用微型尺动脉腕上皮支上行支皮瓣游离移植修复手指创面的临床效果。方法在前臂远端尺侧沿尺骨与尺侧腕屈肌间隙于腕上4～9 cm范围内设计皮瓣。皮瓣面积最大4．0 cm×3．0 cm,最小2．5 cm×1．5 cm；修复创面的面积最大为3．5 cm×2．5 cm,最小为2．0 cm×1．5 cm。皮瓣供血动脉为尺动脉腕上皮支的上行支,皮瓣静脉为前臂尺侧浅静脉,皮瓣的神经为前臂内侧皮神经的终末支。结果临床应用16例,术后皮瓣均成活,外形不臃肿,感觉恢复良好,其中S_4 4例,S_3~+9例,S_3 3例,S_2及以下0例,S_3~+及以上者81．25%。结论微型尺动脉腕上皮支上行支皮瓣游离移植修复手指创面,不牺牲主要血管,创伤小,术后手指的外观及感觉功能较好,是修复手指创面的可行方法之一。     

带尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣的解剖与临床研究

目的　研究以尺动脉腕上皮支降支为蒂前臂尺侧逆行岛状皮瓣的解剖学基础及临床应用可靠性。　方法　选用红色乳胶及中国墨汁动脉灌注上肢标本共 2 0例 ,上肢动脉铸型标本 5例 ,解剖观察尺动脉腕上皮支降支来源、走行、分布及与腕背血管分支吻合。在解剖观察基础上 ,临床应用 12例 ,对各种原因所致的手部皮肤及深部组织缺损病例 ,设计尺动脉腕上皮支降支蒂前臂尺侧逆行皮瓣转位修复。皮瓣面积最大 15cm× 9cm ,最小 5cm× 8cm。　结果　尺动脉腕上皮支于豌豆骨上方约4cm处恒定起于尺动脉 ,起始处外径约 1 0～ 1 5mm ,主干长约 1 2cm ,于尺侧腕屈肌深面分出升支和降支。降支自腕上皮支分出下行 ,起始处外径约 1 0mm ,在腕背尺侧与桡动脉腕背支末端形成恒定的吻合。此外 ,尚有较浅层次的吻合支约 4～ 5支 ,分布于指伸肌腱浅面、小指展肌与小指伸肌腱之间。降支在行程中有较丰富的静脉血管网伴行。临床应用 12例 ,10例全部存活 ,2例皮瓣远端部分表皮坏死 ,经换药后愈合。术后经 6～ 12个月随访 ,皮瓣存活 ,血运良好。　结论　尺动脉腕上皮支降支与腕部血管网有丰富的吻合 ,以降支为蒂逆行供血设计皮瓣 ,血供可靠 ,蒂部更长 ,转位更加灵活 ,皮瓣转位可覆盖手部各种创面。     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

1996年以来 ,我们应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损 10例 ,取得良好效果。1　病例资料本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄18～ 5 1岁。机器挤压致手背部皮肤坏死、肌腱外露 3例 ,虎口瘢痕挛缩 3例 ,外伤性拇指合并虎口软组织缺损 1例 ,手掌皮肤缺损 3例。2　手术方法受区彻底清创后 ,根据皮肤缺损大小设计皮瓣。以豌豆骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴心线 ,豌豆骨近端 4ｃｍ处为皮瓣关键点 ,皮瓣切取范围远端可达豌豆骨 ,近端可达肱骨内上髁 ,两侧分别达前臂掌侧和背侧正中线。按设计先在腕上切开皮瓣桡侧缘 ,向尺侧游离 ,显露尺侧腕屈肌 ,…     

应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复手部软组织缺损

目的 探讨应用尺动脉腕上皮支岛状皮瓣修复手腕、手掌、手背缺损的临床效果.方法 对创伤导致手部皮肤缺损的患者,根据缺损的部位及创面的大小,以豆状骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴心线,以豌豆骨以近约4cm处尺动脉发出的腕上皮支为旋转点设计皮瓣.切取皮瓣面积16cm× 8cm～6cm×4cm.临床上用于修复手腕、手掌、手背组织缺损病例25例.结果 25例中23例完全成活,2例皮瓣远端皮肤浅层坏死,经换药处理后愈合.术后有8例皮瓣稍臃肿,5例手术修薄.结论 应用尺动脉腕上皮支岛状皮瓣修复腕部、手掌、手背部皮肤软组织缺损临床效果良好.     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

尺动脉腕上皮支皮瓣位于前臂尺侧 ,以尺动脉腕上皮支为供血血管。作者应用该皮瓣转移修复手部皮肤缺损 11例 ,取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 11例 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 16～ 5 7岁 ,平均 34岁。其中 7例为机器挤伤 ,3例为车祸伤 ,1例为烫伤。 11例均为手部皮肤缺损 ,肌腱或同时合并掌骨外露 ,其中手掌皮肤缺损 4例 ,手背皮肤缺损 7例。在我院行尺动脉腕上皮支皮瓣修复术 ,皮瓣切取面积 3cm× 6cm至高8cm× 14cm大小。皮瓣全部成活 ,效果良好。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计[1] 　尺动脉腕上皮支皮瓣位…     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣在皮肤缺损性断指中的应用

目的：探讨游离尺动脉腕上皮支皮瓣在皮肤软组织缺损性断指再植中的方法和临床效果。方法 ：自2007年4月至2013年3月,采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复皮肤缺损性创面,并再植25例（均为经非重要位置短缩再植后仍有皮肤软组织缺损的患指）,其中男18例,女7例;年龄16-58岁,平均31.5岁。受伤至入院时间45-210 min,平均105 min。完全离断15例,不完全离断10例。皮瓣切取范围3.5 cm×2.0 cm-4.5cm×3.0 cm。血管采用端-端方法吻合。术后按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准进行功能评价。结果：术后24例成活,2例48 h内出现血管危象,其中1例予以抗痉挛并换药后缓解,最后皮瓣边缘少许坏死,经换药后愈合,1例再植手指坏死,予以残端修整。1例出现断指创口感染,经换药愈合。24例获随访,时间3-38个月,平均16.5个月。皮瓣外观、质地良好,皮瓣及手指浅痛觉及触觉恢复,两点辨别觉为5.5-11 mm,平均7.4 mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准：优8例,良14例,差2例。结论：在单个合并皮肤软组织、血管缺损的复杂性断指再植中,应用游离尺动脉腕上皮支皮瓣,可同时修复血管缺损及创面,可以避免过多的短缩患指,扩大了断指再植适应证,可以最大程度的恢复患指的功能和外形。     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部软组织缺损

1998年 3月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们应用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复手部软组织缺损 12例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 9～ 6 4岁。手背缺损 8例 ,手掌缺损 4例。皮瓣面积最大 15ｃｍ× 8ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 6ｃｍ。前臂内侧皮神经与受区神经吻合 8例。1 2　手术方法受区创面彻底清创后 ,根据皮肤缺损情况在前臂尺侧设计皮瓣。以豌豆骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴心线 ,皮瓣旋转轴位于距豌豆骨 4ｃｍ处 ,皮瓣范围近侧至肘部 ,两侧可至掌背中份。先由腕横纹向上 ,沿尺侧腕屈肌桡…     

尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 对尺动脉腕上支皮瓣的手术方法进行改进。方法 新鲜成人上肢标本20侧，对前臂尺动脉腕背支进行解剖测量，对皮瓣的切取方法进行改进。临床应用尺动脉腕上支皮瓣修复手掌、手背、小鱼际、大鱼际、拇指的皮肤缺损创面18例，提出了避免皮瓣坏死的方法。结果 15例全部成活，3例大部成活，且对供区的功能影响很小。结论 尺动脉腕上支皮瓣在应用过程中，有许多不确定的干扰因素，应以准确的解剖学知识、丰富的经验为基础灵活掌握。     

尺动脉腕上皮支皮瓣临床体会

我院自1995年开展尺动脉腕上皮支皮瓣转移修复创面以来，共完成24例，效果良好，现报告如下。     

游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损的方法和效果.方法 2007年12月至2008年6月,应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损9例,皮瓣切取面积为4 cm ×2cm～7 cm×3 cm,2例带有部分尺侧腕屈肌腱,9例均以尺动脉腕上皮支上行支为血管蒂,血管全部采用端端吻合.结果 9例皮瓣全部存活,术后随访6～12个月,皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复达S_3级以上.结论 尺动脉腕上皮支上行支血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复手指中小面积软组织缺损的较好方法.     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

自Ｂｅｃｋｅｒ等［１］于１９８８年报道了尺动脉腕上皮支皮瓣应用于临床以来，我科自１９９１年～１９９６年临床应用４例，取得了较好的疗效。报道如下。１临床资料本组４例，均为男性。年龄２２岁～３８岁。１例右手掌皮肤撕脱，致屈指肌腱暴露，创面为４ｃｍ×６ｃｍ...     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复指背热压伤的临床应用

目的 报道游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复指背热压伤的临床应用及疗效.方法 对11例指背皮肤热压伤,应用游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复创面,术中将尺动脉腕上支与指固有动脉吻合.结果 11例皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,皮瓣质地、外观良好,两点辨别觉7～11mm,患指功能好.结论 应用游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复指背皮肤热压伤创面,血管解剖位置相对恒定,操作简单,术后皮瓣外形、质地满意,全手外形好.     

尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

尺动脉腕上皮支皮瓣适合于修复手部创面,临床应用较为广泛。2004年以来．笔者应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌、背、腕及虎口部皮肤软组织缺损患者16例,术后即刻恢复了手腕皮肤软组织缺损的外观并消除了创面,手术效果满意。     

尺动脉腕上皮支及下行支筋膜皮瓣修复手部创面的临床应用

目的探讨带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣修复手部创面的临床疗效。方法对24例手部皮肤软组织缺损患者采用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜皮瓣逆行转移修复;其中手掌尺侧缺损创面6例,手背尺侧3例,环指掌侧5例,小指掌侧4例,环指背侧3例,小指背侧3例;急诊一期手术19例,手部瘢痕挛缩二期手术修复5例。结果24例皮瓣全部成活。患者均获得随访,时间3～36（12±3）个月,修复后的皮瓣质地、外形满意,无色素沉着,13例修复感觉神经者两点分辨觉为6～9mm;5例瘢痕挛缩者手部屈曲挛缩解除,手指主被动活动度得到明显改善。结论应用带尺动脉腕上皮支及下行支的筋膜蒂皮瓣修复手部缺损创面解剖较恒定,操作简便,成活率高,值得临床推广。     

游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面的应用研究

目的 研究游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面的手术方法 ,观察其临床应用效果.方法 2001年3月至2006年12月,对75例(79指)手指软组织缺损患者,采用以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂的游离皮瓣进行修复,其中59例(62指)采用急诊或延迟手术修复,16例(17指)采用择期手术修复.临床应用过程中观察血管是否存在变异情况.结果 术后75例(79指)皮瓣全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经植皮后愈合.术中发现尺动脉腕上皮支存在三种不同类型的变异,包括皮支发出位置、皮支数目、非尺动脉发出皮支三种,经过相应的手术措施,血管变异的皮瓣全部成活.所有皮瓣术后随访6～24个月,平均14个月,皮瓣质地、外形满意.重建感觉者,两点分辨觉为6～11 mm;未行感觉神经修复者,半年后皮瓣均恢复保护性感觉.手指功能恢复满意.结论 应用尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手指创面,血管解剖较恒定,操作简便,术后皮瓣外形、皮肤质地及功能均较满意,可以重建感觉功能,值得临床推广应用.     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损的疗效。方法应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复17例17块手掌皮肤软组织缺损。结果17块皮瓣全部成活,其中2例远端部分皮肤出现暗紫、水疱,予以换药表层脱痂愈合。15例获随访,时间5个月～3年,皮瓣色泽、质地均较满意,掌指关节伸屈活动范围0°～85°,虎口区角度50°～60°,拇指对掌功能恢复良好。结论应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损疗效满意。     

逆行尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用

临床上采用前臂逆行岛状皮瓣修复手及腕部软组织缺损已十分普及 ,但利用逆行的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌及腕部软组织缺损的报道较少。我院自 1997年始 ,采用逆行尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌及腕部软组织缺损 7例 ,全部成活 ,效果较好。临床资料本组男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 42岁。修复部位 :腕部创面2例 ,手掌部创面 2例 ,虎口创面 2例 ,手背部创面 1例。皮瓣切取面积分别为 1.5 cm× 2 .0 cm～ 4.0 cm× 4.0 cm不等 ,结果 :7例全部成活。讨论一、本皮瓣的优缺点优点方面有 :1该皮瓣血管恒定 ,切取方法简便 ,成活率高 ,皮肤薄 ,质量好 …     

游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣的临床应用

目的 介绍游离尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手部创面的手术效果。方法 对47例手部软组织缺损的患者，采用以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂的游离皮瓣进行修复。结果 术后46例皮瓣全部成活，1例皮瓣远端部分坏死．经植皮后愈合。术后随访6～18个月，皮瓣质地、外形满意，两点分辨觉为6～9mm。结论 应用尺动脉腕上皮支下行支皮瓣修复手部创面．血管解剖较恒定，操作简便，值得临床推广应用。     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面

目的探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指创面的手术方法及效果。方法对11例手指皮肤软组织缺损合并肌腱或骨外露者,采用游离尺动脉腕上皮支皮瓣进行修复。其中8例面积为2．5cm×1．0cm-5．2cm×2．2cm的皮瓣．在腕上皮支下行支轴线上切取：3例面积为5．5cm×3．0cm×6．2cm×3．8cm的皮瓣,在腕上皮支下行支及上行支轴线上切取。皮瓣切取后,8例下行支皮瓣内腕上皮支主干均直接与受区指动脉吻合,3例合并有上行支的皮瓣均移植了前臂静脉与受区的指动脉吻合,皮瓣内的皮下静脉或伴行静脉分别与近端指掌侧或指背侧2-3根静脉吻合,将皮瓣内携带的1条尺神经手背支与指固有神经接合。结果术后11例皮瓣全部成活．并获得4～17个月随访。皮肤弹性、色泽、质地良好,外形满意。两点辨别觉9-12mm。结论游离尺动脉腕上皮支皮瓣供区隐蔽,血管穿支位置恒定,不损伤主干血管,供区损伤小,切取简单。修复手指缺损外观满意,可携带神经恢复皮瓣感觉,是修复手指创面的一种理想选择。