即时床旁超声心动图在急性胸痛患者病因鉴别诊断中应用价值

目的 探讨即时床旁超声心动图在急性胸痛患者病因鉴别诊断中的应用价值。方法 选取北部战区总医院自2022年11月至2023年2月收治的114例因急性胸痛就诊患者为研究对象。所有患者均在胸痛中心收治30 min内行床旁超声心动图检查。记录床旁超声心动图检查结果与床旁超声心动图检查误诊病例情况。记录并比较床旁超声心动图检查结果与临床确诊结果。结果 114例患者中,床旁超声心动图检测到阳性结果的患者107例,占比93.86%(107/114)。其中,急性心肌梗死90例,主动脉夹层11例,急性肺动脉栓塞6例。床旁超声心动图检查结果与临床确诊结果一致103例,诊断准确率为96.26%(103/107)。急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞患者的床旁超声心动图诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 即时床旁超声心动图能快速有效辅助临床明确诊断常见急性胸痛的病因,可对急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞等常见急性胸痛疾病进行有效鉴别诊断。     

双源CT在急性胸痛诊断和鉴别诊断中的临床价值

目的：探讨双源CT在急性胸痛诊断和鉴别诊断中的临床价值。方法：51例急性胸痛患者行双源CT心脏及胸部血管检查,对图像进行重组并进行诊断,其中36例患者双源CT结果并与血管造影结果进行对比较。结果：所有患者一次心脏和胸部血管双源CT检查即可快速获得清晰的冠状动脉、肺动脉、胸主动脉及胸部其他结构。双源CT诊断冠状动脉狭窄或闭塞26例,其中5例并发急性心肌梗死,1例合并有冠状动脉夹层;肺动脉栓塞7例,胸主动脉夹层、壁间血肿和动脉瘤分别为6例、2例和2例。冠状动脉及胸主动脉双源CT结果与血管造影结果具有良好的一致性。结论：双源CT可以同时清晰地显示心脏及胸部血管,是急性胸痛病因诊断和鉴别诊断的无创、快速、可靠的检查方法。     

无胸痛急性心肌梗死268例临床特征分析

目的:对比分析无胸痛急性心肌梗死(NCPAM I)和有胸痛急性心肌梗死(CPAM I)患者的临床特征。方法:将1 446例急性心肌梗死(AM I)患者根据发病时有无胸痛主诉分成无胸痛组(NCPM I组,268例)和有胸痛组(CPM I组,1 178例)。结果:NCPM I组比CPM I组发病年龄大[(68.25±9.57)岁比(62.53±8.69)岁,P<0.05],女性占的比例较大(42.9%比30.1%,P<0.001),伴有糖尿病(DM)者较多(38.1%比20.1%,P<0.001),既往有心衰史者较多(28.7%比11.8%,P<0.001);NCPM I组院前延误的时间较长[(7.78±2.74)h比(5.02±1.47)h,P<0.05],接受再灌注治疗者较少(56.3%比74.5%,P<0.001),梗死相关动脉(IRA)再通率较低(41.8%比56.1%,P<0.001),并发心律失常、心力衰竭、心原性休克者较多(P<0.05),住院病死率较高(15.2%比8.3%,P<0.05);而冠心病家族史、烟酒史、高血压史、职业、梗死部位分布、血脂、血尿酸、肝功能差异无统计学意义;肾功能有下降的趋势,但差异无统计学意义。结论:发生急性心肌梗死时无胸痛症状人群比有胸痛症状人群年龄较大,合并症和并发症较多,就诊较晚,再灌注治疗率较低,预后较差。     

应用双源CT在急性胸痛三联征中的临床诊断评价

目的：分析评价应用Flash双源CT在急诊常见的急性胸痛三联征中病因诊断价值。方法32例急诊临床表现为急性胸痛患者采用Siemens SOMATOM Definition Flash炫速双源CT技术进行扫描,将采集到的图像进行最大密度投影（MIP）8容积重组（VR）及多平面重建（MPR）,分析评价图像成像质量并提供临床诊断。结果32例患者均可清晰显示冠状动脉主干及主要分支、肺动脉及其分支、胸主动脉及胸部其它结构,其中检出冠脉病变14例,主动脉夹层4例,肺动脉栓塞3例,气胸1例,其它病变7例,正常3例。结论双源CT技术在急性胸痛三联征的临床诊断中具有重要的诊断意义。     

128层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中的临床应用

急性胸痛为患者就诊时常见临床症状,主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性冠脉综合征为常见病因,合称“胸痛三联”,其死亡率以及疾病误诊率均较高,且三者间的治疗方式存在一定差异性[1]。因此,探求有效筛查手段,于患者疾病早期进行有效检查,以减少预后风险与并发症,提高上生活质量显得尤为重要。多层螺旋CT现已被临床广泛用于诊断主动脉夹层、急性肺栓塞等,但受扫描速度等因素的影响,促使16层及以下多层螺旋CT检查无法同时显示冠状动脉、肺动脉以及主动脉[2]。基于此,本研究进一步探讨128层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中的应用价值。现报告如下。     

急性脊髓炎的MRI诊断及鉴别诊断

目的总结急性脊髓炎的MRI表现及鉴别诊断要点。方法收集经影像与临床确诊的15例急性脊髓炎患者的临床及MRI影像资料，分析MRI所见的特征及其与临床预后的关系。结果颈段9例，胸段6例。8例病变范围超过3个脊髓节段；6例有不同程度的脊髓肿胀。脊髓肿胀者预后差，与无脊髓肿胀者比较有显著差异（P〈0．05）。结论急性脊髓炎有特征性MRI表现，结合典型的临床表现可对本病作出正确的诊断和鉴别诊断。     

胸痛中心在急性心梗救治中的应用

目的:分析建立急诊胸痛中心对急性心肌梗死患者诊断救治中的影响以及应用价值。方法:选取胸痛中心建立之前在急诊科进行治疗的54例急性心肌梗死患者作为对照组,另选取胸痛中心建立之后在急诊科进行治疗的54例急性心肌梗死患者作为观察组,分析急诊胸痛中心的建立对于心肌梗死患者救治工作的应用价值。结果:经过数据统计显示,观察组患者的节点1、节点2、节点3、节点4用时,以及急诊停留总时间要明显短于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊胸痛中心建立之后,可以有效缩短急性心肌梗死患者的救治时间,应用价值较高,值得进行推广应用。     

MSCT在急性非心源性胸痛诊断中的应用价值

胸痛作为首发就诊症状,在临床急诊中非常常见,根据发病原因可分为心源性和非心源性两大类.其中主动脉夹层和肺动脉栓塞是非心源性胸痛(non-cardiac chest pain)中严重危及患者生命的血管疾病.     

64排CT在急性胸痛诊断中的应用价值

目的:探讨64排CT对急性胸痛的诊断价值。方法:63例急性胸痛患者行64排CT回顾性心电门控胸部联合检查。采用MPR、MIP、CPR及VR等显示肺动脉、主动脉、冠状动脉及胸部、胸壁其他组织结构。由2名有经验的放射科医师对所有图像进行分析评价。结果:冠状动脉显影图像质量优占82.0%(672/820),良占12.9%(106/820),差占5.1%(42/820)。全部患者肺动脉和主动脉增强扫描后CT值≥200HU,均能达到诊断要求。心血管源性胸痛50例,其中冠状动脉病变29例,主动脉夹层11例,肺动脉栓塞8例,心包炎2例。非心血管源性胸痛7例,其中气胸3例,胸膜炎2例,肺部感染1例,食管疾病1例。6例未见异常。结论:64排CT胸部血管联合检查能清楚显示肺动脉、主动脉、冠状动脉,图像质量可以满足临床诊断要求,同时还能显示胸部其他疾病,在急性胸痛病因诊断中具有很高的临床应用价值。     

64层螺旋CT心胸联合造影在急性胸痛病因鉴别诊断中的价值

目的 探讨64层螺旋CT在急性胸痛病因鉴别诊断中的临床价值。方法 对36例临床急性胸痛的患者行64层螺旋CT心胸联合血管造影检查。对所有扫描原始数据用冠状、矢状面多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现（VR）和最大密度投影（MIP）等方法行冠状动脉、肺动脉和胸主动脉成像。由2名有经验的放射科医生对所有图像进行观察，对疾病进行诊断，其中16例患者同时行选择性血管造影检查。结果 所有行64层螺旋CT心胸联合血管造影的患者1次检查均可清晰显示双侧肺动脉、冠状动脉主干及其主要分支以及胸主动脉，同时均可进行纵隔及肺窗重组，对胸部疾病进行诊断。显示冠状动脉狭窄10例，急性肺动脉栓塞14例，主动脉夹层6例（其中1例同时伴有冠状动脉右支急性血栓形成）；并诊断气胸1例、缩窄性心包炎1例；4例未见明显异常。结论 64层螺旋CT1次心胸联合血管造影检查能清晰地显示冠状动脉、肺动脉及主动脉，对其病变作出正确诊断，还能清晰地显示胸部疾病，是急性胸痛病因诊断无创、可靠的检查方法。     

降钙素原在重症急性胰腺炎合并感染鉴别诊断中的价值探讨

目的:观察血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的水平变化,探讨其作用及其意义。方法:56例SAP患者入选本研究,其中SAP伴胰腺感染组36例,SAP不伴胰腺感染组20例。比较二组血清PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、体温(T)、急性生理和慢性健康标准评分(APACHE-Ⅱ)的差别。结果:SAP伴胰腺感染组血清PCT(4.7±1.4)μg/L明显高于SAP不伴胰腺感染组(1.6±0.5)μg/L(P<0.01);其余指标之间无明显差异(P>0.05)。当血清PCT>2μg/L时,SAP伴胰腺感染发生率明显升高(P<0.01),以此标准判断SAP伴随感染的敏感度为80.5%,特异度75%,准确度78.6%。结论:血清PCT对鉴别SAP是否合并感染具有重要意义,对SAP正确处理和预后判断具有指导作用。     

弥散加权MRI对急性和非急性脑梗死的鉴别诊断价值

目的：评价弥散加权(DWI)MRI对急性和非急性脑梗死的鉴别诊断价值。方法：对41例脑梗死(急性12例，亚急性14例，慢性15例)患者行头颅DWI和常规MRI扫描。结果：急性和亚急性脑梗死在DWI上均表现为高信号，其中8例急性脑梗死在DWI上比常规T2WI显示的更清楚或范围更大；而慢性脑梗死在DWI上表现为等信号、混杂信号或低信号。结论：DWI可为急性和非急性脑梗死的鉴别诊断提供可靠的依据。     

放射性核素显像在帕金森病鉴别诊断中的应用

帕金森病（PD）的鉴别诊断在临床上是一大难题,放射性核素显像能够为PD的鉴别诊断提供分子水平和代谢水平的信息,有助于PD与非典型帕金森综合征和特发性震颤（ET）等疾病的鉴别。笔者就放射性核素显像在PD鉴别诊断中的应用做一综述。     

DWI在颅脑肿瘤鉴别诊断中的应用

DWI不仅对脑卒中的诊断有帮助，而且在颅脑肿瘤的鉴别诊断中也有一定的应用价值。在Eur J Radiol（2005；55：393—400）的论中讨论了最小弥散系数的数值，这个值对于颅脑肿瘤的鉴别诊断有重要意义。     

肺部肿块的影像鉴别诊断

女性36岁。咳嗽、胸痛半月。患病以来出现低热、盗汗、疲乏、消瘦、食欲不振，曾出现咯血。     

B超在结核性盆腔炎诊断及鉴别诊断中的应用

1　典型盆腔声像特征　盆腔可见到包裹性分隔状液性暗区,缺乏包膜暗区与子宫、盆壁、肠腔境界模糊,可有粘连,子宫后壁与积液交接处可显示高低不平,常为粘连性或粟粒状结核结节所在,积液透声良好、内部可因干酪样坏死物而发现不规则,增强光点或光斑。腹膜回声常有带状增强,腹水常因粘连,包裹而缺乏移动性。2　以不孕症就诊鉴别诊断　患生殖器结核者多数无生育能力,其中绝大多数为原发不孕,因输卵管粘膜破坏,可阻碍精子和卵子的运送,子宫内膜结核也可妨碍孕卵的着床和生育,门诊中以不孕为唯一症状或主要症状者占50%左右。部分慢性输卵管炎患者…     

128层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中的应用

目的 探讨128层螺旋CT胸痛三联检查扫描技术在急性胸痛诊断中的临床应用价值.方法 对48例胸痛患者行128层螺旋CT胸痛三联检查,所有患者原始数据行多平面重建(MPR)、容积再现(VR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)等方法分别进行冠状动脉、肺动脉、主动脉成像,其中16例患者行选择性冠状动脉造影检查,并与冠状动脉CTA结果相对照.结果 所有行128层螺旋CT胸痛三联检查的患者均可清晰显示肺动脉、冠状动脉主干及其主要分支、胸主动脉.显示肺动脉栓塞15例、冠状动脉狭窄22例、主动脉夹层8例、3例未见明显异常.结论 128层螺旋CT胸痛三联检查在急性胸痛病因诊断中具有较高的临床应用价值,是一种无创、准确、快速的检查方法.     

床边心电图联合二联CT血管成像在急性高危胸痛患者早期快速诊断的价值

目的 探讨了床边心电图联合二联CT血管成像（CTA）应用于急性高危胸痛患者早期快速诊断的价值。方法 回顾性选取2020年2月至2023年2月本院接收的急性高危胸痛患者80例,均接受心电图及二联CTA成像检查,统计分析床边心电图、二联CTA成像单独与联合检查的诊断效能。结果 床边心电图、二联CTA成像联合检查的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于单独检查,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 床边心电图联合二联CTA成像应用于急性高危胸痛患者早期快速诊断的价值高。