肾上腺结核2例

例 1　男 ,6 5岁。右腰背部胀痛、皮肤变黑 3个月入院。7岁时曾患过肺结核。入院时血压稳定 ,全身皮肤黑 ,双下肢凹陷性水肿。胸部 X线平片及肺 CT检查正常。 B超提示 :右肾上腺区有一 2 .5 cm× 3.0 cm不均匀回声。腹部 CT显示右肾上腺部位2 .6 cm× 2 .6 cm低密度占位病变 ,并有小点状分散的钙化。BUN7.3mmol/ L,尿儿茶酚胺、血糖、血浆皮质醇、血浆醛固酮均在正常范围。术前诊断 :右肾上腺皮质肿瘤 ,可疑皮质醇增多症。在全身麻醉下手术探查右肾上腺 ,发现腺体增厚 ,质地变硬 ,有结节 ,与下腔静脉及膈肌粘连 ,触之血压无变化。切除右…     

肾上腺结核误诊1例

1 病例报告 女,51岁.因无明显诱因出现失眠、心悸、乏力、纳差于2003-12-01来我院就诊.查体,HR80次/min,律齐.BP 120/75 mmHg.既往无高血压史,无发冷发热盗汗史,无咳嗽咳血咳痰史.发育正常,营养中等,血常规正常.CT示:①左肾上腺腺瘤;②肾上腺结节性增生.临床诊断:肾上腺腺瘤.收住外科行肿瘤切除术.术中所见:左肾上腺有4 cm×3 cm×2 cm大小的肿物,质地较韧,色淡红.与肾上腺粘连紧密,与周围组织稍有粘连.术中诊断:左肾上腺腺瘤.病理检查:巨检示肿物呈灰红色不规则组织一个,体积4 cm×3.5 cm×3 cm大小,切面灰红,质地较软.镜下检查:肾上腺呈结节性干酪样坏死,坏死边缘纤维组织类上皮细胞增生、包绕,并可见散在的郎罕巨细胞.在结核结节周围有少许肾上腺腺泡残存. 病理诊断:(左)肾上腺结核.     

肾上腺骨髓脂肪瘤的CT诊断

目的：探讨肾上腺骨髓脂肪瘤的CT表现特征。材料和方法：经临床、CT诊断肾上腺骨髓脂肪瘤6例,其中2例手术和病理确诊。结果：CT平扫显示右肾上腺区低密度肿块6例,CT值－17－116HU。呈圆形或类圆形,边界清楚。索条状或片块状稍高密度影4例,条状及斑点状钙化影2例。肿块大小4－13cm,平均6．4cm,增强CT轻度强化2例。结论：肾上腺骨髓脂肪瘤CT表现具有特征性,术前CT即可作出定性诊断。     

肾上腺单侧多发性醛固酮瘤漏诊1例

患者女，64岁。因高血压、低血钾13年，CT发现左侧肾上晚结节，以醛固酮瘤入院。CT示：左肾上腺区一大小为1．8cm×2．0cm低密度结节，边缘光滑，密度均匀（图1），增强扫描后稍有增强。外科治疗：在左肾上极前内则切除一大小为1．5cm×1．8cm×1．5cm结节，术中未对左肾上腺诈进一步探查。术后患者症状消失。病理诊断为醛固酮瘤。半年后，患者再次出现高血压、低血钾症状，复查CT发现左肾上腺区一大小为2．ocmX2．Zcm低密度结节（图2）。以醛固团瘤术后复发再次收入院。复习术前CT片，发现核结并在上次术前即已存在（图3）。再次手术，…     

肾上腺神经鞘瘤1例

1病历摘要 男，39岁。因体检CT发现右肾上腺肿物1个月余于2007-02～26入院。肿块大小约8．0cm×6．5cm，无头痛、头晕，无全身乏力、四肢震颤等症状，无高血压病史。入院后查皮质醇节律、24h尿去甲肾上腺素／甲氧基肾上腺素正常，血钾正常，肾素-血管紧张素-醛固酮系统无特异性异常。     

肾上腺髓样脂肪瘤3例

1　病例报告例 1　女 ,4 7岁。右上腹疼痛 2个月余 ,B超发现右肾上腺区有占位性病变。实验室检查均阴性。B超示右肾与肝右叶之间见一 10 cm× 15 cm× 12 cm大小类圆形肿块影 ,并随呼吸而变形。内部有 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm大小脂肪性高回声灶。CT所见 :右侧肾上腺区见一 10 cm× 15 cm× 13cm大小肿块影 ,中等密度 ,其内见 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm低密度影 ,CT值约为 - 37Hu。右肾受压向下后移位 ,右肾上腺未显示。CT拟诊 :右肾上腺髓样脂肪瘤。手术病理所见 :右侧肝肾之间见一包膜不完整的肿块影 ,部分与横结肠粘连。大小约…     

少见肾上腺腺瘤的CT表现

目的:分析10例巨大肾上腺腺瘤的CT表现,以提高对巨大肾上腺腺瘤的认识和诊断水平。材料与方法:收集经手术病理证实的10例巨大肾上腺腺瘤的临床和CT资料,回顾性分析肾上腺腺瘤较少见的影像征象,10例均做CT平扫和增强检查。结果:10例巨大肾上腺腺瘤,均单发,右侧4例,左侧6例,肿瘤最小径5.4cm,最大径17.5cm,2例腺瘤内有出血、钙化、囊变;增强后腺瘤轻-中度强化7例,明显强化3例。结论:肾上腺腺瘤虽然为常见病,但有时也会长得很大,平扫密度不均匀,增强后明显强化,CT表现不典型。     

肝肾上腺增生性结节1例分析

对肝肾上腺增生性结节1例分析如下. 1 病历摘要 男,53岁.因高血压病4 a,肝区不适3个月入院.全身CT示：肝右叶占位,大小约9 cm×6 cm×3 cm,其他脏器包括肾上腺未见异常.临床诊断：肝右叶占位.肝血管瘤?于入院后第3天手术.     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗

目的：提高肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析15例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料并复习有关文献。年龄33～65岁，平均49岁。男9例，女6例。右侧10例，左侧5例。腰痛6例，高血压2例。术前诊断肾上腺髓质脂肪瘤14例。病程2个月～3年。结果：15例患者均行手术治疗，经十一肋间切口行开放手术11例，后腹腔镜下切除肿瘤4例。病理均证实为肾上腺髓质脂肪瘤。术后随访6个月～7．5年，均未发现肿瘤复发。2例高血压者术后血压恢复正常。结论：肾上腺髓质脂肪瘤患者临床表现无特征性，B超、CT及MRI等影像学检查是该病术前诊断的主要依据，开放手术或后腹腔镜下单纯切除肿瘤是主要治疗方法，一般预后良好。     

肾上腺神经节瘤超声表现1例

患者,男,23岁。平素体健,无头晕、高血压病史。体格检查时,超声检查见右侧肾上腺区6.0cm×3.7cm×4.0cm的混合性稍低回声区,内见多个散在分布点状强回声;边界清,可见强回声完整包膜,形态规则,CDFI未见明显血流信号(图1,2)。超声诊断右肾上腺实性占位,考虑良性肿瘤。CT增强提示右肾上腺无功能性肾上腺腺瘤。手术中见肿块包膜完整,边界清晰,大小为6.0cm×3.0cm×3.0cm,肿块蒂部与肾上腺内外肢交界处相连。术后病理诊断为右肾上腺神经节瘤。图1右肾上腺区混合性回声区,内见散在强光点图2肾上腺混合性回声区,周边完整的强回声包膜讨论:神经节…     

肾上腺原发性Burkitt淋巴瘤误诊1例分析

对我科收治。肾上腺原发性Burkitt淋巴瘤误诊1例分析如下。1病历摘要男,16岁。主因体检发现右肾上腺巨大占位1周于2008-07-11入院。患者缘于入院1周前在当地医院体检查B超及CT发现右肾上腺区巨大占位性病变,无任何不适。为明确诊治来我院。外院B超：右肾上腺区实性占位,大小10．5cm×9．0cm,内部回声不均匀;肝、胆、脾及胰腺未见占位。CT：右肾上腺区实性包块,     

右肾上腺血肿误诊为嗜铬细胞瘤1例分析

现对右肾上腺血肿误诊为嗜铬细胞瘤1例分析如下. 1 病历摘要 男,39岁.1个月前因酒后摔倒至右腹部疼痛就诊于当地医院.超声医学报告:右侧肾上腺区可见一大小约4.8 cm×3.3 cm低回声,内回声欠均匀,边界清,外形规则.GDFI:未见异常血流信号.诊断意见:右肾上腺实性占位(考虑嗜铬细胞瘤可能).7 d后行CT增强扫描报告:右侧肾上腺区可见团块状软密度影,形态不规则,周围脂肪间隙模糊.病变大小约5.1 cm×3.2 cm.     

肺癌双肾上腺转移的超声表现1例

患者女，65岁。因肺癌住院。超声检查：左肾上腺区见5．20cm×4．82cm（图1），右肾上腺区见4．74cm×3．14cm（图2）的椭圆形实性低回声肿块，其内部可见动静脉血流信号。超声诊断：双肾上腺肿物，考虑肺癌双肾上泉转移。经术后病理证实。     

肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨CT在肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断中的价值. 方法 回顾性分析58例经手术与病理证实的肾上腺肿瘤病例。结果 皮质腺瘤30例，瘤体直径多为1．0—5．0cm，密度均匀但较低，强化较轻；髓样脂肪瘤8例，瘤体内有特征性脂肪密度；嗜铬细胞瘤12例，瘤体多较大，平扫密度不均，增强后实体强化明显；皮质腺癌3例，瘤体较大，呈分叶状，边界不清，密度不均，增强后环状强化；肾上腺转移瘤5例，多为双侧，瘤体大，呈分叶状，增强实体部分强化。结论 结合临床特征，CT可较好的诊断肾上腺肿瘤.     

超声诊断肾上腺肿瘤83例分析

自1981年至1996年6月我院超声诊断肾上腺肿瘤83例，全部经手术及病理证实。现分析如下。1．嗜铬细胞瘤55例，占66％（55／83），多以血压升高就诊。本组男30例，女25例，年龄无规律。左侧18例，右侧31例，双侧病变3例，腹主动脉两侧3例。嗜铬细胞瘤多为边界清楚的弱回声光团多数大于5cm（图1）。一般结合临床，诊断确诊率可达100％。2.皮质腺瘤14例。此类肿瘤声像图与醛固酮腺癌相似，呈圆形或椭圆形，本组其直径均在3～4．3cm之间。为良性瘤（图2）。3．醛固酮腺瘤2例。均为临床初诊为原发性醛固酮增多症来查、B超发现肾上腺区类圆形低回…     

肾上腺结核误诊为肾上腺肿瘤二例

1临床资料［例1］男,56岁。国全身皮肤变黑伴乏力、咳嗽3月入院。CT示右肾上腺占位性病变。X线胸片未见结核灶。尿17－羟类固醇7．3ng／24h,17-酮类固醇5.25ng／24h。7岁时曾患肺结核。临床以"肾上腺肿瘤．阿狄森病"行药物治疗效果不佳,行手术治疗。手术所见：右肾上腺肿物约4cm×3cm×2cm,质硬,周围轻度粘连。切除肿物外观表面附脂肪组织．切面灰白及灶状灰黄色,部分似干酪样坏死,质硬、脆相间：镜检：组织内散在大小不等的结核结节,中央部为于酪样坏死物,周围有上皮样细胞及郎格罕细胞,外周为淋巴细胞。结核结节之间残留少量…     

外伤性肾上腺血肿的CT表现

目的:探讨外伤性肾上腺血肿的形成机制、CT诊断特征及临床应用价值。材料与方法:回顾分析19例经CT复查证实的外伤性肾上腺血肿CT扫描资料。结果:19例肾上腺血肿均发生在单侧,其中右侧16例、左侧3例。CT表现为肾上腺区域长椭圆形、类圆形肿块影,CT值50～69Hu,大多数血肿密度均匀、边缘清楚,长径2～4cm,长径与肾上腺前后径一致。合并肾上腺周围组织器官损伤15例,远离肾上腺的下腹部、盆腔损伤3例,单纯性右侧肾上腺血肿1例。本组19例均在外伤后5～192天内做了1～4次CT复查,其中11例从血肿中央开始密度减低,5例从血肿边缘开始密度减低,其余3例不具备上述特点。本组病例中只有2例追踪到6个月后复查血肿吸收消失,肾上腺形态逐渐恢复正常。结论:外伤性肾上腺血肿应首选CT检查,CT诊断具有特征性,有别于其它肾上腺占位,可避免不必要的腹部手术探查。     

右肾上腺神经母细胞瘤骨髓转移一例

患儿，女，４岁，因右肾上腺神经母细胞瘤术后５２天伴腹痛、咳嗽一周，以神经母细胞瘤复发于２００１年１２月１１日收治入院。患者缘于２０００年１２月反复腹痛１个月、无恶心、呕吐、无发热。B超、CT示：肝癌伴腹腔淋巴结转移；MRI等检查示右肾占位１０．０cm×８．０cm，经会诊诊断为肾母细胞瘤。给于顺铂、表阿霉素、长春新碱化疗，先后共８次，期间于２００１年１０月MRI与B超检查示肿瘤约为１．５cm×１．２cm。并于２００１年１０月１９日在全麻下行肿瘤切除术，手术切除右肾上腺外侧一实性肿块。病理检查：外观呈灰红色，大小…     

经腹入路腹腔镜肾上腺手术的配合

1999- 0 2～ 2 0 0 2 - 0 6我院共行腹腔镜肾上腺手术 5 6例 ,手术效果良好 ,现将手术配合体会总结如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 2 7例 ,年龄 19～ 73岁 ,平均 4 3岁。其中原发性醛固酮增多症 8例 ,皮质醇增多症 11例 ,肾上腺嗜铬细胞瘤 13例 ,肾上腺皮质腺瘤 14例 ,肾上腺囊肿 3例 ,肾上腺髓质增生 3例 ,肾上腺脂肪瘤 2例 ,肾上腺神经节细胞瘤 2例。所有病例均经 CT或 MRI诊断 ,病变直径 0 .8～ 7cm,肿瘤定位诊断阳性率 10 0 %。2　术前准备2 .1　心理护理　此类患者多患有高血压 ,情绪紧张 ,睡眠不佳等均可加重高血压 ,故术前对患…     

后腹腔镜肾上腺肿物切除术并发症防治的研究

目的：探讨后腹腔镜肾上腺肿物切除术及并发症的防治。方法：回顾分析经后腹腔镜治疗的25例肾上腺患者的临床资料。所有患者术前经临床表现、实验室检查、CT或MRI及术后病理确诊。其中皮质腺瘤18例,无功能腺瘤4例,皮质醇增多症2例,嗜铬细胞瘤1例。肿瘤直径〈6 cm。结果：23例手术成功,手术时间60～150 min,平均（95.0±26.8）min,术中平均出血量（130.7±51.4）mL。术中3例出现腹膜损伤,2例出现皮下气肿,2例术中出血中转开放,1例术后出现肾上腺危象。患者术前症状于术后3个月内缓解。结论：完善的围术期处理及熟练的腹腔镜技术是手术成功及减少并发症的关键。