卵巢破裂出血误诊1例

1 病历摘要 女,28岁,孕5产.因急性右下腹痛于2008-07-21入院.查体:T 38.0℃, BP 90/60 mm Hg, P 98/min,R 18/min,贫血貌,心肺(一),右下腹微隆,腹肌紧张、压痛、反跳痛(+),移动性浊音(+).血WBC13.4X109 /L,Hb 65g/L.外科以阑尾炎收入院,急诊行开腹探查术,术中见阑尾正常,右侧卵巢增大约6 cm×5 cm×4 cm大小,黄体形成,表面血管丰富,破裂口约1 cm大小,见活动性出血,左侧卵巢、子宫及双侧输卵管未见异常.急请妇科医生会诊,行破裂卵巢修补术,腹腔内出血约600 ml.病理诊断为卵巢黄体破裂.     

吸宫术致输卵管套叠误诊1例

<正> 资料:女,28岁,孕2产1。因吸宫术后下腹坠痛伴阴道出血5天,于2002年8月6日入住本院。5天前因产后10个月(哺乳期)停经56天,在外院确诊为宫内妊娠,行吸宫术,手术过程顺利,术中术后子宫收缩良好,出血不多,术后检查吸出胚胎组织约6g。入院查体,T37.8℃,P80次/min,R22次/min,BP14/10kPa,神志清,精神差,痛苦病容,心肺听诊未闻及异常。腹平坦,肌紧张,下腹压痛及反跳痛阳性,移动性浊音     

腹腔妊娠致失血性休克一例

1　病例摘要患者 30岁 ,孕3产 1 。停经 14 3周腹痛1d,于 1999年 6月 17日症状加重意识不清就诊入院。既往月经规律 ,10天前提重物后突发下腹痛 ,2 h后缓解。自此后出现间歇上腹部胀痛 ,曾于外院以胃炎门诊治疗两天。末次月经 1999年 3月 8日。 1年前人工流产 1次。入院时查体 :T37.1℃ ,P140次 /分 ,R30次 /分 ,BP11/ 7k Pa,意识模糊 ,急性痛苦面容 ,重度贫血貌 ,心肺无异常。腹稍膨隆 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,移动性浊音( )。妇科检查 :外阴已婚经产型 ,宫颈举痛( ) ,宫体增大如孕 6 W大小 ,子宫左侧包块 ,边界不清。实验室检…     

两次输卵管妊娠误诊1例

<正> 患者,25岁,已婚,有性生活史5年未孕。1998年5月3日因停经42天阴道点滴出血3天,去他院进行B超检查,诊断为:早孕(先兆流产)。行保胎治疗第6天,即1998年5月9日出现下腹剧痛伴肛门坠胀,昏倒1次急诊入院,查体:P 102/min,BP10/6kPa,面色苍白,下腹压痛反跳痛明显,叩诊移动性浊音(+),妇科检查:外阴已婚型,宫颈举痛明显。子宫前位,正常大小,压痛,双附件区压痛,以左侧为甚。阴道后穹窿穿刺抽出2ml不凝血。血常规:WBC2.44×10~(12)/L,Hb68g/L。B超诊断:腹腔内积液(血)>1000ml,宫外孕破裂。入院后急诊剖腹探查,术中见腹腔积血1000ml,子宫、右附件外观正常,左侧输卵管见3.5cm×2.7cm×3.2cm紫蓝色包块,表面有一破裂口     

宫内宫外同时妊娠1例

1病历摘要患者32岁,孕2产1。因“停经70天,阴道少量流血5天”于2007年6月30日入院。该妇平素月经规则15(4~5)/(40~50),末次月经2007年4月20日。停经65天出现少量阴道流血,无腹痛,入院后查尿HCG弱阳性,B超提示:子宫前位,大小56×44×47mm,共宫内回声均匀,子宫内膜厚12mm,左侧附件见28×24的异常回声,内见12×14mm的液性暗区,盆腔见约10mm的液性暗区。妇检:宫颈抬举痛,子宫软,左侧附件区增厚,有压痛,阴道后穹窿穿刺未抽出明显的不凝固血液。血β-HCG658.2IU/L。诊断为“异位妊娠”。根据患者32岁(1)妊娠包块直径<3cm;(2)无明显内出血;(3)…     

全国高级不孕不育新技术、新进展培训班通知

资料：女，28岁，孕2产1。因吸宫术后下腹坠痛伴阴道出血5天，于2002年8月6日入住本院。5天前因产后10个月(哺乳期)停经56天，在外院确诊为宫内妊娠，行吸宫术，手术过程顺利，术中术后子宫收缩良好，出血不多，术后检查吸出胚胎组织约6g。入院查体，T37．8℃，P80次／min，R22次／min，BP14／10kPa，神志清，精神差，痛苦病容，心肺听诊未闻及     

妊娠合并骨折6例分析

1994～1998年我院共收治了6例妊娠合并骨折病人。由于孕妇骨折后需要放射检查、手术复位、固定体位及术后大量抗菌素的应用,而胎儿又处在各系统发育阶段,给临床处理带来困难。为增加临床医生对这方面的认识,故报道如下。1　病例分析例1:25岁,孕1产0孕22 周。因高处坠落致腰椎横断骨折伴全瘫,于伤后2h入院。查体:宫高25cm,腹围86cm,胎位不清,胎心140次/分,阴道少量血迹。拟诊:1腰椎骨折伴全瘫;2孕1产0孕22 周先兆流产。入院后给予手术复位、椎板减压,术中输血2000ml。术后患者由于创伤、失血等刺激,阴道出血量增多,伴不规律腹痛,给予雷弗奴尔…     

胚胎性横纹肌肉瘤致子宫内翻伴中度贫血1例

1病例报告 患者女,19岁,未婚,无性生活史,2019年12月5日因"排尿困难20天加重1天,阴道出血半天"入院.末次月经时间:2019年11月11日.12岁初潮,6天～23天/15天～4月,月经周期不规则,经量多,颜色正常,有血块,偶有痛经,可耐受.2014年行左侧卵巢黏液性囊腺瘤剥除术;2018年左侧卵巢子宫内膜异...     

葡萄胎异位妊娠1例报告

患者41岁,孕2产1,因停经60d,阴道不规则出血10d,于1993-07-06入院。入院查体:一般情况好,全身浅表淋巴结未及肿大。妇科检查:宫颈举痛(+),子宫后位,正常大小,子宫右侧可及一直径约5cm包块,边界不清,压痛(+),左侧(—),后穹隆穿刺抽出2ml不凝血。化验尿hCG(+)。B超提示:子宫5.8cm×4.5cm×4.1cm,回声尚均,子宫右前方可见一个5.2cm×5.7cm×5.5cm低强回声,内有3.2cm×1.0cm无回声区,边界不清,后穹隆见液性暗区3.0cm,腹腔可见液性暗区深度2.5cm。初步诊断为:异位妊娠,腹腔内出血。于入院当日急行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,右侧输卵管增…     

异位妊娠伴卵巢黄体破裂误诊二例报告

异位妊娠同时伴卵巢黄体破裂者,临床也很少见,现报告如下。例1:患者35岁,孕2产1,住院号905128。因突发左下腹疼痛一天伴呕吐一次于1990年6月8日入院。患者上环八年,末次月经1990年5月29日,既往有“尿路结石”史。查体:体温36.8℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压12.4/7.8kPa。面色稍苍白:急性痛苦貌,心肺听诊阴性。腹软,     

重型胎盘早剥致子宫胎盘卒中4例

1 病历摘要例1,25岁,孕_1产_0,孕39~(+5)周。因头晕1周,反复抽搐5次,阴道出血4小时入院。查体:P92次/min,R23次/min,BP22/16KPa。宫高36cm,腹围95cm,宫底部压痛,头位,胎心160次/min,不规律宫缩,已破水,羊水Ⅱ°混,双下肢水肿(++),尿蛋白(++)。诊断:(1)孕_1产_0,孕39~(+5)周重度妊高征,子痫。(2)胎盘早剥。(3)胎儿宫内窘迫。经解痉降压治疗后,急行剖腹产术,娩出一活婴,Apgar1分钟3分。检查胎盘1/2面积早剥,胎盘后积血500ml,宫底及后壁呈紫色,提示子宫胎盘卒中。经按摩子宫及应用宫缩剂后宫缩好,保留子宫。母婴平安出院。     

宫内妊娠合并卵巢妊娠破裂1例报告

1 临床资料 患者36岁,闭经48天,阴道少量流血三天伴下腹坠痛。无任何诱因国于3天前阴道出现少量流血伴轻微的下腹疼痛,未见血块及肉样组织,无发冷、发热、恶心、呕吐及腹泻,无肛门下坠感。行“B”超检查提示“子宫增大10×8×6cm,见1.5×1.5cm大小孕囊,未见原始的胎心搏动,右侧附件正常,左侧卵巢约4×5×3cm大小,包膜完整。诊断:1.胚胎停育,2.左侧卵巢囊肿。于1997年10月15日下午门诊以胚胎停育,左侧卵巢囊肿入院。入院查体:体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸19次/分,血     

妊娠剧吐并发威尼克脑病1例

1病历摘要患者,26岁,孕4产0,住院号200704062,因“停经3个月,恶心呕吐1个月,加重7天。”于2007年4月9日入院,患者平素月经规律,末次月经2006年12月25日,预产期2007年9月2日。孕2 个月出现恶心、呕吐等早孕反应,于3月18日曾在门诊输液治疗,效果欠佳。入院查体:T36.8℃,P110次/分     

宫颈妊娠的诊治体会

宫颈妊娠是异位妊娠的一种,是指受精卵种植在宫颈管内,在组织学内口水平以下生长和发育,甚为罕见。我院1998年间收治2例宫颈妊娠患者,现介绍如下:1 临床资料 例1:患者38岁,孕3产1,因停经40天突然无痛性大量阴道流血入院,入院时一般情况好,血压16/l1kPa,腹平软,妇检见宫颈呈圆锥状,宫口闭,无明显紫蓝着色,质软,活动性出血,宫体正常大小,宫颈略大于宫体,考虑宫颈妊娠予压迫止血以备下一步治疗,但效果差,阴道仍持续性流出鲜红色血液,血压进行性下降至9/6kPa,病人烦躁、心慌,急诊行经腹子宫全切术,手术顺利,病人恢复良好,术后病理(981972)示宫颈妊娠。 例2,患者36岁,孕1产。因停经45天少量阴道流血一次,     

植入性胎盘3例报告

我院 1999年 - 2 0 0 0年 5月接诊 3例植入性胎盘病例 ,报告如下。1　临床资料例 1:32岁 ,孕 3产 1,2胎足月顺产 ,因胎盘滞留 ,行人工剥离胎盘术。术中发现部分胎盘粘连而行清宫术 ,术后阴道出血不止 ,失血达 2 30 0ｍｌ,输血160 0ｍｌ,保守治疗无效 ,行子宫次全切除术 ,术后剖开宫体 ,见子宫壁有 7ｃｍ× 6ｃｍ粗糙面 ,切开宫壁见胎盘组织深入后壁肌层 ,既往有徒手剥离史。例 2 :孕 3产 1,在家分娩 2小时 ,胎盘滞留大出血 ,急送医院 ,阴道活动性出血伴头昏心悸。入院后行人工剥离胎盘术 ,术中发现胎盘粘连 ,剥离出胎盘零乱 ,有 2 / 3粗糙面…     

巨大浆膜下子宫平滑肌瘤囊性变1例

患者,49岁,已婚。因发现盆腔包块1年余,腹胀8天入院。1年前健康查体B超诊断:子宫肌瘤。月经量无增多,周期经期正常,无痛经。8个月前感下腹部渐增大,自认为肥胖。8天前感腹胀、呼吸困难、食欲减少,来院检查。门诊以巨大卵巢肿瘤收入院。结婚28年,孕3产2存活2。末产于25年前。输卵管结扎23年。有精神病史23年。查体:T36.8℃,P80次/min,R17次/min,Bp13/8kpa。发育正     

宫角妊娠破裂致失血性休克1例

1 病历摘要患者,35岁,孕4产2,于1997年4月9日因停经50天,突感下腹部撕裂样疼痛伴呕吐、头昏、晕厥2次,历时4小时后急诊入院。该员系产后10个月,产褥期后2个月月经复潮,量少,不规则。查体:T35.4℃,Bp7/4kPa,神志恍惚,重度贫血貌,心率120次/min,脉搏细弱,腹膨隆,压痛、反跳痛阳性,移动性浊音阳性。妇检:阴道畅,后穹窿饱满,宫颈举痛阳性,宫体平位,偏大,漂浮感。腹腔穿刺抽出     

剖宫产晚期产后出血4例

1 病历摘要例1,24岁。因剖宫产术后20天,阴道大量流血1小时入院。患者于20天前因40~(+2)周妊娠、胎儿宫内窘迫在本院行剖宫产术,手术顺利,术后7天拆线,腹部刀口愈合好,恶露不多,无特殊气味,术后8天痊愈出院。自术后9天始穿上较紧的健美裤头缩腹,穿后自觉下腹不适,微痛,1周后阴道流血,量时多时少,色红,无明显恶臭味,服止痛片能缓解。术后20天阴道突然大量流血,出血量约1200ml,晕厥1次,急来诊。查体:T37.3℃,P100次/min,R24次/min,Bp9/6kpa。     

陈旧性宫外孕误诊1例

1 病历摘要患者,女,35岁,入院前3个月曾因急性阑尾炎在镇卫生院行手术治疗。手术顺利,(术后病理确诊:坏死性阑尾炎)住院7天,治愈出院。患者自术后感右下腹不适,不影响正常生活,未在意。术后第21天,患者于月经期,突感右下腹痛加重,但能忍受。当地卫生室考虑为术后肠粘连,给予抗生素静滴,并配以红外线理疗,对症处理10余天,症状减轻。但患者仍感觉下腹痛,未到医院进一步诊治。入院前1天,患者感腹痛加剧。B超示:子宫大小形态正常,宫内见一节育器,左侧附件区探及一15×15×10cm实性包块,边界不清。于2001年12月6日住入我院。入院查体:T37.4℃ P80次/分 R22次/分BP12.5/8KPa神萎,痛苦表情,腹部稍饱满,全腹均有压痛,以右下腹明显,无反跳痛,叩浊(土),肠鸣音减弱稀少。     

应用米非司酮终止早孕4例

1 病历摘要例1,25岁,孕_2产_0,停经38天,在家自服米非司酮25mg,1日2次,连服3天,第4天顿服米索前列醇0.6mg(以下服药方法相同,略)药流。眼米索5小时后阴道大出血,持续20小时,失血约1200ml,来诊。查血压11/7KPa,面色苍白,诊为药物流产不全并失血性休克,立即补液纠正休克,并行清宫术,清出组织中见到绒毛。例2,21岁,孕_1产_0,停经39天要求药物流产,服药后阴道出血淋漓不断近2个月,阴道出血增多3天来诊,做B超提示宫内组织残留,急诊清宫,术后给予抗炎缩宫纠正贫血治疗。病理报告:变性坏死的绒毛组织。例3,34岁,孕_4产_1,停经42天在私人诊所先后两次药物流产无效,行清宫术时发生大出血转入我院,抗炎治疗后二次清宫时再次发生难以控制的大出血,急诊手术,行子宫次全切除时发现妊娠物及炎性坏死组织位于子宫颈管及峡部,