内皮素与急性呼吸窘迫综合征

内皮素（Endothelin, ET） 是1988 年Yanagisawa 等[1]从培养的猪主动脉内皮细胞上清液中分离获得的活性多肽,是作用强烈的血管收缩剂和促细胞分裂剂.近年来众多研究表明ET与呼吸系统疾病的关系十分密切,在急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS）的病理生理及临床研究中更日益受到重视.急性肺损伤（Acute Lung Injury,ALI）与ARDS均是指由严重感染、创伤、休克、误吸等多种原发疾病引起,出现肺毛细血管内膜损伤、肺内微血栓、肺水肿和肺微不张为病理特征,临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症;ARDS是ALI进展最严重的阶段.后者是临床上常见的危急病症,多年来虽经大量研究但具体机制仍未完全弄清,致使其病死率居高不下,达50%左右[2].临床和实验研究均发现ET-1参与ALI和ARDS的发生、发展,血浆ET水平升高可加剧ALI的严重程度,并与ARDS发病中肺动脉高压的形成有密切关系,其在ARDS发病过程中的具体作用至今仍在探索之中.本文就此作一简要综述,以利今后的研究和临床工作.     

宫缩增高血浆内皮素-1水平和血压的临床研究

目的探讨宫缩对血浆内皮素-1水平和血压的影响。方法将30例正常待产妇分为试验Ⅰ组和试验Ⅱ组,分别检测宫缩期和宫缩间歇期的血浆内皮素-1水平（放射免疫法）和血压,并对检测资料行t检验。结果（1）正常待产妇宫缩期的收缩压、舒张压和平均动脉压分别是（141±10．46）mmHg、（91．63±11．07）mmHg、（108．12±9．71）mmHg;它与宫缩间歇期的（116．05±10．86）mmHg、（73．9±7．87）mmHg、（87．87±7．97）mmHg相比较,组间差异有统计学意义（n=30,t〉2．750,P〈0．01）。（2）试验Ⅱ组：宫缩期血浆内皮素-1水平（46．97±9．95）ng／L与其宫缩间歇期的（38．23±8．75）mg／L相比较,组间差异有统计学意义（n=21,t=3．0242〉2．831,P〈0．01）。结论正常待产妇的宫缩有升高血浆ET-1水平和收缩压、舒张压、平均动脉压的作用。     

急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征1例报告

通过回顾性分析1例急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的成功救治经过,认为对于有误吸、感染、创伤等高危因素的患者,特别是出现呼吸加快或窘迫(呼吸次数>28/min)合并心率加快时应提高警惕,尽早识别、治疗和防止并发症——急性呼吸窘迫综合征的发生,以改善患者预后,降低患者死亡率。     

急性有机磷农药中毒并发腹腔高压及重度 急性呼吸窘迫综合征 1 例

报道1例口服敌敌畏中毒并发腹腔间隔室综合征(ACS)、肺炎克雷伯杆菌肺炎及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床表现与诊治经过,以此提高对此类少见并发症的认识。探讨急性有机磷中毒并发ACS及ARDS的发生机制及诊治,强调在中毒早期应重视对肠道内毒物的清除及减少医源性损伤,预防致命性并发症的发生。     

细胞因子在急性呼吸窘迫综合征发病机制中的作用

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见的急危病症,指由严重感染、创伤、休克和误吸等多种原因引起的,出现以肺泡毛细血管膜损伤导致的肺水肿、肺内微血栓形成为病理特征的,临床表现为呼吸窘迫和顽固低氧血症的综合征。肺部炎症反应是ARDS的主要特征,细胞因子在其中起着重要的作用。     

白介素-8与急性呼吸窘迫综合征

白细胞介素8(IL-8)是由多种细胞合成与分泌的一种细胞因子,具有很强的中性粒细胞化学趋化作用.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-8水平均明显升高,它参与了肺内白细胞的募集、活化以及黏附分子的表达,在ARDS发病机制中起着重要作用.     

急性呼吸窘迫综合征研究进展

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭，近40年来，对其发病状况的报道不一，但仍无证据能够表明其发病率和死亡率有明显降低。脓毒血症、多发性创伤和急性重症胰腺炎等仍是ARDS发病的常见危险因素，多器官功能衰竭为ARDS患者死亡的主要原因。     

宫外孕并发急性呼吸窘迫综合征1例

患者,30岁,1981年4月22日上午9时急诊入院。停经71天,阴道间断出血伴腹痛7天。3天前曾因腹痛去厕所昏迷3次。检查:BP60/20mmHg,P140次/分,神志不清,贫血貌,心肺正常,全腹膜炎体征,移动浊音(+)。妇科内诊阴道少许陈旧血,宫颈举痛(+),子宫体略大,软,漂浮感,右侧附件区饱满,触痛(+),左下腹部穿刺,抽出陈旧不凝血,初步诊断:宫     

肺炎患儿血浆内皮素水平测定及其意义

内皮素(Endothelin,ET),是从血管内皮细胞中分离提纯的一种生物活性肽,具有强烈的收缩冠状动脉、肾小动脉、刺激心钠素(ANP)的释放,提高全身血压、抑制肾素释放等作用。它是迄今为止已知最强的收缩血管物质。为了解ET在呼吸系统疾病中的病理生理意义,我们应用放射免疫法测定了55例肺炎患儿血浆ET水平,并探讨其临床意义。一、临床资料1．对象:按卫生部小儿肺炎诊断标准,1995年4月至1996年2月,本院住院肺炎患儿共35例,男20例,女15例。年龄分布:~3岁12例,~7岁18例,~12岁5例。喘憋型肺炎20例,男8例,女12例。年龄4月~2岁。2．对照组:32例。其中健康儿童12例;同期住院上呼吸道感染、口腔炎等轻症恢复期病例20例。     

急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征

目前认为急性肺损伤(Acute Lung Injury, ALI)与急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)均是指由严重感染、创伤、休克、误吸等多种原发疾病引起,出现以肺泡毛细血管膜损伤、肺内微血栓形成,并导致肺水肿和肺微不张为病理特征,临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症的综合征,其区别仅在于病程影响范围及严重度的差异[1].     

以急性呼吸窘迫综合征为主的重度急性羰基镍中毒一例

急性羰基镍中毒的临床病例并不常见,至2005年全世界医学文献报道约300余例[1].我们现将本院收住的1例重度急性羰基镍中毒病例报告如下.     

急性呼吸窘迫综合征患儿血清IL-17 IL-35及IL-37的检测水平及意义

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清白细胞介素-17 (IL-17)、IL-35、IL-37的检测水平及其相关意义,以期对临床ARDS诊断与观察提供参考。方法回顾性分析2015年12月-2019年2月经杭州市第二人民医院收治确诊的109例ARDS患儿作为ARDS组,同期选取体检健康儿童110例作为健康对照组;且根据氧合指数(PaO_2/FiO_2)将ARDS组分为轻度、中度、重度3组;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定IL-17、IL-35、IL-37的表达水平,Pearson法分析ARDS组患儿血清中IL-17、IL-35、IL-37表达的相关性。结果 ARDS组患儿血清IL-17、IL-37表达水平均高于健康对照组,IL-35表达水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。轻、中、重度3组间血清IL-17、IL-35的表达量随病情加重上调,重度组IL-37水平较轻度组上调、较中度组下降,差异均有统计学意义(P0.05); IL-17与IL-37表达呈正相关,与IL-35表达呈负相关(P0.05); IL-35与IL-37表达呈负相关(P0.05)。结论 ARDS患儿血清中IL-17、IL-37高表达,IL-35低表达,且IL-17与IL-35、IL-37表达相关性明显,推测其可能共同参与ARDS的发展过程且与疾病严重程度相关,有可能成为ARDS临床检测和病情评估的辅助参考指标。     

急性呼吸窘迫综合征的诊治

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）以前多称为成人型呼吸窘迫综合征 ,是多种原因引起的急性呼吸衰竭 ,临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。大量研究表明 ,８０%以上ＡＲＤＳ发生于原发病后２４～４８小时 ,而脓毒血症多于６小时内并发ＡＲＤＳ。ＡＲＤＳ常是多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）肺衰竭的临床表现。ＡＲＤＳ不是一个独立的疾病。作为连续的病理过程 ,其早期阶段为急性肺损伤 ,重度的急性肺损伤即ＡＲＤＳ。ＡＲＤＳ晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征（ＭＯＤＳ） ,甚至多脏器功能衰竭（ＭＯＦ） ,病情…     

急性呼吸窘迫综合征治疗研究进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是重症监护病房最常见的致死性并发症，治疗困难。随着对ARDS病理生理学的新认识，近年在治疗方式有了新进展，本文将就此作一综述。     

急性呼吸窘迫综合征诊治及护理进展

急性呼吸窘迫综合征属于临床常见与多发疾病,其具有高发病率与病死率的特点。本文介绍了急性呼吸窘迫综合征诊治及护理进展,旨在指导临床实践,进一步提高诊治与护理效果。     

急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者血清IL-8水平的研究

目的：揭示白细胞介索－8（IL－8）与急性肺损伤（ALI）、急性呼吸迫综合征（ARDS）的关系及其作为判断预后的作用。方法：采用放射免疫分析法，测定12例ALI、13例ARDS患者的血清IL－8水平，并与59例正常对照者相比较。结果：ALI与ARDS患者血清IL－8水平显著高于正常对照者（P＜0．01），而ARDS患者血清IL－8水平又显著高于ALI患者（P＜0．05），且ALI与ARDS中的非存活者血清IL－8水平又显著高于存活者（P＜0．01）。结论：IL－8参与ALI及ARDS的炎症反应，高水平的血清IL－8提示预后不良。     

儿童急性呼吸窘迫综合征患儿血清肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-1β，-6表达水平及其临床意义研究

目的观察儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清肿瘤坏死因子(TNF)-α与白细胞介素(IL)-1β,-6水平及其临床意义。 方法选择2014年1～7月商丘市第一人民医院收治的ARDS患儿90例为研究对象,纳入研究组。根据柏林(2012年)ARDS病情严重程度诊断标准,将研究组患儿分为轻度亚组(n＝34)、中度亚组(n＝29)及重度亚组(n＝27)。选择同期在相同医院体检的健康儿童90例,纳入对照组。采取酶联免疫吸附法测定研究组及其各亚组与对照组受试者血清TNF-α与IL-1β,-6水平。采用统计学方法分析研究组及其各亚组与对照组受试者血清TNF-α与IL-1β,-6水平,并探讨TNF-α与IL-1β,-6水平变化的临床意义。本研究遵循的程序符合商丘市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书。研究组与对照组之间及不同亚组之间病情严重程度、患儿年龄、性别构成等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果研究组血清TNF-α与IL-1β,-6水平均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组中,重度亚组、中度亚组患儿血清TNF-α与IL-1β,-6水平均显著高于轻度亚组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);而重度亚组患儿的血清TNF-α与IL-1β,-6水平显著高于中度亚组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。 结论ARDS患儿血清TNF-α与IL-1β,-6水平均较正常儿童显著升高,且病情愈重,TNF-α与IL-1β,-6水平愈高,临床应予以重视。     

急性肺损伤(呼吸窘迫综合征)患儿细菌检出情况分析

目的探究急性肺损伤(呼吸窘迫综合征)患儿病原菌分布状况及药敏检测结果,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月在武汉市妇幼保健院诊断为急性肺损伤(呼吸窘迫综合征)的患儿共254例,所有患儿均采集痰标本,进行病原微生物检测,并进行药敏实验分析。结果254例患儿中共分离出病原菌127株。革兰阴性杆菌为主要感染病原菌,其中鲍曼不动杆菌感染者有38株,占29.92%,大肠埃希菌感染者有13株,占10.23%;肺炎克雷伯菌感染者有10例株,7.87%,真菌感染42株,占33.07%。混合感染者患儿有26例,其中16例为鲍曼不动杆菌和白假丝酵母菌感染,占所有混合感染患者的61.54%。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药,对亚胺培南敏感性>50.00%。结论革兰阴性杆菌为急性肺损伤(呼吸窘迫综合征)患儿的主要致病菌,鉴于感染率最高的鲍曼不动杆菌对多种药物耐药,应动态检测病原菌的耐药性,合理选择抗菌药物进行治疗。     

1例急性氮氧化物中毒致呼吸窘迫综合征分析

目的了解急性氮氧化物中毒致呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及抢救方法。方法对1例急性氮氧化物中毒致ARDS的患者从临床表现、辅助检查、治疗及转归进行观察和分析。结果患者表现为严重的迟发性肺水肿,经抢救脱离危险。结论早期足量短程应用糖皮质激素、保证气道安全、机械通气选择适当的呼气末压力(PEEP)是该类患者抢救成功的关键。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血管内皮生长因子、血浆内皮素-1水平变化及临床意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、血浆内皮素-1(ET-1)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的动态变化及临床意义。方法:分别采用ELISA法及放射免疫法(RIA),动态检测54例HIE患儿与25例对照组新生儿VEGF、ET-1水平;同时对HIE患儿生后7～10天进行新生儿行为神经评分(NBNA)。结果:①轻、中、重度HIE患儿VEGF水平均明显高于对照组(P<0.01),且恢复期水平较急性期显著升高,以重度HIE组升高明显(P<0.01)。②轻、中、重度HIE患儿血浆ET-1水平均明显高于对照组(P<0.01),轻、中度HIE患儿恢复期血浆ET-1水平降至正常,而重度HIE组血浆ET-1水平仍高于对照组(P<0.01)。③NBNA评分<35分组其血浆VEGF、ET-1水平显著高于评分>35分组(P<0.01)。结论:动态监测血浆VEGF、ET-1水平对临床判断HIE严重程度及预后具有一定的指导意义。