短期静脉营养对COPD患者能量代谢和运动耐量的影响

目的：探讨短期静脉营养对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并发营养不良（ＭＮＣＯＰＤ）能量代谢和运动耐量的影响。 方法：ＣＯＰＤ缓解期病人３０例，按治疗方案分为两组：Ａ组（营养膳食＋静脉营养组）１５例，Ｂ组（营养膳食组）１５例。静脉营养采用华瑞公司生产的英脱利匹特和凡命等。治疗前及治疗１周后作营养评价、静息能量消耗（ＲＥＥ）、运动试验和呼吸肌张力测定。 结果：两组均存在蛋白质－能量型营养不良，治疗后Ａ组营     

135例恶性胆道梗阻的内镜姑息治疗

１３５例无手术指征的恶性胆道梗阻，其中８１例经内镜胆道塑料内置管引流（ＥＲＢＤ）。５４例经内镜胆道金属支架引流（ＥＭＢＥ）治疗。结果：引流２～３周ＥＲＢＤ组８８．９％、ＥＭＢＥ组９６１％病例胆红素降至正常，临床状况明显改善；ＥＲＢＤ组采用８Ｆ内置管者３０％、９Ｆ内置管者２５％，ＥＭＢＥ组３９％病例并发早期胆管炎；ＥＲＢＤ需３个月左右再梗阻前更换新管，ＥＭＢＥ５例（５６％）平均５８个月发生再梗阻。提示：ＥＲＢＤ、ＥＭＢＥ是无手术指征的恶性胆道梗阻的有效、安全的治疗方法。探讨了ＥＲＢＤ、ＥＭＢＥ的病例及引流部位选择问题。     

营养支持对COPD急性加重期的影响

近年来，研究证实慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）多伴有营养不良，并可进一步影响肺功能及免疫功能，使抵抗力降低，造成感染反复发作而难以控制。我们在１９９６年８月至１９９７年６月间对住院的３６例（ＣＯＰＤ）病人进行了临床营养支持治疗。１临床资料１．１病例...     

溶栓二聚体对肺栓塞诊断的价值

目的：探讨溶栓二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ，Ｄ－Ｄ）对肺栓塞（Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ，ＰＥ）诊断的临床意义及溶栓疗效监测的价值。方法：确诊为ＰＥ的３０例病人和非肺栓塞肺部其它疾病的病人２９例，同测Ｄ－Ｄ，比较二者阳性率。观察溶栓治疗前后溶栓二聚体的变化。２３９例临床可疑栓塞性疾病测定Ｄ－Ｄ的临床观察。结果：ＰＥ组Ｄ－Ｄ阳性率为８６６６％，对照组６９０％，ＰＥ组Ｄ－Ｄ阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。９例ＰＥ病人溶栓治疗后有７例Ｄ－Ｄ下降，并临床症状缓解。２３９例临床怀疑ＰＥ，下肢深静脉栓塞（ＤＶＴ），急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的病人，Ｄ－Ｄ阳性率为４７２８％。结论：溶栓二聚体诊断ＰＥ敏感性高，特异性低，可作为临床检查的初步筛选手段。Ｄ－Ｄ阳性可进一步作有关检查如通气／灌注肺扫描、肺动脉造影等。Ｄ－Ｄ阴性基本上可排除ＰＥ。同时Ｄ－Ｄ可作为临床上观察溶栓疗效的一个指标。     

放射性^153Sm—EDTMP对动物及人血细胞影响的研究

目的：探讨骨肿瘤治疗药物１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对血细胞的影响。方法：用小鼠、Ｗｉｓｔａｒ大鼠和大白兔作实验。给小鼠注射的ＥＤＴＭＴ、１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ的量相当于人用量的２０００倍、２０倍，观察化学毒性和放射损伤反应。给大鼠和大白兔注射１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ的剂量相当于人用量的３０和７．５倍，于不同时间内取血测定血色素（Ｈｂ）、白细胞（ＷＢＣ）和血小板（ｐｌｔ）计数。按３７ＭＢｑ／ｋｇ注射患者，也于注射后不同时间取血检查血细胞计数的变化。结果：ＥＤＴＭＰ、１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ剂量分别大于人用量的２０００、２０倍时，未发现动物有化学毒性和放射损伤反应。给于１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ的剂量大于人用量的３０倍时，用药后第１天和第７天，动物的白细胞和血小板计数均有降低（Ｐ＜０．０５），但１６天以后恢复到正常。７天和３０天时，９３例患者的血色素、白细胞、淋巴细胞计数与治疗前比较，均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。７天时血小板有减少，３０天以后已恢复到正常。结论：按３７ＭＢｑ／ｋｇ的剂量注射人体，１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ对患者的血细胞（主要是血小板）有轻微影响，但１月以后可恢复到正常。使用比较安全。     

地尔硫艹卓对扩张型心肌病患者心肌保护作用的初探

在心衰常规治疗基础上，对６１例扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者随机加用地尔硫艹卓（３０ｍｇｂｉｄ）或安慰剂治疗，平均疗程８．５月。结果：对照组（ｎ＝３０）ＬＶＥＤｄ明显增大和ＬＶＥＦ值显著降低；治疗组中ＬＶＥＤｄ＜７０ｍｍ组患者ＬＶＥＤｄ明显缩小和ＬＶＥＦ明显增加，治疗前后比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５），病人生活质量明显提高。提示加用地尔硫艹卓治疗ＤＣＭ，通过保护心肌，使患者左室功能改善，是ＤＣＭ早期治疗的有效方法之一。     

慢性阻塞性肺病合并营养不良与肺功能的关系

观察４６例男性慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的体检营养指标，并分析其与肺功能的关系。患者均为本市区退休工人，年龄６０～８０岁（７２．７９±８．１４），其中慢性支气管炎（慢支组）１８例（３９．１３％），慢支伴慢性阻塞性肺气肿（肺气肿组）２８例（６０．８７％）。实测体重在理想体重的９０％以下１８例（３９．１３％）。慢支组与肺气肿组的营养指标显著性检验显示除身高外，两组的体重（Ｗ）、皮脂厚度（ＦＴ）、上臂中点肌肉周径（ＭＡＭＣ）的差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＦＥＶ１／ＦＶＣ％分别为７０～６０％、５９～５０％、＜５０％三组患者Ｗ和ＭＡＭＣ均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。Ｗ和ＭＡＭＣ分别与ＦＥＶ１／ＦＶＣ％呈显著性正相关（Ｐ＜０．０５）。提示加强ＣＯＰＤ患者的营养干预对疾病的康复有十分重要意义。     

母牛分枝杆菌菌苗免疫治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

目的 观察母牛分枝杆菌（Ｍ．ｖａｃｃａｅ）菌苗的免疫治疗缩短结核性渗出性胸膜炎（ＴＥＰ）化疗疗程及对远期疗效的影响。方法 ＴＥＰ１００例配对随机分为Ｍ．ｖａｃｃａｅ治疗组和激素对照组，观察在全身化疗的基础上，Ｍ．ｖａｃｃａｅ菌苗治疗后的疗效和对免疫功能的调节作用。结果ＴＥＰ经免疫后化疗疗程缩短至４个月，随访二年无复发，近期疗效无差异，远期疗效明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）；Ｍ．ｖａｃｃａｅ可使ＣＤ     

扩张型心肌病无症状性心力衰竭早期干预的临床研究

为了探讨对扩张型心肌病（ＤＣＭ）无症状性心力衰竭（ＡＨＦ）患者早期干预的临床研究,以延长住 院间隔时期,提高患者的生活、生存质量。方法：对３２例前列腺素马（ＰＣＥ１）治疗组治疗前后血浆ＥＴ浓度进行比 较。对６４例ＤＣＭ　ＡＨＦ患者观察与随访。结果：ＰＧＥ１治疗左心室（ＬＶ）≥６５ｍｍ和＜６５ ｍｍ心功能不全患者同样 有效。两者治疗前后比较均呈非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。 ＰＧＥ１治疗组与对照组比较,ＰＧＥ１治疗组改善心功能的 同时亦能影响ＥＴ改变,生活质量提高,回住率降低,无一例死亡。结论：ＰＧＥ１对ＤＣＭ　ＡＨＦ早期干预试验有明显 效果。     

复治矽肺结核化疗效果观察

我们自１９８０～１９８８年对７９例复治矽肺结核进行化疗。其中绝大多数为慢性纤维化空洞性病例，均经细菌学证实，并由尘肺诊断组认定为矽肺合并结核。本组病例分别以ＫＭ、ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＰＺＡ，或ＳＭ、ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＥＢ联合，分两阶段治疗１８个月，获痰菌阴转７９．２％，其中ＫＨＲＺ与ＳＨＲＥ组分别为９３．９％与６８．２％（Ｐ＜０．０５）。自疗程结束追踪２～８年，其细菌复阳率分别为６．４５％和１０．０％（Ｐ＞０．１）。并对影响其过去治疗失败的原因及对策进行了讨论。     

大剂量维生素A对反复呼吸道感染的干预作用

对２～６岁反复呼吸道感染（ＲＲＩ）病例进行了大剂量维生素Ａ（ＶＡ）干预的随机对照研究，治疗组２７例（服ＶＡ２０万ＩＵ），病例对照组２２例（服空白对照丸），结果显示：服药后第４周末治疗组血清ＶＡ水平高于病例对照组，差异有显着性（Ｐ＜０．０５），血清游离白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）低于病例对照组（Ｐ＜０．０１），白细胞介素１（ＩＬ－１）、白细胞介素２（ＩＬ－２）两组差异无显著性（Ｐ＞０．０５），但治疗组ＩＬ－２增加值大于病例对照组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；服药后４个月内呼吸道感染（包括下呼吸道感染）人次数治疗组低于病例对照组（Ｐ＜０．０５）。结果提示，大剂量ＶＡ干预能改善ＲＲＩ儿童ＶＡ营养状态及免疫功能，降低呼吸道感染发病率。     

硒和维生素E对糖尿病大鼠红细胞[Ca~(2+)]i水平的影响

目的：　观察链脲佐菌素（ＳＴＺ）糖尿病大鼠补充硒（Ｓｅ）和／或维生素Ｅ（ＶＥ）后红细胞内游离钙浓度［Ｃａ２＋ ］ｉ的变化。方法：　用ＳＴＺ制成糖尿病（ＤＭ）大鼠,分为四组：（１）ＤＭ 对照组;（２）Ｓｅ 治疗组;（３）ＶＥ治疗组;（４）Ｓｅ 和ＶＥ治疗组;另有正常对照组,每天以同体积的生理盐水灌胃。实验期为３０ 天,分析血Ｓｅ、ＶＥ及红细胞［Ｃａ２＋ ］ｉ。　结果：　补充Ｓｅ 和／或ＶＥ后,红细胞［Ｃａ２＋ ］ｉ显著下降,与ＤＭ 对照组比较,差异有显著意义（Ｐ＜ ０．０５,Ｐ＜ ０．０１）,以联合用药组降幅较大。血硒水平联合用药组高于其他各组（Ｐ＜ ０．０１）,补Ｓｅ组高于补ＶＥ组和ＤＭ 对照组（Ｐ＜ ０．０１）;血清ＶＥ浓度联合用药组高于ＤＭ 对照组和补Ｓｅ 组（Ｐ＜ ０．０１,Ｐ＜ ０．０５）,而补ＶＥ组血清ＶＥ浓度已恢复至正常水平。　结论：　Ｓｅ和ＶＥ对ＤＭ 大鼠红细胞［Ｃａ２＋ ］ｉ异常升高有明显的抑制作用。     

高精度的方法监测抗癫痫药物引起的骨矿含量减少

自从１９６７年国外报告长期抗癫痫治疗引起钙、磷代谢障碍以来，引起神经科医生的关注，国内在这方面的研究甚少，本组报告１６２例持续抗癫痫治疗１１个月～３０年的患者，男７９例、女８３例，平均年龄２７岁。发现服ＡＥＤｓ组的ＢＭＣ只能达到健康人ＢＭＣ的８６．８３％（男）、８８．８９％（女），年龄越小ＢＭＣ降低越重，以用药的前１０年降低最明显，联合用药组比单独用药组ＢＭＣ降低更多。ＢＭＣ和血钙水平呈正相关（ｒ＝０．８０８、Ｐ＜０．００１）ＢＭＣ和血磷及ＡＫＰ间呈不密切负相关（ｒ＝０．３，Ｐ＜０．００１）．血钙低于正常者４２例（２５．３９％），以小于２０岁组最高约占１／３。用ｒ线单光子吸收法骨密度仪监测的ＡＥＤｓ者，能及时发现问题，提早处理，以预防发生骨矿含量下降。     

西格列汀联合甘精胰岛素对老年 ２型糖尿病胰岛功能及血糖值的影响研究

摘要：探讨西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年２型糖尿病的应用效果。选取２０１７年１月至２０１８年６月诸 暨市第四人民医院收治的１２０例老年２型糖尿病患者，按随机数字表法分为观察组（狀＝６０）和对照组（狀＝ ６０）。其中对照组采用甘精胰岛素治疗，观察组在此基础上联合西格列汀治疗。连续治疗３个月后，对两组 患者胰岛功能指标包括空腹Ｃ 肽、餐后２ｈＣ 肽；血糖波动指标包括平均血糖（ＭＢＧ）、日内血糖平均波动 幅度（ＭＡＧＥ）、血糖水平标准差（ＳＤＢＧ）、日内血糖平均绝对差（ＭＯＤＤ）进行检测比较。对两组患者治 疗期间不良反应发生率进行统计比较。结果显示，研究组和对照组患者治疗前血糖指标差异无统计学意义 （狋＝１．５０９、１．６７３、１．６０２，犘＝０．１３２、０．１０９、０．１１４），治疗后两组血糖指标均有降低，组间比较差异有 统计学意义（狋＝８．１２３、６．３４５、８．２３８，犘＝０．０００、０．０００、０．０００）。在胰岛功能指标比较中，两组患者治 疗前空腹Ｃ 肽、餐后２ｈＣ 肽水平差异无统计学意义（狋＝０．８０８、０．６９９，犘＝０．４２１、０．４８６），治疗后观察 组各指标均高于对照组，组间差异有统计学意义（狋＝２．７７１、１２．９６０，犘＝０．０００、０．０００）。血糖波动指标 比较中，治疗前两组患者ＭＢＧ、ＭＡＧＥ、ＳＤＢＧ、ＭＯＤＤ 比较差异无统计学意义（狋＝０．６６２、１．５５１、 ０．８７１、０．６４１，犘＝０．５０９、０．１２４、０．３８６、０．５２３），治疗后两组患者各项指标均有下降，且观察组下降幅 度大于对照组， 差异有统计学意义（狋＝４．６７７、６．３２８、７．０２５、８．８９６，犘＝０．０００、０．０００、０．０００、 ０．０００）。观察组不良反应发生率为１６．６７％ （１０／６０），对照组不良反应发生率为８．３３％ （５／６０），组间比较 差异无统计学意义（χ ２＝１．９０５，犘＝０．１６８）。西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年２型糖尿病，可提高患者 胰岛功能，改善血糖波动情况，且用药安全性好，不增加患者出现低血糖的风险，是一种新型的治疗２型 糖尿病的联合用药方案。 关键词：２型糖尿病；西格列汀；甘精胰岛素；胰岛功能；血糖波动；不良反应 中图分类号：Ｒ４５１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ０１５４ ０４     

洛阳市成人NIDDM危险因素研究

采用分层整群抽样的方法,对洛阳市２０～７４岁常住人口１８００人进行了成人ＮＩＤＤＭ（非胰岛素依赖型糖尿病）流行病学调查。分析结果表明,洛阳市成人ＮＩＤＤＭ患病率为３．２２％,男性２．６７％,女性３．７３％,性别差异无显著性（χ２＝１．８５,Ｐ＞０．０５）;年龄组ＮＩＤＤＭ患病率差异有显著性（（χ２＝６６．０７,Ｐ＜０．０１）,并且患病率有随年龄增长而增高的趋势。研究因素经ｍ∶ｎ的病例对照分层分析,结果发现人体质量指数大,腰／臀比大,月均收入高,Ｅｎｇｅｌ指数小,阳性糖尿病家族史,阳性巨胎史６个因素是ＮＩＤＤＭ的危险因素     

小儿扩张型心肌病的临床特点及预后

本文总结１９８６年～１９９５年收治的扩张型心肌病（ＤＣＭ）４４例，随访３３例，以探讨其临床特点及预后。４４例均符合ＤＣＭ诊断标准。男２４例，女２０例，年龄３个月～２岁２０例，～６岁１４例，～１４岁１０例。４２例首次入院时已有心脏扩大及心衰。胸片示心影中度以上扩大４０例（９０％）。２Ｄ－ＥＣＨＯ显示均有左室内径扩大，ＥＦ低于正常，平均４１．９％±１４．６％。３１例二尖瓣Ｄｏｐｐｌｅｒ血流频谱显示心脏收缩与舒张功能均降低。随访３３例（６个月～８２１２年），治愈４例，好转１６例，恶化７例，死亡６例。小儿ＤＣＭ心胸比例增大和ＥＦ值降低为预后不良高危因素。死亡原因：５例心泵功能衰竭，１例脑栓塞。部分ＤＣＭ患儿可由病毒性心肌炎迁延不愈转化而来。     

APACHEⅡ评分对普外危重病监护的应用价值

应用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分对我院ＳＩＣＵ１９９１年５月～１９９５年９月间连续的普外危重病１８２例严重度进行评估。用死亡率预测方程（ＭＰＭ）判定预后，结果显示平均ＡＰＡＣＨＥⅡ评分１８．２２±５．６分，预测病死率和实际病死率呈正相关（３１．３％ｖｓ３４．６％，γ＝０．９８），预测略低于实际（Ｐ＞０．０５）。２７例肝功能障碍者平均积分为２０．８±４．６分，预测病死率显著低于实际（３７．５％ｖｓ７０．４％，Ｐ＜０．００１）。为ＡＰＡＣＨＥⅡ预测意义的主要影响因素。入院时ＡＰＡＣＨＥⅡ＜１５分均存活，＞２８分均死亡，１５～２８分的共７２例，通过连续评分，于第５天或第２５天死亡组和存活组病人ＡＰＡＣＨＥⅡ出现显著性差异，有助于预后判断。监护技术的进步，会使病死率不断下降，ＡＰＡＣＨＥⅡ可作为评价ＳＩＣＵ救治水平的标尺。     

高血压与高胰岛素血症的关系观察

本文对２４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并高血压、２２例ＮＩＤＤＭ未合并高血压患者、２６例高血压病（ＥＨ）患者及 ２３例正常人进行空腹血糖（ＦＢＳ）、血浆胰岛素（ＩＮＳ）及 Ｃ肽（ＣＰ）水平测定，并推算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。结果显示，ＮＩＤＤＭ合并高血压组及ＥＨ组的ＩＮＳ和ＣＰ均明显高于正常组及ＮＩＤＤＭ未合并高血压组，ＭＩＤＤＭ合并高血压组及ＥＨ组的ＩＳＩ均低于正常组。提示无论在ＥＨ，还是ＮＩＤＤＭ合并高血压的发病机制中可能都有高胰岛素血症及胰岛素抵抗（ＩＲ）的因素。     

苯作业工人和白血病患者环核苷酸代谢的比较研究

采用放射性同位素法对苯作业工人、急性白血病患者、慢性白血病患者、消化性溃疡患者各１１例．正常对照组２２例进行了血浆坏磷酸腺苷（ｃＡＭＰ），环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）水平和腺苷酸环化酶（ＡＣ）．环腺苷酸磷酸二酯酸（ＰＤＥ）比活力的检测．结果发现：苯作业工人和白血病患者血浆ｃＡＭＰ含量和Ｓｃ比活力较正常对照组明显降低（Ｐ＜０．０１）；苯作业工人的ＰＤＥ比活力较正常对照组高（Ｐ＜０．０５）．而白血病组的ＰＤＥ比活力与正常对照组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；苯作业工人和白血病患者ｃＧＭＰ含量均较正常对照组增高（Ｐ＜０．０１）；消化性溃疡患者血浆中ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ含量和ＡＣ、ＰＤＥ比活力与正常对照组差异均无显著性意义（Ｐ＞０．０５）。     

兔热暴露时脑能量代谢的变化

用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）测定热应激条件下脑能量物质的变化，并以ＡＴＰ、ＡＤＰ、ＡＭＰ、ＥＣ、ＡＴＰ／ＡＤＰ和ＡＴＰ／ＡＭＰ为指标，探讨不同热应激强度下能量物质的变化情况及其发生变化的可能机理。结果表明，热病组动物的病ＡＴＰ、ＡＤＰ含量与对照组比较，有显著性差异，ＡＭＰ明显升高，ＥＣ及ＡＴＰ／ＡＤＰ、ＡＴＰ／ＡＭＰ的幽会显著下降，提示，当动物发生射病时，脑组织能量物质严重不足，能量贮存重度匮乏