剖宫产术中大出血30例分析

目的：探讨剖宫产术中大出血的原因及降低产科子宫切除率的可能性。方法：对我院30例剖宫产术中大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：30例大出血中，胎盘因素占53．33％，宫缩乏力占36．67％，子宫切口裂伤出血占6．67％，羊水栓塞占3．33％。治疗结果中，子宫切除3例，占剖宫产术的0．076％（3／3935）。结论：胎盘因素、宫缩乏力是剖宫产术中大出血的主要原因。一旦发生，应针对病因迅速采取有效止血方法，可降低产科子宫切除率。     

剖宫产术中子宫大出血保留子宫19例报道

近几年来，由于社会因素关系，剖宫产率有所增加，随之剖官产术中大出血相对增多，成为产科严重的并发症之一。在过去的相当时间里常用宫缩剂，按摩子宫，无效者无法控制大出血而施子宫切除术。国内文献报道急症子宫切除者发生率占0．2％～0．4％，使一些年轻妇女失去了生育能力，带来了精神上极大痛苦。我院自1972年以来，采取腹腔内子宫动脉上行支缝扎术，及腹膜内髂内动脉结扎术治疗19例治疗无效的剖宫产术中大出血临床观察疗效较好，保留子宫和生育能力．     

宫口开大≥5cm时剖宫产子宫切口选择的临床意义

目的：探讨产程活跃期宫口开大≥5cm出现异常剖宫产术，不同子宫切口对术中大出血、子宫切口损伤等并发症。娩头困难致新生儿窒息的影响。方法：对189例活跃期宫口开大≥5cm出现异常行剖宫产术的患者回顾性分析，结果：子宫下段纵切口术中大出血率6．93％，子宫切口损伤0．99％，新生儿窒息1．98％，子宫下段横切口术中大出血率20．45％，子宫切口损伤6．81％，子宫切除术一例，新生儿窒息15．91％，结论：产程活跃期宫口开大≥5cm剖宫产手术横竖切口各有其优缺点，但笔者认为以子宫下段纵切口为宜。     

子宫局部缝扎止血在剖宫产术中的应用

产后出血是产科常见的并发症，至今仍居我国孕产妇死亡的首位。剖宫产术中的子宫大出血常因保守治疗无效而行子宫切除。我院自1999年以来，采用局部子宫肌层缝扎方法治疗剖宫产术中大出血143例效果良好，观察5年均无近、远期并发症，现报道如下：     

19例产科急症子宫切除术临床分析

本院自1993年12月～2003年12月共分娩28930例，剖宫产6654例，因产科并发症行子宫切除19例，发生率0．066％，其中剖宫产时子宫切除比例占47．37％，剖宫产后子宫切除比例占10．53％，阴道分娩后比例占47．37％。19例子宫切除术中子宫次全切除16例。     

产科大出血全子宫切除术临床探讨(附12例报告)

目的：探讨产科大出血全子宫切除术在临床中的价值及并发症防治方法。方法：用回顾性分析的方法对12例产科子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果：15073例产妇中有12例均经保守治疗不能控制的产科大出血患者实施了急症子宫全切除术,其中阴道分娩后发生率为0．05％。剖宫产后为0．12％,合并DIC者占42％。术后并发症为残端出血,尿路感染,腹部切口愈合不良和下肢深部静脉血栓。远期并发症为性功能下降,围绝经期症状。12例患者均痊愈出院。结论：急性子宫全切除术是抢救产科急重症出血,降低孕产妇病死率的重要措施;但对各种并发症,应高度重视,积极治疗,提高患者术后生活质量。     

产褥期急诊子宫切除28例临床分析

对难以控制的产科出血或感染，急诊子宫切除确有其实用价值。本院近20年来，为抢救产妇生命（因大出血或严重感染），在刻育产术时、术后及阴道分娩后共行子宫切除术76例，除刻它产术同时切除子宫48例外，产褥期急诊切除子宫28例。本文就手术指征及手术类型的选择进行分析。1临床资料1．1发生率1976～1995年本院分娩总数106125例，产褥期急诊切除子宫28例，发生率为0．26We。其中刻它产术后16／24388例（0．66％）；阴道分娩后12／81737例（0．15％）。1．2手术指征见表1。从表中可见剖它产术后子宫切口感染出血居第一位，共11例。原剖宫产…     

产科并发症致子宫切除16例分析

对产科难以控制的大出血和感染实施子宫切除,是抢救产妇生命的重要措施之一,它包括经阴道分娩后所行的子宫切除术和剖宫产子宫切除术,对降低孕产妇的死亡率起到了一定的作用。我院1993年1月～1995年8月因多种原因行产科子宫切除术16例,现就手术率、手术指征、手术时机以及手术并发症的处理和预防等进行讨论分析。 临床资料 本组年龄22～38岁,平均29.5岁。同期产科分娩总数为2675人,因产科并发症行子宫切除16例,占产科分娩总数的0.59％。妊娠周数为20～43周,平均37.4周。初产妇8例,经产妇8例。16例中直接剖宫取眙术中作子宫切除10例,两次开腹切除子宫3例,在外院经阴道分娩并发产后大出血、感染转入我院行子宫切除3例。此期间我院剖宫产例数为903例,因术     

剖宫产同时子宫肌瘤剔除术80例临床分析

妊娠合并子宫肌瘤是产科中较常见的疾病，当今妊娠合并子宫肌瘤的发痫牢约为0．3％～7．2％，肌瘤可以发生在子宫的各个部位，然而，子宫肌瘤是否应在剖宫产的同时行剔除术，目前仍有争议。为此，笔者选择80例妊娠合并子宫肌瘤患者，在剖宫产的同时行子宫肌瘤剔除术，并随机选取同期80例单纯剖宫产的产妇就手术时间、术中出血量、     

结扎子宫动脉上行支减少剖宫产术中大出血的临床观察

目的：探讨剖宫产术中大出血行子宫动脉上行支及伴行静脉结扎术的处理方法。方法：回顾性分析产科2002年1月～2006年12月治疗20例剖宫产术中大出血的临床资料。结果：15例双侧结扎后，宫腔出血明显减少，缺血的肌肉组织呈粉红色，子宫收缩良好，宫底迅速变硬，其余5例好转较慢，同时配合盐水纱布湿热敷，半小时后也收缩良好。全部病例切口一期愈合。结论：剖宫产时大出血要迅速输血、输液补充血容量，采用局部子宫浆肌层缝扎术、子宫动脉上行支及伴行静脉结扎术，出血减少，休克纠正快，产妇恢复快、预后好。此方法简便迅速，效果确切、满意。完全可代替子宫切除处理剖宫产时大出血，并且保留了患者的生育功能。     

B-Lynch子宫缝线术与欣母沛在剖宫产术中大出血中的应用

目的:探讨B-Lynch子宫缝线术与欣母沛在剖宫产术中大出血中的应用。方法:采用回顾性分析方法,对剖宫产术中大出血行改良式子宫背带式缝合术与欣母沛的患者的临床资料进行分析。结果:本组50例均为在剖宫产术中出现子宫收缩乏力而引起大出血的患者,经其他保守治疗方法不能控制出血而行背带式缝合手术联合应用欣母沛,保留生育能力,术后无大出血。结论:联合应用B-Lynch子宫缝线术与欣母沛是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血行之有效的方法,提高了产科质量,且简单、易掌握,值得临床推广应用。     

剖宫产术中大出血宫腔纱条填塞术止血42例分析

目的：探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产术中大出血时的止血效果。方法：对42例剖宫产术中大出血患者，用宫腔填塞纱条压迫止血进行回顾性分析，观察其止血效果。结果：此方法止血效果满意，成功率95．24％，减少了产科急症子宫切除率。结论：宫腔纱条填塞术是控制剖宫产术中大出血的有效方法，方法简单，止血速度快，值得推广。     

改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血中的应用体会

目的:探讨剖宫产术中大出血时,采用改良式子宫背带式缝合术的效果、应用价值及注意事项.方法:采用回顾性分析方法,对剖宫产术中大出血行改良式子宫背带式缝合术患者的临床资料进行分析.结果:本组5例均为在剖宫产术中出现子宫收缩乏力而引起大出血的患者,经其他保守治疗方法不能控制出血而行背带式缝合,手术保留了其生育能力,术后无大出血.结论:改良式子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的行之有效的方法,其提高了产科质量,且简单、易掌握,值得临床推广应用.     

简易子宫背带式缝合术在剖宫产术中宫缩乏力大出血的应用体会

目的：探讨采用简易子宫背带式缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性出血中的应用效果、应用价值及注意事项。方法采用回顾性分析方法，对剖宫产术中宫缩乏力性出血行简易子宫背带式缝合术患者的临床资料进行分析。结果本组36例均为在剖宫产术中出现子宫收缩乏力而引起大出血的患者，经其他保守治疗方法不能控制出血而行简易子宫背带缝合，手术中保留了子宫，术后无大出血。结论简易子宫背带式缝合术在治疗剖宫手术过程中宫缩乏力性出血的临床治疗和控制中有着良好的效果，操作简便，避免产妇危重并发症，提高了产科质量。     

199例剖宫产并发症分析

本院1979～1988年,剖宫产并发症199例,其中剖宫产术后晚期大出血5例,术中大出血143例,感染39例。手术损伤12例。同期剖宫产率6.16～11.09％,平均768％。术后晚期大出血5例。均系初产,行子宫次全切除。术中大出血143例。>1000ml28例,行子宫切除8例,其中合并严重感染4例。感染39例中。子宫切除8例。因此本文就剖宫产并发症防治问题进行讨论。     

宫腔填塞治疗产后出血40例分析

目的探讨宫腔填塞纱条在刊宫产术中大出血中的应用。方法对2006年10月至2008年11月在产科住院分娩产后出血72例,常规止血无效行宫腔填塞的40例作回顾性分析,并与未行宫腔填塞纱条组进行对照分析。结果观察组子宫切除率7．50％,对照组子宫切除率19．44％,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论宫腔纱条填塞术是控制产后出血的有效方法,方法简单,止血速度快,材料来源易,是治疗剖宫产术中止血困难,保留子宫的好方法之一,值得临床推广。     

剖宫产同时子宫切除术16例分析

【目的】掌握剖宫产同时子宫切除术的适应症和时机 ,以降低孕产妇的死亡率 ,提高医疗质量。【方法】分析本院产科 1970年 1月至2 0 0 2年 6月期间施行的 16例剖宫产同时子宫切除病例的临床资料。【结果】剖宫产同时子宫切除病例占剖宫产手术的 0 172 %。该术的适应症有 :胎盘植入致产后大出血、前置胎盘致产后大出血、DIC致产后大出血、胎盘早剥致产后大出血、子宫不完全破裂、重症肝炎并卵巢肿瘤。【结论】合理选择剖宫产同时行子宫切除术能抢救产妇生命 ,但也给育龄妇女的身心健康造成一定的影响。减少剖宫产合并子宫切除的关键在于及早发现和积极处理产科异常情况 ,避免病情恶化造成不必要的子宫切除。在保守治疗无效的危急情况下 ,应果断进行子宫切除术。     

中央性前置胎盘剖宫产大出血子宫次全切除术16例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期产前、出血的主要原因，产前、产后出血一直是产科最严重的并发症．是孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，前置胎盘率日益升高．前置胎盘剖宫产术中大出血成为产科的重要问题，如果处理不当会导致产妇死亡。现将我院2002年1月～2007年1月中央性前置胎盘剖宫产术中大出血，16例行次全子宫切除术报告如下。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠3例分析

目的观察剖宫产后子宫瘢痕处妊娠情况。方法对3例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行分析。结果子宫瘢痕妊娠是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠，其发生率为0．045％，在有剖宫产史的异位妊娠中占6．1％。CSP随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，导致子宫切除；如果误诊为早孕而行人工流产时，则易发生术中大出血。结论认真选择和严格掌握剖宫产指征，重视产后避孕指导是本病主要的预防方法。     

胎盘部分植入保全子宫治疗12例

0引言 胎盘植入是产科危重症之一，可引起大出血、继发感染、DIC，甚至死亡．既往治疗多以子宫次全切除为主，而年轻产妇惧怕手术并渴望保留子宫，因而探索一种安全有效治疗胎盘部分植入并且保留子宫的方法十分必要．为此，我们临床观察甲氨喋呤和米非司酮结合剖宫产术中局部缝合治疗胎盘部分植入，避免切除子宫，取得满意效果．