手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的防治经验

目的　探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的有效防治方法。方法　回顾分析 1995— 2 0 0 3年间 5 5 9例手烧伤患者早期处理及 10 8例后期瘢痕挛缩畸形整形治疗情况。结果　 5 5 9例 10 87只手烧伤早期积极处理创面 ,对深Ⅱ度 ,Ⅲ度创面早期手术 ,手部瘢痕畸形较轻 ,手功能恢复良好。而手部烧伤创面感染、手术时间晚或薄皮片移植 ,后期瘢痕畸形严重 ,手功能丧失多。 10 8例 15 5只手烧伤后期瘢痕挛缩畸形采用局部改形术、瘢痕松解植皮、皮瓣转移、关节融合等方法 ,手部畸形矫正满意 ,功能恢复良好。结论　手部深度烧伤早期手术治疗可有效的预防瘢痕增生 ,远期手功能恢复良好。对手烧伤后瘢痕增生挛缩畸形整形应及早进行。     

削痂保留变性真皮自体薄皮片移植治疗小儿深Ⅱ度烧伤

<正>深Ⅱ度烧伤创面虽不经植皮也能自行愈合,但愈合后多遗留瘢痕,常形成各种挛缩畸形,因此深Ⅱ度及混合度烧伤创面的修复,一直是烧伤外科学领域研究与治疗的重点和难点。我们于2009年9月—2011年12月采用早期(磨)削痂保留变性真皮与自体薄皮片复合移植治疗小儿深Ⅱ度烧伤患者,取得了满意的疗效,现报告如下。     

早期包扎外固定治疗小儿功能部位深Ⅱ度烧伤

早期包扎外固定治疗小儿功能部位深Ⅱ度烧伤王学义张怀军王正才李志保临床小儿烧伤占烧伤伤员总数的３２．８２％．小儿生长发育迅速，且不能主动配合锻炼，使伤后致残率较高．加速创面愈合和有效地预防愈后瘢痕增生挛缩引起的功能障碍，是烧伤治疗和功能恢复的关键．笔者...     

传统治疗与MEBO治疗烧伤效果比较——附一对老年夫妻烧伤患者病例

目的:临床观察深Ⅱ度、浅Ⅲ度烧伤创面手术植皮治疗与完全应用MEBT/MEBO治疗效果的差异.方法:一对老年夫妻烧伤患者,年龄、烧伤部位、面积、深度相似,男性患者全程MEBT/MEBO治疗,女性患者早期保痂治疗,中期手术植皮治疗,后期残余创面MEBT/MEBO治疗,对出院时疗效、出院后半年随访结果及经济投入进行比较.结果:治疗40天出院时,男性患者有5%TBSA的肉芽创面未愈,女性患者为植皮术后散在残余创面,面积约1%TBSA,出院后均行MEBT/MEBO治疗,半年后随访,两位患者创面均愈合,男性患者治愈后创面瘢痕柔软、平坦,无功能障碍;女性患者瘢痕硬、挛缩、有轻度功能障碍;治疗成本男性小于女性.结论:MEBT/MEBO方法优于传统方法治疗.     

负压封闭引流技术对小儿深Ⅱ度烧伤创面愈合影响的临床研究

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗儿童深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床效果,为临床儿童烧伤患者的治疗方法提供参考。方法回顾性分析2010年6月~2014年8月收治的75例深Ⅱ度烧伤儿童患者的临床资料,采用自身同体对照,按照部位对称、深度相同、面积相近的原则,将每例患者创面分成VSD治疗组(40例)和烧伤宁油纱(35例)对照组。比较两组细菌培养结果、创面疼痛程度评价、2周创面愈合率、完全愈合时间、半年瘢痕增生程度、创面治疗费用。结果治疗组的细菌培养阳性率2.50%显著低于对照组的20.00%(P0.05);治疗组的疼痛评分显著低于对照组(P0.05);治疗组的2周创面愈合率95.00%显著高于对照组的77.14%(P0.05);治疗组的伤口完全愈合时间、瘢痕增生评分均显著低于对照组(P0.05);治疗组的治疗费用显著高于对照组(P0.05)。结论 VSD治疗Ⅱ度烧伤创面能够缩短创面愈合时间、减轻患者的疼痛及瘢痕增生情况,但医疗费用相对增高。     

烧伤后期瘢痕整形的方法探讨（附90例报告）

目的：探讨烧伤后瘢痕的预防及后期各种部位瘢痕的整形治疗。方法：总结对90例烧烫伤患者的治疗经验。结果：①对各种功能位深度烧伤患者早期采取各种治疗方法防止瘢痕;②对后期不同部位的瘢痕采取不同手术方法进行治疗。结论：①对患者功能部位的深度烧伤应早期进行切除痂皮可防止后期瘢痕挛缩及影响功能,可尽可能减少后期整形的麻烦;②烧伤创面愈合后,3~6个月后即应进行烧伤瘢痕的整形治疗,均达到较满意效果。     

瘢痕断层皮片联合人工真皮在关节部位烧伤瘢痕整复中的可行性分析

目的探讨瘢痕断层皮片联合人工真皮在关节部位烧伤瘢痕整复中的可行性。方法选取2010年1月至2018年1月东莞市人民医院烧伤整形外科收治的40例关节部位烧伤后出现瘢痕增生的患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(20例)与对照组(20例),其中研究组患者采用瘢痕断层皮片联合人工真皮修复关节部位瘢痕,对照组患者单纯采用瘢痕断层皮片修复关节部位瘢痕,对比观察两组患者术后创面Ⅰ级愈合率、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、关节活动度(range of motion,ROM)评分,评估瘢痕修复效果。结果术后随访6个月,研究组患者的创面Ⅰ级愈合率为85.0%,明显高于对照组患者的创面Ⅰ级愈合率55.0%,P0.05,差异具有统计学意义;治疗后6个月,研究组患者的VSS评分为(3.1±0.4)分,明显低于对照组患者的VSS评分(5.7±1.1)分,P0.05,差异具有统计学意义;治疗后6个月,研究组患者的ROM评分为(90.8±4.5)分,明显高于对照组患者的ROM评分(79.9±7.6)分,P0.05,差异具有统计学意义。结论瘢痕断层皮片联合人工真皮移植可促进关节部位烧伤瘢痕整复患者术后创面Ⅰ级愈合,降低瘢痕增生程度,提高关节活动度,在关节部位烧伤瘢痕整复中具有较高的可行性。     

邮票植皮联合异种ADM治疗大面积深度烧伤疗效观察

目的观察邮票植皮联合异种脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)治疗大面积深度烧伤创面的临床疗效。方法对2014年4月至2017年4月毕节市第一人民医院烧伤整形手外科收治的14例大面积深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤患者采用邮票植皮联合异种ADM治疗,分别于术后第3、6、12、15天观察创面ADM的湿度、弹性及与创面的贴附情况,以及皮片成活情况、创面愈合时间及愈合效果。结果所有患者均顺利完成邮票植皮联合异种ADM治疗,其中深Ⅱ度烧伤创面及部分Ⅲ度烧伤创面于1次植皮后被完全覆盖,皮片完全成活;部分Ⅲ度烧伤创面于2~3次植皮后被完全覆盖,皮片成活良好。术后第3、6天,深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤创面的ADM均较湿润、弹性良好、紧贴创面;术后第12天,深Ⅱ度烧伤创面的大部分ADM干燥、弹性较差、少许与创面分离,Ⅲ度烧伤创面的大部分ADM湿润、弹性尚可、贴附良好;术后第15天,深Ⅱ度烧伤创面的ADM均较干燥、弹性较差、大部分与创面分离,Ⅲ度烧伤创面的大部分ADM湿润、弹性尚可、贴附良好。所有患者创面均完全愈合,其中深Ⅱ度烧伤创面平均愈合时间为15 d,Ⅲ度烧伤创面愈合时间为15~35 d。患者出院后随访4~12个月,部分深Ⅱ度烧伤创面愈后留有轻度色素沉着和(或)扁平瘢痕,部分Ⅲ度烧伤创面愈后留有增生性瘢痕。结论邮票植皮联合异种ADM治疗大面积深度烧伤创面,可通过观察ADM的湿度、弹性及与创面的贴附程度初步判断创面修复情况;邮票植皮联合异种ADM治疗深Ⅱ度烧伤创面,可有效促进创面修复,缩短创面愈合时间,疗效显著,是修复深Ⅱ度烧伤创面较为理想的方法,值得临床推广应用;而邮票植皮联合异种ADM治疗Ⅲ度烧伤创面,虽然最终治疗效果欠佳,但能有效保护创面不受外界细菌侵袭,促进肉芽组织生长,为Ⅲ度烧伤创面的修复打下良好的基础。     

湿润烧伤膏治疗中小面积深度烧伤创面疗效观察

目的:总结湿润烧伤膏(MEBO)治疗中小面积深度烧伤创面的疗效,评价MEBO的临床应用价值.方法:回顾性调查2003年3月～ 2008年3月期间,接受MEBO治疗的中小面积深度烧伤病历资料,主要指标为病人预后、创面愈合与功能恢复状况及有无并发症发生.结果:22例病人全部治愈出院,深Ⅱ度创面愈合后无瘢痕增生,Ⅲ度创面留有浅平软性瘢痕,关节部位无功能障碍.结论:MEBO治疗中小面积深度烧伤创面操作简便,深Ⅱ度创面生理性愈合,无创面加深、局部感染等并发症.     

原位干细胞再生技术在婴幼儿烧伤创面中的应用

目的：探讨原位干细胞再生技术对婴幼儿烧伤创面的治疗效果。方法：对112例婴幼儿烧伤创面全程应用MEBO,结合全身综合治疗,根据创面所在部位不同采用暴露疗法或包扎疗法。结果：87例患儿随访3个月至2年,创面5～64天愈合,无瘢痕增生及关节部位瘢痕挛缩畸形、功能障碍。结论：原位干细胞再生技术能加快婴幼儿烧伤创面愈合,减少手术植皮。     

原位干细胞再生技术在婴幼儿烧伤创面中的应用

目的：探讨原位干细胞再生技术对婴幼儿烧伤创面的治疗效果。方法：对112例婴幼儿烧伤创面全程应用MEBO，结合全身综合治疗，根据创面所在部位不同采用暴露疗法或包扎疗法。结果：87例患儿，创面5—64天愈合，随访3个月至2年，无瘢痕增生及关节部位瘢痕挛缩畸形、功能障碍。结论：原位干细胞再生技术能加快婴幼儿烧伤创面愈合，减少手术植皮。     

早期磨痂和伤安素覆盖治疗头面部深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的：观察早期磨痂和伤安素覆盖治疗头面部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法：将头面部深Ⅱ度烧伤100例随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规换药治疗,观察组行早期磨痂和伤安素覆盖治疗。结果：观察组创面愈合时间为（9．6±5．3）天,对照组（19．9＋10．4）天,两组比较,差异非常显著（P〈0．01）。观察组创面愈合后创面无明显瘢痕增生,而对照组创面愈合有明显瘢痕增生。结论：早期磨痂和伤安素覆盖治疗头面部深Ⅱ度烧伤能缩短创面愈合时间和减轻瘢痕增生。     

人工真皮在重度烧伤患者关节瘢痕挛缩松解术后创面修复中的应用效果分析

【摘要】 目的 分析探讨人工真皮在重度烧伤患者关节瘢痕挛缩松解术后创面修复中的应用效果。方法 选取2018年3月至2020年9月潍坊医学院附属诸城市人民医院收治的34例重度烧伤创面愈后关节瘢痕挛缩患者作为研究对象, 根据不同治疗方法将其分为研究组 (16例) 和对照组 (18 例), 研究组患者于瘢痕松解术后采用人工真皮、负压封闭引流、湿润烧伤膏及自体刃厚皮片移植治疗, 对照组患者于瘢痕松解术后采用中厚皮片移植、负压封闭引流及湿润烧伤膏治疗, 对比观察两组患者瘢痕松解术后创面愈合时间以及瘢痕评分变化情况。结果 研究组患者瘢痕松解术后创面愈合时间为 (15.06±1.84) d, 明显短于对照组患者的瘢痕松解术后创面愈合时间 (20.61±5.05) d (t=4.152, P < 0.001); 瘢痕松解术后 3? 6? 12 个月, 研究组患者温哥华瘢痕量表 (VSS) 评分均明显低于对照组 (t = 3.136、2.258、2.389, P = 0.004、0.031、0.023)。结论 人工真皮可有效促进重度烧伤患者关节瘢痕挛缩松解术后创面愈合, 缩短创面愈合时间, 改善瘢痕增生情况, 值得临床推广应用。     

湿性医疗技术治疗43例严重烧伤临床观察

目的：观察用MEBT／MEBO技术治疗43例严重烧伤的治疗效果。方法：全程采用湿性医疗技术治疗，其中Ⅲ度创面配合耕耘治疗；4例关节处深Ⅲ度创面晚期配合植皮治疗，面积21％-83％TBSA。结果：治愈40例；转院1例（因多器官功能衰竭转院）；家属放弃治疗1例；死亡1例，总治愈率93％。深Ⅱ度创面愈合后瘢痕少；Ⅲ度创面愈合后有瘢痕形成，但无明显功能障碍。结论：MEBT／MEBO对治疗严重烧伤效果显著。     

湿润烧伤膏治疗婴幼儿烧伤60例体会

目的 观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴幼儿烧伤的临床效果.方法 将60例不同面积及深度的婴幼儿烧伤创面应用MEBO治疗,其中5例深度烧伤创面采用了手术植皮治疗,并对其疗效进行观察评价.结果 随访60例患者3个月至2年,创面愈合处无瘢痕增生或仅有轻度瘢痕增生,无关节部位瘢痕挛缩所致的功能障碍,治疗过程中疼痛轻,痛苦小.结论 MEBO用于婴幼儿烧伤治疗,可以减轻痛苦,难以愈合的创面可配合手术治疗,疗效满意.     

湿润烧伤膏联合重组人生长激素治疗头面颈部硫酸烧伤临床体会

目的总结湿润烧伤膏联合重组人生长激素治疗头面颈部硫酸烧伤的临床疗效。方法对2000年10月-2010年10月河南省周口市烧伤医院收治的36例头面颈部硫酸烧伤患者采用湿润烧伤膏外涂联合重组人生长激素皮下注射治疗,观察创面愈合时间及愈合效果。结果患者创面愈合时间,浅Ⅱ度为5~9 d,深Ⅱ度为12~25 d,Ⅲ度浅型为25~36 d,Ⅲ度深型为35~57 d;浅Ⅱ度与深Ⅱ度创面愈后均无瘢痕增生,仅留有少许色素沉着,Ⅲ度创面愈后有轻度瘢痕增生,增生部位较平坦,无功能障碍。结论湿润烧伤膏联合重组人生长激素治疗头面颈部硫酸烧伤,创面愈合效果好,愈后皮肤无瘢痕增生或增生不明显。     

湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗深度烧伤的临床疗效对比

目的对比观察湿润烧伤膏(MEBO)与磺胺嘧啶银(SD-Ag)治疗深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤的临床疗效。方法将92例深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤患者,随机分为治疗组和对照组,每组46例,治疗组采用湿润暴露疗法治疗,对照组应用磺胺嘧啶银药纱包扎治疗,对比两组患者疼痛率、感染率、手术率、瘢痕形成率及创面愈合时间。结果两组相比,治疗组疼痛发生率、瘢痕发生率、感染率及手术率均较对照组低,P0.05,差异具有统计学意义;治疗组创面愈合时间明显比对照组短,P0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏治疗深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面具有止痛效果好、感染率低、创面愈合时间短、瘢痕形成少、无需手术等优点,是治疗深度烧伤创面的理想方法。     

烧伤再生医疗技术治疗深度烧伤创面的疗效观察

目的:观察烧伤再生疗法(MEBT/MEBO)对深度烧伤创面的近期治疗效果.方法:对145例不同部位的深Ⅱ度～浅Ⅲ度烧伤创面的临床资料进行总结分析.结果:145例患者创面全部自行愈合,深Ⅱ度无瘢痕形成;浅Ⅲ度有轻度瘢痕形成,无功能障碍.结论:MEBT/MEBO能促进深度烧伤创面愈合,操作简便,疗效显著.     

湿润烧伤膏联合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤的临床观察

目的 观察湿润烧伤膏( MEBO)配合早期功能锻炼治疗功能部位烧烫伤的临床疗效.方法 对48例不同烧烫伤患者的88个功能部位,在给予抗感染、抗休克、营养支持等治疗的基础上,烧烫伤创面用MEBO涂抹、无菌纱布覆盖处理(每6 h~8 h换药1次),并早期进行功能部位的功能锻炼,观察疗效.结果 48例患者的创面全部愈合,总有效率为100%;所有患者均未出现全身或局部的严重感染、高热、营养不良、瘢痕形成、挛缩畸形、功能障碍等并发症,随访3~6个月,未见明显瘢痕增生、挛缩畸形及功能障碍.结论 湿润烧伤膏配合早期功能锻炼治疗烧烫伤,既可促进创面愈合,又可有效预防烧伤部位的瘢痕形成、挛缩畸形、功能丧失.     

烧伤皮肤再生医疗技术治疗小儿烧伤临床疗效观察

目的分析小儿烧伤特点,观察、总结烧伤再生医疗技术治疗小儿烧伤的临床效果。方法将826例患儿分为治疗组(684例)和对照组(142例),治疗组采用烧伤皮肤再生医疗技术治疗,对照组采用磺胺嘧啶银混悬液治疗,观察、对比两组患儿治疗效果,总结、分析小儿烧伤特点。结果采用再生医疗技术治疗的患儿,深Ⅱ度创面无瘢痕愈合,Ⅲ度创面遗留轻度瘢痕,无功能障碍,除2例深Ⅲ度创面采用微粒皮种植结合湿润烧伤膏(MEBO)治疗愈合外,其余患儿均自然愈合,较对照组疗效显著。结论应用再生医疗技术治疗小儿烧伤,具有疼痛不明显,感染率、手术植皮率、瘢痕增生率低,无功能障碍等优点,是治疗小儿烧伤创面的理想技术。