原发性大网膜扭转误诊阑尾周围脓肿1例报道

<正>病例资料患者,男,42岁,因"持续性下腹部疼痛3 d,伴发热1 d"急诊入院。患者于入院前3 d重体力劳动后出现腹痛,呈持续隐痛,以脐周、下腹明显,伴有恶心及轻度腹胀。入院前1 d上述症状加重,伴发热,体温未测,呕吐,停止排便,精神差。入院查体:T 39.2℃,R 24次/min,P 130次/min,BP 162/106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),体质量92 kg。     

胆道血栓一例

病人,女,73岁,主因间断右上腹部疼痛伴呕吐10个月,加重3 d入院.体检:体温35.7℃、心率76次/min、呼吸20次/min、血压150/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智清楚,查体合作,全身皮肤、黏膜黄染,小便颜色深黄,体重下降6 kg.     

胆道血栓一例

病人,女,73岁,主因间断右上腹部疼痛伴呕吐10个月,加重3 d入院.体检:体温35.7℃、心率76次/min、呼吸20次/min、血压150/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智清楚,查体合作,全身皮肤、黏膜黄染,小便颜色深黄,体重下降6 kg.     

1例宫颈妊娠病人的护理

1　病历介绍病人 ,2 8岁。停经 2个多月 ,下腹阵痛 4h伴阴道流血 3h,1 999年 1 1月 2 9日 8∶ 0 0突然出现下腹部持续性疼痛 ,无肛门坠胀感 ,伴恶心、呕吐1次 ,9∶ 0 0出现阴道大量流血 ,如流水状 ,色鲜红 ,有血块 ,无晕厥 ,即来我院门诊就诊。 B超检查示 :宫颈妊娠。入院时体检 :体温 36℃ ,脉搏 88次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压 90 /60 mm Hg (1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,神志清醒 ,急性痛苦面容 ,腹部平软 ,无明显压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑、着色、前倾、饱满 ,增大如孕 3个多月 ,宫颈口未见活动性出…     

胸主动脉旁嗜铬细胞瘤切除术麻醉1例

患者,女,52岁,因阵发性头痛、胸闷8年,加重3个月人院。患者于8年前出现阵发性头痛、胸闷、面色和双手苍白,伴心慌、出汗、唇色发紫,一般于劳累和激动后发病。1年前因1次乏力、胸闷测血压为96/60mm:Hg(1 kPa=7.5 mm Hg)。近3个月头痛、胸闷症状发作较频繁,可达每天3～4次,伴手抖、双手发麻。发作时血压最高240/160 mm Hg,有时夜间侧卧位睡眠时以及特殊姿势如弯腰后也出现上述症状。入院查体:血压120/70 mm Hg(双上肢),身高155 cm,体重53kg。24 h血压监测:收缩压、舒张压夜间下降分别为7.8％、     

Shone综合征1例

病人男,13岁.发现心脏杂音7年入院.查体:发育较同龄儿童差.血压100/80 mm Hg(1 mm Hg:0.133 kPa),胸骨左缘第2肋间闻及3/Ⅵ级连续性机器样杂音,伴震颤;胸骨右缘第2肋间可及4/Ⅵ级收缩期喷射性杂音.超声心动检查示重度主动脉瓣狭窄,压差90 mm Hg,瓣环直径14mm,先天性主动脉瓣单叶畸形;二尖瓣狭窄伴轻中度反流,瓣口面积1.0 cm3;降主动脉缩窄,压差20 mm Hg;动脉导管未闭,直径1 cm;左室舒张末内径51 mm,左室收缩末径34mm左心室壁明显增厚,射血分数(EF)0.61.     

贲门癌介入治疗后脾脓肿一例

患者 男,61岁.因"上腹不适伴反复呕血、黑便半个月"入院.入院前半个月出现上腹持续饱胀不适伴呕血、黑便,外院查胃镜示贲门癌,活检病理:低分化腺癌.入院前半天再次解黑便,伴头晕、出冷汗,急诊以"贲门癌并出血"收入院.患者有2型糖尿病.入院查体:体温36.2℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压90/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

膀胱憩室内移行上皮细胞瘤1例

患者 ,男 ,74岁。因间歇性无痛性肉眼血尿 3个月 ,加重伴排不出小便 1天 ,于 1 998年 7月 5日入院。 3个月前无明确诱因突然出现全程肉眼血尿 ,但不伴任何其他症状 ,当时经对症治疗缓解 ,但 3个月来反复发生无痛性血尿 4次。此次于 3天前出现持续血尿 ,伴有血凝块及排尿困难。发病后 1周 ,B超检查及 KUB检查未见膀胱异常 ;检查尿常规红细胞 + + + + /HP,白细胞 1 2 /HP;血常规红细胞 1 .56× 1 0 12 /L,血红蛋白 38g/L。血压 90 /68mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,下腹部膨隆 ,膀胱脐下二指 ,肛指前列腺 度增生 ,质软无结节。膀胱镜检…     

1例无症状嗜铬细胞瘤术后发生肾上腺危象的护理

20 0 0年 3月 ,我科收治 1例肾上腺肿瘤病人 ,术后第 2天突发急性肾上腺皮质功能减退危象 (下称肾上腺危象 ) ,经抢救脱险 ,报道如下。1　病例介绍男 ,2 3岁 ,因右上腹不适来院就诊 ,彩色 B超提示右肾上腺包块 (4cm× 3 cm) ,于 2 0 0 0年 3月 9日以“右肾上腺肿瘤”收入院。入院时 T 3 6 .6℃ ,P 85次 /min,Bp 1 3 0 /85 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ;右肾区有轻度叩击痛。尿香草基扁桃酸 6 5 .6 0μmol/2 4 h(正常值 1 5 .1 5～ 3 0 .3 0 μmol/2 4 h) ;CT检查提示右肾上腺占位性病变。于 5月 1 9日在连硬膜外麻醉下行右侧肾上腺肿…     

先天性主动脉-肺动脉间隔缺损伴右冠状动脉异常起源于肺动脉一例

临床资料患者,女,4个月3 d,因“自幼查体发现心脏杂音伴咳嗽咳痰1周”入院。第1胎,第1产,足月剖宫产,出生体重3.5 kg。既往有慢性咳嗽咳痰、反复感冒史。入院查体:体温36.5℃,心率128次/min,呼吸22次/min,血压98/40 mm Hg,身高60 cm,体重5.8 kg;生长发育较同龄人差,口唇及躯干四肢无紫绀,无杵状指;双肺呼吸音粗,可闻及少量干性啰音;听诊心律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,P2亢强。     

肝脏鳞状细胞癌的诊断及治疗:附一例

1.一般资料:病人,男,49岁.因"右上腹部疼痛伴发热、乏力半月"入院.入院查体:体温38.2℃.脉搏96次/min,呼吸25次/min,血压124/90 mm Hg.     

暴饮暴食致急性胃扩张并胃坏死破裂1例报道

<正>病例资料患者,女,43岁,因"突发上腹部剧烈疼痛2 d"入院。患者于入院前48 h进食大量食物及碳酸饮料后出现上腹部饱胀,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,当地医院给予对症治疗,症状无明显缓解。入院前24 h突然出现剧烈难以忍受的腹痛,并伴有严重的腹胀而来我院就诊。查体:体温40.3℃,心率128次/min,呼吸35次/min,血压85/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神志恍惚,口唇紫绀,     

小儿颈静脉穿刺时导引钢丝断裂1例

患儿,男性,年龄8岁,体重25 kg,因车祸致双下肢肿痛、畸形、出血伴活动受限2 h入院.诊断为双下肢皮肤撕脱伤,右股骨干、右髋臼骨折伴脱位,胸部顿挫伤,失血性休克.拟急诊行清创止血,股骨骨折切开复位内固定术.入室时患儿嗜睡,面色苍白,四肢湿冷,心率150次/min,血压55/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸频率35次/min.     

腹腔镜胆囊切除术后绞窄性肠梗阻1例报道

患者,男,42岁,因"反复上腹痛3年"入住当地医院,并以"胆囊结石"在全麻下行"腹腔镜胆囊切除术".术后当天则出现腹痛、腹胀,以左上腹明显;自术后第2天起症状逐渐加重,且出现腹膜炎体征,压痛、反跳痛明显,遂行腹腔穿刺抽出淡黄色液体,CT检查发现有肠梗阻存在,遂于术后第7天转入四川大学华西医院.查体: T 36.5 ℃,P 80次/min,R 24次/min,BP 123/62 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).     

婴儿心脏停搏急诊体外循环手术成功一例

患者　男 ,6个月 ,体重 6 kg。患先天性心脏病、室间隔缺损 (VSD)合并房间隔缺损 (ASD)、动脉导管未闭 (PDA)、肺动脉高压。因气促、紫绀、心力衰竭 ,外院抢救 5天无效转入我院。呼吸机辅助呼吸 ,心血管正性肌力药物支持 ,扩张血管药降肺动脉压 ,血压 6 0～ 94 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)。动脉血氧分压 6 0～ 2 5 0 m m Hg,呼酸代酸交替出现 ,心率 93～ 170次 /分。入院第 4天 18时出现心率减慢 ,血压下降 ,随即发生心室颤动 ,经胸外心脏按压心跳恢复 ,心率 5 2～ 72次 /分 ,血压4 0～ 5 0 mm Hg。 30分钟后再次发生心室颤动 ,虽经胸外…     

后上纵隔多形性脂肪肉瘤1例

病人 男,59岁.主诉胸闷、气促、咳嗽、多痰进行性加重半月余,伴吞咽困难、声音嘶哑,白色黏痰,量较多,痰中无血丝.入院查体:脉搏98次/min,血压180/110 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).     

Roux-Y桥襻空肠巨大结石取石术后胆漏一例

病人,女,59岁,因上腹胀伴畏寒发热6个月入院.6个月前无明显诱因出现上腹胀,伴畏寒发热,体温最高达39.5℃,无恶心、呕吐、黄疸,在当地医院拟"肝功能损害"予护肝治疗无效转入金华市中心医院.既往18年前因胆囊结石、肝胆管结石先后在外院及我院行3次手术治疗,包括胆囊切除、胆总管切开取石术、左肝外叶切除术及胆管空肠Roux-en-Y吻合术,术后症状消失.入院体检:血压126/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体温38.7℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,神志清楚.皮肤巩膜无明显黄染,右上腹部有3条手术瘢痕,腹平软,中上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及肿块,肝脾肋下未及.     

马蹄肾并左侧巨大脓肾1例

患者 ,女 ,2 0岁。左侧腰腹疼痛、包块 2月余 ,于 2 0 0 0年 2月 3日入院。有尿频、尿急、尿痛及不规则发热 ,但无脓尿。体检 :体温 36.2℃ ,脉搏 84次/ min,呼吸 2 0次 / min,血压 80 / 50 mm Hg (1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,痛苦面容。左侧中上腹膨隆 ,腹软 ,有压痛 ,可触及 2 0 c     

心脏直视手术中肝素过敏性反应一例

患者　男 ,10岁 ,体重 2 4 kg。术前诊断为先天性心脏病 ,室间隔缺损干下型 (5 mm)。患者术前青霉素皮试阳性。按常规行室间隔缺损修补术 ,术中肝素化后 (3mg/ kg,南京生物化学制药厂 ,批号 0 0 12 0 3) ,患者血压由 10 0 / 6 5 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)降至 82 / 5 0 m m Hg,并伴颜面潮红。迅速建立体外循环 ,转流后即发现血容量不足 ,补充平衡液 2 5 0 m l维持转流。手术顺利 ,主动脉阻断 8分钟。开放主动脉后心脏自动复跳、复律 ,但此时 10 0 m l· kg- 1 / min流量转流 ,仅能维持平均动脉压 34～ 4 5 m m Hg,心率则高达 180～ 2 10次 /…     

室间隔浸润性脂肪瘤一例

患者 女性，26岁，因头昏2个月余伴心悸，气促，于2000年11月29日入院。身体检查：心率90次/min，血压145/90mm Hg(1 mm Hg-0.133 kpa),左胸骨缘第2肋间隙可闻Ⅲ/6级短促喷射样收缩期杂音。