肺结核性空洞与癌性空洞的CT表现与临床分析

目的探讨肺结核性空洞与肺癌性空洞CT表现。方法分析经病理及临床证实的肺结核性空洞29例及肺癌性空洞31例CT表现及临床资料。结果癌性空洞一般为厚壁,内缘凹凸不平,有壁结节,分叶及胸膜凹陷征多见;而肺结核空洞以薄壁相对多见,周围常有卫星灶。厚壁空洞出现壁结节伴有胸膜凹陷征高度提示肺癌,而薄壁空洞,洞壁厚薄较均匀,周围伴有卫星灶者以肺结核最常见。结论 CT对鉴别肺癌性空洞和肺结核性空洞有较高的价值。     

MSCT在结节或肿块型肺结核中的诊断价值

目的通过对比结节或肿块型不典型肺结核与周围型肺癌的MSCT表现,旨在提高结节或肿块型不典型肺结核诊断及鉴别诊断能力。方法收集我院2015年1月~2018年12月不典型肺结核103例,同期周围型肺癌患者96例,对比分析两组MSCT平扫及强化结果。结果深分叶征、短毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征、空洞内壁不光整、轻-中度或明显强化在周围型肺癌中出现率高,差异有统计学意义(P<0.05)。浅分叶征、长毛刺征、卫星灶、钙化、轻度及环形强化在结节或肿块型肺结核中出现率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论浅分叶征、长毛刺征、卫星灶、钙化、轻度及环形强化是结节或肿块型肺结核较特征性MSCT表现,征象出现越多,越提示结节或肿块型肺结核。     

空洞型肺癌CT诊断

目的 研究空洞型肺癌的CT表现特点，提高空洞型肺癌的诊断水平。方法 总结了19例经手术及穿刺活检病理证实的空洞型肺癌的临床与CT表现。结果 病变均位于肺周围部，即所谓周围型肺癌。其中，薄壁空洞4例(2l％)，厚壁空洞10例(53％)，厚壁空洞伴壁内结节5例(26％)；边缘有分叶征4例(2l％)，毛刺征2例(10．5％)，瘤周胸膜凹陷征8例(42％)，血管集束征4例(2l％)，空洞伴液平3例(16％)。伴纵隔淋巴结转移8例，骨转移4例，脑转移3例，肝转移5例；鳞癌15例、腺癌4例。结论 空洞型肺癌具有特征性cT表现，结合临床多能做出诊断。     

薄壁囊腔类肺癌与薄壁空洞性肺结核MSCT诊断对比研究

【摘要】目的：对比分析薄壁囊腔类肺癌与薄壁空洞性肺结核的MSCT征象特点,提高诊断及鉴别诊断能力。方法：回顾性分析2011－2017年本院经病理或临床证实的28例薄壁囊腔类肺癌和30例薄壁空洞性肺结核的临床资料及MSCT表现,采用卡方检验或Fisher精确概率法对比分析两组病变的CT征象。结果：两组中患者的性别构成、病灶大小、含气腔隙大小的差异无统计学意义;肺癌组平均发病年龄高于结核组,差异具有统计学意义（P<0.001）;结核组空洞壁的厚度大于肺癌组囊腔壁;肺结核好发于上肺;肺癌组磨玻璃征、分叶征、短毛刺征、清楚毛糙的界面、内壁不光整、分隔、壁结节及蜂窝征的出现率高于结核组,差异具有统计学意义（P<0.05）;结核组的长毛刺征、内壁光整、卫星灶、形态学Ⅲ型的出现率高于肺癌组,差异具有统计学意义（P<0.05）。随访肺癌组中出现囊壁不规则增厚、壁结节增大;结核组随访可见空洞缩小。结论：薄壁囊腔类肺癌与薄壁空洞性肺结核的CT征象有一定差异,CT检查有助于两种病变的诊断和鉴别诊断。     

球形肺结核与周围型肺癌的CT诊断与临床分析

目的 探讨球形肺结核与周围型肺癌的CT征象特征及CT在二者鉴别诊断中的应用价值。方法 对52例球形肺结核与60例周围型肺癌患者临床资料进行比较分析。结果 对两组的个征象出现率进行x2检验显示在周围型肺癌组中分叶征、深分叶征、毛刺、棘壮突起、空泡征、胸膜凹陷征、支气管征等CT征象的出现率明显高于球形肺结核组,且差异具有统计学意义。而在空洞、钙化、卫星灶等方面的CT征象出现率则明显低于球形肺结核,且差异具有统计学意义。两组患者在晕征的分布上无明显差异。深分叶、毛刺、钙化、空洞等四项指标对于鉴别诊断有价值,而且深分叶和毛刺的OR值95%CI〉1,这说明影像学特征出现深分叶和毛刺更倾向于肺癌诊断,而钙化和空洞则偏向于球形结核。结论 球形肺结核和周围型肺癌的CT征象上虽然有相似之处,但也有各自的特征。     

局灶性磨玻璃征-早期周围型肺癌的重要CT征象

目的:探讨局灶性磨玻璃征(Ground Glass Opacity GGO)对早期周围型肺癌的诊断价值。方法:搜集临床、CT资料完整,经手术病理证实的早期周围型肺癌27例(28个),对其CT表现,作一回顾性分析。结果:28个早期周围型肺癌直径均<2.0cm,呈园形或卵园形22个,其中纯GGO或部分GGO密度的有21个,并见有毛刺14个,血管集束征14个,胸膜凹陷13个,分叶征10个和小泡征8个。结论:局限性GGO为早期周围型肺癌重要CT征象之一,若同时具备下列4项中的一项或多项高度提示早期小肺癌:①结节呈圆或卵圆;②内部见实性结节(即部分GGO);③伴有分叶、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征等其它恶性征象;④短期复查未变化。     

单发肺结核空洞的CT表现特征及鉴别诊断

目的　回顾性分析肺结核空洞的CT影像学特征 ,以提高其诊断与鉴别诊断水平。方法　 2 9例经病理或治疗证实的肺结核空洞。全部病例均进行了胸部X线正侧位平片和CT平扫 ,其中 19例同时有CT强化扫描。结果　 2 9例均为单发结节空洞 ,95 % (2 7 2 9)位于两肺上叶 ;空洞平均直径为 2 3 .5mm ;以类圆形为主 ,占 73 % (2 1 2 9) ;空洞外形以浅分叶或无分叶为主 ,占 82 % (2 4 2 9) ;76%(2 2 2 9)是厚壁空洞 ;5 1% (15 2 9)空洞内外壁均不光整。空洞壁CT增强不明显。全部病例胸部X片均见有周围卫星灶。结论　结核空洞多表现为厚薄不均的空洞。空洞周围有无卫星灶、空洞外缘分叶的深浅及空洞壁CT强化的幅度是与其它空洞鉴别的要点     

f空洞偏心征在周围型肺癌和肺结核球的CT鉴别诊断价值

目的：探讨空洞偏心征象特点对周围型肺癌和肺结核球的鉴别诊断价值。方法：对76例有偏心空洞的肺孤立性结节进行分析和鉴别诊断结果：周围型肺癌占37例，空洞多位于结节远肺门侧。结核球占29例，空洞多位于结节近肺门侧。结论：空洞偏心征特点对周围型肺癌和肺结核球有鉴别诊断价值。     

MSCT在鉴别肺结核球与周围型肺癌的价值分析

目的探讨MSCT在鉴别肺结核球与周围型肺癌的价值。方法选取我院80例肺结核球与周围型肺癌患者,其中肺结核球患者有35例,周围型肺癌患者45例,两组患者均进行多层螺旋CT检查,对比两组患者的MSCT征象和病灶分布情况。结果两组患者的病灶均可以出现在两肺各叶,并且两肺的上叶较为多见,而右肺的中叶则较少;两组患者的病灶分布情况并无明显差异(χ~2=2.194,P0.05)。两组患者的MSCT征象比较中,空洞、卫星灶、病灶直径、晕征等均无明显差异(均P0.05);周围型肺癌患者的胸膜凹陷比例和毛刺、空泡、分叶、明显强化、空气支气管征以及钙化比例等均显著高于肺结核球患者。结论周围型肺癌与肺结核球患者采取MSCT检查具有较高的临床价值。     

肺部孤立球形病变的X线、CT对比研究

目的探讨肺部孤立球形病变的X线、CT表现差异,提高对肺部孤立球形病变的正确诊断率。方法手术及病理证实的肺部孤立球形病变51例,其中周围型肺癌26例,炎性假瘤14例,结核球11例,全部病例均摄取胸部正侧位片及CT片。结果（1）征象特点小泡征、胸膜凹陷征、阻塞性肺炎仅见于周围型肺癌;小于3cm薄壁空洞为周围型肺癌的少见征象之一;炎性假瘤、结核球可出现不规则厚壁偏心空洞;棘状突起除周围型肺癌多见外,炎性病变亦可出现;支气管充气征、长毛刺、胸膜尾征炎性假瘤出现率高;钙化、胸膜肥厚结核球多见。（2）X线、CT表现差异肿块密度、分叶、棘状突起、纵隔淋巴结肿大的观察CT优于胸片,病灶形态、边缘的显示胸片较CT优越。（3）CT对周围型肺癌、炎性假瘤、结核球定性诊断的准确性优于X线（Ρ＜0.05）。结论认识肺部孤立球形病变的征象差异并合理选用X线、CT检查,有助于提高肺部孤立球形病变的正确诊断率。     

胸膜凹陷征在孤立性肺结节MSCT诊断中的价值

目的:评价胸膜凹陷征在孤立性肺结节定性诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术、病理或临床随访证实的60例周围型肺癌和40例良性结节的MSCT资料,并行MPR、VR、SSD等显示结节与胸膜之间关系的影像表现。结果:胸膜凹陷发生于肺肋胸膜面46例,纵隔面11例,膈面22例,叶间胸膜面13例,壁胸膜与叶间胸膜同时发生8例。图像后处理技术对胸膜凹陷征的检出率均显著高于轴位图像(P0.05)。周围型肺癌典型胸膜凹陷征和伴相关结节切迹的出现例数显著高于良性结节组(P0.05);良性结节粗线影和伴胸膜粘连增厚的检出例数高于周围型肺癌(P0.05)。结论:MSCT图像后处理显示胸膜凹陷征对孤立性肺结节的定性诊断具有指导意义。     

单发肺结核空洞动态演变的影像学研究

目的 研究单发性肺结核空洞在化疗过程中与治疗后动态演变规律及其影像学表现.资料与方法 回顾性分析87例单发肺结核空洞患者治疗前后X线资料,其中27例进行了CT检查与复查,重点分析单发肺结核空洞X线与CT特征、动态演变规律及其影像学表现.结果 单发肺结核空洞影像学上多数表现为厚壁空洞,占79.3%,其中82.6%洞壁厚薄不均, 27.5%伴壁内结节,与肺癌空洞相类似.单发肺结核空洞在化疗过程中与治疗后动态演变规律及其影像学表现为:(1)空洞逐渐缩小最后吸收者66例,占75.9%;(2)薄壁或厚壁空洞转化为净化空洞11例;(3)形成纤维硬壁空洞1例;(4)形成结核瘤6例;(5)进一步恶化,空洞壁增厚,出现液平面或形成支气管播散灶3例.疗程结束后空洞仍发生影像学变化.结论 (1)肺结核空洞的转归有一定规律,影像学动态随访观察对鉴别诊断与疗效评价有重要价值;(2)疗程结束后空洞仍发生影像学变化,表明病理组织的吸收与肺组织修复滞后于肺结核的生物学治愈.     

空洞性肺癌的CT表现

目的: 分析空洞性肺癌的CT表现及病理基础,以提高诊断水平.材料和方法: 回顾性分析经病理证实46例空洞性肺癌的CT表现,并与病理结果对照.结果: 46例中,鳞癌30例(65.2%)、腺癌8例(17.4%)、大细胞癌4例(8.7%)、小细胞癌3例(6.5%)和混合性癌1例(2.2%).CT表现: (1)肿块边缘具有恶性肿瘤的征象(毛刺征n=29,63.0%;分叶征n=26,56.5%;胸膜凹陷征n=25,54.3%;远侧阻塞性改变n=35,76.1%);(2) 多为厚壁空洞(≥5mm38例,82.6%);(3) 空洞壁厚薄不均(32例,69.6%);(4)空洞大(＞3cm 23例,50.0%);(5)多有壁结节(36例,78.3%);(6)空洞多偏心(25例,54.3%).结论: 空洞性肺癌易发生于鳞癌,给合CT特征性表现对大多数患者可作出正确诊断.     

肺部癌性空洞的CT特征和鉴别诊断分析

目的：探讨肺癌空洞的CT影像学特征，讨论其鉴别诊断和误诊原因，以期提高对肺部空洞病变的诊断水平。资料和方法：21例经病理证实的肺癌空洞，男13例，女8例，平均年龄49岁。有7例术前误诊为肺结核空洞。全部病例均作了胸部X线平片和CT平扫及增强扫描。CT表现着重分析空洞的大小、部位、形态、边缘轮廓、空洞壁的厚度、密度及空洞周围肺组织改变。结果：21例均为单发结节空洞；空洞平均直径为34．5mm：以类圆形为主，占71％（15／21）；空洞外形以浅分叶为主占69％（14／21）；51％（11／21）是薄壁空洞；79％（17／2）的空洞内外壁均不光整。空洞壁CT增强明显。空洞周围卫里灶不明显。结论：肺癌空洞表现为内外壁不光整的厚薄不均的空洞，鉴别的要点为空洞周围卫星灶程度、空洞外缘分叶的深浅及空洞壁CT强化的程度。     

39例非免疫缺陷病毒患者肺隐球菌病的CT表现

目的:总结非免疫缺陷病毒(AIDS)患者肺隐球菌病(PC)的CT表现,提高对该病的诊断能力.方法:回顺性分析4家医院2003年4月-2013年11月收治经病理学证实的非AIDS患者PC的CT影像资料39例.结果:39例PC患者中肺肿块/结节型占62％(24例),并以单发型最多见(46％,18例);混合型占21％(8例);肺实变型占15％(6例);弥漫型占3％(1例).普通型及周围型分别占46％(18例)及38％(15例).所有患者共检出可评估病灶75个,主要累及下肺区(65％,49个).充气支气管征见于57％的肺肿块/结节(26个),其中Ⅲ型22个,假空洞征7个.磨玻璃影/晕征见于46％的肺肿块/结节(21个)及52％的肺实变(15个).卫星灶见于33％(13例)的患者.结论:非AIDS患者PC的CT表现各异.肺单发/多发性肿块/结节主要位于下肺、胸膜下/接近胸膜下区域、周围磨玻璃影/晕征、Ⅲ型充气支气管征/假空洞征及卫星灶可能对诊断有帮助.     

肺曲霉菌病的CT诊断

3　讨论肺曲霉菌病分腐生型、过敏性支气管肺型及侵袭型三型 ,影像学特征性表现为“曲菌球”、“支气管粘液栓塞征”及“日晕征”。3 .1　腐生型　常继发于肺内原有空洞或空腔内 ,如肺结核、慢性肺脓肿空洞、肺癌空洞、支气管扩张及肺囊肿等。本组继发结核空洞 13例 ,先天肺囊肿及肺脓肿各 1例。影像学特征性表现为曲菌球 ,即霉菌在肺原有空洞 (腔 )内生长出一个球状软组织影。洞壁形态因病因而异 ,结核空洞多表现为薄壁空洞 ,一般无液平 ,以两上叶多见。慢性肺脓肿及肺癌为厚壁空洞 ,后者洞壁厚薄不均 ,内壁不规则呈“岛屿状”改变。CT诊…     

孤立性肺结节的HRCT诊断

孤立性肺结节(solitarypulmonarynodules,SPN)诊断及鉴别诊断是临床上经常遇见的问题,HRCT现已成为发现及诊断SPN的主要手段。恶性结节呈典型结节伴深分叶状改变,毛刺征,空泡征,支气管充气象,血管集束征和胸膜凹陷征对周围型肺癌的诊断具有价值。良性肿瘤绝大多数为类圆形结节,无分叶或仅有浅分叶,一般不具有恶性结节的征象。炎性结节多为非典型结节。结节周围卫星灶及结节内钙化支持结核球的诊断。对于临床上不能从形态学上鉴别的结节,CT动态增强扫描可提供更多的诊断信息,疑难病例应采用经皮穿刺活检助诊。     

3厘米以下孤立性肺结节胸膜凹陷征的CT评价

本文复习了经手术病理证实的3cm 以下孤立性肺结节的CT 影像40例(周圈性小肺癌30例、肺良性小结节10例)。结果显示胸膜凹陷征阳性率在小肺癌为66.7%,良性结节为70%,两者相近.此征象阳性的结节一胸壁间距平均6.8mm,而无此征象的结节一胸壁间距平均15mm,有胸膜凹陷者的结节一胸壁间距比无此征象者明显小。CT 一病理对照显示肺内小结节纤维组织增生与胸膜凹陷征的形成关系密切.此征象的形成与肺内结节的良、恶性关系不大.作者认为CT 像上单纯的胸膜凹陷征对周围型小肺癌与良性小结节鉴别诊断的价值不大.     

孤立薄壁空腔型肺癌CT表现及鉴别诊断

目的:分析孤立性薄壁空腔型肺癌的CT表现,提高对肺癌的诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的14例孤立性薄壁空腔型肺癌的CT资料,所有病灶壁厚均≤1.2mm。结果:所有孤立型肺癌病灶在CT上均表现为薄壁空腔,病理证实均为腺癌。其中3例空腔壁不均匀增厚,7例有壁结节,4例空腔内见分隔。结论:对于影像表现为单发薄壁空腔同时伴有空腔壁不均匀增厚或壁结节、腔内有分隔均应考虑肺癌的可能性。     

宫颈癌空洞型肺转移瘤的CT表现

目的分析宫颈癌空洞型肺转移瘤的CT表现,以提高对本病的诊断准确性。方法回顾性分析16例经证实的宫颈癌空洞型肺转移瘤的CT图像。结果宫颈癌空洞型肺转移以肺内类圆形、圆形多发结节合并空洞多见,空洞壁以薄壁、厚度均匀、内外壁较光滑者多见。结论影像和临床相结合对宫颈癌空洞型肺转移瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值。