氟康唑联合结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜炎的疗效分析

目的：观察氟康唑联合结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：所有病例经角膜溃疡刮片,直接镜检出真菌孢子及菌丝,确诊为真菌性角膜炎。首先给予氟康唑全身及局部点眼治疗,治疗3～7天,病情无明显好转,征得患者同意,即在手术显微镜下行结膜瓣遮盖治疗,术后继续抗真菌治疗。结果：22例经药物治疗治愈,24例采用结膜瓣遮盖治疗,治愈45只眼,无效1只眼。结论：氟康唑联合结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜炎,具有经济、方便、疗效较好的特点,值得在基层医院推广。     

结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡28例

真菌性角膜溃疡是严重危害视力的感染性角膜病,其发病数在我国呈逐年上升的趋势[1],由于缺乏有效的抗真菌药物,预后差,多年来一直是临床医生的难题.     

棘阿米巴角膜炎误诊1例

病人，男，38岁。约两月前左眼误入灰砂土，未加注意。2d后左眼红肿、疼痛、视力下降。曾在当地医院诊断为“角膜炎”，给予滴氯霉素、阿昔洛韦眼液和涂红霉素眼膏，结膜下注射庆大霉素，口服抗生素及维生素类药物治疗，症状无好转，视力逐渐下降为眼前手动。20d前转至上级医院，诊断为“角膜溃疡”收住院。行溃疡面刮片检查未见真菌及细菌。局部给予诺氟沙星眼液、氯霉素、地塞米松眼液及干扰素眼液滴眼，结膜下注射庆大霉素，静滴青霉素、先锋霉素、     

结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床研究

目的 评估应用结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效.方法 回顾分析自2009年1月至2012年12月在该院眼科应用结膜瓣遮盖术治疗的难治性角膜溃疡患者23例23眼.其中,感染及外伤性角膜溃疡18例,神经营养性角膜溃疡2例,粥样角膜溃疡3例.术后针对原发病进一步药物治疗.结果 22例22眼患者通过1次手术治愈角膜溃疡;1例1眼单胞病毒性角膜炎患者术后发生结膜瓣回退,需再次行结膜瓣遮盖术加睑裂缝合术.23眼通过结膜瓣遮盖术均达到了治愈角膜溃疡目的.结论 对于某些通过药物和羊膜移植术治疗效果差的难治性角膜溃疡,结膜瓣遮盖术因其具有有效控制炎症、促进角膜溃疡愈合、保存眼球的优点.     

棘阿米巴角膜炎模型和实验室诊断研究进展

棘阿米巴原虫是一种机会致病自由生原生生物,主要引起人类两种疾病,即棘阿米巴脑炎和棘阿米巴角膜炎。本文综述了阿米巴角膜炎实验室诊断的研究进展。     

棘阿米巴角膜炎的病原学检测及意义

目的分析棘阿米巴角膜炎的病原学检钡4方法及对其早期诊断的意义。方法2007年3月-2009年8月共收治怀疑棘阿米巴角膜炎患者18例（18眼）,均采用角膜刮片镜检和原虫培养进行病原学检测。结果18例怀疑棘阿米巴角膜炎患者中,有16例刮片镜检阳性,阳性率为89％,14例原虫培养阳性,阳性率为78％。结论怀疑棘阿米巴角膜炎病例应尽早行棘阿米巴病原学检测,对于棘阿米巴的早期诊断、防止误诊、早期治痔和预冶奄童妥意义。     

棘阿米巴角膜炎的诊断与治疗(附一例报告)

棘阿米巴角膜炎系棘阿米巴原虫感染引起的一种顽固性、进行性角膜炎。因其破坏性明显,且易被误诊而贻误治疗,故常造成严重危害。近年来本病显著增多是由于它不仅可因外伤感染引起,也可作为配戴角膜接触镜(contactlenses,CL)的严重并发症而出现[1,2]。自1992年以来我国曾有过10余例报道[1,3]。本文报告1例经药物和手术联合治疗获得满意视力的棘阿米巴角膜炎。1　病例报告患者,女性,26岁,因左眼红肿、疼痛、流泪、视力明显下降3天收住院治疗。患者曾戴角膜接触镜3年,发病前左眼有被孩子手碰伤病史。左眼角膜炎按一般抗炎治疗半个月无效,加用…     

棘阿米巴角膜炎诊断和治疗进展

棘阿米巴(Acanthamoeba)是一类自由生活的小型原虫，广泛分布于自然界。棘阿米巴原虫可引起人原发性脑炎和角膜炎。自1974年Nagington等首次报道棘阿米巴角膜炎以来全世界已相继有数百例报道。棘阿米巴角膜炎是严重的致盲性眼病，其主要临床特点为眼部剧烈疼痛和环形角膜基质炎、角膜放射状神经炎。角膜轻度受损和局部抵抗力降低如皮质类固醇激素的不适当使用使棘阿米巴病原体易于侵入角膜而致病。     

角膜接触镜与棘阿米巴角膜炎的关系

目的 探讨OK镜和软性角膜接触镜所致角膜炎的临床特点及与棘阿米巴角膜炎发病的关系。方法 收集我院眼科病房同期(2000年3月至2002年1月)收治的与角膜接触镜相关的16例严重角膜炎／角膜溃疡病例，对其病原学检查和临床表现进行总结分析。结果 OK镜所致角膜炎病程长，较多发生棘阿米巴原虫感染，软镜所致角膜炎起病急，多为铜绿假单胞茵性角膜炎。结论 配戴OK镜是棘阿米巴角膜炎的主要相关因素，软镜所致角膜炎以细菌感染为主。     

棘阿米巴性角膜炎诊断方法的研究进展

棘阿米巴是Acanthamoeba sp.属自由生活的阿米巴,广泛存在于土壤、海水、淡水、矿泉水及腐败物等自然环境中.目前已发现棘阿米巴有27种[1],其中某些致病性虫种可引起人类严重的致盲性眼部感染-棘阿米巴角膜炎(Acanthamoeba keratitis,AK).Jones等[2]于1973年报道了首例棘阿米巴性眼部感染,20世纪80年代中期开始,随着角膜接触镜的广泛使用,AK病例报道显著增多[3].     

自体结膜瓣遮盖治疗角膜溃疡的临床观察

[目的]观察结膜遮盖术治疗混合感染性角膜溃疡的方法及效果。[方法]15例（眼）确诊感染性角膜炎患者,长期局部滴药物无效,刺激症状明显。结膜遮盖术遮盖角膜溃疡面,随访3—15个月,平均6个月。[结果]1例因结膜瓣张力过大结膜瓣回退;1例结膜瓣溶解脱落,结膜瓣下找到真菌生长,13例结膜瓣供血充分结膜瓣与角膜病灶粘着愈合3。6个月后取盖,角膜溃疡愈合总有效率迭86．6％。[结论]结膜瓣遮盖术治疗对药物无效的难治性角膜溃疡,效果确切,对慢性疾患是一个持久的解决方法。     

结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床观察

目的观察结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床效果。方法对40例(40眼)药物治疗无效的难治性角膜溃疡患者行病灶清除+结膜瓣遮盖术治疗,据角膜溃疡的位置以及有无角膜穿孔采用略有不同的手术方式,术后针对原发病行进一步药物治疗。结果 33眼1次手术治愈角膜溃疡;7眼术后结膜瓣回退,再次行结膜瓣遮盖术,5眼溃疡修复,2眼反复行结膜瓣遮盖术3次,最终角膜自溶。溃疡愈合有效率达95%。38眼通过结膜瓣遮盖术达到治愈角膜溃疡,保存眼球的目的。结论对于药物治疗无效的难治性角膜溃疡,结膜瓣遮盖术仍是有效的治疗方法,尤其是对不能开展角膜移植的基层医院,可以控制炎症,保存眼球,具有重要的临床应用价值。     

棘阿米巴角膜炎的实验室诊断及实验研究

目的 :找出快速诊断和鉴定棘阿米巴角膜炎的方法 ,建立棘阿米巴角膜炎的动物模型。方法 :10 %氢氧化钾 (KOH)湿封片镜检、棘阿米巴原虫培养、倒置显微镜观察、病理切片作HE染色和PAS染色检查。通过家兔应用激素 3天后 ,经角膜基质内注射棘阿米巴原虫悬液。结果 :角膜刮片及手术切除的角膜材料 ,经 10 %氢氧化钾 (KOH)湿封片镜检 ,前者查到 8例棘阿米巴角膜炎病例 ,后者确诊 5例 ;手术切除的角膜材料经原虫培养 ,分离出 6株棘阿米巴原虫 ;应用倒置显微镜直接观察 ,见到棘阿米巴原虫的包囊、滋养体和棘刺。建立了家兔棘阿米巴角膜炎动物模型。结论 :应用 10 %KOH湿封片镜检以及通过倒置显微镜直接观察培养的原虫可对棘阿米巴角膜炎作快速诊断 ;倒置显微镜可直接观察和鉴定棘阿米巴原虫 ,方法简便、不污染、快速 ;家兔棘阿米巴角膜炎的动物模型建成快速及实用     

病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡

目的探讨显微镜下病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效。方法回顾性分析2008-01-2009-06药物治疗无效的难治性角膜溃疡患者22例22眼。其中感染及外伤性角膜溃疡20眼,穿透性角膜移植术后植片溃疡1眼,板层角膜移植术后植片溃疡1眼。对上述患者行病灶清除＋结膜瓣遮盖术治疗,彻底切除病灶,依病灶大小自患眼角膜上方切取游离结膜瓣或带蒂结膜瓣缝合于植床,术后针对原发病进一步进行药物治疗。结果16例16眼患者1次手术治愈角膜溃疡。4眼术后结膜瓣回退,再次行结膜瓣遮盖加睑裂缝合术,1眼结膜瓣再次脱落,改行板层角膜移植术;I眼反复行结膜瓣遮盖术3次,最终角膜植片完全自溶。20眼通过结膜瓣遮盖术达到治愈角膜溃疡,保存眼球的目的。结论对于药物治疗无效的难治性角膜溃疡,结膜瓣遮盖术仍是有效的治疗方法,并可作为应急方法治疗角膜穿孔、控制炎症,从而保存眼球,为进一步行角膜移植术提供条件。     

结膜瓣遮盖术治疗角膜溃疡穿孔临床观察

目的探讨结膜瓣遮盖术治疗角膜溃疡穿孔的疗效。方法选择2005年2月-2010年8月治疗角膜溃疡穿孔患者13例13眼,穿孔在角膜瞳孔区8例8眼,周边区5例5眼,穿孔原因:均为角膜溃疡所致;采用结膜瓣遮盖术治疗;观察角膜溃疡穿孔愈合情况及前房形成情况,随访3～12个月,平均7.5个月。结果随访时间3～12个月,角膜溃疡愈合良好,所有病例前房均形成,治疗眼视力均有不同程度提高,其中角膜周边区穿孔视力恢复均在0.8或以上,角膜中央区穿孔视力恢复在0.02～0.40,形成的角膜白斑0.5～2.0 mm,溃疡区形成斑翳或云翳,无新生血管形成。结论结膜瓣遮盖术治疗角膜溃疡穿孔,在角膜溃疡愈合、前房形成、挽救视力方面效果较好,是简便易行、安全有效的治疗方法。     

结膜瓣遮盖术联合药物治疗真菌性角膜溃疡

目的 比较结膜瓣遮盖联合药物治疗法和单纯药物法治疗难治性角膜溃疡的疗效.方法 对真菌性角膜溃疡患者74例随机分为观察组(38例)和对照组(36例).观察组运用结膜瓣遮盖联合药物氟康唑静脉滴注及局部滴眼治疗.对照组单纯运用氟康唑静脉滴注及局部滴眼治疗.随访6个月,比较其疗效.治愈标准为刺激症状全部消失,结膜充血消失,角膜溃疡面上皮完全修复,前房积脓吸收.结果 观察组治愈30例,好转5例,无效3例.治愈率78.9%;对照组治愈24例,好转8例,无效4例.治愈率66.7%.观察组的治愈率高于对照组(χ2=3.48,P<0.05).观察组患者平均住院时间(18.36±3.49)d,对照组患者平均住院时间(25.47±5.08)d,观察组患者的住院时间比对照组患者的住院时间短(t=2.69,P<0.05).结论 结膜瓣遮盖术联合药物治疗真菌性角膜溃疡可明显提高治愈率,缩短患者住院时间.该方法治疗真菌性角膜溃疡疗效确切,简便易行.     

激光共聚焦显微镜诊断棘阿米巴角膜炎

目的探讨激光共聚焦显微镜(LSCM)在棘阿米巴角膜炎(AK)快速诊断及随访中的价值。方法回顾分析4例(4眼)AK患者的临床表现、角膜组织刮片镜检及培养、LSCM检查结果。结果 4例患者中,2例裂隙灯检查见角膜混浊、浸润,基质雾状水肿,后弹力层皱褶,角膜溃疡形成;2例表现为典型角膜基质环形浸润。角膜真菌刮片镜检及培养均无阳性病例。LSCM显示,棘阿米巴包囊位于角膜上皮下或浅层基质150μm以内;1例患者角膜内查见多个包囊,余均见1个包囊;包囊形态为圆形至椭圆形高回声结构,双层囊壁,大小为25～150μm,内核形态类圆形。经治疗,2例患者包囊消失、基质炎症减退;2例包囊变小,形态发生改变,双层囊壁结构不清;仅在1例中查见滋养体。结论 AK检查手段较多,传统角膜刮片镜检及培养等方法易受角膜取材等因素影响,阳性率较低。LSCM可用于感染角膜快速无创的活体检查,具有高分辨率、准确深度定位、动态观察、纵向断层扫描等优势,是AK病原学快速诊断及随访的重要手段。     

早期病灶清除联合药物治疗棘阿米巴角膜炎的疗效观察

目的:观察早期病灶清除联合药物治疗棘阿米巴角膜炎15眼的临床疗效。方法:对15眼棘阿米巴角膜炎患者采用早期病灶清除联合药物治疗3～6个月,随访6～18个月。结果:15眼中11眼症状消失,角膜上皮愈合,视力提高,2眼反复发作,2眼角膜坏死穿孔。结论:早期病灶清除联合药物治疗是棘阿米巴角膜炎经济有效的治疗方法。     

结膜瓣遮盖 羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡

目的探讨基层医院治疗真菌性角膜溃疡的有效手段。方法对56例真菌性角膜溃疡分别采用结膜瓣遮盖术和羊膜移植术治疗。结果结膜瓣遮盖33例,治愈31例,好转2例;羊膜移植23例,治愈20例,好转2例,无效1例。结论结膜瓣遮盖和羊膜移植术对真菌性角膜溃疡有较好的疗效,取材方便,适合基层医院开展。