先天性左侧膈肌缺如合并右侧胸部闭合性损伤麻醉处理1例分析

对先天性左侧膈肌缺如合并右侧胸部闭合性损伤麻醉处理1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。因外伤后右胸部疼痛12h，伴呼吸困难、恶心入院。神志清，口唇紫绀，呼吸急促。胸廓对称，肝浊音界明显下移，上界位于右锁骨中线第7肋间，右胸部压痛明显，胸部挤压试验阳性，双肺呼吸音均明显减弱。X线胸片示：右胸部多发性肋骨骨折、右侧气胸、右肺创伤性湿肺、左下胸腔巨大气液腔影。B超示：肝位置下移，左肩胛线第8肋间见胃内食糜回声，心脏右移。实验室检查：WBC17．6×10^9／L。     

肺Langerhans细胞组织细胞增生症1例

患者，男，37岁，1997年无明显诱因出现干咳，少许白痰，持续1个月，1年前突然胸闷弊气，发现气胸，无咯血，胸痛，生命体征平稳，患者曾有吸烟史20年，听诊右下肺呼吸音弱，无胸膜摩擦感，右下肺叩诊过清音。（1）X线及CT检查，X线表现：     

自发性气胸68例

1989年8月～1996年8月，我院收治自发性气胸68例，经胸腔闭式引流术和手术治疗，效果满意。报告如下。1临床资料本组男60例，女8例；年龄15～66岁，50岁以下54例，占794％。左侧气胸26例，右侧4O例，双侧2例（非同时发生）。单纯性气胸ZO例，血气胸48例。6O％患者发病无明显诱因，40％有用力、剧烈运动和咳嗽病史。患者常有突发胸痛、胸闷、气促及咳嗽等症状；重者面色苍白，大汗，呼吸困难，脉搏快而弱。体检：气管向健侧偏移，患侧胸廓饱满，叩诊鼓音，伴血气胸者“上鼓下浊”，呼吸音减弱或消失。X线胸片示患侧肺压缩4O％～95％。2治…     

粗看胸片似气胸 细阅大泡隐其中──1例肺大泡误诊气胸的经过

患者,男,4O岁。胸闷、憋气．活动后尤甚十余田,疑“自发性气胸”入院。无胸痛,病初时发热、咳嗽、流涕。查体：体温36．8C,气管稍左移。右肺叩诊鼓音,呼吸音明显减弱,无步音;左肺正常。胸部X线片报告：右侧气胸,肺组织压缩90％。入院诊断：自发性气胸（右侧）。经2次胸腔穿刺（胸穿）抽气（抽气时测胸腔压力为“O”,当时考虑为交通性气胸）无好转,行右侧胸腔闭式引流术,术后自引流管内引流出少量气体后再无气泡排出。复查胸部X线片,仍报告为气胸,仔细阅片发现右肺gO％以上肺纹理消失,肺组织被压缩至肺门以下沿右心缘成窄…     

自发性气胸及血气胸的外科治疗

我院1970～1995年收治自发性气胸、血气胸共818例次，对其中的顽固性气胸6例，血气胸出血迅猛者15例作了手术治疗，现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男16例，女5例，年龄15～61岁，平均32岁。气胸6例，血气胸15例。发生于右侧4例，左侧17例。1．2IR床表现：突然起病，胸痛18例，胸闷20例，气促16例，咳嗽11例，表情淡漠、面色苍白19例，口唇发绀5例，患例胸廓呼吸运动减弱，呼吸音减低或消失，心率＞120次／分12例，收缩压＜11kPa8例，气管移位16例，叩诊上胸鼓音、下胸浊音11例。X线胸片提示单纯气胸6例，液气胸15例，肺压缩…     

先心病合并月经性气胸1例

1病例报告女，40岁。8a来右侧气胸反复发作，每次均在月经来潮前后48h内发作，均无明显诱因，症状较重到当地医院就诊共14次，均经X线检查证实为右侧气胸，肺被压缩30％～90％，近2次伴有胸腔积液，曾诊断为先天性肺发育不良、结核性胸膜炎。有4次进行胸腔闭式引流术、8次行胸腔穿刺术排气治疗，2次保守治疗，非发作期X线胸片及CT检查双肺无异常。患者月经初潮15岁，周期及经量均正常，无血块，无痛经，     

肺真菌病误诊为肺癌1例分析

2008—02我科收治了1例肺癌病例，经手术切除后病理检查证实为肺真菌病（隐球菌感染），现报告如下。 1病历摘要 男，36岁。因体检发现右下肺肿块3d入院，3d前在外院行胸片及胸部CT检查提示右下肺肿瘤性病变，无明显无其他特殊症状，要求手术入院。入院后查体：胸廓无畸形，双侧呼吸运动平稳对称，触诊语颤正常，双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。X线检查提示右下肺见一1．0cm×2．0cm高密度影；胸部CT提示右下叶后基底段见一“D”状结块，致密，大小约2．5cm×2．0cm，余肺正常，     

一侧肺透明度增强综合征

1　病历简介例 1:男 ,1岁 3个月。因反复呛咳、咯痰 5天 ,外院治疗无好转 ,怀疑气管异物转来我院就诊。查体 :患儿低热 ,呼吸 4 6次 /min,心率 12 6次 /min,节律整齐 ,精神差 ,无紫绀 ,气管居中 ,胸廓无畸形 ,左胸呼吸运动减弱 ,叩诊呈高清音 ,呼吸音减弱 ,可闻及少许湿啰音 ;腹平软 ,无压痛 ,肝不大。胸部 X线检查 :左上肺野透光度增高 ,肺纹理减少 ,未见液、气胸及肺囊肿征像 ,纵隔轻度右移 ,右肺未见明显异常 ,心脏影不大。因无明显气管异物征像而未作气管镜检查 ,在严密观察下给予抗炎对症治疗。 2天后复查 X线胸片 ,左上肺野透光度降…     

月经性气胸误诊1例报告

1病历报告女，20岁。因反复发作胸闷、气急、呼吸困难5年，再发2h，于1992年3月16日入院。近5年来上述症状反复发生7次，其间隔3～6个月不等，均在月经来潮前2～12h发生。曾诊为先天性肺发育不良、自发性气胸。每次经左侧胸腔排气等治疗缓解。月经初潮13岁，周期规律，量中等，无痛经，本次月经于入院1h后来潮。查体：发育良好，端坐位，呼吸急促，口唇紫绀，气管向右偏移，左胸廓饱满，呼吸动度减弱，叩诊过清音、呼吸音消失，左肺呼吸音较粗糙。心界无扩大，心率100／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝、脾末扪及。X线胸片…     

自发性纵隔气肿合并心包积气1例报告

自发性纵隔气肿合并心包积气罕见，本院曾遇1例，现报告如下：患者女性，22岁，因与丈夫争吵，气愤不休，随之感胸闷，颈部肿大，咽喉部有梗阻感，吞咽时感疼痛，即来院就诊。查体：心肺听诊无异常，颈部有捻发音。实验室检查均正常。X线检查：双肺正常，无气胸征象，左上纵隔见线条状透亮影与纵隔边缘平行，心关部可见弧形透亮影，其外可见心包，颈，上胸部软组织内可见不规则索条状气体影（附图）。诊断：自发性纵隔气肿合并心包积气伴须胸部皮下气肿。五天后患者自觉症状消失，复查胸片显示正常。讨论：纵隔气肿原因很多，通常可分为：…     

外伤性乳糜胸误诊为创伤性湿肺1例

1　临床资料患者 ,男 ,39岁 ,2 0 0 0年 3月 17日因车祸致右胸部挤压伤疼痛、呼吸困难 2小时入院。查体 :强迫坐位 ,胸廓对称无畸形 ,无反常呼吸 ,右胸呼吸动度减低 ,右肩胛部可见 4cmⅹ 3cm皮肤擦伤 ,右腋后线 6～ 10肋处广泛压痛 ,扪及骨擦感 ,右肺呼吸音略减低 ,左肺呼吸音清 ,双肺无罗音。心脏听诊无异常 ,腹部及其他未见异常。胸部X线片示 :右侧 6、8、9肋腋后线处骨折 ,右肺组织被压缩约 10 % ,右肺下野可见片状密度增高影。胸椎正侧位片未见异常。入院诊断为 :外伤性气胸 (右 ) ,多发肋骨骨折 ,创伤性湿肺 (右 )。入院后给予吸氧、…     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸14例分析

对我院2003-02~2007-01诊治慢阻性阻塞性肺疾病(COPD)合并的自发性气胸14例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为单侧胸膜腔和张力性气胸,其中12例气胸各发生1次、2例气胸多次发生。1.2诊断与治疗本组发病后出现紧张、烦躁、胸闷、心悸、紫绀等症状,呼吸困难明显加重,不能平卧。查体听诊患者患侧肺部呼吸音减弱或消失,部分大量气胸病例,气管向健侧移位。X线胸片表现为被压缩肺边缘是外凸弧形的细线条形阴影,线外透光度增强,无肺纹理、线内为压缩的肺组织。本组发病后X线证实均出现不同程度的肺压缩征象,因此均进行胸腔闭式引流,定时夹…     

自发性气胸的X线诊断和硅胶管闭式引流

目的：分析自发性气胸的X线表现和胸腔硅胶管闭式引流的效果。材料与方法：收集自发性气胸72例（96例次），其中特发性38例占53％，继发性气胸34例占47％；气胸显示除立位胸片外，采用卧位及健侧侧卧位水平投照法。结果。气胸按Kircher法计算肺被压缩程度分Ⅰ°15例，Ⅱ°22例，Ⅲ°35例，气胸采用胸腔深静脉留置管（硅胶管）水封瓶闭式引流术，肺完全复张，气胸消失者1～7天81例次（84．4％）。结论；重视胸闷、气促症状，及时发现气胸，气胸采用胸腔硅胶管闭式引流术是种简便安全、创伤小、引流效果好的方法。     

弥漫型胸膜间皮瘤延迟诊断一例

1 病例资料 男，50岁。因胸闷、气喘10余天入院。有右侧胸部外伤史。查体：意识清，呼吸稍促，胸廓欠对称，右侧略饱满，未触及骨折摩擦感，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗糙。心律齐，心率119／min。腹平软，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性。X线胸片和胸部CT扫描示：右侧胸腔大量积液。立即行右侧胸腔闭式引流术，     

扁平胸廓青少年自发性气胸30例分析

目的探讨扁平型胸廓青少年易发生自发性气胸的原因。方法30例扁平型胸廓青少年自发性气胸患者作为研究组,20例同期非自发性气胸青少年患者作为对照组,在CT图像上测量胸廓横径与前后径;取开胸手术的30例自发性气胸患者的肺组织和20例非自发性气胸原因开胸手术切除的肺组织分别做病理学检查,两组所测数据利用t检验进行统计分析。结果研究组胸廓横径与前后径比值明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;研究组肺组织病理学检查明显区别于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论扁平胸廓和肺发育异常引起肺组织学改变,可能是扁平型胸廓青少年易发生自发性气胸的一个主要原因。     

胸腔多器官先天性畸形并存一例报告

男,30岁。因体检X线胸部透视发现左胸大面积病变影,建议进一步检查。患者无自觉症状,一般情况良好,既往史及家族史无特殊。常规实验室检查正常。X线胸片示：两侧胸廓不对称,左胸肋间隙变窄,脊柱向左侧弯,左肺野密度普遍增高,其间可见数个透亮区,集中于左上肺;左下肺密度较高,气管纵隔左移;     

反复发作月经性气胸误诊1例

女,43岁.6 a来右侧气胸反复发作,每次均在月经来潮前后48 h内发作,每次临床症状、体征轻重不同,均有呼吸困难、胸痛、咳嗽、偶有发热,无咯血及咳痰,均无明显诱因,症状较重到当地医院就诊共16次,均经X线检查证实为右侧气胸,肺被压缩30%～90%不等,一次伴有胸腔积液,曾诊断为先天性肺发育不良、结核性胸膜炎.先后4次进行胸腔闭式引流术、12次行胸腔穿刺术排气治疗,2次保守治疗,胸腔内气体在1～2周内自行吸收,无胸膜肥厚及粘连,非发作期X线胸片及CT检查双肺无异常,患者月经初潮14岁,周期及经量均正常,无血块,无痛经,27岁顺产1健康男婴,7 a前行人工流产1次,其家族中无类似患者.患者于2005-03-02月经第1天,无诱因突然发生右侧胸痛,呼吸困难,伴有咳嗽,无咳痰及咯血,无发热,遂急来我院.查体：T 35.8 ℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 140/93 mm Hg,发育良好,神清,急性喘憋面容,口唇轻度发绀,气管向左侧偏移,右侧胸廓饱满,右肺语颤消失,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,左肺呼吸音增强.心界不大,HR 86次/min,律齐,腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿,无杵状指（趾）.     

中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析

对中心静脉导管负压引流治疗气胸引发血胸1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。因右侧胸痛、胸闷、气短3d入院。门诊胸部X线片示：右侧气胸（肺组织压缩100％）。以右侧自发性气胸收入。查体：BP110／70mmHg，体形消瘦。右肺呼吸音消失。化验血象正常。先给予常规右侧胸腔穿刺抽气3次     

纵隔结节病误诊为恶性淋巴瘤1例分析

对纵隔结节病误诊为恶性淋巴瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，57岁。以胸痛以及左侧腹部疼痛2个月余为主诉入院，无其他症状及体征。X线胸片检查：左肺门影增大，肺门角消失。胸部增强CT扫描示：食管气管沟、气管前、旁及双侧肺门及隆突下见多发肿大淋巴结（图1）。     

多层螺旋CT及重建技术诊断肺动静脉畸形1例

患者男,43岁,因咳嗽痰中带血3天来我院诊治.体检:神清气平,胸廓对称,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,口唇无发绀,无杵状指,血常规正常,X线胸片显示左下肺团块状致密影伴左下肺肺静脉明显增粗.疑似血管畸形病变,进行胸部增强CT检查.