正中切口治疗双侧肺大疱

关于肺大疱的外科治疗已有许多论述，双侧肺大疱的手术方法也有不同的报道。采用正中切口一期处理双侧肺大疱则报告不多。我们采用此种术式，成功治疗2例，报道如下。［例1］男，35岁。持续性呼吸困难两年余，曾多次以“双侧肺大疱，气胸”行抽气治疗，但未能缓解。于1996年4月26日入我院呼吸内科。查体：呼吸40次／min，脉搏120次／min，血压14／9kPa。胸部X残片显示：双侧胸腔巨大肺大疱，双侧肺均被压缩90％以上。在吸氧状态下查动脉血气示：血氧分压8．76kPa，二氧化碳分压10．86kPa，血氧饱和度90％。行双侧闭式引流术，在负压吸引下…     

经胸骨正中切口治疗双侧胸腔疾病

在心胸外科手术中,治疗单侧胸腔疾病时多采用前外或后外侧切口,但病变累及双侧胸腔时采用上述切口需双侧开胸,此时胸骨正中切口不失为一种比较合理的手术切口.我科于1995～2003年共行胸骨正中切口治疗双侧胸腔疾病患者21例,取得满意效果,报道如下.     

胸骨正中切口Ⅰ期治疗双侧巨大肺大疱21例观察

目的探讨双侧巨大肺大疱手术治疗方法和疗效。方法采用胸骨正中切口Ⅰ期行双侧肺大疱切除术21例。结果手术治愈20例,术后肺功能明显改善,1例死于肺部感染和呼吸衰竭,病死率4.77%。结论胸骨正中切口Ⅰ期手术治疗双侧巨大肺大疱(直径≥10cm)疗效较好。     

经胸骨正中切口治疗双侧气胸的应用

自1990年3月首次经胸骨正中切口，手术切除5．5岁男孩双侧肺大泡至今达20例。经随访近，远期效果满意，肺功能恢复正常，无气胸复发。双侧自发性气胸多见于瘦长男性青年，发病率约占全部自发性气胸病例2％左右。我们认为采用保守治疗，卧床休息胸穿或胸腔闭式引流等效果不佳，复发率高，严重者危及生命。因此到目前为止，我们主张胸骨正中切口手术治疗双侧肺大泡并气胸。在基层医院无胸腔镜的条件下值得推广应用。     

双侧肺大疱经胸腔镜同期手术治疗的效果

目的：探讨双侧肺大疱经胸腔镜同期手术治疗的临床效果。方法选取双侧肺大疱患者42例,均为原发性自发性气胸,入院后胸部 CT 检查诊断为双侧肺大疱。按患者编号进行分组,其中20例患者采用胸腔镜双侧分期手术治疗为对照组;另22例患者采用胸腔镜双侧同期手术治疗为观察组。对比两组患者手术情况及术后恢复情况。结果观察组患者中1例因不能耐受对侧手术而转为分期手术,其余21例患者均顺利完成手术,治愈率95.5%（1/22）。对照组患者均顺利完成手术,治愈率100%（20/20）。结论术前全面评估患者肺功能以及气胸,对于有适应证者应优先考虑应用胸腔镜同期手术治疗,不仅达到同样手术效果,并且降低患者二次手术率和痛苦。     

同期外科手术治疗双侧重症肺大疱

探讨双侧重症肺大疱患者同期外科手术的可行性、安全性。方法：对６例双侧重症肺大疱患者采用硬膜外加浅全麻，正中切口，同期分侧行肺大疱切除、肺叶切除治疗。结果：全组病人麻醉手术过程平稳。术后１例病人因呼吸功能不全用呼吸机辅助呼吸１８ｄ。６例病人全部康复出院。结论：正中切口行双侧重症肺大疱同期手术，既可避免２次手术的风险，又可减轻病人精神、经济负担。     

同期外科手术治疗双侧重症肺大疱

目的：探讨双侧重症肺大疱患者同期外科手术的可行性，安全性。方法：对６例双侧重症肺大疱患者采用硬膜外加浅全麻，正中切口，同期分侧行肺大疱切除，肺叶切除治疗，结果；全组病人麻醉手术过程平稳。术后１例病人因呼吸功能不全呼吸机辅助呼吸１８ｄ。６例病人全部康复出院。结论：正中切口行双侧重症肺大疱同期手术，既可避免２次手术的风险，又可减轻病人精神，经济负担。     

经胸骨正中切口治疗双侧气胸并肺大泡的临床研究

目的：探讨经胸骨切口手术治疗双侧肺尖部大泡破裂并气胸的疗效。方法t经胸骨正中切口一期手术切除双侧肺尖部大泡,术后经8～15年的随访观察。结果：本组30例病例临床症状消失,胸部透视及胸部CT扫描无气胸及肺大泡征象,复查肺功能正常。结论：通过对国内外双侧肺尖部大泡破裂所致双侧气胸的治疗研究表明,与传统后外侧切口、腋下切小切口、VATS同期开胸对比,具有明显的优势,手术方法简单,不影响呼吸功能,对患者创伤小,愈合好,痛苦小,在基层医院无胸腔镜的条件下值得推广应用。     

双侧肺大疱同期手术的配合体会

肺大疱切除或修补术可以促进肺功能恢复，改善和提高患者生活质量。我院于1992年6月～2002年8月为33例患者施行了双侧肺大疱同期手术(胸骨正中切口)，现将配合手术的体会介绍如下。     

电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大疱

肺大疱和（或）自发性气胸的手术治疗既往常规采用剖胸手术，但其切口长，术后伤口疼痛剧烈，恢复期长；对双侧肺大疱的治疗则需行胸骨正中劈开同期手术或2次剖胸手术，患者手术创伤大，且分次手术费用昂贵，难以接受。我科自2003年9月-2007年6月，应用电视胸腔镜（VATS）同期手术治疗双侧肺大疱28例，取得了良好的近期效果，现报道如下。[第一段]     

胸骨正中切口同期处理两侧自发性血气胸

在治疗双侧胸腔内病变时,通常采用分期手术或同期采用两侧剖胸切口完成手术治疗。近年来,由于胸骨正中切口在心脏外科中的广泛应用,胸外科医师也尝试应用单一前胸正中切口,同期完成两侧胸腔手术。最近,我们采用此种手术途径处理一例两侧自发性血气胸病人,取得良好效果。患者戴××,男性,19岁,工人,住院号:170688,因突然右背疼痛、胸闷、气急18小时,诊断为右侧自发性血气胸,于1982年11月27日上午8时急症入院。发病前无任何明显诱因。胸片显示右肺压缩约60％,先后经过5次右侧胸腔穿刺,共抽出气体1,260ml,血性液体950ml。此后,胸部透视及摄片示右侧气胸消失,右肺扩张。1983年1月     

经胸骨前径路微型腹腔镜甲状腺瘤切除术的配合

普通腹腔镜下甲状腺肿瘤切除术是近年来开展的一项新技术，其具有颈部无瘢痕、痛苦小、创伤少、出血少、恢复快、住院时间短（2～3天）等优点，深受患者的欢迎。但随着直径3mm（含3mm）以下微型腹腔镜手术器械的出现，腹腔镜手术得以进一步微创化，其痛苦更小，美容效果更佳。我院于2005年8月--2006年2月成功施行20例经胸骨前径路微型腹腔镜甲状腺瘤切除术，效果满意，现将手术配合总结如下：     

胸骨正中切口治疗双侧肺疾病 21例

目的 探讨胸骨正中切口治疗双侧肺疾病的手术方法和疗效。方法 1996年至1999年共21例双侧肺病变的病人在我院行胸骨正中切口的手术治疗，其中双侧肺大疱12例，双侧支气管扩张症3例，肺癌对侧肺内转移1例，对侧纵隔淋巴结转移2例，慢性阻塞性肺气肿3例。行肺大疱结扎、肺修补术12例，双肺下叶切除术3例，左肺下叶切除、右肺上叶楔行切除术1例，左肺下叶切除、双侧纵隔转移淋巴结清除术2例，双侧肺减容术3例，结果 胸骨正中切口开胸平均出血量207ml，少于横断胸骨双侧开胸的平均出血量，手术入路简便，可较好地完成双侧肺疾病的手术治疗，病人术后效果佳，结论 胸骨正中切口是一次性手术治疗双侧肺疾病的理想、简便的切口。     

双侧肺大疱同期电视胸腔镜手术治疗31例

目的：总结双侧肺大疱同期电视胸腔镜手术的应用经验。方法：分析31例单侧自发性气胸合并双侧肺大疱同期电视胸腔镜切除术的临床资料。结果：手术全部成功,术后无复发。结论：双侧肺大疱同期电视胸腔镜切除术创伤小、疗效好、复发率低,可以做为首选治疗方法。     

同期电视胸腔镜双侧肺大疱手术的麻醉处理

目的探讨同期电视胸腔镜双侧肺大疱手术的麻醉处理要点。方法对81例双侧肺大疱患者在电视胸腔镜下同期行肺大疱切除修补术的麻醉过程进行回顾性分析。结果手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。无通气侧肺大疱破裂;单肺通气时一过性低氧血症（SpO2〈90％）5例,复张性肺水肿3例,室性早搏1例,经处理后均恢复。结论手术前气胸侧胸腔闭式引流,双腔支气管插管确保双肺分隔,加强围术期呼吸循环监测,防止出现张力性气胸和复张性肺水肿,良好的术后镇痛,是同期胸腔镜双侧肺大疱手术麻醉的可靠保证。     

电视胸腔镜同期治疗双侧自发性气胸或肺大疱

1995年4月-2008年12月,我们经电视胸腔镜(VATS)同期治疗双侧自发性气胸或肺大疱89例,取得良好效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组双侧自发性气胸或肺大疱89例,其中男69例,女20例,年龄:15～68(平均27.6±11.5)岁.30岁以下者60例,占总例数的67.42%.入院时诊断双侧自发性气胸33例;双侧肺大疱8例;一侧气胸另一侧肺大疱48例.全部病例均经胸部CT检查确诊.病史3 d～20年.     

双侧肺大疱同期电视胸腔镜外科治疗53例分析

目的:分析总结电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗双侧同期肺大疱的经验.方法:53例双侧肺大疱均采用同期VATS手术,其中11例辅助胸腔镜小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT).结果:全部治愈,术后平均留置胸腔引流管4.6天,13例术后发生肺水肿、再次气胸及呼吸衰竭等并发症,术后平均住院14.6天,随访1个月至5年.结论:双侧肺大疱采用同期VATS手术是首选治疗方法,较常规双侧肺大疱切除术相比VATS创伤小,住院时间缩短,术后疼痛轻,恢复快.     

经胸骨前径路内镜甲状腺手术的护理

社会在进步，时代在发展，人们对美的要求有了新的概念，颈部手术后因切口瘢痕影响美观，为使甲状腺手术患者术后保持良好的仪容，我们为30例甲状腺良性肿瘤的患者实施了经胸骨前径路内镜甲状腺手术，既能解决治疗疾病，又能满足患者影响美容的心理，提高了患者生存质量，取得了满意的治疗美容效果，现就护理体会报告如下。